教師安全承諾書集錦十篇
在不斷進步的社會中，能夠利用到承諾書的場合越來越多，承諾書是承諾人對要約人的要約完全同意的意思，表示以書面形式。怎么寫承諾書才能避免踩雷呢？下面是小編為大家整理的教師安全承諾書10篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
教師安全承諾書 篇1
我作為張溝小學的一名教師，對本單位安全工作負有責任。本人保證：認真貫徹落實《中小學幼兒園安全管理辦法》、深入做好崗位范圍內的安全工作，減少和杜絕安全事故，并鄭重承諾：
一、積極落實學校安全工作崗位責任制，把安全工作納入班級管理的重要議事日程，建立健全班級各項規(guī)章制度，并嚴格監(jiān)督學生執(zhí)行，自覺接受學校的檢查，切實把安全工作落到實處。
二、廣泛深入開展對學生進行安全教育。通過班會、開設安全教育課、板報宣傳、演講等形式，對學生進行交通安全教育、消防安全教育、飲食安全教育、安全防范教育、預防傳染病教育和社會治安教育等，組織學習有關安全知識。
三、加強安全工作監(jiān)督檢查。按照責任分工做好學生在校期間各時段的安全監(jiān)管工作。認做好晨午檢工作、課堂課間及課外活動的安全監(jiān)督，加強上放學時段對學生的指揮疏導，保證學生安全上放學。按照學校規(guī)定切實做好排隊放學，并堅守崗位認真負責安全護送學生過馬路。
四、認真執(zhí)行班級安全隱患排查制度。加強班級、專業(yè)教室的所有設備管理，隨時做好對班級所有部位及學生的排查，發(fā)現隱患及時整改。
五、課堂教學有機滲透安全教育，認真組織學生進行課堂教學活動，指導學生正確操作和使用教學儀器、器材設備。
六、學校、班級組織學生集體活動，要親自參加，認真組織，并做到事先進行有關方面的安全教育。
七、制定班級安全事故的應急預案，組織學生認真參加應急疏散、緊急救護等演練活動，能夠果斷正確的處置各種突發(fā)事件。
八、班級發(fā)生嚴重或重大安全事故及時向學校報告，不遲報，謊報，漏報。
九、嚴格按照學校值班要求做好排查、護校、記錄、匯報等工作，按時記錄《安全日志》和及時下傳，并認真負好責任，發(fā)生安全事故要在第一時間向校長匯報。
十、嚴格遵照執(zhí)行安全制度和規(guī)定，盡職盡責，嚴防死守，確保不出現任何安全事故，如發(fā)生責任事故，接受相應處分。
承諾單位（蓋章）：
xxxxx小學
承諾人簽字：
20xx、9、1
教師安全承諾書 篇2
根據《中華人民共和國安全生產法》，我作為本學校的一名教師，對本單位安全工作負有責任，本人保證：認真貫徹國家、省、市關于安全（生產）的法律、法規(guī)、政策及工作要求。積極落實校園安全主體責任制，對崗位安全工作負全面責任，認真組織班級全體學生學習《義務教育法》《中小學幼兒園安全管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章、標準及有關規(guī)定，深入做好崗位范圍內的安全工作，減少和杜絕安全事故，并鄭重承諾：
一、建立健全學校消防安全組織網絡，完善消防安全各項規(guī)章制度。
按照《學校消防安全管理》和《南淮市消防安全“四個能力建設考評標準》的要求，本單位的消防安全責任人和消防安全管理人，履行消防安全義務，落實各項防火安全職責和措施。
二、進一步加強消防宣傳和教育。
深入推進消防教育進課堂，做到課時、教材和師資“三落實”，確保學生受教育率達到100%，努力提高學生消防意識及自護自救能力。
三、全面排查治理學校消防安全隱患。
