醫(yī)學開題報告

　　隨著個人素質(zhì)的提升，報告有著舉足輕重的地位，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？下面是小編整理的醫(yī)學開題報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)學開題報告1

　　論文(設(shè)計)題目：

　　抗炎受試物A對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠模型的影響

　　背景與意義

　　炎癥性腸病(IBD，Inflammatory bowel disease)是一組原因未明的慢性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC，ulcerative colitis)和克羅恩病(CD，Crohn’s disease)。

　　大約10%的結(jié)腸炎癥尚不能區(qū)分是CD或UC，在西方國家稱為不明確的結(jié)腸炎。

　　有專業(yè)醫(yī)學調(diào)查機構(gòu)經(jīng)過隨訪跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)這些不明確結(jié)腸炎患者大多數(shù)發(fā)展稱為UC，其臨床癥狀多樣化，但以腹痛、腹瀉為主要腸道癥狀，病變可累及胃腸道任一部位，但結(jié)腸被侵犯最多。

　　隨著我國人民生活水平的不斷提高，人民的生活習慣出現(xiàn)了質(zhì)的變化，快速的生活節(jié)奏成為現(xiàn)今社會的主旋律，然而我國炎癥性腸病病人近年來的發(fā)病率亦不斷上升，但正因此潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因未明的結(jié)直腸炎性病變，隨著病程延長，倘若得不到針對性的治療，病程會不斷的加重，且癌變風險也隨之增加。

　　但目前由于潰瘍性結(jié)腸炎臨床病例積累需較長的時間，存在一定難度，建立潰瘍性結(jié)腸炎的動物模型起到了重要作用。

　　目前關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎動物模型較多，近年來，有研究者發(fā)現(xiàn)，使用TNBS誘發(fā)潰殤性結(jié)腸炎動物模型，造模成功率高，而且造模成功的動物模型出現(xiàn)自愈的現(xiàn)象低，動物模型的病癥癥狀與人類癥狀相似。

　　通常情況下，TNBS用量為100~150 mg/kg體重，濃度在50%以上的乙醇為4~5ml/kg體重。

　　采用本方法復(fù)制的模型，動物結(jié)腸炎癥和潰殤至少維持7~8周。

　　其中，1~3周為急性期改變，以中性粒細胞浸潤為主;4~8周為慢性炎癥改變，浸潤細胞主要為淋巴細胞和漿細胞。

　　病理改變主要表現(xiàn)為結(jié)腸組織潰殤形成，腸壁增厚，教膜及黠膜下層大量炎癥細胞浸潤，肉芽組織及隱窩版腫形成。

　　在檢測項目中，本模型采用的中性粒細胞髓過氧化物酶MPO是近年來臨床廣泛采用的一種診斷指標。

　　在急性炎癥期，腸壁主要為中性粒細胞浸潤，故MPO活性增加;炎癥向慢性轉(zhuǎn)化后，則以淋巴細胞浸潤為主，MPO活性即明顯下降活性與結(jié)腸急性炎癥的嚴重程度呈正相關(guān)，是評價急性期嚴重程度及鑒別急、慢性炎癥的重要指標之一。

　　在第一階段的動物造模成功后，論文實驗的第二階段就是藥物治療階段。

　　本論文實驗選擇治療潰瘍性結(jié)腸炎模型動物的藥物是受試物A，對腸壁的炎癥有顯著的抑制作用，但是，因為專利版權(quán)等因素，抗炎受試物A的相關(guān)信息不可公布。

　　研究目的

　　本論文研究中，我們通過注射100mg/kg體重的TNBS乙醇溶液建立潰瘍性結(jié)腸炎的'動物模型，然后對造模成功的動物進行抗炎受試物的治療，得到相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)論，并初步探究潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)病癥癥狀及發(fā)病機制，與抗炎受試物對潰瘍性結(jié)腸炎治療機制情況，以此為探究人類潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機制與治療機制提供一定的線索。

　　方案與材料

　　本論文選擇50只，180～200g SD雄性大鼠，使用TNBS乙醇溶液灌腸復(fù)制潰瘍性結(jié)腸炎模型。

　　將造模成功的大鼠隨機分為模型對照組，受試物低、高劑量組，陽性對照組，10只/組，灌胃給藥，1次/d，連續(xù)10 d。

　　取結(jié)腸組織進行MPO和病理檢測。

　　實驗全過程與SPF級動物房中進行，所有實驗環(huán)境與實驗工具經(jīng)過嚴格消毒使用，相關(guān)動物實驗操作經(jīng)過相關(guān)資質(zhì)人員培訓并通過測試，并且符合國家相關(guān)標準，這些實驗條件由廣東省醫(yī)學實驗動物心提供。

　　實驗過程中，每天記錄大鼠體重、皮毛、精神狀態(tài)、排便情況及相關(guān)日常觀察。

　　實驗結(jié)束前一天動物禁食12h，不禁水。

　　處死大鼠，截取自肛門向上10 cm的結(jié)腸，沿腸系膜縱軸剪開，用冰生理鹽水反復(fù)沖洗干凈，取一小部分肉眼觀察病變明顯的部位以福而馬林固定，進行組織病理學檢查，另取一小部分肉眼病變明顯的部位-80℃凍存，每組隨機抽取6只動物的標本，檢測各結(jié)腸組織MPO的變化。

　　時間內(nèi)容備注

　　20xx0720~20xx0819資料積累、實驗方案編寫方案編寫階段

　　20xx0820接收動物、編號、稱重造模階段

　　20xx0820~20xx0822檢疫觀察

　　20xx0823稱重，禁食

　　20xx0824隨機分組，造模

　　20xx0828~20xx0907每天給藥、稱重、觀察治療階段

　　20xx0908實驗結(jié)束

　　20xx0909~20xx0914酶活性測定，病理測定檢測階段

　　20xx0915~20xx0920整理資料與數(shù)據(jù)，寫報告結(jié)論分析階段

　　預(yù)期研究成果

　　1.深入認識到潰瘍性結(jié)腸炎的致病機制，與該病癥的動物相關(guān)造模方法及TNBS造模作用機制。

　　2.得到造模間與治療期間動物相關(guān)體征數(shù)據(jù)，初步探索得潰瘍性結(jié)腸炎對動物體征的具體影響，與治療藥物對病情的治療情況。

　　3.檢測出病變炎癥部位的病理情況，初步認識到各程度潰瘍結(jié)腸炎對結(jié)腸的損傷程度的相關(guān)情況。

　　4.初步認識MPO酶活性檢測的原理，與各程度潰瘍性結(jié)腸炎在MPO酶活性中的體現(xiàn)。

　　參考文獻

　　1.鄭威揚，《潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)腸癌發(fā)病機制初探》，北京協(xié)和醫(yī)學院，20xx0601

　　2.周紅光等,潰克靈對潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠外周血和腸系膜淋巴結(jié)CD4+~+CD_(25)~+T細胞亞群的影響〔J〕.時珍國醫(yī)國藥，20xx(21)7。

　　3.周光興等，人類疾病動物模型復(fù)制方法學.上海科學技術(shù)文獻出版社

　　4.葉春玲,鐘玲主編《藥理學實驗指導》20xx年8月暨南大學印刷廠

　　5.徐淑云，《藥理實驗方法學》，第三版人民衛(wèi)生出版社

　　6. .執(zhí)行《實驗室資質(zhì)認定評審準則》(20xx年7月1日)

　　7. MIC基因與潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性的研究進展。

醫(yī)學開題報告2

　　一、選題依據(jù)、目的和意義：

　　骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~1個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。

　　二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內(nèi)固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復(fù)位， 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì)；髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊；骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮— 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè)；原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定；原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理，出院時務(wù)必詳細醫(yī)囑病人注意事項，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質(zhì)， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)， 間隙用松質(zhì)骨填滿。應(yīng)積極正確指導術(shù)后功能鍛煉， 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

　　三、、本課題特色、預(yù)期取得的`結(jié)果

　　骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。

　　四、可行性分析

　　山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學科、重點科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結(jié)。

　　四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

　　五、主要參考文獻

　　[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實用骨科學[M] 北京人民軍醫(yī)出版社

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　　[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[EB/OL]北京骨外固定技術(shù)研究所

　　[4] 蔣協(xié)運骨科臨床療效評價標準[M]人民衛(wèi)生出版社,

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醫(yī)學開題報告3

　　題目：病人倒地呼救智能開關(guān)設(shè)計

　　（一）選題背景

　　隨著科學技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對于身體健康保障的要求越來越高。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識的普及。但是在國內(nèi)，整個急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個心臟病人在路邊散步時突然發(fā)病倒在路過該怎么辦？打電話？如果附近沒有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專業(yè)人員錯誤處理，導致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫(yī)院？資料表明，當病人心跳停止后 5—10min腦細胞就開始死亡。換句話說：在這種情況下必須要讓專業(yè)急敵人員盡快到場才能保證病人的生命安全。從這個角度進行思考，我提出了這么一個設(shè)想：能不能設(shè)計一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過程得到盡快的簡化呢？

