關(guān)于小兒急性中毒搶救護(hù)理的總結(jié)
關(guān)于小兒急性中毒搶救護(hù)理的總結(jié)
1結(jié)果
1.1 中毒原因
53 例共中毒55 例次。其中化學(xué)藥物中毒13 種20 例居首位( 胃復(fù)安4 例; 舒喘靈、五氟利多、非那根、氨茶堿各2例； 安定、硝基安定、硫酸銅、消心痛、冬眠靈、感冒通、654- 2和阿托品各1 例) 。其次為有機(jī)磷中毒11 例( 3911、1059、敵敵畏各3 例; 樂果、氧化樂果各1 例) 。殺鼠劑為第3 位中毒原因， 共10 例( 氟乙酰胺8 例、磷化鋅、敵鼠鈉鹽各1 例) 。細(xì)菌性食物中毒、亞硝酸鹽各3 例， 居第4 位。呋喃丹、霉變甘蔗、蟾酥、洋金花、苦杏仁、重鉻酸鉀、柴油、砒霜中毒各1 例。
1.2 中毒途徑
11 例有機(jī)磷中毒中有6 例為接觸農(nóng)藥后經(jīng)皮膚吸收。4例胃復(fù)安中毒、1 例阿托品中毒， 途徑為皮下或肌內(nèi)注射。其余44 例次均為消化道吸收。
1.3 搶救
1.3.1 催吐對(duì)口服中毒年齡較大神志清醒， 病情較輕者鼓勵(lì)口服液催吐。用溫水或1∶2 000~1∶5 000 高錳酸鉀溶液500～3 000 ml/次， 使患兒迅速服下， 然后刺激咽后壁令其嘔吐， 反復(fù)清洗。
1.3.2 洗胃迅速排除毒物， 根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇洗胃劑， 對(duì)中毒物不明之前采用溫水洗胃。一般情況用1∶2 000～1∶5 000高錳酸鉀溶液， 但有機(jī)磷中毒( 1605、1059、3911、樂果等) 禁用， 它可使毒性增強(qiáng)。有機(jī)磷中毒用2%碳酸氫鈉或1%肥皂水， 但敵百蟲中毒禁用。敵鼠鈉鹽中毒可用1∶1 000 的硫酸銅溶液洗胃。洗胃進(jìn)行中嚴(yán)密觀察病情變化， 注意并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3.3 導(dǎo)瀉用30%硫酸鎂40～80 ml 灌入胃內(nèi)， 禁用油類瀉劑。也可選用高滲鹽水灌腸。皮膚接觸者脫去被污染的衣物， 清洗皮膚、頭發(fā)、指甲等。對(duì)于口服中毒者洗胃后可用藥用碳2 份、鞣酸、氧化鎂各1 份， 混合50 g 加溫水500 ml 灌入胃內(nèi)， 然后再用清水灌洗， 這樣可保護(hù)胃黏膜， 也能阻滯延緩毒物吸收。
1.3.4 其他靜脈輸液， 使用利尿劑使毒物排泄。給氧氣吸入，防止腦缺氧和腦水腫。針對(duì)不同毒物選用不同的有效解毒劑，比如： 亞硝酸鹽中毒用亞甲藍(lán)， 有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定， 敵鼠鈉鹽中毒用維生素K1， 細(xì)菌性食物中毒應(yīng)禁食， 補(bǔ)液抗菌治療，伴有腎功能衰竭者應(yīng)透析治療�？傊� 要迅速及時(shí)救治， 并注意可能產(chǎn)生的副作用。應(yīng)根據(jù)病情對(duì)癥處理， 控制驚厥、抗休克、搶救呼吸衰竭、糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防治療繼發(fā)感染等。
1.4 護(hù)理
注意觀察生命體征的變化， 體溫、脈搏、呼吸、血壓有無改變， 神志是否清醒、有無意識(shí)障礙， 瞳孔的大小、對(duì)光反射是否存在， 以及皮膚的顏色、溫度、濕度、水腫等情況。排泄物和分泌物的量及顏色， 密切觀察藥物的療效及毒物反應(yīng)等等。保持呼吸道通暢， 及時(shí)清除呼吸道分泌物， 做好口腔的清潔護(hù)理， 對(duì)昏迷眼瞼不能自閉的患兒要做好眼部的護(hù)理，定時(shí)翻身， 按摩受壓部位， 促使血液循環(huán)防止褥瘡， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
1.5 住院天數(shù)及轉(zhuǎn)歸
53 例住院最短1 d， 最長(zhǎng)21 d，系硫酸銅中毒所致急性腎功能衰竭， 經(jīng)腹膜透析治愈， 平均住院4.6 d， 全部治愈。
2 討論
小兒急性中毒是兒科急診的重要內(nèi)容， 在我院急診科近4 年危重?fù)尵然純褐姓?2.5%。由于兒童生長(zhǎng)、發(fā)育的特點(diǎn)，男性兒童中毒機(jī)會(huì)可能比女性兒童略多。就年齡而論， 4 歲以內(nèi)為發(fā)病高峰年齡， 本組中占77.4%。所以加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒及小年齡的學(xué)齡前兒童的管理， 甚為重要。本組中2～8 月為小兒急性中毒的高發(fā)月份。共45 例， 占總數(shù)的85.0%。分析原因， 可能與春、夏季農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)頻繁， 應(yīng)用農(nóng)藥、鼠藥、化學(xué)藥品較多有關(guān)； 春季兒童易患傳染病， 接觸藥物機(jī)會(huì)增多； 夏季食物易腐敗等因素有關(guān)。
本組55 例次中毒中， 化學(xué)藥物中毒占首位， 大部分為藥品管理不妥， 為患兒誤服， 共占14/20。其余6 例則為醫(yī)原性疾病， 胃復(fù)安在農(nóng)村基層應(yīng)用普遍， 而其錐體外系的毒副作用往往被忽視。尤其值得指出的是本組有2 例是雙重中毒： 1例為2 歲幼兒3911 中毒在當(dāng)?shù)赜?2 h 內(nèi)用阿托品35 mg( 相當(dāng)于3.5 mg/kg) ， 引起超高熱、譫語、尿潴留等阿托品中毒；另一例為磷化鋅中毒， 在當(dāng)?shù)匾粤蛩徙~溶液1 000 ml( 濃度不詳) 洗胃后出現(xiàn)急性腎功能不全等銅中毒表現(xiàn)。氟乙酰胺因其劇毒， 有關(guān)方面已明令禁止使用， 但市場(chǎng)上仍有銷售， 而解毒藥乙酰胺藥源缺乏， 給搶救工作增加很多困難。細(xì)菌性食物中毒和一氧化碳中毒日漸減少， 這與人們生活條件不斷改善、保健知識(shí)逐漸普及有關(guān)。本組3 例亞硝酸中毒系誤作食鹽食用引起。
【小兒急性中毒搶救護(hù)理的總結(jié)】相關(guān)文章：
兩小兒辯日教案（精選12篇）03-20
兩小兒辨日教案設(shè)計(jì)03-20
護(hù)理投訴原因分析總結(jié)（通用12篇）04-09
科室護(hù)理工作情況總結(jié)精選模板六篇01-20
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃范文03-19
泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃10-16
泌尿外科護(hù)理工作的計(jì)劃12-04