切實做到“七個立即”：即：封堵、占用疏散通道和鎖閉、遮擋安全出口的，立即改正；宿舍和教室等公共區(qū)域外窗安裝影響人員逃生和應急救援金屬護欄的，立即拆除；違章使用液化氣等易燃易爆危險品和電爐等大功率電器的，立即清除；違章使用電器、私拉亂接電氣線路的，立即整改；疏散指示標志、應急照明和事故廣播、報警按扭損壞的，立即修復；消火栓、滅火器具失效及自動滅火、自動報警系統(tǒng)損壞的，立即修復；出租校舍給外單位經營，消防安全設施不落實的，立即停租。
單位（蓋章）：
承諾人：
教師安全承諾書 篇3
為了進一步貫徹落實公安部、教育部《關于進一步加強中小學校交通安全工作的通知》、教育部《教育部辦公廳關于加強中小學幼兒園校車安全管理的緊急通知》，明確園長做好校車安全管理工作責任。制定以下保證書：
一、校車駕駛人要求。幼兒園聘用的校車駕駛人員必須作風正派、舉止文明、身體心理健康、具有3年以上安全駕駛經歷，且要先經公安機關交管部門審驗合格后方能聘請；幼兒園要與駕駛員簽訂聘用合同、接送安全責任書；嚴禁聘用三年內任一記分周期內累計分滿12分或者發(fā)生過交通死亡事故，并負有責任的駕駛人駕駛校車接送學生。
二、校車隨車護送人員要求。幼兒園要聘用一名或一名以上的專職工作人員或兼職教師作為每趟接送幼兒的護送隨車人員。隨車護送人員必須作風正派、舉止文明、責任心強、思想政治覺悟高、身體心理健康，且應掌握相關的交通安全常識、應急救護常識；隨車護送人員要配合、監(jiān)督駕駛員按預定路線圖接送、遵守交通規(guī)則，按時完成好接送工作，做好行車中的幼兒安全管理，以及幼兒、家長、幼兒園之間的交接工作；隨車護送人員在遇到突發(fā)事件時，必須按預定應急預案在第一時間向有關人員及有關部門上報情況，并做好幼兒安全轉移救護工作。
三、加強園內校車管理，確保幼兒接送安全。幼兒園園長、法人代表作為交通安全的第一責任人，要負起校車管理職責。
�。ㄒ唬┮敿氄莆請@內接送幼兒的校車、校車駕駛人、隨車護送人以及校車運行時間、行駛路線等基本情況，形成方案材料并把相關材料發(fā)放到園內所有工作人員及幼兒家長手中，與幼兒監(jiān)護人簽訂接送合同書、安全責任書，建立檔案；
�。ǘ┮獙铀陀變旱乃行＼囻{駛人、隨車護送人員定期進行面對面的安全教育；
�。ㄈ﹫詻Q取締無牌無證、不符合安全技術標準的車輛接送幼兒，嚴禁用低速載貨汽車與三輪機動車、拖拉機接送幼兒；
（四）要制定校車安全管理制度，建立校車及其駕駛人、隨車護送人管理臺帳，對校車的日常運行維護與檢驗、駕駛人遵章守則及其審驗、交通事故與安全教育等情況進行跟蹤記錄，做好做細各種應急預案，切實加強幼兒園校車的日常使用管理；
（五）要定期與不定期對校車進行維護保養(yǎng)，隨時保證其安全技術性能處于完好狀態(tài)。幼兒園應指派專人對校車每次運載幼兒的情況進行查驗，發(fā)現超載、超速或其他交通違章行為，應當制止。
�。┯變簣@組織春游等需要學生集體乘車外出活動的，要嚴格辦理報批手續(xù)，且必須租用專業(yè)交通運輸部門安全性能可靠的客車、并配備具有3年以上安全駕駛經歷且對行駛路線熟悉的駕駛人員。
四、幼兒園要建立健全校車安全管理工作考核獎懲制度，對認真履行職責，在交通安全工作中成績顯著的要給予表彰；對因管理松懈，責任不落實而造成事故的要依法追究責任，是民辦幼兒園的予以取締。
五、本責任書雙方簽字后正式生效。
六、責任書的要求不因責任人的更換而改變，責任人如有更換的，接任者繼續(xù)履行。
甲方：乙方：
20xx年月日
教師安全承諾書 篇4
根據《中華人民共和國安全生產法》、宛城區(qū)教體局關于教師實行“一崗雙責”的規(guī)定，我作為七小學校的一名教師，對本單位安全工作負有責任。本人保證：認真貫徹國家、省、市、區(qū)關于安全(生產)的法律法規(guī)政策及工作要求，積極落實校園安全主體責任制，對崗位安全工作負全面責任，認真學習《義務教育法》、《中小學幼兒園安全管理辦法》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，深入做好崗位范圍內的安全工作，減少和杜絕安全事故，并鄭重承諾：
