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有關(guān)醫(yī)用耗材采購的調(diào)研報告
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大型醫(yī)療設(shè)備購置的可行性研究是在投資決策以前，通過對設(shè)備的市場需求、設(shè)備選型、盈利能力、環(huán)境影響等，從社會、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面進(jìn)行調(diào)查研究和分析比較，并對投入使用后取得的財務(wù)收益、經(jīng)濟(jì)及社會效益進(jìn)行預(yù)測，從而為決策提供依據(jù)的一種綜合性的系統(tǒng)分析方法，具有預(yù)見性、公正性、可靠性、科學(xué)性的特點(diǎn)。在投資決策之前進(jìn)行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購置的順利實施和推進(jìn)。
（一）投資必要性
醫(yī)療市場的需求是醫(yī)療設(shè)備購置的前提，首先要做好市場研究，了解設(shè)備適應(yīng)的病種在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病率、病人來源情況、本地區(qū)同類設(shè)備的數(shù)量和設(shè)備利用程度。前瞻性地考慮設(shè)備是否與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)，是否有益于填補(bǔ)區(qū)域空白，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，新業(yè)務(wù)增長等。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院指出大型醫(yī)療設(shè)備的配置須在滿足臨床需要的同時，滿足或超前于科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)的需求，符合醫(yī)院技術(shù)層級日漸提升的發(fā)展趨勢，尋求經(jīng)濟(jì)效益與科學(xué)創(chuàng)新價值的平衡點(diǎn)，實現(xiàn)臨床與科研共贏�？蛇x用定量指標(biāo)：裝機(jī)后本區(qū)域每百萬人口裝機(jī)數(shù)、醫(yī)院的醫(yī)療收入占本地區(qū)醫(yī)療收入的比率、本院擬購設(shè)備適應(yīng)病種的專家數(shù)量、床位數(shù)量、病床使用率等。
（二）技術(shù)可行性
近年來，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)革新也隨之加快。醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)性是延長設(shè)備使用壽命的重要因素，耗材采購、維修材料供應(yīng)的良好途徑是設(shè)備正常使用的保證，這些均應(yīng)列入可行性論證范圍。除技術(shù)水平的相對先進(jìn)性，還應(yīng)充分考慮技術(shù)革新的速度。選用指標(biāo)：預(yù)購置設(shè)備所能達(dá)到的性能指標(biāo)與醫(yī)療上要求達(dá)到的性能指標(biāo)的一致性。
（三）財務(wù)可行性
在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時間成本）和收入測算（由于政府制定了統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收入測算的關(guān)鍵是對設(shè)備工作量的有條件、有根據(jù)的科學(xué)預(yù)測）的基礎(chǔ)上進(jìn)行財務(wù)可行性分析，所采用的指標(biāo)分為靜態(tài)指標(biāo)（投資回收期法、年均投資報酬率法、投資貸款償還期法等）和動態(tài)指標(biāo)（凈現(xiàn)值法、現(xiàn)值指數(shù)法、內(nèi)含報酬率法）。由于動態(tài)指標(biāo)考慮了貨幣的時間價值因素，所以在實際評價時比靜態(tài)指標(biāo)更具說服力。
動態(tài)評價方法中的凈現(xiàn)值法和內(nèi)含報酬率法是財務(wù)可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現(xiàn)值法是把科學(xué)預(yù)測設(shè)備購置后的收益，通過基準(zhǔn)貼現(xiàn)率計算為現(xiàn)值，根據(jù)凈現(xiàn)值的正負(fù)來決定是否購置；而內(nèi)含報酬率法是計算出資金流入現(xiàn)值總量與流出現(xiàn)值總量相等、凈現(xiàn)值等于零時的折現(xiàn)率與基準(zhǔn)貼現(xiàn)率進(jìn)行比較，以此判斷方案優(yōu)劣，并通過這種方法來明確方案的實際收益率，故在實際應(yīng)用中，內(nèi)含報酬率法比凈現(xiàn)值法更佳。若采用的各評價指標(biāo)均符合預(yù)期目標(biāo)，則該項目具有財務(wù)可行性；若均不符合，則應(yīng)放棄購置。當(dāng)主要指標(biāo)與次要、輔助指標(biāo)有矛盾時，應(yīng)以內(nèi)含報酬率等主要指標(biāo)結(jié)論為標(biāo)準(zhǔn)，若主要指標(biāo)符合，而次要、輔助指標(biāo)不符合，則說明該方案雖具財務(wù)可行性，但存在一定風(fēng)險；反之，應(yīng)放棄。
（四）組織可行性
前瞻產(chǎn)業(yè)研究院指出大型醫(yī)療設(shè)備的安置必須符合醫(yī)院環(huán)境總體布局的要求及環(huán)保要求，這就要充分了解醫(yī)院的總體布局、設(shè)備安裝地點(diǎn)及環(huán)境要求，如：配電、通風(fēng)、降溫、有無排污和放射問題等及解決措施。工作人員定期進(jìn)修或培訓(xùn)，包括：診斷醫(yī)師、技師、護(hù)士、工程技術(shù)人員。設(shè)備的維修和保養(yǎng)是保證儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要一環(huán)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)自己工程技術(shù)人員的培養(yǎng)力度，解決絕大多數(shù)的機(jī)器故障問題，降低費(fèi)用、節(jié)約資金。
（五）社會可行性
購置大型醫(yī)療設(shè)備除了會帶來直接經(jīng)濟(jì)效益外，還會產(chǎn)生一系列外部效果，即社會效益。體現(xiàn)在：
�。�1）購置的設(shè)備開展的項目正是社會所需要的或能給本地區(qū)患者帶來就醫(yī)便利。量化指標(biāo)：患者因本地?zé)o同類設(shè)備而赴外地就診需花費(fèi)的開支/當(dāng)?shù)厝司芍涫杖搿?00%。
�。�2）購置的設(shè)備能明顯提高醫(yī)院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動相關(guān)科室收入增加。通過對設(shè)備檢測速度分析，預(yù)測出在單位時間內(nèi)新設(shè)備的病人接待量。量化指標(biāo)：預(yù)計年使用人次數(shù)×預(yù)計使用者住院比例×平均住院收費(fèi)額。
�。�3）購置的設(shè)備能提高醫(yī)院的科研、教學(xué)水平與效率�？刹捎脩�(yīng)用成果、新技術(shù)、科研論文數(shù)等指標(biāo)加以衡量。
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