　　我在專利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)目前尚沒有此類產(chǎn)品的設(shè)計。一個類似創(chuàng)意的設(shè)計是：在一個瓶子內(nèi)設(shè)置兩個金屬接點，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當人站立時，水銀集中在一個接點處，電路斷開。當人倒地時，瓶子的傾斜使水銀同時接觸到2個接點，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報器發(fā)出警報，示意求助。這個設(shè)計顯然是很粗糙的。

　　（1）它只是通過身體傾斜的角度來決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會出現(xiàn)很高的誤報率。

　　（2）它無非是在最短時間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒有使整個過程簡化，所以對于提高救護效率不會起到實質(zhì)影響。

　　結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當病人倒地之后，用一個監(jiān)測裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進行數(shù)值分析。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無線電信號給最近的急救站，急救站通過gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

　　但是，經(jīng)過兩個多月的探討，幾乎沒有任何進展，我?guī)缀醯搅艘�放棄的地步。但是，在老師不斷的鼓勵和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無線電話報警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒有一個能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。

　　一旦這個設(shè)計能夠?qū)崿F(xiàn)，將會具有重大的實際價值和社會價值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險性;其次，它會使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運營模式，也會促進相關(guān)產(chǎn)品（如gps）的普及和推廣;另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的`中老年人以輕松、樂觀的情緒面對生活，參與更多的社會活動，由此產(chǎn)生的社會效應(yīng)將非常可觀。

　　（二）研究方案

　　1�？v觀整個設(shè)計思路，大致可分為三大部分

　　第一階段：到醫(yī)院進一步收集有關(guān)病人（尤其是老年人）發(fā)病摔倒時候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點。

　　第二階段：選擇適當?shù)姆绞浇邮账�需的生理信號。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬ξ⑷醯纳�理信號。估計這一階段要考慮的問題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達到最理想的試驗效果。

　　第三階段：設(shè)計分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過邏輯電路對傳感器接收的電信號進行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點就在于如何找到一個適當?shù)臄?shù)學模型匹配實驗數(shù)據(jù)和如何把模型通過電路實現(xiàn)。目前主要有兩大實施方案：一是通過邏輯電路進行信號運算、識別;二是使用單片機編程識別。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理第一種方案的好處是處理問題直接，但當需要處理的信號相當復(fù)雜時，依靠單片機編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。

　　第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。

　　整個工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導完成。大體時間安排如下：

　　xx年12月15日—xx年1月15日 資料積累

　　xx年1月15日—6月1日 模型完成

　　xx年6月1日—8月 整個系統(tǒng)檢測、完善

　　2。預(yù)期研究成果

　�。�1）得到具體的數(shù)學模型用來根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

　�。�2）完成“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測/報警系統(tǒng)的具體設(shè)計和其他兩部分（gps和急救站的示意性設(shè)計），并能在演示中實現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

　　預(yù)計主要困難將是經(jīng)驗不足導致的工作前期的盲目和沒有頭緒。另外由于整個設(shè)計中涉及很多專業(yè)性很強的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識積累扎實。

　　（三）研究的可行性

　　（1）該課題研究所需要的知識和能力準備，通過我的努力應(yīng)該可以達到。

　�。�2）該課題研究所需要的指導老師和有關(guān)專家咨詢的途徑已經(jīng)具備。

　�。�3）該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高，比較容易解決。

　　開題報告的格式

　　由于開題報告是用文字體現(xiàn)的論文總構(gòu)想，因而篇幅不必過大，但要把計劃研究的課題、如何研究、理論適用等主要問題說清楚，應(yīng)包含兩個部分：總述、提綱。

　　1�？偸�

　　開題報告的總述部分應(yīng)首先提出選題，并簡明扼要地說明該選題的目的、目前相關(guān)課題研究情況、理論適用、研究方法、必要的數(shù)據(jù)等等。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

　　2。提綱

　　開題報告包含的論文提綱可以是粗線條的，是一個研究構(gòu)想的基本框架�？刹捎谜�句式或整段式提綱形式。在開題階段，提綱的目的是讓人清楚論文的基本框架，沒有必要像論文目錄那樣詳細。

　　3。參考文獻

　　開題報告中應(yīng)包括相關(guān)參考文獻的目錄

　　4。要求

　　開題報告應(yīng)有封面頁，總頁數(shù)應(yīng)不少于4頁。

醫(yī)學開題報告4

　　高等醫(yī)學院校的使命在于結(jié)合自身的特點發(fā)揮優(yōu)勢，培養(yǎng)適合于國家未來發(fā)展需要的醫(yī)學生，同時做好社會服務(wù)，拓寬發(fā)展空間，為社會發(fā)展、衛(wèi)生建設(shè)作出貢獻。職業(yè)素養(yǎng)是大學生成長的根基，需要大學與社會協(xié)作加強醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育。職業(yè)素質(zhì)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風和職業(yè)意識等方面。

　　作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要有精益求精的醫(yī)療技術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風，這樣才能做到履職盡責，讓患者滿意。根據(jù)我國醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學專業(yè)教育的特點，通過引導醫(yī)學生對職業(yè)的認同，加強醫(yī)學生思想道德素質(zhì)、科學文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，從而促進醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的形成。醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)作為大學生思想政治教育工作的重要內(nèi)容，要緊密聯(lián)系時代特點和社會要求，不斷改善工作方式方法，使醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育符合思想政治教育要求。

　　一、培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的重要性

　　1。加強醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)是適應(yīng)社會發(fā)展的必然要求

　　醫(yī)生這一職業(yè)所需要的知識和技能處于不斷發(fā)展和變化中，只有通過自身不斷地學習才能獲得新理論、新技術(shù)和新方法。培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)就是要提高學生不斷學習、適應(yīng)社會發(fā)展的能力，而不是局限于現(xiàn)有的知識和能力。高超的醫(yī)療技藝和高尚的醫(yī)德品質(zhì)不是與生俱來的，而是要靠后天實踐中不斷地逐漸培養(yǎng)和鍛煉。當前社會快速發(fā)展，作為一名醫(yī)學生要能跟上時代的步伐，通過不斷地學習，掌握新知識、新技術(shù)，滿足社會的發(fā)展和人民的需求。

　　2。良好的職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學生的必備品質(zhì)

　　職業(yè)素質(zhì)決定著醫(yī)學生未來的發(fā)展，也是用人單位在錄用新人時最為看重的品質(zhì)。良好的`職業(yè)素質(zhì)可以幫助醫(yī)學生了解自己的優(yōu)勢和不足，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃職業(yè)生涯，并通過學習不斷完善自己，接受醫(yī)學前沿知識，提高臨床技能，得到全面健康發(fā)展。醫(yī)學生通過培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，明確自身的責任和義務(wù)，使自己在人生觀、價值觀、職業(yè)觀等方面保持積極的態(tài)度，從而在工作中做到愛崗敬業(yè)、誠實守信和團結(jié)協(xié)作。

　　3。培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)是適應(yīng)就業(yè)的需要

　　選擇醫(yī)學既是學生對未來發(fā)展方向的確定，也是出于改善家庭經(jīng)濟狀況的目的。面對日益嚴峻的就業(yè)形勢，找份理想的工作是學生和家長的共同期望。如何面對激烈的就業(yè)競爭，一方面需要學校為學生提供職業(yè)訓練，提升學生就業(yè)競爭能力；另一方面需要學生努力學習，掌握知識技能，增強自身實力。通過雙方共同努力，幫助學生適應(yīng)社會成功就業(yè)，使大學生完成從學生到職業(yè)者的轉(zhuǎn)變，成為一名具備優(yōu)秀職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)生。

　　二、加強醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的主要途徑

　　1。設(shè)置職業(yè)指導課程

　　結(jié)合醫(yī)學生的特點，開展從一年級到五年級的就業(yè)指導課程，明確教育目標，突出教育特點，逐步實施教學計劃。在大學一年級開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課，使學生認識醫(yī)學專業(yè)的特點，合理規(guī)劃自己的未來，學會搜集相關(guān)專業(yè)的就業(yè)信息，根據(jù)自身情況和社會需求確定自己的職業(yè)發(fā)展方向。在大學二年級開設(shè)以職業(yè)為導向的基礎(chǔ)課，學習醫(yī)學倫理、醫(yī)護禮儀、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)法律知識等課程，從職業(yè)態(tài)度和職業(yè)能力方面培養(yǎng)醫(yī)學生。在大學三、四年級開設(shè)與專業(yè)相結(jié)合的特色課，如就業(yè)心理培訓、求職技巧等，培養(yǎng)醫(yī)學生積極向上的擇業(yè)觀。在大學五年級進行綜合訓練，在學生實習過程中配備就業(yè)指導老師，在實習崗位上進行臨床技能的培養(yǎng)和鍛煉，滿足用人單位要求。

