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醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告（通用23篇）
忙碌而又充實(shí)的工作在時(shí)間的催促下告一段落了，回看這段時(shí)間的工作，有驚喜，也存在著問題，將成績與不足匯集成一份自查報(bào)告吧。好的自查報(bào)告都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 1
余店鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。
一、基本情況
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以院長李立余為組長，（分管專項(xiàng)整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。5月3日組織召開了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使職工認(rèn)識(shí)到開展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
（二）加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展了督導(dǎo)檢查，設(shè)立專項(xiàng)整治意見箱3個(gè)、發(fā)滿意度調(diào)查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設(shè)舉報(bào)電話0722-6821066等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。
二、自查的'問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
�。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)中，有個(gè)別醫(yī)生用藥不合理，存在開“大處方”的現(xiàn)象。
（二）少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
�。ㄈ┯袃蓚�(gè)服務(wù)窗口工作人員，有時(shí)工作責(zé)任性不強(qiáng)，態(tài)度不端正，遲到、早退、串崗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生“喊收費(fèi)、喊發(fā)藥、喊護(hù)士”三喊現(xiàn)象沒有得到完全根治。對(duì)病人及家屬不能切實(shí)做到熱情服務(wù)、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。（四）針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。
三、整改措施
針對(duì)自查出來的問題，采取以下整改措施：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、治庸問責(zé)和“三抓一促”活動(dòng)開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育，增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
�。ǘ┘訌�(qiáng)制度建設(shè)、建立長效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。
（四）堅(jiān)持嚴(yán)格國家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問題。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 2
一、指導(dǎo)思想
緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個(gè)中心任務(wù)，踐行監(jiān)管為民的核心理念，切實(shí)做到為民、科學(xué)、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進(jìn)一步格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，全面提高質(zhì)量管理水平，確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質(zhì)量事故。
二、檢查目的
要加大對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項(xiàng)自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率，提高醫(yī)院知名度。
三、自查自糾重點(diǎn)
重點(diǎn)自查20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實(shí)情況，對(duì)照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進(jìn)記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度并進(jìn)行了報(bào)告。
四、根據(jù)我院的具體情況，其自查自糾報(bào)告結(jié)果如下：
1、自查種類有：一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料三大塊。
2、產(chǎn)品合格證明、證書嚴(yán)格驗(yàn)證，各個(gè)采購、接收人員嚴(yán)格把關(guān)，無一例不合格產(chǎn)品。
3、采購記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄，確保問題事件有處可查、可依。
4、接收人員核對(duì)采購記錄與產(chǎn)品，確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、正確的、合格的。
5、產(chǎn)品儲(chǔ)存嚴(yán)格按產(chǎn)品說明要求完成。
6、產(chǎn)品使用時(shí)認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。
7、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下正在逐步完善我院的產(chǎn)品不良事件報(bào)告制度，在醫(yī)療器械安全使用方面得到進(jìn)一步的.發(fā)展。
8、但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見。
通過這次自查自糾活動(dòng)，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進(jìn)一步自我完善，加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)知法守法意識(shí)，提高醫(yī)院整體水平。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 3
根據(jù)20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級(jí)醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》的要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，醫(yī)務(wù)科積極開展了自查自糾，重點(diǎn)查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面存在問題，并認(rèn)真分析原因，加強(qiáng)整改，促進(jìn)提高�，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)務(wù)科深入科室，現(xiàn)場(chǎng)提問首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況。
二、為了達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)性改進(jìn)，我院成立的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”，委員會(huì)制訂醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案，醫(yī)務(wù)科每周下科室抽查運(yùn)行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進(jìn)行病歷內(nèi)涵的查看，查看會(huì)診到達(dá)時(shí)間及會(huì)診內(nèi)容的填寫等，對(duì)查出的'問題，醫(yī)務(wù)科及時(shí)與科室主任及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，每月下發(fā)“督導(dǎo)反饋”，要求及時(shí)整改。督促各科室嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》等，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次以上院內(nèi)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次三基等業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。
三、落實(shí)患者安全目標(biāo)，妥善處理醫(yī)療安全不良事件，醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全事件，制訂了防范預(yù)案和處理程序，對(duì)全體員工進(jìn)行了培訓(xùn)和教育。建立和完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報(bào)告制度和處置流程，制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度，制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理�，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)急診科所有人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇考試，對(duì)綠色通道執(zhí)行情況及急會(huì)診落實(shí)情況進(jìn)行模擬訓(xùn)練等。
五、自查中存在問題：
1、個(gè)別人員對(duì)核心制度掌握不到位；
2、醫(yī)技科室搶救設(shè)備、藥品準(zhǔn)備不充足；
3、個(gè)別科室會(huì)議意見過于簡單，字跡潦草，有缺簽名現(xiàn)象；
4、我院未實(shí)施臨床路徑。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 4
為規(guī)范衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)一體化社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)行為切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金安全根據(jù)陽信縣醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范各基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益，確保醫(yī)�；鸢踩ㄖ�，對(duì)本單位及轄區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)一體化社區(qū)衛(wèi)生室先進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下。
1、部分衛(wèi)生室衛(wèi)生環(huán)境比較差，部分補(bǔ)償?shù)怯洷淼怯洸灰?guī)范，電話登記率比較低。
2、我轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室均能正常承擔(dān)醫(yī)保定點(diǎn)職能，按照醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議合理使用醫(yī)�；馃o欺詐騙保行為發(fā)生。
3、對(duì)近期社區(qū)衛(wèi)生室就診參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)通過虛假宣傳誘導(dǎo)、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療處方，醫(yī)藥換藥，以物帶藥等情況發(fā)生，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。
為加強(qiáng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高工作效能，我院成立由分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，制定居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法和獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)情況及時(shí)改正。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)、對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發(fā)生。按協(xié)議要求執(zhí)行藥品銷售量，按用量開處方，做到規(guī)范治療，合理用藥，不報(bào)銷非病人使用藥品和衛(wèi)生材料，報(bào)銷登記書寫規(guī)范，簽字手續(xù)完備。
通過此自查醫(yī)保運(yùn)行過程中存在的問題，我院將嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量，認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項(xiàng)條款，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳，更多更好的'為參合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，筑好醫(yī)�；鸬陌踩W(wǎng)，用好百姓的救命錢。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 5
