在縣域衛(wèi)生工作會(huì)上的發(fā)言稿
一、對(duì)醫(yī)生的印象
專門利人；對(duì)待醫(yī)術(shù)精益求精。因此，兒童時(shí)代我讀了毛主席的《紀(jì)念白求恩》知道白求恩對(duì)待同志毫不利己。白求恩的形象就是兒童時(shí)代對(duì)醫(yī)生的印象。白求恩一個(gè)外國(guó)人，加拿大的醫(yī)師，遠(yuǎn)涉重洋來(lái)到中國(guó)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的第一線，用他這種毫不利己的精神、精湛的技術(shù)為我傷殘病人治病療傷，給我樹立了一個(gè)國(guó)際主義者的形象，一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的形象，這是對(duì)醫(yī)生的第一個(gè)印象，盡善盡美的后來(lái)我經(jīng)歷了三件事，感覺(jué)到現(xiàn)實(shí)生活中的醫(yī)生有好有壞。
第一件是父親治病的事。1982年。醫(yī)生說(shuō)我父親得了癌癥，趕到，省腫瘤醫(yī)院檢查確診為癌癥，省腫瘤醫(yī)院治療。那時(shí)家里很窮，父親白晝坐公共汽車去醫(yī)院化療，晚上住在寢室，治了60多天，花了三四百塊錢，那時(shí)醫(yī)德和醫(yī)術(shù)都相當(dāng)好。經(jīng)過(guò)這一次治療管了20年。2002年，父親的病復(fù)發(fā)了轉(zhuǎn)移到湘雅醫(yī)院，當(dāng)時(shí)我綏寧縣當(dāng)縣委副書記，通過(guò)治療，做了手術(shù)，還是不行。最后聽(tīng)說(shuō)常德有一個(gè)老中醫(yī)可以治療癌癥。因?yàn)檫@中醫(yī)名氣大，所以架子也大。費(fèi)盡周折找到開(kāi)了5劑藥，300元一劑，共1500元，拿回來(lái)，認(rèn)為有希望，誰(shuí)知5劑藥才吃了3劑，人就不行了
第二件是岳父治療風(fēng)濕的事。岳父他得了類風(fēng)濕。處去找藥，類風(fēng)濕可稱為風(fēng)濕中的癌癥，最后也去世了
第三件是老婆生小孩的事。生小孩是一個(gè)很簡(jiǎn)單的事。工作繁重，醫(yī)生說(shuō)我老婆生下小孩身體沒(méi)有問(wèn)題，不要去檢查，結(jié)果40天下不了床。那時(shí)沒(méi)有時(shí)間陪她也沒(méi)有照顧好她40天不能下床，總覺(jué)得欠了債，更重要的醫(yī)生的技術(shù)不好。通過(guò)這些事情，對(duì)醫(yī)生的看法有所改變，不是白求恩，更不像白求恩。如果能送到白求恩手上該有多好，前面那個(gè)醫(yī)師像白求恩，管用了20年。對(duì)醫(yī)師做的事，過(guò)了20年、30年，還是刻骨銘心，記憶猶新，說(shuō)明醫(yī)生的一舉一動(dòng)不只能治好病人的身體創(chuàng)傷，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德還能滲入病人的心里。如果我醫(yī)生技術(shù)上過(guò)不得關(guān)，醫(yī)德又不好，那給我患者不只是身體上的傷害，更重要的一種心理上的傷害。沒(méi)有得病感受不到得病的那種痛苦。自己幾十年沒(méi)有吃過(guò)藥，沒(méi)有打過(guò)針，以后年紀(jì)大了對(duì)醫(yī)生的依賴性會(huì)更強(qiáng)一點(diǎn)。對(duì)醫(yī)生的印象，兒童時(shí)代是好的經(jīng)過(guò)一些事后，作為患者的家屬，感覺(jué)到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)對(duì)人的影響太重要了對(duì)人的影響也太深遠(yuǎn)了當(dāng)教委主任時(shí)講，學(xué)校搞假冒偽劣產(chǎn)品，那影響的學(xué)生的一輩子；醫(yī)生搞假冒偽劣產(chǎn)品，那影響的病人的一輩子。藥是假的病治不好，錢又花了最后只能勞命傷財(cái)，人財(cái)兩空。這對(duì)一個(gè)家庭影響的極其深刻的搞教育也好，搞醫(yī)療衛(wèi)生也好，千萬(wàn)來(lái)不得假冒偽劣產(chǎn)品。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)應(yīng)該是很重要、很高尚的一個(gè)職業(yè)，也是對(duì)人民要負(fù)責(zé)一輩子的一個(gè)職業(yè)，人民能否取得健康、取得快樂(lè)、取得幸福的一個(gè)職業(yè)。
二、怎么看待衛(wèi)生工作