　　2。培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)意識

　　職業(yè)意識的培養(yǎng)是指通過理論學習和實踐，培養(yǎng)醫(yī)學生良好的職業(yè)行為習慣，養(yǎng)成高尚的職業(yè)道德，增強職業(yè)意識，提高文化科學水平和業(yè)務(wù)能力，從而適應(yīng)市場要求，實現(xiàn)成功就業(yè)。在新生入學時，通過主題班會的形式讓大學生對自己的未來進行合理的規(guī)劃。讓其認識自我，了解自己的興趣、愛好、需要和價值觀，明白自己將來想成為什么樣的人，身邊的環(huán)境能給予什么樣的支持。通過認知自我，了解自身的個性特征和個性傾向，客觀分析自身的優(yōu)缺點，結(jié)合現(xiàn)實環(huán)境，確定自己未來發(fā)展的方向，進一步明確自己職業(yè)發(fā)展的目標。

　　3。提高醫(yī)學生的業(yè)務(wù)能力

　　醫(yī)學生要掌握系統(tǒng)和完備的基礎(chǔ)護理診療知識，這是衡量醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的中心和基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)學生要不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu)，擴展自己的知識范圍，在工作中能夠靈活運用自己所掌握的知識，將理論付諸實踐。同時，醫(yī)學生還應(yīng)具有刻苦鉆研和積極向上的精神，在工作中不斷學習和總結(jié)，努力提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。醫(yī)學生除了具備專業(yè)知識外，還要掌握其它專業(yè)學科知識，特別是人文科學和社會科學知識，從而開闊思路，拓寬視野，為做好醫(yī)務(wù)工作打下堅實的基礎(chǔ)。

　　當前社會和經(jīng)濟的發(fā)展對人才的質(zhì)量提出更高的要求，高等醫(yī)學院校擔負著培養(yǎng)國家高級醫(yī)學人才的重任，要不斷提升醫(yī)學生的職業(yè)素質(zhì)，使其具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風和精益求精的醫(yī)療技術(shù)。把提升醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)作為醫(yī)學教育的重點內(nèi)容，使醫(yī)學生自身的思維和行為與職業(yè)角色相一致，為今后更好地融入社會打下基礎(chǔ)，實現(xiàn)就業(yè)，進而取得職業(yè)生涯的成功。

醫(yī)學開題報告5

　　[摘要]環(huán)境污染的治理已經(jīng)是我們國家發(fā)展的重中之重。但是高等醫(yī)學院校實驗室造成的污染還沒有引起足夠的重視，因此該文結(jié)合實際闡明了醫(yī)學院校實驗室污染的種類及危害，提出了相應(yīng)治理措施，并提出了通過建立健全實驗室污染監(jiān)管制度，從源頭上杜絕實驗室污染物的擴散。

　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)學院校；實驗室環(huán)境；防治措施

　　目前，隨著社會的發(fā)展以及人們對醫(yī)療水平要求的提高，各醫(yī)學院校辦學規(guī)模不斷擴大，辦學質(zhì)量也逐步提升，與之相適應(yīng)的實驗室也在不斷的增加。醫(yī)學院校的實驗室一般包括醫(yī)用化學、生物化學、機能學、解剖學、病理學等實驗室。這些實驗室在實驗的過程中都會產(chǎn)生一些廢棄物，如果這些廢棄物不能經(jīng)過很好的后期處理就會對環(huán)境造成影響，不僅會對在校師生的身體健康造成危害，也會加重所在區(qū)域環(huán)境污染的程度。尤其是一些實驗室會用到如甲苯，溴苯等有機溶劑，這些有機溶劑的揮發(fā)對身體的免疫系統(tǒng)會造成一定的危害，可以導致人體的機能失調(diào)。然而現(xiàn)在污染防治的研究多集中在化學實驗室的污染防治和治理，醫(yī)學院校實驗室的污染并未引起足夠的重視。甚至有些醫(yī)學院校的實驗室并未按照國家規(guī)定安裝通風處理系統(tǒng)，使學生和老師直接暴露在帶有毒性空氣的環(huán)境中。有關(guān)部門對醫(yī)學院校的實驗室污染源調(diào)查表明：醫(yī)學院校的實驗室類環(huán)境污染源主要有生物污染，實驗中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣污染，醫(yī)療廢棄物污染等。這些污染都會對大氣、土壤、水源造成一定的影響。如果不采取合理的措施治理，不僅會損害師生的健康，也會給學校周邊的環(huán)境帶來為了不可逆轉(zhuǎn)的危害。加強醫(yī)學院校實驗室的環(huán)境管理，防止實驗室污染物對周邊環(huán)境造成的危害，我們應(yīng)該在日常教學工作中始終貫徹環(huán)境保護的觀念，從建造實驗室到實驗課的開設(shè)及實驗室的日常工作管理，都應(yīng)該以國家環(huán)保局于20xx年發(fā)布的《關(guān)于加強實驗室類污染環(huán)境監(jiān)管的通知》為準則，從源頭上杜絕污染物的擴散。同時加強對廣大師生的環(huán)保教育，使其在思想上重視實驗室環(huán)境保護的重要意義。

　　1醫(yī)學院校實驗室污染現(xiàn)狀分析

　　1.1實驗室污染物分析

　　醫(yī)學院校開設(shè)的實驗課程主要有醫(yī)用化學、解剖學、機能學、組織胚胎學、病理學等，在這些實驗過程中，會產(chǎn)生很多的污染物，有些試劑本身就是污染物，還有一些是在實驗過程中產(chǎn)生的。比如在化學實驗中所用到的實驗試劑多為有機溶劑，這些溶劑具有一定的揮發(fā)性，在使用的過程中會揮發(fā)到空氣中，對人體健康和環(huán)境造成污染；解剖學實驗中用到的標本保存液，這些保存液多為甲醛保存液，甲醛是導致白血病的污染源之一；其他實驗中用到的動物，多涉及到兔子，小白鼠，大白鼠，實驗過程中會對動物注射藥物或者其自身感染病毒等，若這些污染不能得到合適的處理，就會對人體和環(huán)境造成極大的安全隱患。在實驗過程中，還有一些廢氣廢水的產(chǎn)生，這些污染物都是未經(jīng)處理直接排放到空氣和地下水道中，長期以往，由于有些物質(zhì)具有一定的富集性，就會在空氣和地下水中大量濃縮，從而影響到周邊環(huán)境和地下水質(zhì)。

　　1.2實驗室污染物來源分析

　　醫(yī)學院校作為以實踐為主的教學院校，實驗課相對較多，內(nèi)容反復(fù)且隨著近幾年大規(guī)模的擴大招生，學生人數(shù)不斷增多，這就更加增加了實驗室的負擔。學生增多，課時增多，實驗室長期處于上課狀態(tài)，對學生及教師的身體健康產(chǎn)生了嚴重的影響。實驗課結(jié)束后，一些有毒有害的產(chǎn)品或者實驗試劑不能進行合適的處理或者統(tǒng)一回收，都直接倒進水池，如正丁醇，乙醚，溴苯等有機溶劑，這些試劑都會造成污染，并隨著風向和下水管道使污染擴散到更遠的區(qū)域。除了實驗過程中產(chǎn)生的污染物之外，還有實驗室過期淘汰的藥品，也會對實驗室環(huán)境造成很大的影響。由于近年來對教師的考核多以課題和論文為指標，因此為了提高自己的科研能力，教師們多在課余時間做一些實驗，基礎(chǔ)實驗并不能滿足課題或者論文的需要，隨著實驗的不斷深入，前期所購置的實驗試劑就會被淘汰，這些試劑沒有專人管理，長期置于試劑柜中，過期藥品多進行填埋處理。這些試劑中有些會含有重金屬、有毒物質(zhì)等，這樣重金屬、有毒物質(zhì)就會對填埋場周邊的地下水造成嚴重的污染。比如重金屬離子，最常見的就是Pb和Gd，隨著含有這些物質(zhì)的試劑的填埋，這些金屬離子就慢慢釋放到周邊地區(qū)的地下水和土壤中，對當?shù)氐霓r(nóng)作物和水質(zhì)產(chǎn)生嚴重的影響。如果人和牲畜長期食用含有重金屬離子的水或者吸收了這些離子的植物，會造成神經(jīng)性的損害�，F(xiàn)在報道的“癌癥村”的產(chǎn)生，多為附近的地下水和土壤被污染導致的。