xx村xxx依據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)而認(rèn)真地自查，現(xiàn)將自查報(bào)告結(jié)果報(bào)告如下：
1、證件資格：證件齊全，并上墻公示。
2、經(jīng)營場(chǎng)所：經(jīng)營地址穩(wěn)定，面積合適，布局合理，衛(wèi)生整潔。
3、醫(yī)療設(shè)備、科室設(shè)置：嚴(yán)格按照上級(jí)衛(wèi)生部門的要求設(shè)置，科室完全符合醫(yī)療要求，診療科目、床位有批準(zhǔn)文件，診療項(xiàng)目及床位滿足定點(diǎn)服務(wù)要求。
4、從業(yè)人員:醫(yī)護(hù)人員配備情況與級(jí)別設(shè)置要求相符合，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，技術(shù)人員在崗，經(jīng)營管理人員到位。
5、執(zhí)行醫(yī)保政策情況：不存在醫(yī)療違規(guī)情況，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定。
6、上半年為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)情況：診治參保人滿意情況良好，處方管理、診療常規(guī)符合上級(jí)要求。
7、收費(fèi)、支出情況：藥品滿足醫(yī)保要求，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，價(jià)格公開，經(jīng)營正常，收支不能保持發(fā)展。
8、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況：按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行上網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，上傳醫(yī)保系統(tǒng)的費(fèi)用信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。
9、社保制度情況：掌握?qǐng)?zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、藥品物價(jià)法律法規(guī)政策，配合社會(huì)保險(xiǎn)管理工作。從業(yè)人員未簽訂勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。
10、周邊定點(diǎn)情況及優(yōu)劣情況：周邊200米內(nèi)無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，周邊參保人員分布較集中，潛在服務(wù)人群較多，本機(jī)構(gòu)資質(zhì)、技術(shù)、設(shè)施等方面優(yōu)勢(shì)明顯，服務(wù)有特色。近二年內(nèi)單位或工作人員未獲縣級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)或技術(shù)成果。
衛(wèi)生室針對(duì)自查出現(xiàn)的`問題及不足，及時(shí)進(jìn)行了整改。請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行審查。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 6
xx市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室按照省級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)定及新驛衛(wèi)生院要求，深入扎實(shí)開展創(chuàng)建工作幾年來，不斷改善基礎(chǔ)條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力，通過幾年努力，達(dá)到規(guī)范管理、完善功能、確保質(zhì)量、高效運(yùn)行、科學(xué)創(chuàng)新、發(fā)展事業(yè)的總目標(biāo)，充分滿足人民群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)要求。
就當(dāng)前的工作自查基本情況匯報(bào)如下：
一、法律法規(guī)
1、我室設(shè)置符合當(dāng)?shù)貐^(qū)城衛(wèi)生規(guī)范要求。
2、按要求接受新驛中心衛(wèi)生院一體化管理。
3、我室醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)符合統(tǒng)一規(guī)范規(guī)定。
4、我室獨(dú)立設(shè)置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫(yī)生值班室。
5、我室無不具備執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)人員。
二、基本標(biāo)準(zhǔn)
1、機(jī)構(gòu)與執(zhí)業(yè)：
單位全稱“xx市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村衛(wèi)生室”，位于xx市新驛鎮(zhèn)高吳橋一村，法人代表xxx；主要負(fù)責(zé)人xxx；具有xx市衛(wèi)生局頒發(fā)的'《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)xxx，有效期至20xx年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人明確，產(chǎn)權(quán)明晰職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范、獨(dú)立核算、依法執(zhí)業(yè)、管理有序�！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法、有效，按時(shí)校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉(xiāng)村醫(yī)生無超范圍執(zhí)業(yè)。
2、房屋建設(shè)與布局：
我村衛(wèi)生室面積為120㎡，業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開，藥房建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，藥柜規(guī)格統(tǒng)一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內(nèi)擺置規(guī)范、墻白地平、光線明亮、窗明室凈、通風(fēng)干爽。
3、人員管理：
我室配置鄉(xiāng)村醫(yī)生3名，每人每年參加新驛中心醫(yī)院組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次以上，縣級(jí)培訓(xùn)1次，省級(jí)在崗培訓(xùn)2次，鄉(xiāng)村醫(yī)院統(tǒng)一著裝，并配帶統(tǒng)一胸牌。
4、藥物與設(shè)備配置：
我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施：聽診器、血壓計(jì)、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺(tái)、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機(jī)等。
5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)：
協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院建立農(nóng)村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標(biāo)記清楚，便于查閱。本村規(guī)范建檔率超過省當(dāng)年標(biāo)準(zhǔn)30%以上，掌握國家免疫規(guī)劃疫苗接種對(duì)象，按時(shí)下發(fā)接種通知單和督導(dǎo)接種，并作登記。開展婦幼保健和計(jì)劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數(shù)，出生人口情況和孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒、新生兒人數(shù)情況并按照要求準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，協(xié)助新驛中心衛(wèi)生院開展孕產(chǎn)婦與兒童保健系統(tǒng)管理工作。落實(shí)傳染病登記報(bào)告制度，傳染病漏報(bào)率為零。艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治知識(shí)宣傳到位。配合新驛中心衛(wèi)生院落實(shí)高血壓、糖尿病等慢性病系統(tǒng)管理，本村系統(tǒng)管理率95%以上，協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，健康教育和衛(wèi)生知識(shí)宣傳。
6、基本醫(yī)療服務(wù)：
堅(jiān)持24小時(shí)應(yīng)診和首診負(fù)責(zé)制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話： �？床∮械怯�，用藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄。對(duì)急危病人做好轉(zhuǎn)診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術(shù)，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規(guī)范書寫，不潦草、不缺項(xiàng)。處方合格率100%，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫(yī)療用品及廢棄物。一次性醫(yī)療用品及廢棄物按國家有關(guān)規(guī)定收集，密閉運(yùn)送，包裝物與容器標(biāo)識(shí)明確，醫(yī)療廢棄物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施符合國家要求，醫(yī)療廢棄物暫存、運(yùn)送登記完善，資料齊全。
7、統(tǒng)一規(guī)范管理：
我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)、村級(jí)保健員職責(zé)、免疫運(yùn)轉(zhuǎn)流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費(fèi)有憑證、進(jìn)藥有票據(jù)、收支有賬目，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格政策，公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥價(jià)格，建立由新驛中心衛(wèi)生院統(tǒng)一、規(guī)范制作的健康教育宣傳內(nèi)容。建立衛(wèi)生室衛(wèi)生信息化管理終端，實(shí)施運(yùn)轉(zhuǎn)門診登記、新農(nóng)合費(fèi)用核算、傳染病病情上報(bào)、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項(xiàng)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享。
三、存在的不足
1、我村衛(wèi)生室房屋、設(shè)備集體投入為零。
2、部分醫(yī)療設(shè)備不能滿足臨床需求。
3、醫(yī)療文書的書寫有待進(jìn)一步規(guī)范。
四、改進(jìn)措施
1、政府集體應(yīng)加大房屋、設(shè)備投入力度。
2、加大就醫(yī)環(huán)境改善力度。
3、創(chuàng)造條件加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
4、貫徹落實(shí)衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生室內(nèi)涵建設(shè)，以人為本，為人民健康服務(wù)。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 7
為了增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的透明度，為了讓這個(gè)好政策能夠得到長足的發(fā)展，最近上級(jí)主管部門要求我們村衛(wèi)生室對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾。我們對(duì)這件事很是認(rèn)真，詳細(xì)糾察了從20xx年元月至20xx年六月份來的經(jīng)營情況，發(fā)現(xiàn)自己的工作大部分是合格的，也有不足的地方，現(xiàn)將自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下：
1、零差價(jià)制度執(zhí)行的不太好，藥品價(jià)格記的不是太清楚，有時(shí)給群眾要的.價(jià)格高、有時(shí)要的低；
2、新農(nóng)合的制度給群眾講解的太少，很多群眾還不知道住院怎樣報(bào)銷。
對(duì)于這些不足之處，我今后一定改正：
1、零差價(jià)制度堅(jiān)決執(zhí)行好，讓群眾花最少的錢得到最好的服務(wù)；
2、利用板報(bào)以及健康教育講座的機(jī)會(huì)，多向群眾講解新農(nóng)合政策，讓他們清清楚楚辦事，明明白白消費(fèi)。
我們衛(wèi)生室在以后的工作中重點(diǎn)服務(wù)于廣大群眾，把政府的政策宣傳到老百姓當(dāng)中去，加大群眾參合率，深入扎實(shí)開展創(chuàng)建工作，不斷改善基礎(chǔ)條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力，通過幾年努力，達(dá)到規(guī)范管理、完善功能、確保質(zhì)量、高效運(yùn)行、科學(xué)創(chuàng)新，充分滿足當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)要求，爭取把國家的新農(nóng)合政策和各項(xiàng)惠民政策實(shí)實(shí)在在的落實(shí)下去，讓更多的農(nóng)民享受到政策的好處!