一、積極落實學校安全工作崗位責任制，把安全工作納入班級管理的重要議事日程，建立健全班級各項規(guī)章制度，并嚴格監(jiān)督學生執(zhí)行，自覺接受學校的檢查，切實把安全工作落到實處。
二、廣泛深入開展對學生進行安全教育。通過班會、安全教育課、板報宣傳、演講等形式，對學生進行交通安全教育、消防安全教育、飲食安全教育、安全防范教育、預防傳染病教育和社會治安教育等，組織學習有關安全知識。
三、加強安全工作監(jiān)督檢查。按照責任分工做好學生在校期間各時段的安全監(jiān)管工作。認做好晨午檢工作、課堂課間及課外活動的安全監(jiān)督，加強上放學時段對學生的指揮疏導，保證學生安全上放學。按照學校規(guī)定切實做好路隊放學，并堅守崗位認真負責安全護送學生過馬路。
四、認真執(zhí)行班級安全隱患排查制度。加強班級、專業(yè)教室的所有設備管理，隨時做好對班級所有部位及學生的排查，發(fā)現隱患及時整改。
五、課堂教學有機滲透安全教育，認真組織學生進行課堂教學活動，指導學生正確操作和使用教學儀器、器材設備。
六、學校、班級組織學生集體活動，要親自參加，認真組織，并做到事先進行有關方面的安全教育。
七、制定班級安全事故的應急預案，組織學生認真參加應急疏散、緊急救護等演練活動，能夠果斷正確的處置各種突發(fā)事件。
八、班級發(fā)生嚴重或重大安全事故及時向學校報告，不遲報，謊報，漏報。
九、嚴格按照學校值班要求做好排查、護校、記錄、匯報等工作，按時記錄《安全日志》和及時下傳，并認真負好責任，發(fā)生安全事故要在第一時間向校長匯報。
十、嚴格遵照執(zhí)行《南陽市七小教育教學工作分工及崗位職責》、《南陽市七小安全工作責任追究制度》、《南陽市七小路隊放學及教師送學生過馬路安全工作制度》、、《河下學校安全責任分解表》《南陽市七小創(chuàng)建“平安校園”安全工作制度》、《南陽市七小交通安全規(guī)章制度》、《南陽市七小關于小學生校園人身安全工作的補充規(guī)定》等安全制度和規(guī)定。
如違反上述承諾，我自愿接受相應的行政處罰，并承擔相應的法律責任。
承諾人（簽字）：
教師安全承諾書 篇5
為全面貫徹落實“預防為主，安全第一，綜合治理”的工作方針，不斷增強自身的安全防范意識，堅決杜絕意外事故的發(fā)生，確保校園平安、穩(wěn)定、和諧發(fā)展，教育教學工作順利進行，特制定以下承諾：
一、教師自身安全承諾
1、積極學習國家的法律法規(guī)及有關安全工作的規(guī)章制度，模范履行教師職業(yè)規(guī)范，提高自身修養(yǎng)。
2、自覺遵守交通法規(guī)，安全行車、規(guī)范停車，不乘坐或駕駛無牌無證的各種機動車輛，不酒后駕車，不無證駕駛。
3、外出時，要維護教師形象，注意人身安全，做好自我保護工作。
4、在日常工作中做到安全用電，不擅自拆卸或安裝各種電器設備。
5、參加學校組織的各種活動及公益勞動，要做到遵守秩序，注意安全。
6、在實驗、計算機、體育教學活動中，做到正確操作，正確使用各種儀器設備、器材和藥品，切實保障自己與學生的安全。
7、在八小時工作之后的業(yè)余時間內，不要進行酗酒、賭博等不健康的活動。
二、對維護學生校園安全的承諾
1、在工作中關心、愛護學生，尊重學生人格，不體罰或變相體罰學生，保護學生的合法權益，不給學生布置過量的懲罰性作業(yè)。
2、教育學生在校園內不追逐打鬧，不隨意攀登校內建筑物及大型器械，不準在樓梯的扶手上滑溜和走廊的護欄上攀爬，若發(fā)現學生進行不安全活動時，要及時進行制止和教育。
