老年健康服務(wù)體系方案（精選5篇）
為了確保事情或工作有序有效開展，常常需要提前準備一份具體、詳細、針對性強的方案，方案是闡明具體行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的企劃案。那么我們該怎么去寫方案呢？以下是小編為大家收集的老年健康服務(wù)體系方案（精選5篇），希望對大家有所幫助。
老年健康服務(wù)體系方案1
一、工作目標
通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導服務(wù)。
二、組織領(lǐng)導
1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導小組，組長由主任xxx擔任，副組長由副主任xxx、xxx擔任，成員有各科室負責人組成，領(lǐng)導小組具體負責老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負責該項工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導。
2、職責與任務(wù)
公共衛(wèi)生科負責老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的健康教育、資料印制和實施技術(shù)服務(wù)指導等。各醫(yī)療服務(wù)團隊負責具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關(guān)信息記入健康檔案。
三、工作內(nèi)容
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導。
1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進行相應干預。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、每年進行1次中醫(yī)健康指導，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內(nèi)容應包含三方面的內(nèi)容：
1、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保��；
2、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點；
3、社區(qū)老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。
4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。
5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團隊，并與績效掛鉤，進行相應的獎勵和處罰。
老年健康服務(wù)體系方案2
一、項目目標
(一)通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理，動態(tài)管理率>85%。
(三)在20xx年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。
二、項目范圍及內(nèi)容
(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
(二)項目內(nèi)容
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應干預。
(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。
(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項目組織與實施
1、由我院公衛(wèi)科全面負責項目的組織實施工作。
2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術(shù)指導和督查，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改。
3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負責對其技術(shù)指導，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理。
老年健康服務(wù)體系方案3
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、工作目標
到20xx年，老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┙y(tǒng)籌構(gòu)建老年健康服務(wù)體系
1.建立完善老年健康管理服務(wù)體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務(wù)。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.建立完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。完善老年醫(yī)療資源布局，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強老年醫(yī)院、康復、護理、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設(shè)。鼓勵將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復和護理醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年病醫(yī)學科、康復醫(yī)學科；建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復、護理床位占比。到20xx年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫(yī)院、康復醫(yī)院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科的比例達到50%；三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復科比例達到100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。促進老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化管理。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳按職責分工負責）
3.建立完善老年醫(yī)療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，積極引導和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險。（省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記手續(xù)，積極培育建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。把深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作，結(jié)為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立失能老年人護理床位。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）
�。ǘ┙⑼晟评夏杲】捣⻊�(wù)機制
1.建立完善老年健康管理服務(wù)機制。依托社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會、老年人體育協(xié)會、老年大學等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關(guān)規(guī)定，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。依托家庭醫(yī)生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務(wù)；開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理；積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，落實縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設(shè)，為老年人提供安全、適合的健身活動場所，配備適合老年人活動的健身器材；定期為老年人進行體質(zhì)監(jiān)測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關(guān)注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣電局、省體育局按職責分工負責）
2.建立完善老年疾病診治服務(wù)機制。全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)，到20xx年，80%以上的綜合醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
3.建立完善老年康復護理服務(wù)機制。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護理在老年健康服務(wù)中的作用。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
4.建立完善安寧療護服務(wù)機制。建立完善安寧療護多學科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
�。ㄈ┘訌娎夏杲】捣⻊�(wù)隊伍建設(shè)