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 8
醫(yī)療安全隱患整改自查報(bào)告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于‘醫(yī)療安全隱患整改’活動(dòng)的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)活動(dòng)精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：
一、存在的問題：
(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
2.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生
(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的問題
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
(三).干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。
組長王剛?cè)尕?fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。
成員利政府負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
汪小意負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報(bào)院辦。
張麗麗負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
(3)建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。
(4)加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)不同級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的`醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎(jiǎng)懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競(jìng)爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會(huì)時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。
針對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評(píng)議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。
在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動(dòng)作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競(jìng)聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。
強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、**八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。
加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識(shí)，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。
5.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評(píng)比并通報(bào)等檢查形式，對(duì)衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6.加強(qiáng)新農(nóng)合工作。
按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況，完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度，加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制，確保資金安全運(yùn)行。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對(duì)重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費(fèi)用報(bào)曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。
通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 9
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)療文書
嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求，對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。
三、規(guī)章制度
我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患，掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的.，堅(jiān)決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績與個(gè)人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
五、醫(yī)療費(fèi)用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對(duì)提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)水平，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足。
2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對(duì)于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨年度考核為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 10
20xx年12月市衛(wèi)生局召開全市醫(yī)政工作會(huì)議后，我院所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了莫局長關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、督促崗位責(zé)任制、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的講話精神。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，應(yīng)市衛(wèi)生局要求，對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫(yī)療安全責(zé)任事故，但在自查自糾中也發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全問題�，F(xiàn)將我院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全自查自糾工作匯報(bào)如下：
一、開展的關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面的工作
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，我們要求廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊觀念，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量工作，豐富服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。具體做法如下：
1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗
我院醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，及時(shí)辦理醫(yī)師及護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，清退不符合注冊(cè)登記的4名工作人員。所有醫(yī)療活動(dòng)嚴(yán)格遵循診療范圍。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)
我院長期組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等各項(xiàng)法律法規(guī)及部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，提高自身法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，以提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)還加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧，提高服務(wù)水平。
3、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)管理、落實(shí)核心制度
醫(yī)療安全工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，更是醫(yī)院管理者不可忽視的重要工作，醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低，醫(yī)患糾紛的增加嚴(yán)重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，已成為醫(yī)院管理工作中一個(gè)始終難以解決的問題。
我院成立了以劉惠君院長為組長，各科室重點(diǎn)負(fù)責(zé)人為組員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)療安全工作立足于“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以醫(yī)院發(fā)展為目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療安全管理工作涉及到的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制、制度制定、獎(jiǎng)懲機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、人員綜合素質(zhì)、宣傳教育機(jī)制等多方面的問題，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如肛腸科、手術(shù)室等）；重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員），加強(qiáng)科室及醫(yī)護(hù)合作，嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故。具體做到：
1）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，此項(xiàng)措施是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。
2）規(guī)范手術(shù)期管理，完善術(shù)前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。
3）成立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控小組，規(guī)范三級(jí)醫(yī)生的報(bào)告制度，加強(qiáng)低年資醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
4）認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后訪視，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)制度，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故。
5）醫(yī)院藥品供應(yīng)和使用的管理，藥庫嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)出、采購計(jì)劃自動(dòng)生成、效期管理等程序，確保用藥質(zhì)量。
6）藥房嚴(yán)格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥，強(qiáng)調(diào)藥師審方，確�；颊甙踩盟�。
7）開設(shè)藥物咨詢窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務(wù)。
8）加強(qiáng)與臨床科室的協(xié)作和溝通，及時(shí)解決臨床用藥的難題。
9）建立了臨床藥師制度，逐步開展臨床藥學(xué)工作，開展了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，組織人員每月對(duì)收集的藥物不良反應(yīng)案例進(jìn)行討論、分析，及時(shí)上報(bào)。
10）定期開展處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物使用情況分析，對(duì)不合理用藥、不規(guī)范用藥進(jìn)行通報(bào)，監(jiān)督促進(jìn)臨床安全合理用藥，提高處方書寫質(zhì)量。
11）加強(qiáng)特殊藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進(jìn)行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立了完善的護(hù)理管理組織體系。護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理并組織全院護(hù)理人員以講課、培訓(xùn)、考核、競(jìng)賽等多種形式學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，培訓(xùn)率100%。
針對(duì)臨床實(shí)際工作，制定了護(hù)士崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理體系，制定了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月組織各級(jí)質(zhì)控員，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各病區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理、病歷書寫等質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)分，將檢查結(jié)果反饋給各病區(qū)進(jìn)行整改。
護(hù)理部每月不定期對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、改進(jìn)。認(rèn)真落實(shí)搶救設(shè)備及儀器維修、保養(yǎng)及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達(dá)到隨手可及，隨時(shí)可用。建立并完善了護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病歷討論制度。每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理大查房及護(hù)理病歷討論，不定期的對(duì)臨床護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理會(huì)診不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。
4、落實(shí)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通
嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)崗位責(zé)任制；正確書寫醫(yī)療文書，必須做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書，將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類等)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細(xì);記錄要完整;制度要嚴(yán)格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;內(nèi)部要協(xié)同;責(zé)任心要強(qiáng)。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患。醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫(yī)務(wù)人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。尊重患者及家屬的知情權(quán)和治療選擇權(quán)。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問題給予詳細(xì)的解答，特別對(duì)一些患有疑難雜癥且無法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對(duì)疾病的'發(fā)生原因和在治療過程中可能出現(xiàn)的問題有所了解，對(duì)疾病的治療有一定的思想準(zhǔn)備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對(duì)治療有信心，同時(shí)也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染