剛才局長(zhǎng)也總結(jié)了成果的確不小，縣的衛(wèi)生工作。醫(yī)療戰(zhàn)線上的各位同志為全縣人民的身體健康、疾病的防治和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)都作出了很多貢獻(xiàn)，這個(gè)值得肯定。當(dāng)前，全縣的衛(wèi)生工作存在三個(gè)大的問(wèn)題，需要解決。
第一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.布局問(wèn)題�，F(xiàn)在城區(qū)有人民醫(yī)院、中醫(yī)院、骨科醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等幾所醫(yī)院。如果沒(méi)有門診大樓和綜合住院大樓，那人民醫(yī)院根本不像縣級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)院地方窄，骨科醫(yī)院陳腐，縣級(jí)醫(yī)院中沒(méi)有一所很好的醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院這么幾年，經(jīng)過(guò)改造有比較大的變化。農(nóng)村衛(wèi)生室基本上還是空的去年才搞了幾個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生室試點(diǎn)。衛(wèi)生資源的分布是講級(jí)別的大病到大醫(yī)院，小病到小醫(yī)院，傷風(fēng)感冒到衛(wèi)生室，人民醫(yī)院解決不了大病，只有到省醫(yī)院去。患者對(duì)醫(yī)院來(lái)講是一種資源，沒(méi)有患者，醫(yī)院就沒(méi)有工作的對(duì)象。一般的傷風(fēng)感冒要在衛(wèi)生室就能解決，一般的小毛病要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就能解決，大一點(diǎn)的傷病要在縣級(jí)醫(yī)院就能解決，這樣就可以把絕大部分的患者資源在縣內(nèi)消化了實(shí)際上真正得癌癥的病患中所占的比例很小。縣內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要能夠把全縣62萬(wàn)人的身體小毛病解決了縣的醫(yī)療事業(yè)才干夠發(fā)展。正如學(xué)校想要把我自己的子弟留下來(lái)，首先要把學(xué)校教學(xué)質(zhì)量真正抓好。如何使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)能夠滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療的需求，衛(wèi)生資源、患者資源的分配與機(jī)構(gòu)的分配基本一致，這是一個(gè)大問(wèn)題，也是一個(gè)大課題。
第二個(gè)是全縣整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的管理問(wèn)題。如何管理。真正在手術(shù)臺(tái)，第一線工作的并不多。問(wèn)衛(wèi)生局長(zhǎng)在第一線的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員有多少？說(shuō)真正在第一線的只有總數(shù)1500人的1/31500人要發(fā)工資，1人工作要養(yǎng)3人。收入靠賣藥、靠治病，更多的可能是靠賣藥。藥品馬上要實(shí)行零差價(jià)了不懂醫(yī)術(shù)的人到醫(yī)生隊(duì)伍中來(lái)了病治不好，誰(shuí)還來(lái)治。那么1500人，如何去面對(duì)醫(yī)改的要求？不知道醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、工勤人員、后勤人員現(xiàn)在什么比例，依照正常的要求是什么比例。要把這幾類人員分類進(jìn)行管理。如果吃大鍋飯，大家都沒(méi)有積極性。管理好壞不只僅關(guān)系到這支隊(duì)伍能不能夠生存下去，發(fā)展下去，更重要的影響到全縣人民的身體健康，影響到患者的切身利益。
