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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告

時(shí)間:2024-08-28 14:14:05

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告范文

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告范文

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告范文

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告根據(jù)《重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于開展就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)專項(xiàng)調(diào)查的通知》(渝勞社辦發(fā)[XX]160號(hào))文件要求,我中心組織相關(guān)人員對(duì)XX年以來醫(yī)療保險(xiǎn)的情況進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(jì),現(xiàn)將情況報(bào)告如下:

  一、 基本情況:

  我縣于XX年起開始施行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。截止XX年6月,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)16023人,其中在職職工11536人,退休職工4487人。XX年7月,我縣啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民正在參保過程中,估計(jì)參保人數(shù)共計(jì)33萬人(其中城鎮(zhèn)居民4萬人,農(nóng)村居民29萬人)。

  二、存在的主要問題:

  (一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支平衡壓力很大(為便于分析,我們將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金,因?yàn)閭(gè)人賬戶基金實(shí)際上不能用于統(tǒng)籌支付,所以只分析可以統(tǒng)籌支付的基金,在本報(bào)告中稱為統(tǒng)籌基金)。

  我縣基金收入的基本穩(wěn)定與基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖銳。從XX年至XX年,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入的平均增長(zhǎng)速度為6%,而基金支出的平均增長(zhǎng)速度為33%。

  我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支的突出矛盾從XX年開始表現(xiàn)出來,XX年全年統(tǒng)籌基金收入446.29萬元,支出423.93萬元,當(dāng)年余額僅為22.36萬元,表示當(dāng)年收支已經(jīng)達(dá)到失衡的邊緣。XX年,統(tǒng)籌基金收入597萬元,支出667萬元,當(dāng)期余額-70萬元。XX年,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入577萬元,支出465萬元,當(dāng)年結(jié)余112萬元,結(jié)余數(shù)額很小。按此趨勢(shì)發(fā)展,預(yù)測(cè)我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金到XX年,收支平衡壓力將很大。從全國(guó)、全市、全縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況看,我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的這種趨勢(shì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)的可能性甚微,除非進(jìn)行政策的有效調(diào)整。

  (二)存在問題的主要原因。通過對(duì)運(yùn)行以來的各方面進(jìn)行全面分析,出現(xiàn)這一突出問題的原因主要有以下幾個(gè):

  1、我縣特殊政策形成的特殊原因。以下是我縣與其他區(qū)縣相比較具有的特殊政策形成的風(fēng)險(xiǎn),屬于個(gè)性原因。

  (1)參保規(guī)模和征繳基數(shù)的影響,使基金收入總量小。

  ①參保規(guī)模小,形成我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的固有風(fēng)險(xiǎn)。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)只有1.6萬人,比其他許多縣都少。保險(xiǎn)這個(gè)特殊的行業(yè)遵循其固有的“大數(shù)法則”,即規(guī)模越大,風(fēng)險(xiǎn)越小,所以,我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)本身較大。

 、诨鹫骼U基數(shù)使我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是單基數(shù)征繳,即基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收基數(shù)為在職職工工資,退休職工工資不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù);同時(shí)在職職工個(gè)人要繳納一定費(fèi)用,退休職工個(gè)人不繳費(fèi)(除大額醫(yī)療基金人月均繳2元外)。與其他一些區(qū)縣有所不同的是兩個(gè)方面:一是單基數(shù)與雙基數(shù)的問題,南川、梁平等縣實(shí)行雙基數(shù)繳費(fèi),就是退休職工個(gè)人雖不繳費(fèi),但所在單位要以退休職工的工資為基數(shù)繳費(fèi)。如果按雙基數(shù)征收,以我縣目前6.5%的比例,每年應(yīng)對(duì)退休職工征收基金約230萬元。二是工資基數(shù)的不高。我縣參保職工平均工資較低。

  以上兩個(gè)原因,致使我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入總量不足以支撐支出的增長(zhǎng)。

  (2)報(bào)銷政策的影響,使基金支出增大。

  我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用報(bào)銷政策較為優(yōu)惠。我縣XX年平均報(bào)銷率為醫(yī)療總費(fèi)用的78.1%(包括醫(yī)療補(bǔ)助),在全市處于高位。據(jù)考察,其他區(qū)縣在65%左右,主要原因是其他區(qū)縣均未實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助政策。我縣優(yōu)惠的報(bào)銷政策對(duì)參保職工是有利的。但是,部分政策在實(shí)踐中被參保職工“過分合理化”運(yùn)用,增加了基金平衡的難度。

  ①基本醫(yī)療補(bǔ)助政策影響。(按政策,只有公務(wù)員才實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助,但我縣的作法是將醫(yī)療補(bǔ)助政策擴(kuò)大到所有參保人員,參保單位按工資基數(shù)的一定比例籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金,目前按2%左右,其中行政事業(yè)單位由財(cái)政解決;補(bǔ)助辦法是對(duì)報(bào)銷比例較低的情況進(jìn)行補(bǔ)助,提高總體報(bào)銷水平)。我縣基本醫(yī)療補(bǔ)助政策在提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí),也減弱了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策(暫行辦法)中對(duì)住院“門檻費(fèi)”和轉(zhuǎn)外就醫(yī)的控制,使職工普遍小病住院,住院人次大幅度上升,轉(zhuǎn)外就醫(yī)成風(fēng)?梢哉f,對(duì)起付線和轉(zhuǎn)院自付部分的補(bǔ)助促進(jìn)了小病住院和盲目轉(zhuǎn)院的發(fā)生。

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