加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。
6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。我院注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個(gè)人修養(yǎng)建設(shè)，在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹立堅(jiān)定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者的合法權(quán)益，轉(zhuǎn)換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對(duì)患者，給患者帶來親切感和信任感，想方設(shè)法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽(yù)，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。
二、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面存在的不足
1、核心制度的落實(shí)方面
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的15項(xiàng)核心制度，通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況。具體表現(xiàn)為：門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質(zhì)量仍較差；不能全面落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，查房質(zhì)量不高；轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度不健全；查對(duì)制度不能全面落實(shí)。
2、醫(yī)院院內(nèi)感染控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題部分未解決，如手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。
3、醫(yī)患、護(hù)患交流方面
醫(yī)患、護(hù)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院在醫(yī)患溝通方面還存在個(gè)別醫(yī)患、護(hù)患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面
我院全體醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德規(guī)范，無收受紅包、吃請(qǐng)行為，但在縱深服務(wù)方面仍需加強(qiáng)。
總之，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是醫(yī)院長足發(fā)展的前提，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范醫(yī)療安全管理工作，把握好新形勢(shì)下醫(yī)療安全工作的特性，分析研究醫(yī)療安全管理工作的特點(diǎn)和存在的問題，從而找到解決問題的對(duì)策，在以后的工作中更加自覺地提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療安全意識(shí)、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，保證醫(yī)務(wù)人員及患者的人身財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否，懇請(qǐng)各上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作督導(dǎo)檢查。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 11
根據(jù)安徽省物價(jià)局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格調(diào)查的通知》（皖價(jià)醫(yī)函（20xx）21號(hào)）要求，結(jié)合當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會(huì)同市衛(wèi)生局重點(diǎn)對(duì)太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價(jià)格政策執(zhí)行情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，并綜合市轄其他縣（市）的調(diào)查情況一并報(bào)告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級(jí)貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)37個(gè)，在職職工739人（其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人），離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費(fèi)水平61.81元，其中藥品費(fèi)40.6元，財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出19.8%，20xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費(fèi)1669萬元，藥品加價(jià)率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是嚴(yán)格依據(jù)20xx年3月市物價(jià)局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《xxxxx市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行）（縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格）的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭還略低于此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號(hào)費(fèi)。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟(jì)還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點(diǎn)的基本情況
為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，基本情況如下：
�。ㄒ唬┨h江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護(hù)理4人，其他衛(wèi)技人員9人；退休人員12人。編制床位20張，實(shí)際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma
x光機(jī)一臺(tái)，黑白b超一臺(tái)，心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)一臺(tái)，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)一臺(tái)，除顫監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)。20xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元；20xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元（其中藥品材料50萬元）。
江塘衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要收費(fèi)項(xiàng)目有：診費(fèi)2元/次，床位費(fèi)20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次（含輸液器），中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套（含電解質(zhì)）84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護(hù)16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元（均含材料費(fèi)）。
20xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進(jìn)未公開招標(biāo)采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格面議，加價(jià)率根據(jù)物價(jià)公報(bào)限定零售價(jià)，結(jié)合當(dāng)?shù)厮幤肥袌?chǎng)價(jià)格確定，藥品、器械均按15%加成率進(jìn)行銷售。
�。ǘ┨烊A鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機(jī)、b超機(jī)、心電圖、生化分析儀等。
20xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財(cái)政補(bǔ)助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目均嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》和《xxxxx市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》，并報(bào)物價(jià)部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
20xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進(jìn)貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的'醫(yī)藥公司購進(jìn)，藥品支出46萬元，實(shí)際藥品綜合加價(jià)率為19.1%。各類藥品價(jià)格均未超過最高限價(jià)。
（三）晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機(jī)、b超機(jī)、胃鏡機(jī)、心電圖機(jī)、激光機(jī)、萬能手術(shù)床、綜合治療臺(tái)、自動(dòng)尿液分析儀、半自動(dòng)化分析儀、全自動(dòng)血液分析儀和血凝細(xì)胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計(jì)74人，退休17人。編制床位60張，實(shí)際30張。
20xx年總收入394萬元（其中財(cái)政補(bǔ)助98萬元），醫(yī)療收入103萬元，藥品收入179萬元，其他收入11萬元；藥品收入占總收入的比重為45%，檢查檢驗(yàn)收入占收入的比重為5.3%；年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，該院主要依照20xx年頒發(fā)的《xxxxx市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價(jià)格收費(fèi)，其主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：診費(fèi)2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)400元/次。20xx年藥品銷售額為179萬元。進(jìn)貨渠道是以xxxxx醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級(jí)批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價(jià)格基本上是按照安徽省物價(jià)局《價(jià)格公報(bào)》上發(fā)布的政府定價(jià)，以不超出最高零售價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn)，新特藥價(jià)格是按照進(jìn)價(jià)順加15%執(zhí)行。
�。ㄋ模┬聜}鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于20xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級(jí)補(bǔ)助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個(gè)月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費(fèi)僅有注射收費(fèi)，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實(shí)際加價(jià)率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
三、全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問題及原因
�。ㄒ唬�、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、床位數(shù)少且利用率不高，醫(yī)技人才缺乏，診療水平有限，急救設(shè)備設(shè)施簡陋、管理不嚴(yán)操作不規(guī)范等因素，使廣大醫(yī)護(hù)人員如履薄冰，工作起來謹(jǐn)小慎微，稍有難度即轉(zhuǎn)院治療，與上級(jí)醫(yī)院人滿為患形成鮮明對(duì)比，在某些程度上嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
（二）、財(cái)政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多，農(nóng)村人口比重較大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)較多，盡管各級(jí)政府非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，但財(cái)力有限，政府投入的經(jīng)費(fèi)最多只能解決人員工資的30%，職工工資缺口很大，只能自己創(chuàng)收解決，造成收費(fèi)混亂，該收的收，不該收的也收，更談不上添置先進(jìn)設(shè)備和培養(yǎng)人才。故財(cái)政撥款數(shù)額與醫(yī)院綜合發(fā)展相比，仍然明顯不足。
（三）、以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況較為嚴(yán)重。衛(wèi)生院在公益性和市場(chǎng)性之間徘徊不定，過半衛(wèi)生院由于沒有特色科室支撐，業(yè)務(wù)收入上不去，為解決生存問題，只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當(dāng)務(wù)之急，特別是村衛(wèi)生室大部分還靠聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)這“三大件”開展醫(yī)療服務(wù)，業(yè)務(wù)收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都沒按規(guī)定的加價(jià)率銷售藥品，藥品加價(jià)率最高達(dá)60%，有少數(shù)衛(wèi)生院按最高零售價(jià)執(zhí)行。
四、完善價(jià)格管理的意見和建議
�。ㄒ唬⑦m當(dāng)提高現(xiàn)行部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目本身相對(duì)較少且都是最基本的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)與縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持同等價(jià)格。如一些清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、下腹部手術(shù)及婦產(chǎn)科常見手術(shù)不能相差太多，因?yàn)檫m用的技術(shù)和手段也差不多。
�。ǘ�、加大政府投入，逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工資和公共衛(wèi)生支出。
�。ㄈ�、進(jìn)一步完善現(xiàn)行的醫(yī)保政策，通過醫(yī)保政策的調(diào)控，扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可以適當(dāng)提高支付比例。
（四）、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格政策，減少藥品流通環(huán)節(jié)，讓病患者能夠得到更多的實(shí)惠。
醫(yī)療合理收費(fèi)自查自糾報(bào)告6
按照區(qū)委區(qū)政府要求，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費(fèi)”的現(xiàn)象，為進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)療收費(fèi)行為，糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，杜絕醫(yī)療收費(fèi)多收、亂收和錯(cuò)收等現(xiàn)象發(fā)生，努力降低人民群眾看病費(fèi)用，切實(shí)解決好看病貴的問題，我我組織相關(guān)人員對(duì)20xx年1—3月以來的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行全面自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)院務(wù)會(huì)討論決定，成立黨支部書記劉洋為組長，相關(guān)人員（財(cái)務(wù)、收費(fèi)員、藥、醫(yī)療科長）組成的醫(yī)療收費(fèi)自查小組。
確定檢查范圍和項(xiàng)目：