　　2醫(yī)學院校實驗室污染防治措施

　　隨著人們對環(huán)境保護觀念的深入了解，國內(nèi)外對高校實驗室污染都采取了不同的治理措施。比如日本很多高校在處置實驗后殘存廢液的處理采用了分步處理，首先把廢棄的液體分類收集統(tǒng)一儲存運送到處理站做最終處理，這樣不僅規(guī)范了廢液的回收制度，也對廢液的處理更加系統(tǒng)化、效率化。美國在高校成立了專門的環(huán)境、健康與安全管理部門，這個部門負責對學校中一切與科研、教學有關(guān)的實驗污染的監(jiān)督。然而在我國，雖然已經(jīng)認識到實驗室污染對環(huán)境的影響，各高校也制定了一些制度用于加強對實驗室環(huán)境安全的管理，但是相對于國外，我們所做的還相差很遠，并且實驗室污染防治多集中在高�；瘜W實驗所殘留的'污染問題，沒有針對醫(yī)學院校的規(guī)定或者方法。醫(yī)學院校雖然也使用大量的化學試劑，但是醫(yī)學院校作為一個專業(yè)相對較強的單位，它又有著自身所特有的性質(zhì)。如一些實驗用動物，在實驗中被注入細菌或者藥物，如果不能合理的進行處置，就會對人類健康造成威脅。再如實驗所用菌株、切片、標本等，都帶有病毒或者細菌，這些都是具有一定生物安全隱患的。因此醫(yī)學院校的污染和其他性質(zhì)高校的污染有著相同點也有著其自身的特殊性。為了更好的治理醫(yī)學院校實驗室的污染，我們應(yīng)該根據(jù)其自身的特點，采取以下幾個措施。

　　2.1制定相關(guān)管理規(guī)章制度，嚴把環(huán)保關(guān)

　　根據(jù)我國制定的環(huán)境保護法則，各醫(yī)學院校應(yīng)該根據(jù)自身的特點制定相關(guān)的行為準則。對各個實驗室存在的環(huán)境污染的問題進行詳盡的分析和討論，要求各實驗室做出相對應(yīng)的污染物的處理方法及實驗室管理制度，并制定相應(yīng)的考核標準和獎罰辦法，使環(huán)境保護的各項制度落實到實處，使環(huán)境保護的意識深入到人心。

　　2.2加強實驗室試劑的管理制度

　　對實驗室的試劑要進行規(guī)范化管理，指定專人負責。定期檢查試劑使用和儲存情況，對過期或者失效的試劑，進行統(tǒng)一分類回收。同時還要改造試劑存放倉庫，試劑倉庫的污染處理標準應(yīng)達到國家環(huán)境監(jiān)測的標準。如一些易揮發(fā)的氣體溴苯、乙醚、丙酮等藥品，要放進通風設(shè)備較好的試劑柜中，并在通風口增設(shè)簡易的處理裝置，使排出的氣體達到國家排放標準。另外一些如硫酸、氫氧化鈉這些強酸堿類的物質(zhì)應(yīng)該在使用后經(jīng)過一些簡單的處理才能排放到地下水管道中。

　　2.3建設(shè)達到環(huán)境保護要求的實驗室

　　目前很多院校的實驗室存在年限已經(jīng)很久了，內(nèi)部構(gòu)造還保留初期的建設(shè)，有一些實驗室抽風設(shè)備簡陋，甚至一些實驗室沒有抽風設(shè)備，這些都是導致實驗室及周邊地區(qū)環(huán)境質(zhì)量較差的原因。因此我們應(yīng)該首先改建現(xiàn)有實驗室，在實驗室中安裝帶有處理效果的通風設(shè)備，對實驗室污染物進行分類收集，集中處理。對于一些新建的實驗室，我們應(yīng)該做出環(huán)境評價報告，根據(jù)報告進行實驗室建設(shè)，使實驗室中的各項指標達到國家環(huán)境保護的要求。

　　2.4鼓勵教師開展實驗課改革

　　根據(jù)教學改革及教學要求，鼓勵教師開展實驗課的改革，對于現(xiàn)有的實驗在不改變實驗?zāi)康牡幕�礎(chǔ)上進行實驗方法的研究，替換實驗中所用到的污染性較大的藥品。同時試行實驗整合方法，整合相似實驗，這樣既可以節(jié)約實驗試劑，又可以避免實驗中的重復(fù)污染。

　　2.5強化環(huán)保教育，提高實驗人員環(huán)保意識

　　對實驗人員進行系統(tǒng)的環(huán)境污染類型及環(huán)境保護教育，讓實驗人員對實驗室中的污染及危害有更加清晰的認識，對環(huán)境保護的重要性有更加深刻的了解。在實驗上課前，要對學生強調(diào)實驗室環(huán)境安全，規(guī)范學生的實驗操作，對實驗后的廢氣廢渣回收，轉(zhuǎn)變學生的思想觀念，強化他們的環(huán)境安全意識，使其在實驗的過程中能夠主動保護實驗室的環(huán)境并把這些意識帶到日常生活中。

　　3結(jié)論

　　醫(yī)學院校的不斷擴招，學生人數(shù)的不斷增多，實驗室相對增多，實驗室污染的治理和防治已經(jīng)迫在眉睫，為了更好的規(guī)范實驗室類污染物的產(chǎn)生，各醫(yī)學院校應(yīng)該根據(jù)自身的特點及規(guī)模，對實驗室進行規(guī)范化管理，雖然污染的來源和類型相差較大，但是作為一個教學場所是相對集中的生活范圍，為了給在校師生創(chuàng)建一個干凈，幽靜的生活環(huán)境，我們應(yīng)該在源頭上杜絕污染物的擴散，對實驗室污染物采取對應(yīng)的處理方法。同時加強對實驗室藥品的管理，健全廢液及過期藥品的回收制度。通過各種渠道，加強師生的環(huán)保意識，鼓勵師生改革實驗，用新的技術(shù)和方式，使污染降到最低甚至消除污染，在整個學校中形成“預(yù)防為主、防治結(jié)合、整合利用、變害為益”的實驗觀念。

醫(yī)學開題報告6

　　一、開題報告——畢業(yè)論文題目

　　題目是畢業(yè)論文中心思想的高度概括，要求:

　�、贉蚀_、規(guī)范。

　　要將研究的問題準確地概括出來，反映出研究的深度和廣度，反映出研究的性質(zhì)，反映出實驗研究的基本要求——處理因素、受試對象及實驗效應(yīng)等。

　　用詞造句要科學、規(guī)范。

　�、诤啙崱�

　　要用盡可能少的文字表達，一般不得超過20個漢字。

　　二、開題報告——畢業(yè)設(shè)計立論依據(jù)

　　開題報告中要考慮：

　�、佼厴I(yè)論文的選題目的與意義，即回答為什么要研究，交代研究的價值及需要背景。

　　一般先談現(xiàn)實需要——由存在的問題導出研究的實際意義，然后再談理論及學術(shù)價值，要求具體、客觀，且具有針對性，注重資料分析基礎(chǔ)，注重時代、地區(qū)或單位發(fā)展的需要，切忌空洞無物的口號。

　�、趪鴥�(nèi)外研究現(xiàn)狀，即文獻綜述，要以查閱文獻為前提，所查閱的文獻應(yīng)與研究問題相關(guān)，但又不能過于局限。

　　與問題無關(guān)則流散無窮；過于局限又違背了學科交叉、滲透原則，使視野狹隘，思維窒息。

　　所謂綜述的"綜"即綜合，綜合某一學科領(lǐng)域在一定時期內(nèi)的研究概況；"述"更多的并不是敘述，而是評述與述評，即要有作者自己的獨特見解。

　　要注重分析研究，善于發(fā)現(xiàn)問題，突出選題在當前研究中的位置、優(yōu)勢及突破點；要摒棄偏見，不引用與導師及本人觀點相悖的觀點是一個明顯的'錯誤。

　　綜述的對象，除觀點外，還可以是材料與方法等。

　　此外，文獻綜述所引用的主要參考文獻應(yīng)予著錄，一方面可以反映作者立論的真實依據(jù)，另一方面也是對原著者創(chuàng)造性勞動的尊重。

　　三、開題報告——畢業(yè)設(shè)計研究方案

　　開題報告中要考慮：

　　①研究的目標。

　　只有目標明確、重點突出，才能保證具體的研究方向，才能排除研究過程中各種因素的干擾。

　�、谘芯康膬�(nèi)容。

　　要根據(jù)研究目標來確定具體的研究內(nèi)容，要求全面、詳實、周密，研究內(nèi)容籠統(tǒng)、模糊，甚至把研究目的、意義當作內(nèi)容，往往使研究進程陷于被動。

　　③研究的方法。

　　選題確立后，最重要的莫過于方法。

　　假如對牛彈琴，不看對象地應(yīng)用方法，錯誤便在所難免，相反，即便是已研究過的課題，只要采取一個新的視角，采用一種新的方法，也常能得出創(chuàng)新的結(jié)論。

　�、苎芯康倪^程。

　　整個研究在時間及順序上的安排，要分階段進行，對每一階段的起止時間、相應(yīng)的研究內(nèi)容及成果均要有明確的規(guī)定，階段之間不能間斷，以保證研究進程的連續(xù)性。

