醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告范文（通用15篇）
難忘的工作生活已經告一段落了，回首這段時間的工作，存在的問題非常值得總結，這時候，最關鍵的自查報告怎么能落下！來參考自己需要的自查報告吧，以下是小編精心整理的醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告范文，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 1
為緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣社保局的要求，我院對城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查，現將結果匯報如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┘訌婎I導，精心組織。接到專項治理文件后，我院及時召開專題會議進行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫(yī)保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領導小組。制定切實可行的.自查自糾方案，重點對20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。
�。ǘ﹪腊殉绦颍瑑�(yōu)質服務。進一步規(guī)范參合農民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關人員對醫(yī)護人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發(fā)現無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其免費復印，還增設了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權益。
�。ㄈ┖侠碛盟帲侠硎┲�。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。
二、存在的問題
1、個別醫(yī)生不能及時學習城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。
2、制度不夠完善，未能建成長效機制。
三、整改措施
1、定期或不定期對全體職工進行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進行培訓，并對學習內容進行測試。
2、進一步完善相關制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機制。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 2
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據xx號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xx;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)�；颊邟焯�、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的`產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，特定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保
險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 3
我院按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議》的總則，醫(yī)院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發(fā)現了一處問題。事后我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，并作出整改�，F將自查情況作如下報告：
一、存在問題：
經查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因為：由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級，長期醫(yī)囑下去過后，程序沒有提示為長期醫(yī)囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。
二、整改措施
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發(fā)生。
2、及時更新程序，并加強培訓。
3、規(guī)范查對制度，對當天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的'核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養(yǎng)。
5、按責任輕重，對于相關科室人員進行雙倍處罰。
三、處罰措施
1、由于臨床科室粗心大意，院領導監(jiān)管不力。經院辦研究決定對此次發(fā)現的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現的重復計費費用為：1740.4元。分別是：
�。ㄑb置）噻托溴銨粉霧劑180�！�9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元
3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰
藥劑科主任：處罰金額1044.24元
護士站護士長：處罰金額1044.24元
住院部主任：處罰金額696.16元
院領導，院長及收費室：分別處罰金額348.08元
四、綜上所述
我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議》總則內容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行，切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規(guī)范行醫(yī)，服務為民，使醫(yī)院更上一個臺階。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 4
20xx年，我院在醫(yī)保局的領導下，根據《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協議書》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點醫(yī)療機構年度考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯絡員。
制作了標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的.就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結 傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息。內容地圖設有意見箱及投訴�？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構代刷卡，一經發(fā)現予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率xx%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經主管院長和醫(yī)�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達xx%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超后勤出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關，醫(yī)�？谱詈蠛藢崱⒌怯浬w章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃 照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率xx%以上個人簡歷。
五、門診慢性病管理
今年為xxx名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格xxx人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務及計算機管理