檢查范圍以20xx年1月至3月以來發(fā)生的所有衛(wèi)生院收取各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)療、防疫、婦幼等各部門的所有收費(fèi)行為。檢查結(jié)果
1、月份，全院共收治住院xx人，住院總收入xx萬元，其中醫(yī)療性收費(fèi)收入xx萬元、藥品收入xx萬元。
2、共接診門診病人xx人次，總收入xx萬元。其中醫(yī)療收費(fèi)萬元，藥品收入xx萬元。以上兩項(xiàng)共發(fā)生費(fèi)用xx萬元。在自查時(shí)，共抽取門診處方份，住院病歷份進(jìn)行全面收費(fèi)項(xiàng)目的對(duì)照檢查，所有醫(yī)療性收費(fèi)、藥品價(jià)格都符合吉林省發(fā)改委規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品施行國家基本藥物，施行零差價(jià)銷售，全部收費(fèi)項(xiàng)目無多收、亂收和錯(cuò)收的現(xiàn)象。通過自查，我院在醫(yī)療收費(fèi)上嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)改委規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，沒有發(fā)生違規(guī)行為，但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
一、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范，所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按鄉(xiāng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
二、為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，物價(jià)監(jiān)管人員定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
三、為增加收費(fèi)透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了常用藥物價(jià)格公示欄，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病，花明白錢”。
四、規(guī)范藥品購銷和使用，嚴(yán)格按照國家基本藥物執(zhí)行零差價(jià)銷售。醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長效機(jī)制，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 12
自接到蒙陰縣衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)管理的通知》后，我院成立了院長為首的自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的自查
1、醫(yī)院的一切收支都由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，認(rèn)真按照財(cái)務(wù)制度執(zhí)行，不存在任何科室和個(gè)人私自亂收費(fèi)行為，不存在小金庫。
2、經(jīng)自查，未發(fā)現(xiàn)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成。
3、醫(yī)務(wù)人員沒有接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)的行為，不存在接受企業(yè)或個(gè)人給予的.回扣等不正當(dāng)利益。
4、不存在“打急救電話提成”或“介紹病人提成”的方式，拉攏病人就醫(yī)，我院嚴(yán)格按照病人的自愿行為進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
二、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購政策及藥品“零差率”政策。
我院成立了藥事委員會(huì)，嚴(yán)格按照醫(yī)改政策，所有藥物的購進(jìn)實(shí)行集中招標(biāo)采購政策，藥物的銷售一律按照“零差率”執(zhí)行，對(duì)村衛(wèi)生室也是按照零差率銷售，不收取任何費(fèi)用。
三、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，提高收費(fèi)透明度。
1、我院收費(fèi)價(jià)格嚴(yán)格按照《臨沂市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格》的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不存在自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、提高標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)亂收費(fèi)的行為，收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一由財(cái)務(wù)科嚴(yán)格管理。
2、我院制作了醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格公示欄，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用清單制度和查詢制度，提高了收費(fèi)透明度。
四、嚴(yán)格管理預(yù)防接種行為。
預(yù)防接種工作是我院重要工作之一，此項(xiàng)工作由專人管理，定期對(duì)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則科學(xué)地開展預(yù)防接種工作。
1、接種一類疫苗，嚴(yán)格按照政策執(zhí)行，不存在誘導(dǎo)行為，保證適齡兒童享受到免費(fèi)接種第一類疫苗的優(yōu)惠政策。
2、接種第二類疫苗始終堅(jiān)持自愿的原則，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真進(jìn)行登記。
五、存在的不足之處及整改措施不足之處：
1、病人查詢制度執(zhí)行不夠完善，未設(shè)查詢工具，查詢需通過收費(fèi)室，所以查詢過程繁瑣。
2、少數(shù)疫苗接種知情告知內(nèi)容填寫不全，如無監(jiān)護(hù)人簽名等；
3、少數(shù)疫苗報(bào)廢未按《一類疫苗報(bào)廢管理辦法》進(jìn)行報(bào)廢手續(xù)。
整改措施
1、設(shè)立查詢服務(wù)臺(tái)，完善查詢制度，進(jìn)一步提高收費(fèi)透明度。
2、進(jìn)一步做好受種者或監(jiān)護(hù)人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等知情告知工作。
3、嚴(yán)格按《一類疫苗報(bào)廢管理辦法》完善報(bào)廢手續(xù)。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 13
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范，加大監(jiān)管力度等平常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推動(dòng)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求三門峽婦科醫(yī)院新農(nóng)合自查工作情況以下：
一、工作展開情況
1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄公道規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民救治時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合進(jìn)院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親身簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的題目
1、有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部份人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“眾所周知，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。
2、我院工作職員對(duì)新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對(duì)此項(xiàng)題目，我院今年已組織了兩次全院培訓(xùn)，已做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計(jì)劃
1.在以后工作中，嚴(yán)格依照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷用度。
2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強(qiáng)管理職員和經(jīng)辦職員的能力，管理職員和經(jīng)辦職員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)群眾的好處。
5.我院將一如既往的.積極配合上級(jí)管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，增進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 14
通過學(xué)習(xí)《醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂》，加強(qiáng)行業(yè)管理和自律，完善醫(yī)藥采購制度，全力執(zhí)行基本藥物制度和藥品三統(tǒng)一制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長和完善合理用藥制度，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，重塑醫(yī)療行業(yè)新形象，通過動(dòng)員教育、調(diào)查摸底、查找問題、分析整改等各個(gè)環(huán)節(jié)積極開展了發(fā)商業(yè)賄賂自查自糾活動(dòng)、現(xiàn)將我對(duì)此活動(dòng)自查自糾匯報(bào)如下：
一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，把黨風(fēng)廉政建設(shè)擺上更加突出的位置
在全院集中開展不正之風(fēng)和不當(dāng)行為自查自糾工作，使我受到深刻的法律法規(guī)教育，提高對(duì)治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，真正樹立全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)，提高遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)的自覺性。
二、結(jié)合自身查找不足，全面整改，認(rèn)真開展自查自糾工作
強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立“病人至上”服務(wù)理念，進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行臨床技術(shù)和診療行為，進(jìn)一步推行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制度，實(shí)施服務(wù)、診療、檢查、藥品、價(jià)格“五個(gè)放心”的承諾，拒絕收受“紅包”、“回扣”，努力爭做誠信個(gè)人、誠信崗位。
通過自查，存在的問題歸納為：一是認(rèn)為商業(yè)賄賂是領(lǐng)導(dǎo)和其他部門的事與己無關(guān);二是對(duì)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面的'知識(shí)還不夠全面了解;三是思想水平上沒有進(jìn)一步提高對(duì)其的認(rèn)識(shí)。
總之，今后結(jié)合自身問題，提高認(rèn)識(shí)，改正不足，真正樹立全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 15
按照《中共紀(jì)委關(guān)于印發(fā)貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”深入推進(jìn)正風(fēng)肅紀(jì)工作監(jiān)督檢查方案的通知》和理紀(jì)函〔20xx〕10號(hào)的通知要求，我局高度重視，根據(jù)《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》之規(guī)定，現(xiàn)將我局貫徹落實(shí)情況報(bào)告如下：
一、經(jīng)費(fèi)管理
嚴(yán)格按照國家預(yù)算編制執(zhí)行，公務(wù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)開支、公務(wù)卡使用、貨物采購、其他服務(wù)等嚴(yán)格按照國家相關(guān)會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)規(guī)則執(zhí)行。
二、公務(wù)用車
公務(wù)用車編制、購置、配備無超編制、超標(biāo)準(zhǔn)情況。公務(wù)用車管理使用和運(yùn)行過程嚴(yán)格按照國家、省、州、縣部門相關(guān)公務(wù)用車規(guī)定執(zhí)行，做到公車公用，無公車私用現(xiàn)象，按縣財(cái)政核定公務(wù)用車經(jīng)費(fèi)，實(shí)行按財(cái)政按月報(bào)銷制度，嚴(yán)審公務(wù)用車報(bào)銷。20xx全年支出公務(wù)用車維護(hù)費(fèi)56800元；20xx年1至5月公務(wù)用車總支出4267元，同比-11%。
三、公務(wù)接待
嚴(yán)格按照相關(guān)公務(wù)接待規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行公務(wù)接待集中管理、審批控制、標(biāo)準(zhǔn)制定和執(zhí)行總額控制。20xx全年支出公務(wù)接待費(fèi)20000元；20xx年1至5月公務(wù)接待費(fèi)總支出300元，同比-95%。
四、會(huì)議活動(dòng)
20xx年以來單位無會(huì)議費(fèi)產(chǎn)生。一貫提倡精簡會(huì)議，減少會(huì)議經(jīng)費(fèi)支出，做到開短會(huì)，開有用的會(huì)。
五、有無違規(guī)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用情況
嚴(yán)格控制“三公”經(jīng)費(fèi)支出，不偏高、不超標(biāo)準(zhǔn)，無違規(guī)報(bào)銷煙、貴重酒、土特產(chǎn)等情況。無違規(guī)發(fā)放各種獎(jiǎng)金、津貼的情況，無違規(guī)發(fā)放應(yīng)急加班補(bǔ)貼等情況。
六、財(cái)務(wù)管理情況
建立了審核報(bào)銷制度，按照有關(guān)規(guī)定記賬核算。各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)均在所提供的會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)憑證及其他資料中真實(shí)、完整的反映，無賬外賬及小金庫。
七、銀行開戶情況
單位在農(nóng)業(yè)銀行的'賬戶均已全部提供給財(cái)政、審計(jì)部門，以便隨時(shí)接受相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 16
根據(jù)區(qū)衛(wèi)計(jì)委20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查文件的要求，我院對(duì)照20xx年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部門和科室進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：
一、我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全管理基本情況：
(一)我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理、院感等安全管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
(二)加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。舉辦“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
(四)護(hù)理管理方面
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。
(五)、醫(yī)院感染管理
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織。根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染質(zhì)控組織。
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)。我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。
(4)認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
二、存在問題：
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
(六)科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長期存在。