　　⑤擬解決的關(guān)鍵問題。

　　對可能遇到的最主要的、最根本的關(guān)鍵性困難與問題要有準確、科學的估計和判斷，并采取可行的解決方法和措施。

　�、迍�(chuàng)新點。

　　要突出重點，突出所選課題與同類其他研究的不同之處。

　　優(yōu)秀醫(yī)學在職碩士研究生開題報告寫作中有兩點尤為關(guān)鍵。

　　第一點：提出問題注意是否有層次性。

　　選題是撰寫學術(shù)論文的第一步，選題是否妥當，直接關(guān)系到論文的質(zhì)量，甚至關(guān)系到論文的成功與否。

　　不同于政策研究報告，學術(shù)文章聚焦理論層面、解決理論問題。

　　有的學生的選題不具有新穎性，內(nèi)容沒有創(chuàng)新，僅僅是對前人工作的總結(jié)，或是對前人工作的重復(fù)。

　　在選題時要堅持先進性、科學性、實用性及可行性的原則。

　　在提出問題時，要以“內(nèi)行”看得懂的術(shù)語和明確的邏輯來表述。

　　選題來源包括：

　　1.與自己實際工作或科研工作相關(guān)的、較為熟悉的問題；

　　2.自己從事的專業(yè)某問題發(fā)展迅速，需要綜合評價；

　　3.從掌握的大量文獻中選擇反映本學科的新理論、新技術(shù)或新動向的題目。

　　所選題目不宜過大，越具體越容易收集資料，從某一個側(cè)面入手，容易深入。

　　第二點：研究目標是否具體不死板。

　　一般論文開題報告都要求明確學位論文的研究目標，但筆者認為，研究目標不宜規(guī)定得太死板，這是因為，即使條件一定，目標是偏高還是偏低，往往難于準確判斷，研究工作本身，涉及求知因素，各個實驗室條件不同，具體研究時條件也不同。

　　學位論文選題和研究目標體現(xiàn)了研究工作的價值特征。

　　醫(yī)學在職碩士研究生開題報告完成質(zhì)量高低，對整個論文寫作進程起到直接影響。

　　開題報告的目的在于確定論的基本方向，搭建出一個寫作框架，因此該部分內(nèi)容必須規(guī)范做好，且運用好必要的技巧。

　　開題報告寫作過程中，有不少要點需加以注意，具體有哪些文中已做詳解。

　　希望學生們看完能夠有所啟發(fā)，從而寫作出優(yōu)秀的醫(yī)學在職碩士研究生開題報告。

醫(yī)學開題報告7

　　一、擬研究的方向和主要內(nèi)容：

　　體溫是生命活動的一種表現(xiàn)，是人體新陳代謝的一個重要生理參數(shù)，體溫既有生理學的意義，又有重要的臨床醫(yī)學意義,是臨床診斷的一個重要指標。因此,體溫計在現(xiàn)在的生活中有極為重要的作用，傳統(tǒng)的水銀體溫計易破碎，存在水銀污染的可能，測量時間較長，不易讀數(shù)，為此設(shè)計一種新型的電子體溫計，它的測溫精度與傳統(tǒng)的水銀溫度計相媲美的情況下，大大的縮短了測溫時間且攜帶方便,對環(huán)境幾乎沒有污染。它以AT89S52單片機為核心,結(jié)合溫度傳感器，LED模塊等外部設(shè)備，在軟件的控制下，實現(xiàn)智能化的體溫測量，不但能夠精確測溫，而且能夠?qū)�溫度進行邏輯判斷，并且通過LED顯示器將測量結(jié)果顯示出來。

　　二、研究的`意義

　　隨著人們生活水平的不斷提高,單片機控制無疑是人們追求的目標之一，它所給人帶來的方便也是不可否定的，其中電子溫度計就是一個典型的例子，要為現(xiàn)代人工作、科研、生活提供更好的更方便的設(shè)施就需要從單片機技術(shù)入手，一切向著數(shù)字化控制，智能化控制方向發(fā)展。 現(xiàn)在所使用的體溫計最常見的是水銀溫度計。這種溫度計的刻度間隔通常都很密，不容易準確分辨，讀數(shù)困難，而且他們的熱容量還比較大，達到熱平衡所需的時間較長，因此很難讀準，并且使用非常不方便。破碎，存在水銀污染的可能，所以在這種情況下，畢業(yè)設(shè)計我選擇了電子體溫計的設(shè)計這個課題，用單片機和溫度傳感器設(shè)計，本設(shè)計所介紹的電子體溫計與傳統(tǒng)的體溫計相比，具有讀數(shù)方便，測溫準確，快速等優(yōu)點。

　　三、課題擬解決的關(guān)鍵問題

　　1）能夠測量人體體溫，顯示體溫。

　　2）能夠在人體體溫超出正常體溫時，讓蜂鳴器報警。

　　3）能夠調(diào)節(jié)讓蜂鳴器報警的正常體溫。

　　4）能夠儲存并查詢前幾個測量的體溫。

　　四、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案

　　以MCS51單片機為核心，借助智能傳感器，結(jié)合復(fù)位電路和顯示電路，通過程序設(shè)計，實現(xiàn)了體溫計的顯示，報警，及查詢和存儲的功能。

　　五、預(yù)期結(jié)果及進度安排

　　20xx年2月提交論文 題目。

　　20xx年3~4月完成開題報告。

　　20xx年4~5月撰寫畢業(yè)論文 并向指導老師提交論文 寫作大綱。

　　20xx年6月1號提交論文初稿給指導老師，6月中旬論文定稿。并做好答辯的準備。

醫(yī)學開題報告8

　　題目：不同類型器對維持性血液透析炎癥介質(zhì)的影響

　　一、研究目的、意義(理論或?qū)嵺`意義)：

　　尿毒癥患者存在著微炎癥，主要表現(xiàn)為急性時相反應(yīng)蛋白的變化和細胞因子的活化，其與透析遠期并發(fā)癥有著直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態(tài)與IL-6和高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)的增高有關(guān)，但IL-10對微炎癥有改善作用。本研究探討尿毒癥維持性HD患者透析前、后血中與微炎癥反應(yīng)相關(guān)的細胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的變化以及不同類型透析器對上述因子的影響，分析透析膜材料和通透性與HD患者微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，并對透析膜的生物相容性進行評價，指導臨床選擇生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎癥狀態(tài)，提高血液透析患者的生存質(zhì)量。

　　二、目前國內(nèi)外對該課題的研究簡況：

　　血液透析(HD)被公認為是治療尿毒癥的主要方法，近期許多研究表明尿毒癥患者存在著微炎癥狀態(tài)，微炎癥可以促進動脈粥樣硬化、營養(yǎng)不良、血脂紊亂、加重貧血、免疫功能低下等，其與透析遠期并發(fā)癥有著直接的關(guān)系。尿毒癥患者存在著微炎癥狀態(tài)，其與透析遠期并發(fā)癥有著直接的關(guān)系，微炎癥狀態(tài)的主要表現(xiàn)為急性時相反應(yīng)蛋白的變化和細胞因子的'活化，國內(nèi)外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態(tài)與IL-6和hsCRP的增高有關(guān)，但IL-10對微炎癥有改善作用。

　　三、研究內(nèi)容：

　　選擇長期在我院進行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時間不少于半年，每周透析3次，每次4小時。治療中血壓控制穩(wěn)定，無活動性自身免疫性疾病，未使用免疫調(diào)節(jié)劑，近3個月未合并嚴重感染、心衰，未輸血�；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。

　　四、研究方法：

　　選擇長期在我院進行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時間不少于半年，每周透析3次，每次4小時。治療中血壓控制穩(wěn)定，無活動性自身免疫性疾病，未使用免疫調(diào)節(jié)劑，近3個月未合并嚴重感染、心衰，未輸血�；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。組間結(jié)果比較采用ANOVA檢驗，各指標之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。采用SPSS軟件包進行數(shù)據(jù)分析。

　　五、研究進度及具體安排：

　　1、20xx年12月-20xx年3月:根據(jù)病史收集符合研究要求的病例。分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采集每個患者的血標本，保管在-70℃冰箱，待測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

　　2、收集病例的同時，進行以下工作：

　　①20xx年12月-20xx年9月:實驗前期準備工作、購買實驗材料及實驗儀器;

　　②20xx年9月-20xx年12月:測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

　�、�20xx年1月-20xx年3月：結(jié)果分析、實驗結(jié)果分析總結(jié)、論文撰寫、上報成果。

　　六、關(guān)鍵問題與難點：

　　1、明確HD患者存在微炎癥狀態(tài)，其評價指標為hsCRP、IL-6及IL-10。

　　2、明確血液透析可引起上述指標的變化，其變化程度與透析膜材料和通透性有直接關(guān)系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎癥相關(guān)因子IL-6及hsCRP釋放，提高抗微炎癥的IL-10的水平，從而改善血透患者的微炎癥狀態(tài)。

　　七、預(yù)期結(jié)果：

　　本研究首次闡述了透析膜材料和通透性與HD患者的微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，為如何選擇與人類血管內(nèi)皮極接近的透析膜，減少透析并發(fā)癥，提高終末期腎病患者的生存率及生活質(zhì)量提供可靠的臨床依據(jù)。

醫(yī)學開題報告9

　　課題選定包括選題的內(nèi)容、重要性、必要性。

　　有什么臨床問題需要解決?從文獻我們已經(jīng)知道什么?課題選定來源于臨床問題提出，沒有問題就沒有科研。例如足月兒、早產(chǎn)兒、低體重、極低體重;HIE、RDs、MAS;驚厥、黃疸、呼衰;常見病、罕見病;診斷、治療、機理等。選題需要查閱文獻，要了解有無文獻，有多少文獻，都是哪類文獻包括書本、綜述、病例、動物等，這些文獻結(jié)果可靠性如何?其證據(jù)等級是高等級?