3、認真參加值班工作，準時上、下崗，認真履行崗位職責，及時處理偶發(fā)事件，勸阻學生不玩不正當的游戲、危險性活動。按時放學，未經學校許可，不提前放學，放學做好清校工作，督促學生按時離校。
4、遵守“誰上課誰負責”的原則。在教學過程中細心觀察、了解學生在課堂上的表現，防止學生之間發(fā)生口角，避免由于出現打架而導致安全事故發(fā)生。
5、在教學中堅守崗位，不中途擅自離崗，不準學生隨意私自離開教學場所，不將學生驅趕出教室，不能以任何理由讓學生離開校園，對學生突發(fā)疾病、意外傷害等事件，及時通知班主任或學生家長，并妥善處理。
6、教學中要經常對學生進行實驗課、計算機課、體育課安全教育，指導學生正確操作，增強學生自我保護意識，避免由于使用不當而導致安全事故。
7、教師要了解和掌握基本的安全常識和急救知識，一旦發(fā)生安全事故，及時組織救護，保護現場，及時告知班主任和受傷學生的家長，并向學校匯報。
8、對班級安全工作做到“高度重視，警鐘長鳴，制度健全，措施有力，常抓不懈，確保安全”。經常到班級教室觀察、定期檢查供學生教育教學及開展活動的一切設施，發(fā)現問題，及時上報，及時整改。
承諾人：XXX
時間：XXXX年XX月XX日
教師安全承諾書 篇6
根據《中華人民共和國安全生產法》、徐水縣教育局關于教師實行“一崗雙責”的規(guī)定，我作為幼兒園的一名教師，對本單位安全工作負有責任。本人保證：認真貫徹國家、省、市、縣關于安全(生產)的法律法規(guī)政策及工作要求，積極落實校園安全主體責任制，認真學習《義務教育法》、《中小學幼兒園安全管理辦法》等法律法規(guī)及有關規(guī)定，深入做好崗位范圍內的安全工作，減少和杜絕安全事故，并鄭重承諾：
一、積極落實學校安全工作崗位責任制，把安全工作納入班級管理的重要議事日程，建立健全班級各項規(guī)章制度，并嚴格監(jiān)督幼兒執(zhí)行，自覺接受幼兒園的.檢查，切實把安全工作落到實處。
二、廣泛深入開展對幼兒進行安全教育。通過集體教育活動、開設安全教育課、板報宣傳、演講等形式，對幼兒進行交通安全教育、消防安全教育、飲食安全教育、安全防范教育、預防傳染病教育和社會治安教育等，組織學習有關安全知識。
三、加強安全工作監(jiān)督檢查。按照責任分工做好幼兒在園期間各時段的安全監(jiān)管工作。認真做好晨午檢工作、室內和戶外活動的安全監(jiān)督，加強幼兒園午餐時段的安全監(jiān)管，教師必須帶領幼兒洗手，吃飯，如廁，加強入園離園時段對幼兒的指揮疏導，保證幼兒安全入園離園。并堅守崗位認真負責安全護送幼兒離園。
四、認真執(zhí)行班級安全隱患排查制度。加強班級、專業(yè)教室的所有設備管理，隨時做好對班級所有部位及幼兒的排查，發(fā)現隱患及時整改。
五、教育活動有機滲透安全教育，認真組織幼兒進行課堂教學活動，指導幼兒正確操作和使用玩教具、器材設備。
六、幼兒園、班級組織幼兒集體活動，要親自參加，認真組織，并做到事先進行有關方面的安全教育。
七、制定班級安全事故的應急預案，組織幼兒認真參加應急疏散、緊急救護等演練活動，能夠果斷正確的處置各種突發(fā)事件。
八、班級發(fā)生嚴重或重大安全事故及時向學校報告，不遲報，謊報，漏報。
九、嚴格按照學校值班要求做好排查、護校、記錄、匯報等工作，按時記錄《安全日志》和及時下傳，并認真負好責任，發(fā)生安全事故要在第一時間向園長匯報。
十、嚴格遵照執(zhí)行幼兒園《安全工作責任追究制度》、《安全檢查工作制度》、、《安全值班制度》及與安全工作相關的制度和規(guī)定等。
如違反上述承諾，我自愿接受相應的行政處罰，并承擔相應的法律責任。
承諾人（簽字）：
20xx年**月**日
教師安全承諾書 篇7