1.加強專業(yè)教育。鼓勵普通高校、職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學歷教育。推動老年醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)醫(yī)學院校、科研機構(gòu)的合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用，著力解決老年醫(yī)療、老年護理、老年康復人才數(shù)量不足、整體素質(zhì)不適應老年醫(yī)療健康需求的問題。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.強化規(guī)范培訓。建立完善老年醫(yī)學專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，建設(shè)若干老年醫(yī)學臨床醫(yī)療、護理、康復培訓中心或培訓基地，通過有計劃的`規(guī)范化培訓，提高老年醫(yī)護人員的臨床實踐技能和服務(wù)能力。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）
3.壯大人才隊伍。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責）
4.提高工作待遇。完善老年健康相關(guān)技能人才評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫(yī)療服務(wù)價格改革中，注重體現(xiàn)康復護理、心理健康、安寧療護等相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)價值。建立健全保障機制，鼓勵相關(guān)機構(gòu)投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，適當提高上門服務(wù)人員的待遇水平。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織保障。各地要建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，將老年健康服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，采取切實有效措施，把各項工作任務(wù)落到實處。
�。ǘ⿵娀咧С�。各地要積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。加大對貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
（三）強化學科發(fā)展。推進老年醫(yī)學科發(fā)展，加強老年健康相關(guān)科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省科技廳按職責分工負責）
（四）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，開展一批智慧健康服務(wù)示范項目。
老年健康服務(wù)體系方案4
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號）和省衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》（皖衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕13號）精神，切實做好老年健康服務(wù)工作，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，現(xiàn)結(jié)合我市實際，制定如下實施方案。
一、工作目標
到20xx年，老年健康服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，基本建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%；二級及以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學科比例超過50%，三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復科比例達到100%；養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)護理床位占比達到45%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%；全市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室比例達到90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館；全市醫(yī)療機構(gòu)全部開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道；80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�，提升老年健康素養(yǎng)
1.普及老年健康知識。結(jié)合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯(lián)合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關(guān)愛等活動，面向老年人及其照護者開展健康知識宣傳，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識，提高老年健康核心信息知曉率。落實發(fā)展老年大學行動計劃，將健康教育作為老年教育重要內(nèi)容，納入課程體系和教學內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責分工負責）
2.推進健康促進行動。樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念，引導和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”，探索建立健康自我管理小組，實現(xiàn)健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學健身、戒煙限酒等專項行動，引導形成健康的行為和生活方式，到20xx年，包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達到22%，創(chuàng)建不少于2個省級健康促進區(qū)。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
3.開展老年文體活動。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計生協(xié)會、基層老年協(xié)會、老年體育協(xié)會和各類涉老文化、體育社會組織等，引導老年人積極參與健康有益的社會活動，自覺主動維護身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運動；落實和豐富老年人體育健身活動指南，在公共體育場所建設(shè)中配備適宜老年人健身鍛煉的區(qū)域、器材，到20xx年，城鎮(zhèn)社區(qū)“15分鐘體育健身圈”基本構(gòu)建完成。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ǘ┘訌婎A防保健，提高老年人健康水平
4.加強老年疾病監(jiān)測和干預。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強重點慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強老年人自救互救衛(wèi)生應急技能訓練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險，有效提升老年人抗風險能力。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財政局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
5.加強老年人健康管理。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，分類設(shè)計簽約服務(wù)包，為老年人提供個性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價中，將老年人滿意度作為重要評價指標。到20xx年，老年人健康管理率超過75%。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
6.開展老年人精神關(guān)愛服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量，建立xxx疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛服務(wù)。鼓勵城鄉(xiāng)社區(qū)成立社工服務(wù)站，設(shè)立專業(yè)的為老服務(wù)社工崗位，提供心理慰藉服務(wù)；建立空巢老年人定期巡訪制度，引導社會公益組織提供關(guān)愛服務(wù)。到20xx年，每個縣區(qū)選擇2個社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛服務(wù)試點。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