　　關(guān)于EBM

　　EBM的定義慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的科研晟佳證據(jù)，兼顧患者的經(jīng)濟能力，考慮患者價值取向和愿望，結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗將三者完美地結(jié)合，制定對患者的醫(yī)療措施。

　　E跏的核心理念：醫(yī)療決策應(yīng)盡量以當前最好、最新的研究結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)療決策：醫(yī)生確定治療方案一病人個體;專家確定治療指南一某類病人;政府制定衛(wèi)生政策一群體服務(wù)。

　　EBM中應(yīng)用的主要方法

　　臨床流行病學(clinical Epidemiology)

　　臨床醫(yī)學的方法學，EBM的方法學基礎(chǔ)

　　現(xiàn)代流行病學+生物統(tǒng)計學+l臨床醫(yī)學

　　臨床醫(yī)生為實施的主體，病人群體為研究的對象，力求研究結(jié)論的真實、可靠，加強臨床科研與臨床技術(shù)成果的應(yīng)用。隨機對照l臨床試驗(RcTs)，是現(xiàn)代流行病學的'主要方法，設(shè)對照組以顯示干預(yù)效果，用隨機分組控制混雜因素，采用雙盲以避免主觀因素，設(shè)多中心以增加樣本數(shù)量，流行病學原則理論用于臨床科研。

　　系統(tǒng)綜述(systematic Review，sR)

　　EBM中證據(jù)的等級

　　類：研究結(jié)論來自多中心大樣本RcTs，或按病種特點收集所有可靠的RcT所作的SR或Meta分析。

　　類：研究結(jié)論來自至少一個設(shè)計良好、樣本量足夠的RcTs結(jié)果。

　　類：研究結(jié)論來自設(shè)計良好的準f臨床試驗，如非隨機的、單組對照的、前后對照隊列、時間序列或配對病例對照系列的結(jié)果。

　　類：結(jié)論來自設(shè)計良好的非臨床試驗，如分析性、描述性、及系列病例研究結(jié)果

　　類：病例報告和臨床總結(jié)及專家意見

　　如何確定研究對象?研究人群包括入組原則、入組、排除標準(時間、地點、人群);抽樣方法有隨機、非隨機、具體方法是什么?分組方法也包括隨機、非隨機、具體方法。干預(yù)方法包括干預(yù)的有無及方法。隨訪方法要描述有無隨訪及隨訪的方法。

　　品友互動

　　清楚描述和定義所有變量，對于疾病要明確病例定義、診斷標準、效果評價，影響因素、遺傳、

　　環(huán)境因素。測定的方法、臨床、實驗。

　　討論路線

　　解釋你的結(jié)果，判斷你的解釋，得出你的結(jié)論，評估你的結(jié)論。

醫(yī)學開題報告10

　　一、題目名稱及來源

　�。ㄒ唬╊}目名稱：新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理研究

　　（二）題目來源：20xx年我國醫(yī)療改革實施以來，受到了黨和政府及公眾的重視，在今年的兩會期間又得到了代表們的重視，并提出了新的醫(yī)改方案和戰(zhàn)略目標，從現(xiàn)在到20xx年，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。在醫(yī)療改革的同時，由于醫(yī)藥分離、和城鄉(xiāng)醫(yī)療結(jié)合，給醫(yī)院帶來了大量的患者，同時也給醫(yī)院帶來了大量的問題，特別是管理上的問題，現(xiàn)在是大多數(shù)醫(yī)院存在著固步自封、 缺乏戰(zhàn)略、定位模糊 、管理滯后、人才瓶頸 、營銷缺位等問題，因此在面對這樣的實際情況下，我選擇這個題目作為論文的開題。

　　二、研究目的、意義

　　（一）研究目的

　　通過研究我國醫(yī)院管理中存在的問題，并提出針對性的解決措施，希望有利于醫(yī)院今后的規(guī)范性管理，減輕居民的醫(yī)藥負擔，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

　�。ǘ�）研究的意義

　　20xx年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》實施以來，在醫(yī)改出現(xiàn)了一些急需規(guī)范解決的新問題，需要進行及時的總結(jié)和修正，這些都使得探討和研究我國醫(yī)院管理問題成為一項亟待完成的任務(wù)，醫(yī)學論文開題報告范文也成為社會各界關(guān)注的一個熱點問題。加強對我國醫(yī)院的管理體制問題研究，對于深化醫(yī)院的管理變革，適應(yīng)時代發(fā)展的要求，提高公立醫(yī)院的綜合效益等，具有重要的'理論意義和現(xiàn)實意義。

　　三、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬﹪�外研究現(xiàn)狀

　　國外非常重視醫(yī)院管理的理論研究和實踐探索。現(xiàn)將近些年來國外醫(yī)院管理研究主要集中在以下幾個方面：

　　第一，重視醫(yī)院管理制度創(chuàng)新研究。

　　國外醫(yī)院管理理論不停地在創(chuàng)新與發(fā)展，近些年來醫(yī)院管理制度創(chuàng)新研究尤為引人注目。例如，美國的醫(yī)院管理在經(jīng)過一段增長和擴充時期（比如醫(yī)院聯(lián)合、多醫(yī)院集團形成）后，通常會進入改革階段，改革其舊有的管理框架，以形成新的管理體系。當前美國的醫(yī)院行業(yè)，包括營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院，正在掀起新一輪醫(yī)院管理制度創(chuàng)新浪潮，象越來越多的非營利性醫(yī)院改革其傳統(tǒng)的董事會結(jié)構(gòu)。改革后的醫(yī)院董事會結(jié)構(gòu)及醫(yī)院管理模式有兩個特點：首席執(zhí)行官的地位得到提高，進入了董事會；醫(yī)務(wù)人員對其醫(yī)療行為要負更多的責任。公司治理的醫(yī)院管理模式也在進行改革，改革后的公司治理結(jié)構(gòu)是董事會管理一個控股公司，控股公司下面還有數(shù)家醫(yī)院，每家醫(yī)院都有自己的董事會。尤其是近些年來，由于與診斷相關(guān)的總額預(yù)付制（drg）和管理保險（inanagedcare）以及平衡預(yù)算案（balaneedbudge枷endment）的出臺，使醫(yī)院管理工作變得更為復(fù)雜，如何更好地進行醫(yī)院管理制度創(chuàng)新以適應(yīng)新的競爭環(huán)境，是醫(yī)院首席執(zhí)行官們所著力思考的問題。

　　第二，關(guān)于國外醫(yī)療衛(wèi)生模式的研究

　　國際上目前主要有兩種醫(yī)療衛(wèi)生體制模式，一種是市場主導型，另一種是政府主導型。美國是全球最市場導向的醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)療衛(wèi)生的供給和需求由市場決定，政府除了嚴格監(jiān)管外，還負責為窮人、老人提供醫(yī)療保險和公共衛(wèi)生服務(wù)。實現(xiàn)政府主動啊模式的代表是英國和加拿大，英國是全民醫(yī)療服務(wù)體系，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費的，有錢人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫(yī)院去，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（nhs）總目標是結(jié)合市場和政府干預(yù)兩者的優(yōu)點，時國家醫(yī)療服務(wù)體系既有政府干預(yù)的公平性和成本的可控性，又具有市場的高效性和靈敏性的制度。