觀山湖區(qū)金麥（第四）小學20xx年教師安全承諾書 我作為一名教師，對我校安全工作負有責任。本人保證：認真貫徹落實《中小學幼兒園安全管理辦法》、《學校安全工作規(guī)程》、《衛(wèi)生部、教育部〈學校食物中毒事件行政責任追究暫行規(guī)定〉》等相關安全法律法規(guī)，深入做好崗位范圍內的安全工作，減少和杜絕安全事故，并鄭重承諾：
一、積極落實學校安全工作崗位責任制把安全工作納入班級管理的重要議事日程，建立健全班級各項規(guī)章制度，并嚴格監(jiān)督學生執(zhí)行，自覺接受學校的檢查，切實把安全工作落到實處。
廣泛深入開展對學生進行安全教育。
二、通過班會、開設安全教育課、專欄宣傳、演講等形式，對學生進行道路交通安安全教育、消防安全教育、食品衛(wèi)生安全教育、安全防范教育、預防傳染病教育和社會治安教育等，組織學習有關安全知識。
三、加強安全工作監(jiān)督檢查。按照責任分工做好學生在校期間各時段的安全監(jiān)管工作。值班到崗，認做好晨檢午檢工作、課堂課間及課外活動的安全監(jiān)督，加強上學放學時段對學生的指揮疏導，保證學生安全上學、放學。按照學校規(guī)定切實做好教師帶領學生排隊放學制度，并堅守崗位認真負責安全護送學生校門。
四、認真執(zhí)行班級安全隱患排查制度。加強班級的所有設備管理，隨時做好對班級所有部位及學生的排查，發(fā)現隱患及時整改。
五、課堂教學有機滲透安全教育，認真組織學生進行課堂教學活動，不體罰或變相體罰學生。
六、學校、班級組織學生集體活動，要親自參加，認真組織，并做到事先進行有關方面的安全教育。
七、制定班級安全事故的應急預案，組織學生認真參加應急疏散、緊急救護等演練活動，能夠果斷正確的處置各種突發(fā)事件。
八、班級發(fā)生嚴重或重大安全事故要及時向學校報告，不遲報，不謊報，不漏報。
九、嚴格遵照執(zhí)行安全制度和規(guī)定，盡職盡責，嚴防死守，確保不出現重大安全事故，遏制一般事故。
承諾教師簽名：
聯系電話：
教師安全承諾書 篇8
我作為一名教師，對本單位安全工作負有責任。本人保證：認真貫徹落實《中小學幼兒園安全管理辦法》《學校安全工作規(guī)程》《衛(wèi)生部、教育部〈學校食物中毒事件行政責任追究暫行規(guī)定〉》，深入做好崗位范圍內的安全工作，減少與杜絕安全事故，并鄭重承諾：
一、積極落實學校安全工作崗位責任制，把安全工作納入班級管理的重要議事日程，建立健全班級各項規(guī)章制度，并嚴格監(jiān)督學生執(zhí)行，自覺接受學校的檢查，切實把安全工作落到實處。
二、廣泛深入開展對學生進行安全教育。通過班會、開設安全教育課、專欄宣傳、演講等形式，對學生進行道路交通安安全教育、消防安全教育、食品衛(wèi)生安全教育、安全防范教育、預防傳染病教育與社會治安教育等，組織學習有關安全知識。
三、加強安全工作監(jiān)督檢查。按照責任分工做好學生在校期間各時段的安全監(jiān)管工作。認做好晨檢午檢工作、課堂課間及課外活動的安全監(jiān)督，加強上學放學時段對學生的指揮疏導，保證學生安全上學、放學。按照學校規(guī)定切實做好“路隊制”工作，并堅守崗位認真負責安全護送學生過馬路。
四、認真執(zhí)行班級安全隱患排查制度。加強班級的所有設備管理，隨時做好對班級所有部位及學生的排查，發(fā)現隱患及時整改。
五、課堂教學有機滲透安全教育，認真組織學生進行課堂教學活動，不體罰或變相體罰學生。
六、學校、班級組織學生集體活動，要親自參加，認真組織，并做到事先進行有關方面的安全教育。
七、制定班級安全事故的應急預案，組織學生認真參加應急疏散、緊急救護等演練活動，能夠果斷正確的處置各種突發(fā)事件。