7.推進老年友好型社區(qū)建設(shè)。實施《安徽省無障礙環(huán)境建設(shè)管理辦法》，加強與老年人日常生活密切相關(guān)的設(shè)施和場所的無障礙建設(shè)和管理。實施困難老年人家庭無障礙改造項目，推進既有多層住宅增設(shè)電梯工程，改善老年人居住環(huán)境，方便老年人日常出行。實施“智慧助老”行動，提高為老服務(wù)科技化水平；鼓勵縣區(qū)和機構(gòu)建立一鍵呼叫系統(tǒng)、居家服務(wù)管理系統(tǒng)，提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動，到20xx年，全市創(chuàng)建不少于10個省級、4個國家級老年友好型示范社區(qū)。（市衛(wèi)生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯(lián)、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ㄈ┘訌娂膊≡\治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、相關(guān)�？漆t(yī)院為主體的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，支持三級綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。市本級建設(shè)1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護”為一體的老年醫(yī)療中心。推進老年醫(yī)學科建設(shè)，到20xx年，二級以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點的治療模式、服務(wù)機制，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障和指導，落實老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個縣區(qū)開展試點，探索將養(yǎng)老機構(gòu)入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學合理的評估和質(zhì)控標準。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局按職責分工負責）
10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預防保健作用，大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
11.改善老年人就醫(yī)體驗。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機構(gòu)均要立即開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，到20xx年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娍祻秃妥o理服務(wù)，促進預后功能恢復。
12.加強老年康復和護理機構(gòu)建設(shè)。推動將部分一級、二級醫(yī)療機構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護理、康復醫(yī)療機構(gòu)，二級以上綜合醫(yī)院應當設(shè)立康復醫(yī)學科，支持社會資本舉辦規(guī)�；�、連鎖化的康復護理機構(gòu)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實際開展試點，支持一級、二級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院或康復�？漆t(yī)療機構(gòu)。推動中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護理院、康復機構(gòu)開展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復、護理服務(wù)。到20xx年，三級以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復科比例達到100%。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
13.增加老年醫(yī)療護理服務(wù)供給。加強老年護理需求評估，按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展延續(xù)性護理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護理、家庭病床等服務(wù)，促進機構(gòu)護理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機構(gòu)提供的養(yǎng)老護理服務(wù)收費可按照市場定價的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與，提供養(yǎng)老護理服務(wù)。在政府為困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)中，應將助醫(yī)服務(wù)作為重要內(nèi)容，滿足困難失能老年人的醫(yī)療護理服務(wù)需求。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市發(fā)改委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
（五）加強長期照護服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長期照護服務(wù)體系。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構(gòu)相銜接的失能老年人長期照護服務(wù)模式。開展失能老年人基線調(diào)查，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導項目，對高齡、失能、行動不便的老年人上門進行服務(wù)。支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)老年日間照料機構(gòu)發(fā)展；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)資源整合，探索推進綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類醫(yī)療機構(gòu)開展長期照護服務(wù)，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。強化養(yǎng)老機構(gòu)護理能力建設(shè)，到20xx年，養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)護理床位占比達到45%，每個縣（區(qū)）至少建有1所具備專業(yè)照護能力的特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)。鼓勵通過公建民營、政府購買服務(wù)等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接受經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
15.提高老年人照護能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓，提升失能老年人家庭照護能力。探索建立養(yǎng)老機構(gòu)失能老年人長期照護能力和服務(wù)質(zhì)量評估機制，并將其作為養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼發(fā)放的重要依據(jù)；規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，到20xx年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標準和評價執(zhí)行體系基本建立。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財政局按職責分工負責）
�。┨剿靼矊幆熥o服務(wù)，倡導普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護服務(wù)體系。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)安寧療護中心、開設(shè)安寧療護病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按照相關(guān)標準開設(shè)安寧療護專區(qū)或?qū)？�。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)。加強公眾宣傳教育，將生命教育納入中小學、老年教育機構(gòu)健康課程。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責分工負責）
17.探索安寧療護扶持政策。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。選擇1-2個機構(gòu)開展安寧療護試點，探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費用結(jié)算的方式給予支持。（市發(fā)改委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
18.優(yōu)化安寧療護服務(wù)。嚴格執(zhí)行安寧療護準入和用藥指南。建立完善安寧療護多學科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責分工負責）
三、保障措施
（一）加強組織保障。
建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，各縣區(qū)、各有關(guān)部門要將老年健康服務(wù)體系建設(shè)，納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康銅陵建設(shè)的總體部署。各縣區(qū)要結(jié)合實際，研究制定老年人健康服務(wù)體系建設(shè)的具體政策措施。積極申報和開展全國和省級長期護理保險、安寧療護示范市（區(qū)）試點。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