第三個(gè)是醫(yī)德、醫(yī)技的建設(shè)問(wèn)題。文化水平很高的人。也就是毫不利己，專門利人。有德還需要有技術(shù)，職醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)和提高問(wèn)題尤其顯得重要。前幾年我縣出臺(tái)了一個(gè)政策，本科以上的學(xué)醫(yī)大學(xué)生，關(guān)閉門歡迎他畢業(yè)回來(lái)。綏寧管衛(wèi)生、教育，那時(shí)要到醫(yī)大去選個(gè)醫(yī)生，師大去選個(gè)教師，很難。帶隊(duì)去選了2年沒(méi)有選到選是一個(gè)觀念，更重要的如何去進(jìn)一步提高和培訓(xùn)戰(zhàn)斗在一線的500人�？梢愿鶕�(jù)醫(yī)生的年齡段提出不同的要求。要充分利用這支500人的隊(duì)伍，更重要的提高這支隊(duì)伍，要通過(guò)自學(xué)、課堂培訓(xùn)等多種途徑進(jìn)行提高。新寧衛(wèi)校畢業(yè)的總比原來(lái)的民辦老師強(qiáng)些，民辦老師大多是鎮(zhèn)里直接從高中畢業(yè)生選的衛(wèi)校至少真正學(xué)習(xí)了三年。早讀書和晚讀書是兩個(gè)概念，早從業(yè)和晚從業(yè)也是兩個(gè)概念。當(dāng)前，作為衛(wèi)生系統(tǒng)，這三個(gè)重大問(wèn)題要研究解決，否則，就執(zhí)行不了醫(yī)改”措施。人民群眾認(rèn)為新農(nóng)合，救活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但沒(méi)有救活人民群眾，有三個(gè)大的意見(jiàn)：一是農(nóng)合報(bào)銷順序復(fù)雜，車費(fèi)花銷多，結(jié)果報(bào)不得三、五十塊錢，麻煩；二是小病大處方，費(fèi)用高，一個(gè)感冒沒(méi)三、五百元錢，脫不了身；三是現(xiàn)在醫(yī)患矛盾突出。醫(yī)療系統(tǒng)成績(jī)大，但問(wèn)題也不少，要想適應(yīng)“醫(yī)改”要求，必需把這些問(wèn)題研究好、解決好。
三、衛(wèi)生工作下一步怎么做
就要把問(wèn)題在春天來(lái)之前清掃好。贊成文主席剛才講的衛(wèi)生工作的春天來(lái)了這是病樹前頭萬(wàn)木春”要柳暗花明又一春。要想迎接好春天的來(lái)。
第一個(gè)要堅(jiān)定不移地推動(dòng)“醫(yī)改”今年。前一年的醫(yī)改方案被否決。這一輪“醫(yī)改”能不能推行，現(xiàn)在正在試點(diǎn)醫(yī)藥制度改革，要實(shí)行零差價(jià)，這一塊財(cái)政要補(bǔ)貼。邵東縣和邵陽(yáng)縣都是百萬(wàn)人口的縣，正在搞試點(diǎn)，每個(gè)縣在財(cái)政補(bǔ)貼上至少要拿出2800萬(wàn)-3000萬(wàn)元。省里配套資金不多，對(duì)地方財(cái)政的壓力比較大。全國(guó)今年搞“醫(yī)改”試點(diǎn)，明年就要全面推行，政府硬著頭皮也要把“醫(yī)改”推上去。
第二是孕婦，第二個(gè)要加強(qiáng)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。醫(yī)改”依照上面的要求是積極穩(wěn)妥、堅(jiān)定不移”衛(wèi)生系統(tǒng)要特別關(guān)注四類人員的健康和救助工作。第一是兒童。第三是老年人以及特殊病人，第四是公共衛(wèi)生突發(fā)事件和公共平安事件的受害者。這次，山西煤礦透水事件、青海玉樹的地震，救援工作很成功，發(fā)明了奇跡。一旦出現(xiàn)平安事故受害者都是需要醫(yī)療救助的發(fā)生公共事件要注重特殊的人群。
第三個(gè)要搞好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)包括醫(yī)療技術(shù)的提高要進(jìn)行量化、制度化。醫(yī)生按比例評(píng)40個(gè)人，要樹立醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的典范，讓大家學(xué)習(xí)典范。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)上優(yōu)秀的人，政府每人獎(jiǎng)1000元。要制定方案，要開(kāi)展主題活動(dòng)，要開(kāi)展公開(kāi)評(píng)比，真正評(píng)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的表率，把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)抓好。把這些工作抓上來(lái)，既是衛(wèi)生系統(tǒng)在改革發(fā)展的機(jī)遇中能不能實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的一個(gè)重要問(wèn)題，也是關(guān)系到人民群眾健康幸福的一個(gè)重要問(wèn)題。所以我希望衛(wèi)生系統(tǒng)，特別這次換了分管領(lǐng)導(dǎo)，要有新的風(fēng)貌，新的業(yè)績(jī)，向人民群眾交出滿意的答卷.
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