八、班級發(fā)生嚴重或重大安全事故及時向學校報告，不遲報，不謊報，不漏報。
九，嚴格執(zhí)行學校的課休制度。1至4年級學生星期一、三、五的課休時間由語文老師負責管理，星期二、四由數學老師負責管理；5至6年級星期一、四課休時間由數學老師負責管理，星期二、五由語文老師負責管理，星期三由英語老師負責管理。
十、嚴格遵照執(zhí)行安全制度與規(guī)定，盡職盡責，嚴防死守，確保不出現重大安全事故，遏制一般事故。
承諾期限：20xx年2月7日————20xx年2月
承諾人簽字：
教師安全承諾書 篇9
一、體育教師要提前熟悉本學期教學內容，并把涉及使用的體育設施、器材進行檢查，發(fā)現問題及時向學校后勤部門匯報，申請保養(yǎng)和更換。
二、每節(jié)體育課前必須對學生進行相關項目的安全教育和保護措施。對場地、器材進行檢查，發(fā)現問題及時排除。
三、體育教師要嚴格遵守體育課堂常規(guī)和教學規(guī)律，在體育課或訓練中必須帶領學生先做準備動作，教育學生在練習中要運用正確的技術動作和體育鍛煉習慣，確保學生在體育活動中不發(fā)生人身傷害。
四、教師在做示范動作時，要認真教授每個動作或技術要領，并先介紹相關項目的安全常識和保護方法。
五、在體育課和體育訓練過程中，體育教師必須親臨現場、親自指揮學生和隊員，按照計劃上好每堂課，做好安全防范措施，嚴防體育事故發(fā)生。因教師脫崗發(fā)生事故由體育教師負責。
六、體育器械使用前，體育教師必須事先檢查有無安全隱患，在確保器材場地安全的情況下方可使用。如果因為沒有事先檢查，發(fā)生事故應由體育教師負責。
七、掌握所任班級有特異體質的學生（心臟病、重感冒等不能參加劇烈體育活動的學生）要有記錄并安排特異體質學生其力所能機的活動或見習。
八、學生在體育活動中一旦發(fā)生異常，要及時把學生送往醫(yī)院，避免耽誤治療時間，第一時間告知家長和班主任、學校領導。
本責任書一式兩份，一份責任人留存，一份學校存檔。以上各條必須遵守，若有違反造成損失的，由學校和有關部門視其情節(jié)和危害的輕重，對責任人和直接責任人進行追究。
甲方：中學（章）
乙方（責任人簽名）：
教師安全承諾書 篇10
為明確責任，切實抓好幼兒園安全穩(wěn)定工作，確保幼兒園安全穩(wěn)定，按照“誰主管、誰負責”原則，本人承諾如下：
1、本人是汝溪絲廠幼兒園安全穩(wěn)定工作主要責任人，對我園安全穩(wěn)定工作負主要責任。
2、本人對參加的幼兒園安全穩(wěn)定工作會議、幼兒園下發(fā)的安全穩(wěn)定宣傳資料、安排的安全穩(wěn)定工作教育事項等，保證第一時間傳達到全班學生及學生家長。
3、自覺參加幼兒園召開的安全穩(wěn)定例會、護校巡邏、教師家訪等會議和活動。自覺收集安全信息并報送幼兒園安全辦公室。班級制定各項安全管理制度、警示標語、班級預防惡劣天氣學生上下學處置工作預案。
4、班主任教師負責本班每周的安全排查，做到按照幼兒園要求橫向到邊、縱向到底的原則要求，對本班范圍內各類安全穩(wěn)定隱患進行拉網式排查，并及時上報幼兒園，做到不放過任何一個角落，不放過任何一個環(huán)節(jié)，確保不留任何死角。
5、班主任教師切實履行職責，負責抓好本班安全穩(wěn)定工作。如：教室建筑、燈具、開關、線路、門窗、桌凳、教室周邊等。 —1—
6對本班幼兒做好護送制度。
7、在本班發(fā)生安全穩(wěn)定責任事故時，本人同意按照相關規(guī)定（縣教委）接受相應處理。
8、本承諾書一式二份，幼兒園和教師各執(zhí)一份。
忠縣教育委員會 學校 忠縣汝溪絲廠幼兒園
責任人（班主任)簽字：
年 月 日
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