三、整改措施：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療核心制度》等規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的'及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，保證合理使用抗生素。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，使患者情緒穩(wěn)定，在診治過程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。患者和家屬在治療過程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
我院一定以此次乃年度檢查為契機(jī)，在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 17
根據(jù)開展《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的工作要求，我局對(duì)向人大代表、政協(xié)委員、企事業(yè)單位、服務(wù)對(duì)象、社會(huì)群眾征求到的意見建議和自查自糾出來的問題，認(rèn)真進(jìn)行了梳理，歸納為七個(gè)方面，針對(duì)存在的七個(gè)方面的問題精心制定整改方案，采取有效措施認(rèn)真抓整改，取得了階段性成效，現(xiàn)就我局開展加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”工作整改落實(shí)情況報(bào)告如下:
一、整改基本做法
1、提高整改工作認(rèn)識(shí)
我局民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組針對(duì)自查、評(píng)議收集到的建議和意見，進(jìn)行了認(rèn)真分析和研究，對(duì)整改工作進(jìn)行了全面部署。要求全系統(tǒng)干部職工務(wù)必將思想和具體行動(dòng)統(tǒng)一到整改中來，扎扎實(shí)實(shí)抓好整改見成效，促進(jìn)環(huán)保各項(xiàng)工作開展。
2、嚴(yán)格制定整改方案和整改措施
按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，對(duì)自查自糾、評(píng)議中反映出的問題，結(jié)合本單位實(shí)際，考慮對(duì)問題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的`原則，認(rèn)認(rèn)真真地制定了整改方案，針對(duì)問題逐條提出整改措施。
3、落實(shí)整改責(zé)任制
在制定整改方案的同時(shí)，針對(duì)存在的七個(gè)方面的突出問題，詳細(xì)列出需要整改的條目，對(duì)整改任務(wù)逐個(gè)進(jìn)行分解，并落實(shí)到具體責(zé)任部門和責(zé)任人，明確了工作職責(zé)。目前，七個(gè)方面問題的整改工作已基本結(jié)束，以整改的實(shí)際行動(dòng)和效果取信于廣大群眾。
4、建立長效機(jī)制
我局把建立政風(fēng)行風(fēng)長效工作機(jī)制作為著力點(diǎn)，進(jìn)一步健全規(guī)范了衛(wèi)生系統(tǒng)工作程序、工作標(biāo)準(zhǔn)與要求、各科室及各醫(yī)院的崗位職責(zé)、機(jī)關(guān)各項(xiàng)規(guī)章制度等，實(shí)現(xiàn)對(duì)干部職工教育與管理的長期性、連續(xù)性，同時(shí)建立政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督機(jī)制，從而樹立“政風(fēng)清，行風(fēng)好”的衛(wèi)生隊(duì)伍新形象。
二、正視問題，扎實(shí)整改
針對(duì)群眾反映和自我查擺發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真剖析，及時(shí)提出具體整改方案，細(xì)化工作措施，完善規(guī)章制度。通過做深、做細(xì)、做實(shí)整改工作，逐項(xiàng)整改到位，真正實(shí)現(xiàn)“八個(gè)進(jìn)一步”的工作目標(biāo)：領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)進(jìn)一步加強(qiáng)，干部、職工能力進(jìn)一步提高，為民服務(wù)宗旨進(jìn)一步強(qiáng)化，依法行政能力進(jìn)一步增強(qiáng)，衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)進(jìn)一步改善，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升，群眾滿意度進(jìn)一步提高。按照整改工作的“六個(gè)落實(shí)”，即落實(shí)整改部門、落實(shí)整改方案、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時(shí)限、落實(shí)責(zé)任人員、落實(shí)監(jiān)督機(jī)制，對(duì)問題整改定人、定時(shí)，確保整改工作一抓到底。
1、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)
整改落實(shí)情況：緊抓三項(xiàng)措施，確保中央“八項(xiàng)規(guī)定”和省、州“六條意見”落到實(shí)處
我局認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的“八項(xiàng)規(guī)定”和省委、州委“六條意見”精神，切實(shí)改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，著力促進(jìn)衛(wèi)生工作躍上新臺(tái)階。一是重視學(xué)習(xí)宣傳，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)。7月20日組織全體干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)“八項(xiàng)規(guī)定”和“六條意見”，并下發(fā)了“八項(xiàng)規(guī)定”和“六條意見”的具體內(nèi)容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項(xiàng)規(guī)定”、“六條意見”的內(nèi)涵，全面樹立“讓群眾滿意”的理念，樹新風(fēng)內(nèi)化于心，外化于行。二是完善制度機(jī)制，強(qiáng)化貫徹落實(shí)。及時(shí)對(duì)管理制度進(jìn)行梳理，進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)、調(diào)研、檢查、會(huì)議等制度機(jī)制。同時(shí)，就“精簡會(huì)議活動(dòng)，提高會(huì)議實(shí)效;厲行勤儉節(jié)約，嚴(yán)格接待規(guī)定;精簡文件簡報(bào)，切實(shí)改進(jìn)文風(fēng);規(guī)范公務(wù)出行，嚴(yán)禁公款旅游;嚴(yán)格公車管理，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí);密切聯(lián)系群眾，改進(jìn)工作作風(fēng);嚴(yán)肅工作紀(jì)律，倡導(dǎo)文明新風(fēng)” 等方面出臺(tái)了“七項(xiàng)規(guī)定”。三是暢通監(jiān)督渠道，嚴(yán)格督辦檢查。依法引導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持社會(huì)輿論、新聞媒體與網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督，及時(shí)掌握干部職工作風(fēng)方面存在的突出問題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實(shí)“八項(xiàng)規(guī)定”和“六條意見”列入年度工作目標(biāo)考評(píng)和黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要內(nèi)容，把對(duì)“八項(xiàng)規(guī)定”和“六條意見”的監(jiān)督檢查作為重要事項(xiàng)，定期通報(bào)有關(guān)情況。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處，對(duì)不認(rèn)真執(zhí)行、不嚴(yán)格落實(shí)“八項(xiàng)規(guī)定”和“六條意見”的人和事，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。
2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
整改落實(shí)情況：大力選樹典型，深入開展楊芳先進(jìn)事跡宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)
咸豐縣清坪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅(jiān)守，甘于奉獻(xiàn)，被鄉(xiāng)親們親切地稱為全心全意為村民服務(wù)、全科醫(yī)生、全天候服務(wù)的“三全醫(yī)生”，其感人事跡經(jīng)各級(jí)媒體報(bào)道后，引起強(qiáng)烈的社會(huì)反響。從20××年4月上旬開始，全州衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“六個(gè)一”活動(dòng)，即開展一次集中學(xué)習(xí);組織開展一次專題學(xué)習(xí)討論;組織開展一次全州巡回宣講報(bào)告會(huì);組織開展“百姓信賴的好村醫(yī)”評(píng)選和表彰活動(dòng);組織開展一次為民服務(wù)主題活動(dòng)。做到用身邊的典型來教育身邊的人，用楊芳的事跡來教育全州廣大醫(yī)務(wù)人員，以此來促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。7月9日至18日，楊芳同志先進(jìn)事跡報(bào)告團(tuán)在我局副局長琚兆清的帶領(lǐng)下，歷時(shí)十天，先后到全州八個(gè)縣市衛(wèi)生系統(tǒng)和省、州屬醫(yī)療衛(wèi)生單位巡回報(bào)告8場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)聽眾達(dá)兩千多人。通過報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)站等媒體向社會(huì)廣泛宣傳，得到了社會(huì)各界的充分肯定和高度贊譽(yù)。各縣市衛(wèi)生局把舉行楊芳同志先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)作為進(jìn)一步深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、推動(dòng)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作的具體行動(dòng)，作為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、教育和打造優(yōu)秀衛(wèi)生隊(duì)伍、營造良好社會(huì)風(fēng)尚的重要舉措來抓，反響強(qiáng)烈，成效顯著。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 18
根據(jù)臨湘市衛(wèi)生健康局關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓行動(dòng)的通知要求，對(duì)全院以及重點(diǎn)科室進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況:
(一)建立健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
制定了以院長為組長、副院長為副組長、院委會(huì)成員以及各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，明確了以院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一負(fù)責(zé)人。制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期對(duì)各科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
我們通過每月一次職工大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)。每季度舉辦一次“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)。召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，召開科主任、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
(四)護(hù)理管理方面
(1)護(hù)理管理組織
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
(2)護(hù)理人力資源管理
每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。
(3)臨床護(hù)理管理
樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士規(guī)章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
(五)、醫(yī)院感染管理
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)
我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每月召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。
(4)認(rèn)真開展落實(shí)了醫(yī)療廢物、污水排放、醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品統(tǒng)一購進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。安排專人對(duì)污水排放進(jìn)行管理與監(jiān)測(cè)。
(六)、藥品管理
每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對(duì)剩余數(shù)量、核實(shí)售出藥品去處是否真實(shí)。查是否有“四無”藥品，有無假、劣、過期和變質(zhì)藥品。
二、存在問題:
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應(yīng)用時(shí)間過長。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。
3、住院病歷完成不及時(shí)，未體現(xiàn)三級(jí)查房記錄，日常病程記錄不及時(shí)。
(四)病房整理不及時(shí)
1、個(gè)別床單上有污漬，為及時(shí)更換，病房生活垃圾袋發(fā)現(xiàn)醫(yī)用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時(shí)消毒干燥。
三、整改措施:
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的`職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，保證合理使用抗菌藥。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確:“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。患者和家屬在治療過程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 19
根據(jù)翼政辦發(fā)（20xx）116號(hào)《關(guān)于印發(fā)全縣20xx年深入開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案的通知》、翼糾發(fā)（20xx）11號(hào)《xx縣20xx年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作考核實(shí)施方案》和市衛(wèi)生局的有關(guān)要求，我院自今年3月份起，在全院扎實(shí)開展了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，通過宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)等階段的工作，切實(shí)解決人民群眾反映突出的問題，使人民群眾初步感受到了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作帶來的實(shí)際效果，基本達(dá)到了預(yù)期目的。現(xiàn)將我院開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作情況總結(jié)如下：
一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任
根據(jù)部署和要求，我院于3月份即迅速響應(yīng)、積極行動(dòng)，及時(shí)召開了院長辦公會(huì)議，研究成立了由院長任組長的政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，分管院長為副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，分工明確，職責(zé)到人，在全院形成干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。同時(shí)認(rèn)真研究制訂和下發(fā)了《xx縣中醫(yī)醫(yī)院20xx年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》。在方案中，明確了各科室負(fù)責(zé)人是政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的直接責(zé)任人，切實(shí)做到“思想認(rèn)識(shí)、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作措施”三到位，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，保證政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的落實(shí)。