按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫(yī)�？婆c藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉院、開具虛假醫(yī)療費用票據和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或將非醫(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)�？谱龅搅艘徊椴∪俗钊娴膮⒖季W站，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；
以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 5
呼和浩特民大醫(yī)院根據呼和浩特市醫(yī)療保險管理中心要求 ，根據《關于開展規(guī)范醫(yī)療服務行為嚴厲查處醫(yī)療機構套取醫(yī)�；饘ｍ椪涡袆臃桨竿ㄖ返奈募� ，我院結合自身實際開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
一、醫(yī)療服務質量管理
1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。
2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實行抄方（復�。┝舸嬷贫�。處方按照自費和刷卡的不同而分類整理存檔，未出現過處方藥不憑處方銷售及現金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗收、陳列養(yǎng)護、銷售等環(huán)節(jié)嚴格按照國家藥品經營質量管理規(guī)范運作，嚴把質量關，未出現過一粒假劣藥品，未因藥品質量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形。
4.刷卡人員認真核對醫(yī)療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。
5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。
二、醫(yī)�；A管理
1.高度重視，加強學習，完善醫(yī)保管理責任體系。我院進一步健全了醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻，同時懸掛醫(yī)保定點標牌、監(jiān)督投訴電話。多次組織全體員工學習醫(yī)保政策，定期對員工進行相關培訓，以優(yōu)質、專業(yè)服務于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
2.醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，本院對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯網站，確保了設施的安全性以及數據及時準確地上傳。
3.能夠積極配合經辦機構對醫(yī)療服務過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督及時提供相關資料；按時參加醫(yī)保經辦機構召開的會議，及時查看系統(tǒng)發(fā)布的信息并作出回應。
三、醫(yī)療費用結算及信息系統(tǒng)管理
1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴格按照醫(yī)保相關規(guī)定操作，并按時提交報送結算報表。
2.配備有專人對醫(yī)保信息數據進行錄入更新，定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保刷卡工作的順利進行。
四、問題總結
經檢查發(fā)現我院存在的問題，首先是操作人員電腦技術使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；其次是在政策執(zhí)行方面，醫(yī)務人員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在的問題，我們提出相應的改正措施是：
1.加強學習醫(yī)保政策，經常組織醫(yī)務人員學習相關的'法律法規(guī)知識、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
3.定期對物品的陳放情況進行檢查，對未達標的人員給予一定的處罰。
4.及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。
最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監(jiān)督和指導，多提寶貴意見和建議。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 6
20xx年度，我院嚴格按照上級有關城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，為維護基金的安全運行。按照貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會議要求，對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照情況通報認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。把醫(yī)療保險當作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構違規(guī)案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴格執(zhí)行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯合用藥原則。財務與結算方面，無亂收費行為，認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的.醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數據安全完整，與醫(yī)保中心聯網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領導及相關醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格；
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做；
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現象。
4、違規(guī)收費問題8項，但在本院審核過程中已及時發(fā)現未例如醫(yī)保資金報銷，未給醫(yī)保資金造成損失，具體違法違規(guī)問題如下：
（1）收取“住院診查費”違反限定頻次（總次數超過住院總天數）+1，共計2人次，金額3元。
�。�2）收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間（總次數超過住院總天數）+1，共計6人次，金額56.22元。
�。�3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目2人次，金額128元。
�。�4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學發(fā)光法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目，共計2人次，金額178.2元。
（5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應癥（條件），限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額28.8元。
�。�6）“穩(wěn)心顆�！毕薅ㄟm應癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據，共計3人次，金額62.73元。
（7）“健胃消食片”限兒童，共計3人次，金額12.96元。
�。�8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計2人次，金額21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；
2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