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各縣區(qū)、各有關(guān)部門在資源配置、土地供應、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務(wù)體系建設(shè)的財政支持力度，重點支持老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、老年醫(yī)學研究和學科建設(shè)、以及老年醫(yī)護專業(yè)人員培養(yǎng)及培訓基地建設(shè)。符合條件的項目要爭取中央預算內(nèi)投資支持。支持醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)符合條件的,享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。完善上門醫(yī)療護理服務(wù)和家庭病床的內(nèi)容、規(guī)范、費用標準和醫(yī)保政策；加大政府購買服務(wù)力度，支持社會力量承擔老年健康服務(wù)項目。（市自然資源和規(guī)劃局、市財政局、市發(fā)改委、市民政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責分工負責）
�。ㄈ┩七M隊伍建設(shè)。
加強老年醫(yī)學基礎(chǔ)研究和臨床學科建設(shè)，推動老年學科發(fā)展。增加從事老年護理工作的護士數(shù)量，支持職業(yè)院校開設(shè)康復、護理等相關(guān)專業(yè)，加強老年健康人才培養(yǎng)。鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續(xù)教育，充實長期照護服務(wù)隊伍，提高從業(yè)人員素質(zhì)。完善老年健康相關(guān)技能人才評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責分工負責）
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推進全國智慧健康養(yǎng)老示范基地建設(shè)，建立智慧健康養(yǎng)老企業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，培育智慧健康養(yǎng)老機構(gòu)、對規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)進行智慧化改造，開展智慧健康養(yǎng)老智能產(chǎn)品展示和應用推廣試點，推動高新技術(shù)和先進適用技術(shù)在老年健康服務(wù)領(lǐng)域的應用。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立多部門信息共享和安全保護機制。
老年健康服務(wù)體系方案5
為建立完善符合我市實際的老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號）和《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會等8部門關(guān)于印發(fā)廣西建立完善老年健康服務(wù)體系實施方案的通知》（桂衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕1號）精神，結(jié)合我市實際，為落實好健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等老年健康服務(wù)工作，特制定本方案。
一、總體要求
老年健康服務(wù)體系建設(shè)是應對人口老齡化一項長期、系統(tǒng)、綜合性的工作�，F(xiàn)階段應以推進老年宜居環(huán)境建設(shè)和深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作為切入點，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導向，以提升老年人健康質(zhì)量為目標，立足居家和社區(qū)、依托機構(gòu)，逐步建立完善與我市發(fā)展水平相適應的老年健康服務(wù)體系。到2022年，初步構(gòu)建一個以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為依托，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)為骨干的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時開展家庭醫(yī)生團隊上門進行居家健康服務(wù)并形成輻射。全市二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科的比例達到60%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。以居家和社區(qū)為重點構(gòu)建基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務(wù)供給能力大幅提升，相關(guān)制度、標準、規(guī)范不斷完善。每千名老人養(yǎng)老床位達25張，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)護理型養(yǎng)老床位占比達30%，建成4個區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心，累計啟用城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心10個，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)逐步完善，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量穩(wěn)步提升，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍得到壯大。力爭覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理的老年健康服務(wù)體系基礎(chǔ)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、重點任務(wù)
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1.加強老年人自我保健知識宣傳教育。采取多種形式和利用媒體媒介，通過全國愛牙日、全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、世界衛(wèi)生日、世界人口日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識。〔市衛(wèi)生健康委、教育局、民政局、文化廣電體育旅游局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委。排在第一位的為牽頭單位，下同〕
2.開展老年健康保健知識進家庭、進社區(qū)等活動。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內(nèi)容包括營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化等，老年大學和老年教育、培訓機構(gòu)要將老年健康教育納入課程體系和教學內(nèi)容，推動老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養(yǎng)成，提高老年人健康素養(yǎng)水平。〔市衛(wèi)生健康委、教育局、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
3.開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設(shè)施，大力推動我市公共體育設(shè)施、大型體育場館對老年人免費、低收費開放。發(fā)揮老年人體育協(xié)會的作用，推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動�！彩形幕瘡V電體育旅游局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
（二）加強老年預防保健
4.加強老年人健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。到2022年底，我市65歲以上老年人健康管理率達到70%以上，不斷滿足老年人健康服務(wù)需求�！彩行l(wèi)生健康委、財政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善xx類疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，以村和社區(qū)為基礎(chǔ)單元開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是貧困、空巢、失能、失智以及計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。實施失能預防項目，到2022年，65歲至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降�！彩行l(wèi)生健康委、民政局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、殘聯(lián)，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
6.推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。凡新建住宅小區(qū)必須按標準配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，按每百戶不低于20平方米配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房，并與住宅小區(qū)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用（“四同步”）。已建成住宅區(qū)要按照每百戶不低于15平方米的標準調(diào)劑解決。社區(qū)（小區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的達標驗收必須征求民政部門意見。〔市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、自然資源局、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