二、廣泛宣傳、層層發(fā)動(dòng)，營造輿論氛圍
一是“雙動(dòng)員”人人知曉。3月18日，我院召開了首次動(dòng)員大會(huì)——即院科兩級(jí)干部動(dòng)員會(huì)，初步營造了活動(dòng)氛圍。3月25日召開全院職工大會(huì)進(jìn)行再動(dòng)員。在動(dòng)員會(huì)上講清開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的目的意義；講清開展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與建設(shè)和諧社會(huì)的關(guān)系；講清政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與深入開展治理商業(yè)賄賂的關(guān)系，幫助大家克服對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的`模糊認(rèn)識(shí)和不良情緒，增強(qiáng)參與政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的意識(shí)和自覺性。
二是“雙承諾”人人參與。雙承諾即醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人和醫(yī)院承諾。首先是結(jié)合實(shí)際，制定了醫(yī)院對(duì)社會(huì)公開承諾內(nèi)容共計(jì)八條，接受社會(huì)監(jiān)督。第二是在醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾的基礎(chǔ)上，由各科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)各自崗位向廣大患者承諾，做到人人參與、個(gè)個(gè)承諾，確保政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。
三是抓宣傳營造氛圍。
為擴(kuò)大宣傳，形成聲勢(shì)，營造氛圍，我院運(yùn)用多種形式進(jìn)行深入宣傳。
一是在醫(yī)院醒目位置公開舉報(bào)電話與設(shè)置舉報(bào)信箱，營造濃厚的評(píng)議氛圍；
二是通過工作簡報(bào)、《xx中醫(yī)》報(bào)等各種宣傳陣地，通報(bào)我院行評(píng)工作開展情況，引導(dǎo)大家提高對(duì)評(píng)議工作重要性的認(rèn)識(shí)。
三是對(duì)外及時(shí)報(bào)道醫(yī)院開展活動(dòng)情況，今年我院在xx電視臺(tái)發(fā)布新聞通訊共計(jì)23次。
四是“爭先進(jìn)”弘揚(yáng)正氣。為積極推動(dòng)評(píng)議工作的開展，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，激發(fā)他們愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、勇于開拓、奮發(fā)向上的拼搏精神，在全院范圍內(nèi)營造一種“人人爭當(dāng)?shù)湫腿宋�，事事發(fā)揮模范作用”的競(jìng)爭氛圍，我院開展了“優(yōu)秀醫(yī)生”、“明星護(hù)士”等評(píng)選活動(dòng)。特別是在各類大型檢查活動(dòng)中，對(duì)表現(xiàn)突出人員及時(shí)進(jìn)行表彰。如在8月5日，醫(yī)院召開“20xx年度半年工作總結(jié)暨三好一滿意活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)”，對(duì)在省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查中表現(xiàn)突出的十二名職工進(jìn)行了表彰。以此來推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提高、服務(wù)水平的提高、行業(yè)作風(fēng)的改善，在全院范圍內(nèi)形成弘揚(yáng)正氣、學(xué)習(xí)典型的濃厚氛圍，達(dá)到配合行評(píng)工作開展的目的。
三、圍繞重點(diǎn)、自查自糾，狠抓糾建并舉
自查自糾是民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中最具有實(shí)質(zhì)性的工作。我院緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)內(nèi)容，深入開展對(duì)照檢查，做到不留死角，不走過常。
一是逐項(xiàng)分解，明確重點(diǎn)。對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了逐項(xiàng)分解，明確提出職能科室要把工作效能、工作作風(fēng)、廉潔從政、信訪接待、院務(wù)公開等作為評(píng)議的重點(diǎn)；臨床科室要把改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，糾正大處方、濫檢查、過度治療、回扣提成、收受紅包等不正之風(fēng)作為評(píng)議的重點(diǎn)。要求各部門各科室在自查自糾過程中要端正態(tài)度，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，客觀評(píng)價(jià)自己，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問題，真正做到敢于揭短亮丑，對(duì)存在問題不遮不掩。
二是廣開言路、收集意見。多渠道收集群眾對(duì)醫(yī)院的意見和建議，畫好“自畫像”。通過召開公休人員座談會(huì)，邀請(qǐng)病人及家屬針對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)等進(jìn)行調(diào)查，切實(shí)為醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)“會(huì)診”。另外，醫(yī)院還聘請(qǐng)了分別來自人大、政協(xié)、企事業(yè)單位、個(gè)體等不同單位不同行業(yè)的15名同志，為醫(yī)院特邀行風(fēng)監(jiān)督員，聽取他們對(duì)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)方面的意見和建議，確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)不走過場(chǎng)、不走形式。
三是相互評(píng)議、摸清情況。在臨床與醫(yī)技、職能科室與臨床醫(yī)技之間開展相互評(píng)議，分為五個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)方面分滿意、一般、不滿意。主要查看服務(wù)是否便捷、高效、優(yōu)質(zhì)，有無不作為、慢作為現(xiàn)象；服務(wù)態(tài)度如何，有無門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦現(xiàn)象；有無吃拿卡要等不正之風(fēng)，有無利用職權(quán)謀取不正當(dāng)利益現(xiàn)象；處理群眾反映問題是否及時(shí)合理、是否及時(shí)反饋、是否主動(dòng)征求群眾意見；醫(yī)院重大事項(xiàng)決定、大額資金支出是否公開透明、有無暗箱操作現(xiàn)象，處理問題是否公平公正等進(jìn)行摸底，以真實(shí)了解醫(yī)院行評(píng)工作情況。
四、整改落實(shí)、注重結(jié)合，促進(jìn)工作進(jìn)步
我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題為重點(diǎn)，以人民群眾滿意為根本標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造性地開展工作。針對(duì)自查自糾中查找出來的問題，進(jìn)行歸類整理，實(shí)現(xiàn)五定（定問題、定措施、定責(zé)任、定領(lǐng)導(dǎo)、定時(shí)限），逐一抓整改落實(shí)，做到了兩個(gè)結(jié)合。
一是注重與醫(yī)院中心工作相結(jié)合。民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)際是要求醫(yī)院端正辦院宗旨和辦院方向，這與切實(shí)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)是相輔相襯的，其目的均是要努力創(chuàng)建平安醫(yī)院，進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，努力提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，杜絕不合理收費(fèi)。我院通過把這兩項(xiàng)活動(dòng)相結(jié)合，多措并舉，收到了很好的效果。
二是注重與為人民群眾辦實(shí)事相結(jié)合。
在民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院通過電視向全縣人民公開承諾了8項(xiàng)內(nèi)容，踐行情況如下：
第一是全面推行了首診負(fù)責(zé)制，打造了安全、有效、便捷、溫馨的服務(wù)品牌；
第二是加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核力度，從根源上杜絕不正之風(fēng)，今年我院共計(jì)收到各種表揚(yáng)信件10封，錦旗、牌匾19個(gè)，拒收紅包17次，拒收金額3100元；
第三是全院實(shí)行了無假日門診，極大方便了廣大患者就診；
第四是婦產(chǎn)科實(shí)行了單病種限價(jià)收費(fèi)，產(chǎn)婦順產(chǎn)限價(jià)800元，剖宮產(chǎn)限價(jià)2800元；
第五是落實(shí)國家白內(nèi)障患者手術(shù)補(bǔ)助政策，今年共計(jì)開展白內(nèi)障手術(shù)244例，墊付補(bǔ)助金195200元；
第六是加大了下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療力度，分別到南梁鎮(zhèn)南史村、中衛(wèi)鄉(xiāng)辛莊村、南唐鄉(xiāng)符冊(cè)村進(jìn)行義診，使許多患者在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)；
第七是辦理農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況基本達(dá)到一站式服務(wù)要求；
第八是救護(hù)車免費(fèi)接診急、危、重癥患者、住院病人和產(chǎn)婦，今年我院救護(hù)車行程近兩萬公里，接診病人200余人次。電視公開承諾8項(xiàng)內(nèi)容已全部兌現(xiàn)。另外我院通過創(chuàng)建“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)，使我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力大幅提升，同時(shí)延伸活動(dòng)內(nèi)容，實(shí)行參合患者住院治療，中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償比例100%，既突出了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，又降低了廣大患者的醫(yī)療費(fèi)用。通過辦實(shí)事，達(dá)到了情為民所系、利為患所謀的目的。
五、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)、效果顯著，構(gòu)建長效機(jī)制
通過政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的深入開展，我院各項(xiàng)工作漸趨規(guī)范，有力地促進(jìn)了醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。6月1日我院在“省中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估活動(dòng)”中，專家們給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為我院領(lǐng)導(dǎo)重視，部署到位，措施具體，資料完善，風(fēng)清氣正，成效顯著。在今年全縣“創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)中，我院充分發(fā)揮龍頭作用，督促指導(dǎo)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)工作，于11月7日至8日，國家中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣評(píng)估專家組對(duì)我縣創(chuàng)建工作進(jìn)行了評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)我縣創(chuàng)建工作給予充分肯定，確定我縣為“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”。11月23日至24日，省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家組前來我院對(duì)“二甲”創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行評(píng)審。專家組一致認(rèn)為，我院的醫(yī)療工作管理規(guī)范，規(guī)章制度健全，各方面建設(shè)成績突出，初步確定我院通過二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。
成績已然屬于過去，我們還應(yīng)該清醒地看到，我們的工作與人民群眾的期待相比、與上級(jí)的要求相比，還存在許多不足：
一是行評(píng)工作發(fā)展不夠平衡，極少數(shù)科室主動(dòng)性不強(qiáng)，整改落實(shí)不夠；
二是部分科主任重視不夠，忙于醫(yī)療業(yè)務(wù)多一些、抓行風(fēng)教育少一些，忽視了思想建設(shè)，致使科室行風(fēng)建設(shè)氛圍不濃，個(gè)別職工甚至還存在不理解現(xiàn)象。
回顧過去，成績中有不足，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。路漫漫其修遠(yuǎn)兮、吾將上下而求索。今后，我們將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，進(jìn)一步加大行評(píng)整改力度，讓人民群眾真正感受到醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的實(shí)際成果，為人民群眾健康服好務(wù)，為全面建設(shè)和諧xx服好務(wù)。
下一年工作打算：
抓住“五個(gè)點(diǎn)”，以衛(wèi)生形象建設(shè)為切入點(diǎn)，以規(guī)范內(nèi)部管理為著力點(diǎn)，以解決損害群眾利益的不正之風(fēng)為重點(diǎn)，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為閃光點(diǎn)，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧社會(huì)為落腳點(diǎn)；強(qiáng)化“四治理”，繼續(xù)治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、開單提成、“紅包”、亂收費(fèi)；搞好“三爭創(chuàng)”，深入開展?fàn)巹?chuàng)“三好一滿意示范醫(yī)院”、“人民滿意的健康衛(wèi)士”活動(dòng)；設(shè)好“兩個(gè)崗”，“共產(chǎn)黨員示范崗”、“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)示范崗”，大力推進(jìn)廉政文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，打造一支廉潔自律、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)療隊(duì)伍。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 20
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織
我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
(一)機(jī)構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
(二)人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
(三)重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的`管理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報(bào)告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展自查，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
(一)、由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。
(二)、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對(duì)較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。
(四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。
(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
(六)、部分醫(yī)護(hù)人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。
臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 21