　　第三，在醫(yī)院管理中強調(diào)醫(yī)院的倫理和社區(qū)責任。

　　國外醫(yī)院的初創(chuàng)和起源大都與倫理和社區(qū)緊密相關(guān)。例如，美國最早的醫(yī)院實際上是貧民救濟院，第一家公立醫(yī)院和紐約囚犯工廠建在一起，唯一的目的是為了隔離治療患病的犯人，直至1848年才分離出來，一家獨立的醫(yī)院由此產(chǎn)生。美國醫(yī)院在進行管理創(chuàng)新時，特別強調(diào)醫(yī)院所擔負的倫理與社區(qū)責任，強調(diào)醫(yī)院要擔負更多的醫(yī)療責任，如加強對醫(yī)療過程的監(jiān)控，確保病人能接受到正確的和質(zhì)量保證的治療，并對這些治療進行監(jiān)督和評估；醫(yī)院要對醫(yī)生在診療過程中的過失行為負責，等等。日本從1996年開始，就21世紀的醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學教育的發(fā)展方向先后舉辦了4次“21世紀醫(yī)學、醫(yī)療懇談會”。1998年至1999年先后召開了3次會議，相繼出臺了題為《面向21世紀的大學醫(yī)院狀況》等3個報告。其改革的背景和主要內(nèi)容是：人口的快速老齡化與疾病構(gòu)成的變化；人們對治愈重癥與疑難雜癥的期望值增加；國際化發(fā)展的需要；醫(yī)療費用急劇增加；醫(yī)學技術(shù)進步帶來的新課題等。日本大學附屬醫(yī)院改革與發(fā)展的趨勢在于：大力培養(yǎng)醫(yī)學人才，制定醫(yī)務(wù)人員進修和培訓計劃；進一步推進高科技醫(yī)療；推進以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)；運用尖端的醫(yī)療技術(shù)提供先進的醫(yī)療服務(wù)；加強醫(yī)院在社區(qū)醫(yī)療中的作用：改革醫(yī)院的經(jīng)營運作機制等等。

　　第四，在積極推進醫(yī)院管理理論研究的同時，非常重視醫(yī)院管理創(chuàng)新的實踐。

　　新加坡從1985年對公立醫(yī)院開始實施改革計劃，其目的是通過增加公立醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)，引進商業(yè)運作和商業(yè)管理的模式，既使私立醫(yī)院中的有效管理手段運用在公立醫(yī)院中，以提高公立醫(yī)院的工作效率、資源的合理利用及改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在德國，近些年來醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部正在發(fā)生著飛速變化，私立營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院發(fā)揮的作用日益增大。私立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)范圍十分廣泛，既有二級服務(wù)（secondarycare指普通疾病的�？圃\斷和治療），也有三級服務(wù)（tertiarycare指疑難重癥的�？圃\斷和治療）。這樣醫(yī)院間的競爭加劇，醫(yī)院為贏得競爭的優(yōu)勢，競相開展醫(yī)院管理創(chuàng)新，如改進醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量管理，開展醫(yī)院人員的教育培訓，改進醫(yī)療服務(wù)支付方式等。

醫(yī)學開題報告11

　　編寫算例使用建設(shè)部最新出臺的《混凝土設(shè)計》gb50010-XX,該規(guī)范與原混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范gbj10-89相比，新增約占15%，有重大修訂的內(nèi)容約占35%，保持和基本保持原規(guī)范內(nèi)容的部分約占50%，規(guī)范全面總結(jié)了原規(guī)范發(fā)布實施以來的實踐經(jīng)驗，借鑒了國外先進標準技術(shù)。

　　項目研究意義：

　　結(jié)構(gòu)是為建筑物提供安全可靠、經(jīng)久耐用、節(jié)能節(jié)材、滿足建筑功能的一個重要組成部分，它與建筑材料、制品、施工的工業(yè)化水平密切相關(guān)，對發(fā)展新技術(shù)。新材料，提高機械化、自動化水平有著重要的促進作用。

　　由于結(jié)構(gòu)牽扯的數(shù)學公式較多，并且所涉及的規(guī)范和標準很零碎。并且計算量非常之大，近年來，隨著經(jīng)濟進一步發(fā)展，城市人口集中、用地緊張以及商業(yè)競爭的激烈化，更加劇了房屋設(shè)計的.復(fù)雜性，許多多高層建筑不斷的被建造。這些建筑無論從時間上還是從勞動量上，都客觀的需要計算機程序的輔助設(shè)計。這樣，結(jié)構(gòu)軟件開發(fā)就顯得尤為重要。

　　一棟建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計是否合理，主要取決于結(jié)構(gòu)體系、結(jié)構(gòu)布置、構(gòu)件的截面尺寸、材料強度等級以及主要機構(gòu)構(gòu)造是否合理。這些問題已經(jīng)正確解決，結(jié)構(gòu)計算、施工圖的繪制、則是另令人辛苦的具體程序設(shè)計工作了，因此原來在學校使用的手算方法，將被運用到具體的程序代碼中去，精力就不僅集中在怎樣利用所學的結(jié)構(gòu)知識來設(shè)計出做法，還要想到如何把這些做法用代碼來實現(xiàn)，

醫(yī)學開題報告12

　　一、選題依據(jù)、目的和意義

　　骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~1個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。

　　二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內(nèi)固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復(fù)位，按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理，出院時務(wù)必詳細醫(yī)囑病人注意事項，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)，間隙用松質(zhì)骨填滿，.應(yīng)積極正確指導術(shù)后功能鍛煉，嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內(nèi)容

　　(一)臨床資料

　　1病例來源

　　本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房

　　(二)采集時間

　　09年5月~10年1月

　　(三)病例選擇

　　1診斷

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。

　　(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　2 納入病例標準：

　　(1)符合本病診斷標準;

　　骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

　　(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線

　　清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

　　(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　　(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

　　3排除病例標準：

　　(1)不符合上述診斷標準者

　　(2)患者有嚴重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

　　(3)精神疾病患者

　　(4)資料不全影響判斷者

　　4療效觀察方法

　　對骨不連愈合的應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：

　　(1)骨愈合評價標準：本評價結(jié)果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。評價標準：

　　優(yōu)：骨折愈合，無感染，斷端畸形°，雙側(cè)肢體不等長 CM.

　　良：骨折愈合及其他三標準中兩項。

　　可：骨折愈合及其他三標準中一項。

　　差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。

　　(2)功能評價標準

　　功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。

　　將下肢評價指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正�；�?qū)��?cè)喪失15°以上)：③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的`疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。

　　優(yōu)：存在工作能力且無其他四項指標。

　　良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

　　可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。

　　差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

　　對上肢功能評價參照"Seu和Hdlly對上肢功能評價標準"[3]

　　觀察指標為三項：疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日�；顒幽芰�。

　　(3)上肢功能評價標準

　　5課題進度及安排：

　　9-5--1-1 收集病例及隨訪

　　1-1--1-1 資料匯總及數(shù)據(jù)分析

　　11-1--11-3 撰寫論文、定稿

　　四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果

　　骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學科、重點科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結(jié)。

　　四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。

　　主要參考文獻

　　[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實用骨科學[M] 北京人民軍醫(yī)出版社，

　　[2] 王亦璁，等骨與關(guān)節(jié)損傷[M]人民衛(wèi)生出版社，

　　[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[EB/OL]北京骨外固定技術(shù)研究所，5

　　[4] 蔣協(xié)運骨科臨床療效評價標準[M]人民衛(wèi)生出版社，5

　　[5] Byd HB Lipinski SW Wiley JH J Bne Jin Sug A 1961;43：159-168

　　[6] Audige LGiffin DBhndi Me l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res 5;438:1~3

　　[7] Jes J MChy Jhn HezenbegTibil Nnunins [J/OL] eMediine Ap 9 4

　　[8] 周來喜，林本丹，鐘志剛，等脛骨骨折三種固定器械的生物力學比較和臨床研究[J]骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，;15 ( 5 )： 48~43

　　[9] 李峰，歐陽躍平骨不連臨床研究進展[J] 國際骨科學雜志，;8：11~119

醫(yī)學開題報告13

　　每個醫(yī)學在職碩士研究生都想寫好畢業(yè)論文，使其得以通過審核，獲得導師好評。

　　該環(huán)節(jié)完成質(zhì)量高低，不僅體現(xiàn)大家的學習成果，還從側(cè)面反映出大家的寫作水平。

　　寫作好開題報告，是醫(yī)學在職碩士研究生論文得以順利開展的一大重要保障。

　　不少學生正是因為該環(huán)節(jié)完成不詳細，質(zhì)量有所欠缺，未能規(guī)范完成好，導致直接影響后面的論文內(nèi)容寫作和觀點的表達。

　　我們不僅要保證醫(yī)學在職碩士研究生開題報告各步驟內(nèi)容完整，還有盡一切方法提升其整體質(zhì)量。

　　那么優(yōu)秀醫(yī)學在職碩士研究生開題報告怎么寫作完成，且看下文最全講解。

　　一、開題報告基本內(nèi)容要素

　　(1)課題的來源及選題的依據(jù)，著重說明本課題在國內(nèi)外的研究動態(tài)、目前的水平。

　　本課題的目的、意義和開展研究工作的設(shè)想，準備在哪些方面取得進展和突破，課題的最終目標以及可能達到的水平。

　　(2)課題研究擬采用哪些方法和手段。

　　(3)論證完成課題的實驗條件，預(yù)計研究過程中可能遇到的困難和問題，以及解決的方法和措施。

　　(4)論文工作和經(jīng)費的估計。

　　(5)論文工作計劃(起止時間，分年度的具體實施內(nèi)容)。

　　二、開題報告格式基本要求

　　(1)紙型：A4紙，單雙面打印均可；

　　(2)頁邊距：上3.5cm,下2.5cm,左3cm、右2.5cm；

　　(3)頁眉：2.5cm,頁腳：2cm,左側(cè)裝訂；

　　(4)字體：開題報告正文全部宋體、小四；

　　(5)行距：1.5倍行距；段前、段后均為0；

　　(6)字數(shù)：不少于5000字。

　　3、頁眉頁腳的編排

　　頁眉，宋體，五號，居中。

　　填寫內(nèi)容是“開題報告題目”.