7.實施特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）改造提升工程，推動部分供養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。每個縣（區(qū)）最少建設(shè)1個區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心，為農(nóng)村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷的養(yǎng)老服務(wù)。實施老年人居家適老化改造工程，采取政府補貼等方式對特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無障礙設(shè)計規(guī)范》逐步實施適老化改造，降低老年人意外傷害風險�！彩忻裾帧⒆》砍青l(xiāng)建設(shè)局、自然資源局、財政局、殘聯(lián)，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
8.建設(shè)欽州市智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)服務(wù)信息平臺。到2022年，建成養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)管統(tǒng)計分析子系統(tǒng)、養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管子系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)視頻監(jiān)控子系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)微信公眾號、老人終端管理子系統(tǒng)和養(yǎng)老信息平臺指揮中心。運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化手段，在機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、農(nóng)村養(yǎng)老、健康養(yǎng)老等方面實現(xiàn)信息化管理，逐步實現(xiàn)線上線下、實體養(yǎng)老院與虛擬養(yǎng)老院相結(jié)合的新型養(yǎng)老服務(wù)體系�！彩忻裾�、發(fā)展改革委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ㄈ┘訌娎夏昙膊≡\治
9.加強老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。推動有條件的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。推動二級及以上醫(yī)院通過轉(zhuǎn)型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)。有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要設(shè)立老年醫(yī)學科，到2022年，全市二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科的比例達到60%。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)長效合作機制，制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過協(xié)議合作、合作共建、服務(wù)外包、建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等方式開展合作，推動醫(yī)養(yǎng)服務(wù)融合發(fā)展�！彩行l(wèi)生健康委、民政局、發(fā)展改革委、財政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
10.全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)在掛號、就診、取藥、住院、化驗、檢查等窗口醒目位置統(tǒng)一設(shè)立“老年人就診優(yōu)先”標識、老年人候診專用座椅等，對老年人看病就診實行綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人提供看病就醫(yī)的快捷便利服務(wù)；70周歲以上（含70周歲）老年人到縣級以上（含縣級）公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)就診減免老年人門診診查費，提供導醫(yī)咨詢和協(xié)助就醫(yī)等服務(wù)�！彩行l(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
11.開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動。推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，為老年人營造尊重、關(guān)愛與支持的環(huán)境。開展符合老年人身心特點的醫(yī)療、康復、護理和照護等老年友善服務(wù)。開展失能老年人健康評估和健康服務(wù)工作，有針對性提供適宜的健康服務(wù)。到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。〔市衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
12.重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監(jiān)測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度�！彩行l(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
13.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能。推進三級醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。開展社區(qū)和居家醫(yī)療健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向社區(qū)、家庭延伸，提升家庭醫(yī)生團隊的綜合服務(wù)實力，規(guī)范服務(wù)行為，保障質(zhì)量安全。特別是針對居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人多樣化、多層次綜合健康服務(wù)的技術(shù)需求�！彩行l(wèi)生健康委、民政局、醫(yī)保局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ㄋ模┐罅ν七M老年康復和護理服務(wù)
14.加強老年護理服務(wù)體系建設(shè)。建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終末期的護理服務(wù)體系。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。〔市衛(wèi)生健康委、民政局、發(fā)展改革委、財政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
15.提升老年護理服務(wù)供給能力。多渠道增加居家養(yǎng)老健康服務(wù)資源，鼓勵社會力量舉辦規(guī)�；�、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫(yī)療中心、安寧療護中心等醫(yī)療機構(gòu)。推動部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理、康復醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵提供老年護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展老年護理需求評估和服務(wù)；積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)，優(yōu)先為失能、高齡老年患者提供居家護理等服務(wù)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復、護理床位。支持養(yǎng)老機構(gòu)空置率高的養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)設(shè)為護理型床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%�！彩行l(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政局、財政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
16.開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務(wù)。宣傳推廣適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法。推動興建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)申辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)和以老年保健、康復為主的中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老融合發(fā)展。積極推進中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范基地建設(shè)，力爭到2022年，建立和完善欽州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地�！彩行l(wèi)生健康委、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ㄎ澹┘訌婇L期照護服務(wù)