4、促進和諧醫(yī)保關系，教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。
5、加強“三目錄”的系統(tǒng)維護，確保收費項目精準。
6、進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 7
按照鄒平縣人力資源和社會保障局下達的文件精神，碼頭鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦公室對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。
其次，組織全體人員認真學習有關文件。并按照文件的要求，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險管理規(guī)定，具體表現為以下幾點：
�、賴栏癜凑锗u平縣下發(fā)的醫(yī)保報銷目錄對應報銷，醫(yī)保登記按照疾病編碼對應。
②針對于縣外大病報銷嚴格審查病歷，確保意外傷害單獨登記。
③門診慢性病病人用藥嚴格執(zhí)行申請病種專藥專報，對于不屬于報銷范圍的藥品不予報銷。
�、芗皶r更新藥品目錄和診療目錄。
�、輬箐N規(guī)范流程，材料收取齊全。有專門的檔案室負責存放醫(yī)療報銷檔案。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
1、處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人
2、反復向醫(yī)務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。
3、要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的'差距，如相關基礎工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
�。ㄒ唬⿲︶t(yī)保掛床平時檢查不夠嚴格。
�。ǘ⿲︶t(yī)保政策還需進一步了解
�。ㄈ┰诓∪藞箐N的過程中，對于特殊病歷還需加強業(yè)務培訓。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。并提出整改措施：
（一）加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
�。ǘ┞鋵嵷熑沃�，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
�。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通，規(guī)范經辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 8
為落實廣平縣廣政辦字【20xx】第51號文件的要求，以及《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)�；痫L險全面檢查專項行動實施方案》，本院立即組織相關人員對醫(yī)�；鹗褂们闆r進行了自查自糾，認真排查并積極整改。以下是本院自查情況的報告：
一、提高思想認識，嚴格規(guī)范管理
本院成立了醫(yī)保工作領導小組，由院分管院長擔任組長，相關科室負責人擔任成員，明確分工責任。全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，查找差距，積極整改，加強自律和自我管理。本院嚴格按照與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務。同時本院堅決杜絕弄虛作假、惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)等問題，確保醫(yī)保基金的安全運行。
二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理
本院建立了健全的醫(yī)保管理制度，結合科室工作實際，突出重點，集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。本院制定了進一步加強醫(yī)療保險管理的規(guī)定和獎懲措施，并規(guī)定了各崗位人員的職責。所有與醫(yī)保管理相關的資料都按規(guī)范管理存檔。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書，并及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
本院開展優(yōu)質的服務，設置了就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。本院堅決執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費都實行明碼標價，并提供費用明細清單。本院堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為，并對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現象。本院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，并嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對于就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目，本院事先要求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費機制，完成各項控費指標
為了完成各項控費指標，本院建立了長效控費機制，嚴格控制醫(yī)�；鸬氖褂�。本院多次召開會議，對各項醫(yī)�？刭M政策進行宣傳，確保醫(yī)護人員了解并貫徹執(zhí)行各項政策。本院嚴格執(zhí)行醫(yī)療項目分類管理，合理控制醫(yī)用耗材、貴重藥品的使用，有效控制醫(yī)保支出。本院特別注重對特殊疾病進行控費管理，對一些大額醫(yī)保項目進行明細核查，確保醫(yī)保基金使用的合理性和有效性。
為了合理控制醫(yī)療費用，我院醫(yī)保辦聯合一線醫(yī)、藥、護人員以及相關科室，采取綜合性措施。要求醫(yī)務人員在診療過程中嚴格遵守各項診療常規(guī)，實行因病施治、合理檢查、合理治療和合理用藥，并禁止過度檢查。同時，嚴格掌握入院標準和出院標準，不得將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
我們充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，并實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人的費用、自費比例以及超定額費用等指標。我們隨時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱費用明細，并在發(fā)現問題后及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。
我們還加強了對醫(yī)務人員的`“三基”訓練和考核，調整、充實了質控小組和醫(yī)療質量專家組的力量。我們要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
我們針對存在的問題，制定了整改措施。我們將組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件和知識進行學習，并堅持合理檢查、合理診治和合理應用醫(yī)療器材。我們將對患者的輔助檢查、診療，堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，杜絕不合理應用。
然而，我們仍存在一些問題。由于外科在今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長。其中，耗材費用同比去年增長了12.92%，百元耗材比同比去年增長了0.71%，大型儀器檢查占比同比去年增長了0.37%。同時，個別醫(yī)務人員對醫(yī)保工作不重視，在業(yè)務上醫(yī)保的學習不透徹，對疾病診療不規(guī)范，醫(yī)療保險政策認識不足。
我院醫(yī)保工作的自查整改已經成功實施，為我院提供了更加科學、合理的醫(yī)療保險服務。今后，我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策的各項規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，努力提高我院的醫(yī)療質量和服務水平，為廣大參保人員的基本醫(yī)療需求提供充分的保障。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 9