為進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，按照黨的群眾路線實(shí)踐活動(dòng)關(guān)于"堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生方面損害群眾利益行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng)問題"的要求，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)"九不準(zhǔn)"》（以下簡稱"九不準(zhǔn)"），自查報(bào)告如下：
一、廣泛開展學(xué)習(xí)宣傳
各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極組織廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員認(rèn)真學(xué)習(xí)討論，深刻認(rèn)識(shí)"九不準(zhǔn)"的重要意義和明確要求。通過編輯學(xué)習(xí)手冊(cè)、開展集中培訓(xùn)、舉行知識(shí)測(cè)試等多種形式，迅速傳達(dá)到所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員，在全行業(yè)掀起學(xué)習(xí)貫徹"九不準(zhǔn)"的熱潮，學(xué)習(xí)教育覆蓋面達(dá)到100%。要強(qiáng)化對(duì)"九不準(zhǔn)"貫徹執(zhí)行情況的宣傳，曝光典型案例，抓好警示教育，努力使遵守和執(zhí)行"九不準(zhǔn)"成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員的自覺行為。
二、認(rèn)真抓好貫徹執(zhí)行
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)教育實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容，研究制訂貫徹落實(shí)的具體辦法。要不折不扣地落實(shí)"九不準(zhǔn)"的每項(xiàng)要求，制訂更加具體、更有針對(duì)性、更便于操作的制度措施。衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部特別是領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)人以身作則、帶頭執(zhí)行，以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)明的`紀(jì)律抓好"九不準(zhǔn)"的貫徹執(zhí)行。
三、堅(jiān)決查處違規(guī)行為
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與公安、檢察和地方紀(jì)檢監(jiān)察等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)配合，重點(diǎn)查處頂風(fēng)違紀(jì)的行為和情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的案件。凡是違反"九不準(zhǔn)"的行為，依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理，決不姑息遷就。對(duì)違反"九不準(zhǔn)"的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)情節(jié)輕重，給予其通報(bào)批評(píng)、限期整改、降低級(jí)別或等次等處理；需要給予行政處罰的，依法給予警告、責(zé)令停業(yè)直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證的行政處罰。對(duì)違反"九不準(zhǔn)"的醫(yī)療衛(wèi)生人員，由所在單位給予批評(píng)教育、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘；情節(jié)嚴(yán)重的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予其責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或者吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，按規(guī)定對(duì)列入不良記錄的藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)予以處理。
四、切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把監(jiān)督"九不準(zhǔn)"貫徹執(zhí)行情況作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作來抓，通過明察暗訪、定期督促檢查等多種形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和隱患，嚴(yán)肅處理違反"九不準(zhǔn)"的行為。醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)行業(yè)組織要結(jié)合自身職責(zé)，研究建立醫(yī)療衛(wèi)生人員誠信從業(yè)管理系統(tǒng)，將醫(yī)療衛(wèi)生人員的違規(guī)行為記入個(gè)人誠信記錄，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)自律性管理。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，群眾可通過**衛(wèi)生網(wǎng)和舉報(bào)電話，投訴舉報(bào)違反"九不準(zhǔn)"的行為。各地各單位要向社會(huì)公布投訴舉報(bào)電話，對(duì)群眾反映的違反"九不準(zhǔn)"的問題線索，抓緊核查，營造良好的社會(huì)監(jiān)督氛圍。
五、大力弘揚(yáng)新風(fēng)正氣
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合"服務(wù)百姓健康行動(dòng)"、"三好一滿意"、"優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位"創(chuàng)建活動(dòng)等，大力培育和積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，宣傳、踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，宣傳和落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廉潔文化建設(shè)，推進(jìn)廉潔文化進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)科室、進(jìn)病房，營造濃厚廉潔文化氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境。注重發(fā)揮正面典型的示范引導(dǎo)作用，大力弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的光榮傳統(tǒng)，加大對(duì)"我最喜愛的健康衛(wèi)士"、"群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)"等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)集體的表彰和宣傳力度。
六、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)本機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"負(fù)主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"負(fù)監(jiān)管責(zé)任，要切實(shí)履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"的情況要列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理、評(píng)審的重要內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生人員貫徹執(zhí)行"九不準(zhǔn)"的情況列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。要嚴(yán)格責(zé)任追究，對(duì)工作不力導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重問題的，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要嚴(yán)肅追究衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及直接領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。對(duì)隱瞞不報(bào)、壓案不查、包庇袒護(hù)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴(yán)處理。
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xxxxxx醫(yī)院開展《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備采購管理自查報(bào)告》，為確保醫(yī)療安全，保證藥品和醫(yī)用耗材的合理使用，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益。根據(jù)《xx省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物集中采購管理的通知》（四川省衛(wèi)生廳[[修訂xxxx] 、xx市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材管理辦法的通知及市、縣文件的相關(guān)要求，我院認(rèn)真扎實(shí)地開展了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購管理工作。
現(xiàn)將工作進(jìn)展報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，增強(qiáng)依法采購意識(shí)。
建立了依法采購藥品的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，由分管院長全面負(fù)責(zé)采購藥品，分管主任具體負(fù)責(zé)，藥房和倉庫具體負(fù)責(zé)實(shí)施，規(guī)定采購要按照政府采購的要求進(jìn)行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還組織了目錄選擇、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)控制、相關(guān)招標(biāo)法律法規(guī)等相關(guān)制度法規(guī)的學(xué)習(xí)，以了解法律、了解法律、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。
積極參加政府舉辦的學(xué)習(xí)培訓(xùn)課程，并將學(xué)習(xí)要求納入工作目標(biāo)評(píng)估。
集中采購中包含的所有目錄都是堅(jiān)決的集中采購，每個(gè)采購項(xiàng)目都有一個(gè)采購計(jì)劃。
沒有違規(guī)。
二、公開公平，程序規(guī)范，網(wǎng)上陽光集中采購我院在xxx各地實(shí)施了陽光采購計(jì)劃，集中招標(biāo)、采購，統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量和真正的低價(jià)。
從1月到11月，我院陽光藥品采購點(diǎn)平均每月105.68點(diǎn)。網(wǎng)上購藥率為99.29；網(wǎng)上醫(yī)用耗材采購率為100；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用原研究藥物、專利等高價(jià)藥物并單獨(dú)定價(jià)，占采購總額的1.69；使用自費(fèi)藥品（非醫(yī)療保險(xiǎn)、非NCMS目錄藥品）占藥品購買金額的8.85；全省藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品總量占藥品總量的40.45。
實(shí)事求是，報(bào)告真實(shí)數(shù)據(jù)。在網(wǎng)上采購中，衛(wèi)生部藥品監(jiān)督管理局在網(wǎng)上公布的暫停采購的藥品將立即停止采購，藥品價(jià)格將立即調(diào)整，招標(biāo)和網(wǎng)上政策將嚴(yán)格執(zhí)行，陽光采購將在藥品采購的實(shí)際工作中實(shí)施，接受各方面的監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了藥事委員會(huì)小組，制定相關(guān)制度。在藥品采購中，應(yīng)嚴(yán)格審查醫(yī)藥企業(yè)資質(zhì)，重點(diǎn)檢查藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
藥品零差價(jià)制度從10月1日零時(shí)起全面實(shí)施。這項(xiàng)工作開展以來，對(duì)規(guī)范臨床用藥、改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)藥的運(yùn)行機(jī)制、減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)產(chǎn)生了積極影響。收到了良好的社會(huì)效果，得到了群眾的認(rèn)可。
三、積極開展整改工作，確保藥品和醫(yī)用耗材的合理使用。
醫(yī)院成立了采購監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院批準(zhǔn)的藥品目錄進(jìn)行審核、審核，審核藥品采購計(jì)劃，并監(jiān)督、檢查藥品的.采購和供應(yīng)。評(píng)估醫(yī)院合理用藥情況并提出改進(jìn)建議。
同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)整個(gè)采購活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，防止財(cái)務(wù)漏洞。
對(duì)于藥品、醫(yī)用耗材的采集，嚴(yán)格按照《xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購藥品管理暫行辦法》的規(guī)定，每月按時(shí)采集藥品和網(wǎng)上采購藥品、醫(yī)用耗材，規(guī)范藥品采購和使用，杜絕違法違規(guī)行為。
對(duì)于網(wǎng)上招標(biāo)平臺(tái)上沒有的醫(yī)用耗材，我院已于今年10月按照《xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材管理辦法》第十八條的規(guī)定申請(qǐng)長期備案采購，目前正在審批中。
對(duì)于高值醫(yī)用耗材，我院按照上級(jí)文件要求，于8月開展整改工作。消耗品的來源在他們進(jìn)入醫(yī)院之前就被關(guān)閉了�！夺t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證及資質(zhì)證書》等相關(guān)耗材企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行了嚴(yán)格審查。我院所有高值醫(yī)用耗材均有完整的三證。同時(shí)，加強(qiáng)了耗材的收發(fā)管理。對(duì)使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行授權(quán)制度，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材使用指南，最大限度減少醫(yī)用耗材使用引起的不良反應(yīng)。
四、控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格自查，確�；舅幬镏贫认嚓P(guān)措施的落實(shí)。
《xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物績效評(píng)價(jià)辦法（試行）》（勉委辦發(fā)[xxxx）提高了所有采購的比例，特別是基本藥物和四川藥品的比例，解決了群眾看病難、看病貴的問題，實(shí)現(xiàn)了真誠服務(wù)患者的崇高理念。
為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加快醫(yī)院發(fā)展前景的整體規(guī)劃，攜手共進(jìn)。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自糾報(bào)告 23
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”， 性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn);法人代表：高凱宏;主要負(fù)責(zé)人： 。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)： ，有效期限至 年 月 日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位 張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積 平方米。
(二)人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師 名，住院醫(yī)師 名，主管藥劑師 名，檢驗(yàn)師 名，主管護(hù)師 名，護(hù)師 名，技師(放射) 名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的'來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防” ，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更
新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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