17.推動有老年醫(yī)學科的二級及以上綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、護理院等機構(gòu)建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯(lián)網(wǎng)培訓，并與基層雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)老年患者的連續(xù)治療及全程化連續(xù)照護。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�！彩行l(wèi)生健康委、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
18.通過政府購買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。支持專業(yè)化、品牌化、連鎖化社區(qū)居家為老服務(wù)企業(yè)發(fā)展，提供更多個性化、多樣化居家上門為老服務(wù)。依托具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)和護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為失能、半失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵各類專業(yè)技術(shù)人員、技能人才、高校畢業(yè)生等創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)或開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，支持養(yǎng)老機構(gòu)連鎖化、綜合化、品牌化運營。〔市民政局、財政局、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
19.鼓勵各縣（區(qū)）通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人�！彩忻裾帧⒇斦�、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
20.加強老年護理專業(yè)護士培訓，增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作�！彩行l(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
21.開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍。組織養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員開展養(yǎng)老護理員專項培訓，提高養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員的技能水平。鼓勵各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學校）設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)、護理服務(wù)等相關(guān)專業(yè)或開設(shè)相關(guān)課程。依據(jù)養(yǎng)老護理員職業(yè)技能標準，加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員的崗前培訓及定期培訓。推進職業(yè)院校（含技工學校）養(yǎng)老服務(wù)實訓基地建設(shè)�！彩腥肆Y源社會保障局、民政局、衛(wèi)生健康委、教育局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
（六）加強安寧療護服務(wù)
22.推動二級及以上醫(yī)院腫瘤科、老年醫(yī)學科等相關(guān)科室開展安寧療護服務(wù)，具備條件的可設(shè)立安寧療護病區(qū)或床位。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)，具備醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可按相關(guān)標準開設(shè)安寧療護專區(qū)或?qū)？�。繼續(xù)推進國家安寧療護服務(wù)試點工作，積極探索開展社區(qū)和居家安寧療護服務(wù)�！彩行l(wèi)生健康委、民政局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
23.非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費。屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準�！彩邪l(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
24.建立完善安寧療護多學科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，為患者及家屬提供人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受�！彩行l(wèi)生健康委、教育局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
三、保障措施
�。ㄒ唬┘哟笳咧С至Χ�。各相關(guān)單位要從頂層設(shè)計層面構(gòu)建完善的政策和制度，積極出臺實施扶持政策。結(jié)合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在土地供應、政府購買服務(wù)、資金扶持等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。根據(jù)國家統(tǒng)一部署和自治區(qū)長期護理保險制度框架，研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合我市實際的長期護理保險制度。加強老年健康相關(guān)科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)預防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)�！彩邪l(fā)展改革委、科技局、民政局、財政局、自然資源局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
（二）加強人才隊伍建設(shè)。建立服務(wù)隊伍的梯隊，以醫(yī)護人員為重點，以義務(wù)社工為骨干，以家庭健康護理員為基礎(chǔ)，加強對家庭健康服務(wù)人員的培養(yǎng)，借助我市有條件的職業(yè)院校（含技工學校）增設(shè)相關(guān)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理等方面的專業(yè)人才。加強老年健康促進、老年醫(yī)學、老年護理需求評估師和醫(yī)療護理員及其相關(guān)專業(yè)人員培訓，將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生健康人員培訓規(guī)劃，到2022年基本滿足老年人護理服務(wù)需求。完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認證制度和以技術(shù)技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。〔市衛(wèi)生健康委、教育局、民政局、人力資源社會保障局，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ㄈ┘訌娦畔⒒ㄔO(shè)。支持老年用品制造業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，開發(fā)適老生活用品市場。針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同應用環(huán)境，研發(fā)健康管理類可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測設(shè)備、自助式健康檢測設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備等產(chǎn)品。利用云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建信息共享平臺，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。〔市工業(yè)和信息化局、民政局、衛(wèi)生健康委，各縣（區(qū)）人民政府，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)管委〕
�。ㄋ模┘訌娊M織和經(jīng)費保障。建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，各有關(guān)部門和各縣（區(qū)）要將老年健康服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，加大財政投入，推動老年健康事業(yè)發(fā)展。各縣（區(qū)）可結(jié)合實際，研究制定本區(qū)域老年人健康服務(wù)體系建設(shè)的具體政策措施。
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