在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各相關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)相關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協議書》。
經以院長為領導班子的準確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定水準上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。
現我院對xx年度醫(yī)保工作實行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提升對醫(yī)療保險工作重要性的理解
為增強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了相關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。
多次組織全體人員認真學習相關文件，針對本院工作實際，查找差別，積極整改。
著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。
我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現象的發(fā)生。
增強自律管理、推動我院增強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。
進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手增強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。
制定了關于進一步增強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的`職責。
各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
認真即時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，即時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。
所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員實行身份驗證，杜絕冒名就診等現象
四、通過自查發(fā)現我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差別，如基礎工作還有待進一步夯實等。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，理解不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要即時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書寫不夠即時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數據
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、增強醫(yī)務人員的相關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提升理解，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，增強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加增強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，持續(xù)提升患者滿意度。
使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提升我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 10
接你處的通知，市三力藥業(yè)公司及時開會傳達布置工作，要求我們下屬各經營企業(yè)在本部門內部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和GSP管理的規(guī)定，嚴格自查，并根據各自的情況寫出自查報告。我們三力藥業(yè)五部按照要求，認真進行了自查，現將自查結果匯報如下：我們接到通知后，全體員工行動起來，在我部負責人的帶著下，對門店內部進行了全面的檢查，檢查用了一天的時間，最后我們匯總了檢查結果發(fā)現有如下問題：
1、門店提示、警示顧客的'牌子老化，失去美觀了。我們及時進行了更改，現在已經更換了新的警示牌。
2、整體藥店衛(wèi)生還可以，但有些死角衛(wèi)生清掃不夠干凈。比方各柜臺的最下面一格，里面衛(wèi)生清掃不徹底。當場對售貨員進行了批評教育，并要求他以后一定改正。
3、近效期藥品沒有及時關注，以至顧客看到時才發(fā)現了問題。以后一定認真進行陳列檢查。
4、溫濕度記錄書寫不夠標準，字體有的潦草看不清。
總之，通過這次檢查，我們發(fā)現了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機，認真整改，努力工作，把我門店的經營工作做的更好，讓顧客滿意，讓群眾真正用上放心藥。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 11
為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我診所嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華母嬰保健法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，我單位進行了自查工作。
一、自查情況如下：
�。ㄒ唬┪以\所從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。
（二） 執(zhí)業(yè)情況
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。
2、嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度和醫(yī)務人員準入制度
3、我診所按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的`執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。
（三）嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。
�。ㄋ模┌凑蔗t(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。加強處方藥品管理。使藥品分類管理監(jiān)管工作經�；⒅贫然�、規(guī)范化，提高監(jiān)管 水平。
二、今后努力方向 ：
經過此次自查工作，我診所將進一步完善醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高服務意識、優(yōu)化服務流程、改善服務態(tài)度、增強服務技能。為進一步貫徹落實科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質量提供堅實的基礎 。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 12
在收看了中央電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構病人住院套取醫(yī)�；鹗录螅鳛獒t(yī)務工作者的我們深刻認識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強了努力做好本職工作的責任感和使命感。由我院醫(yī)�？圃谌悍秶鷥乳_展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，認真反思了自己在思想、工作作風、紀律等方面的情況，并進行了深刻的討論剖析，現就檢查結果及整改措施作如下匯報：
在上級部門的領導下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保的法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策:
1、接到通知后，我院立即成立以醫(yī)�？瓶崎L為主要領導的專項檢查組，對照醫(yī)保有關規(guī)定，查找缺乏，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，屢次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，醫(yī)保工作年初有方案，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者醫(yī)療及費用情況。
2、使醫(yī)保消費透明化。院內設有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療工程實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現象。醫(yī)生用藥根本按照目錄執(zhí)行，自費藥物及工程能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結算，控制自費費用，為患者及時結算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現場檢查中發(fā)現的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。
3、標準全院醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)�？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)�；颊卟v進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應的.處分，并在分管領導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習，對病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應的肯定與鼓勵。
4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領導小組決定嚴格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。
為維護廣闊參保職工享受較好的根本醫(yī)療效勞，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構的質量管理工作，提高效勞意識和效勞水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 13
近日，社保中心對我店醫(yī)�？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。
我店自與社保中心簽訂協議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，學習醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)�？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施
一、進一步落實醫(yī)保領導小組的作用。
嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進一步監(jiān)督醫(yī)�？ㄙ徦幰�(guī)范情況。
在公司醫(yī)保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規(guī)員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領導對我們醫(yī)保卡使用情況的`監(jiān)督檢查，及時發(fā)現并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。
感謝社保中心領導對我們醫(yī)�？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強學習，進一步加強與社保中心的聯系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 14
醫(yī)保藥店自查報告是指醫(yī)保藥店對自身經營情況進行全面檢查和評估的一份報告。通過自查報告，醫(yī)保藥店可以發(fā)現經營中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，并采取相應的措施進行改進和提升，以確保良好的服務質量和經營效益。
一、自查報告的意義
醫(yī)保藥店自查報告的編制具有重要的意義。自查報告可以客觀真實地反映醫(yī)保藥店的經營狀況。通過對各項指標的綜合分析和評估，可以發(fā)現存在的問題和弱點，對經營水平進行全面評價。自查報告可以識別績效差異，為醫(yī)保藥店提供改進的機會。通過對自查結果的對比和分析，可以發(fā)現差異化問題，制定相應的改進措施，提高經營績效。自查報告還可以用來及時提醒管理層和員工，意識到存在問題的重要性，從而引起重視并采取措施。
二、自查報告的內容
自查報告的`編制應圍繞以下幾個方面展開：
1. 經營管理方面：包括藥品采購、庫存管理、質量管理、藥品價格管理、人員管理和市場開拓等，通過對這些方面的自查，可以評估經營管理的規(guī)范性和效果。
2. 安全管理方面：包括藥品存儲、藥品調劑、藥品銷售和客戶隱私等，通過對這些方面的自查，可以評估安全管理的科學性和合規(guī)性。
3. 服務質量方面：包括工作態(tài)度、服務效率、環(huán)境整潔、顧客滿意度和投訴處理等，通過對這些方面的自查，可以評估服務質量的水平和提升空間。
三、自查報告的編制流程
醫(yī)保藥店自查報告的編制應遵循以下流程：
1. 制定自查計劃：明確自查的目標和范圍，制定自查的時間節(jié)點和具體任務。
2. 收集資料和信息：收集和整理與自查內容相關的資料和信息，包括經營數據、人員檔案、藥品進銷存記錄等。
3. 組織實地檢查：根據自查計劃，進行實地檢查，了解現場情況，發(fā)現問題。
4. 分析和評估：對自查結果進行分析和評估，發(fā)現問題的原因和影響，評估經營水平。
5. 編寫自查報告：將自查結果整理成報告，包括具體問題、原因和改進措施等內容。
6. 提出改進建議：根據自查結果，提出相應的改進建議和達成目標的具體措施。
7. 落實和跟蹤：制定實施計劃，加強對改進措施的跟蹤和落實，確保問題得到解決和改善。
四、自查報告的效果
醫(yī)保藥店自查報告的編制和執(zhí)行對于提升醫(yī)保藥店的服務質量和經營效益具有重要的作用。自查報告可以及時發(fā)現存在的問題，從而提出相應的改進措施，避免問題的進一步惡化。自查報告可以促使醫(yī)保藥店形成自我管理意識，提高員工的責任感和工作積極性。通過自查報告的編制和匯報，可以使管理者及時了解藥店的經營狀況和存在的問題，從而采取相應的應對和糾正措施。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾報告 15
召開中心醫(yī)保工作整改會，梳理檢查中存在的問題，認真分析研究，提出明確的整改目標，積極整改。
一、嚴格按照醫(yī)保規(guī)定處方用藥
規(guī)范處方用藥。加強日常藥品應用的學習、嚴格按藥品說明書開藥，嚴禁超量開藥。如遇患者誤解及個人需求，應耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性，規(guī)范醫(yī)療處方。從源頭上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運行。
二、臨床診斷與用藥相符
規(guī)范就診操作細則，嚴格按照認真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，例如：碳酸鈣D3片，必須是骨質疏松癥的患者方可使用。
三、疾病診斷名稱書寫必須規(guī)范
處方診斷有的`未明確。對此要規(guī)范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。
四、對于非本人持卡，患者確實臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。
五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤，對于違反醫(yī)保政策的當事人進行績效處罰。
六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費用由當事醫(yī)生自行承擔。同時，針對以上問題加大督查次數，在中心與衛(wèi)生站每月互查的基礎上，中心內確保每天進行處方檢查，檢查參�；颊咴\斷依據是否充分、指導用藥是否合理。每周的例會總結上一周出現的問題，及時做出整改。
我中心一定嚴格按照醫(yī)保工作要求，加強日常監(jiān)督檢查的力度，仔細、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務。
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