　　頁腳，宋體，五號，居中，正文起始頁碼為1.

　　4、目錄的編排

　　標題“目錄”:黑體，居中，字號：小三；

　　目錄內(nèi)容：宋體，小四號；點擊鼠標右鍵，選擇更新域自動生成目錄。

　　5、章節(jié)標題格式

　　(1)每章的章標題選用模板中的樣式所定義的“標題1”,居左；或者手動設(shè)置成字體：黑體，居左，字號：小三，每章另起一頁。

　　章序號為阿拉伯數(shù)字。

　　在輸入章標題之后，按回車鍵，即可直接輸入每章正文。

　　(2)每節(jié)的節(jié)標題選用模板中的樣式所定義的“標題2”,居左；或者手動設(shè)置成字體：黑體，居左，字號：四號。

　　(3)節(jié)中的一級標題選用模板中的樣式所定義的“標題3”,居左；或者手動設(shè)置成字體：黑體，居左，字號：小四。

　　6、圖表、公式序號的編排

　　開題報告中的圖、表、附注、公式一律采用阿拉伯數(shù)字分章編號。

　　具體格式請參見碩(博)士學位論文模板。

　　7、裝訂順序

　　開題報告封面-開題報告目錄-開題報告正文-開題報告參考文獻-開題報告記錄-開題報告審查

　　三、開題報告寫作內(nèi)容要點

　　1、選題。

　　好的`開端是成功的一半，論文選題是開題報告的一大重點。

　　在選題時要及時與導師溝通，結(jié)合自己的研究方向、理論基礎(chǔ)、興趣愛好、工作經(jīng)驗等因素，同時，選題不宜過大，要有一定針對性，最好是與自己工作相關(guān)，以便后期在搜集資料和數(shù)據(jù)時更為方便。

　　2、理論資料收集。

　　題目確定之后就可以開始理論資料的搜集了，文獻綜述在開題報告里占有很大比重，這需要我們花時間搜集相關(guān)的文獻資料。

　　現(xiàn)有的文獻搜集渠道很廣泛，要充分利用學校圖書館、中國知網(wǎng)、百度學術(shù)、萬方等等。

　　3、定框架。

　　在擬定題目、搜集資料并整理的基礎(chǔ)上就可以定框架啦!現(xiàn)有的開題報告模板很多，大致有“論文選題背景及意義”、“文獻綜述”、“研究的目標、主要內(nèi)容與技術(shù)路線等”、“研究方法、數(shù)據(jù)來源及可行性分析”、“年度研究計劃、可能遇到的困難和問題等”、“論文提綱”這幾個部分。

　　4、寫作。

　　根據(jù)擬定的框架和搜集的材料，就可以開始正式寫作啦，要注意寫作的格式，一般學校會給出模板，要把字體調(diào)整規(guī)范且不要出現(xiàn)錯別字哦!

　　5、提交和修改。

　　在寫好開題報告之后還要經(jīng)過反復(fù)修改，要記得多與導師溝通，反復(fù)錘煉才能提高自己開題答辯的通過率。

醫(yī)學開題報告14

　　題目：不同飼料飼喂斷奶仔豬對比試驗研究

　　1、畢業(yè)論文的背景及意義：

　　1.1背景：

　　近幾年我國的養(yǎng)殖事業(yè)發(fā)展迅猛，大中小型企業(yè)如雨后春筍。尤其是養(yǎng)豬業(yè)正是如日中天。但是，還存在著不少問題，仔豬成活率低、腹瀉等等。在一定程度上制約著養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展。在現(xiàn)代養(yǎng)豬生產(chǎn)中，合理的仔豬飼料是養(yǎng)豬成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，它不僅影響仔豬階段的生長，還嚴重影響仔豬成年后的生產(chǎn)性能。而仔豬斷奶則是仔豬生產(chǎn)中的關(guān)鍵因素，仔豬在3~5周齡斷奶稱為早期斷奶(swineearlyweaning)。國外的早期隔離斷奶(sew)技術(shù)甚至把斷奶日齡降低到14天以下。仔豬早期斷奶的重要性和優(yōu)越性越來越被養(yǎng)豬業(yè)者所認識。仔豬斷奶后，首先是攝入營養(yǎng)成分的改變，一是由母乳改變成吃飼料；二是由豬呵護的生活方式轉(zhuǎn)變成完全獨立的生活方式；第三是生活環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，有產(chǎn)房轉(zhuǎn)到仔豬舍，并結(jié)識新的伙伴，另外離開了母乳的喂養(yǎng)，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，侯國方，徐鳳軍、王顯在杭報道顆粒飼料在制粒過程中將自身所含的淀粉糊化，使飼料易于消化吸收，提高了飼料的能量含量；同時破壞了胰蛋白酶抗營養(yǎng)因子等，提高蛋白質(zhì)消化利用率；膨化還能限制某些脂肪酶的活性，減少飼料氧化分解，延長了飼料的保存期；制粒過程中還能殺滅原料中可能存在的沙門氏菌、大腸桿菌等病原菌，減少了仔豬腹瀉的發(fā)生。耿照銀，田正偉，彭友銀等采用相同營養(yǎng)的水平的顆粒飼料與粉狀飼料飼喂杜長大商品豬，在全程的飼養(yǎng)過程中都表現(xiàn)出了顆粒飼料的優(yōu)越性。顆粒飼料組的日增重、采食量、料肉比、千克增重飼料成本都比粉狀飼料組有所提高。

　　顆粒飼料與粉狀飼料相比，具有減少粉塵，防止挑食及營養(yǎng)組分分層、減少飼料浪費提高單位時間的采食量及降低采食能耗等作用對于飼料添加劑意義特別重大，可防止飼料生產(chǎn)及運輸中組分分離；可殺滅病原微生物，提高飼料的適口性，減少包裝運輸費用。但顆粒飼料在加工過程中某些營養(yǎng)成分失活，如維生素類和酶類。1.2意義：

　　本文旨在研究顆粒飼料和粉狀飼料飼喂斷奶仔豬，通過仔豬的生長發(fā)育及生產(chǎn)性能等方面進行對比實驗，對兩種飼料的飼喂效果進行了對比研究，為今后斷奶仔豬的飼養(yǎng)管理提供一定的理論基礎(chǔ)。

　　2、畢業(yè)論文的研究目標：

　　本試驗主要研究比較顆粒飼料和粉狀飼料對斷奶仔豬飼喂效果的研究，比較其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，從而養(yǎng)殖戶的提高經(jīng)濟效益。

　　3、畢業(yè)論文的主要研究內(nèi)容、研究方法、具體措施和研究的可行性、創(chuàng)新點：

　　3.1研究內(nèi)容；

　　3.1.1不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日增重的影響。

　　3.1.2不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日采食量的影響。

　　3.1.3不同飼料飼喂對斷奶仔豬死淘率、飼料轉(zhuǎn)化率的影響。

　　3.2研究方法；

　　試驗前對兩組仔豬進行稱重，計算個體的平均體重，在試驗結(jié)束再進行稱重，然后計算仔豬每組的平均日增重、日耗料和料肉比根據(jù)當時的市場物價進行經(jīng)濟效益分析。對所得數(shù)據(jù)進行單因子方差分析及T檢驗。

　　3.3具體措施；

　　在相同環(huán)境下采用不同的飼料進行飼養(yǎng)試驗。為了給斷奶仔豬選擇合適的飼料類型，選擇日齡相近，體重相近，健康狀況良好的仔豬60頭35日齡斷奶的仔豬隨機分成兩組，采用2種類型的飼料；即顆粒飼料組和粉狀飼料組，每組三個重復(fù)，每個重復(fù)10頭，經(jīng)30d的飼養(yǎng)試驗。

　　顆粒飼料與粉狀飼料的主要營養(yǎng)成分指標(%)

　　項目粗蛋白粗纖維粗灰分鈣總磷賴氨酸

　　顆粒飼料

　　粉狀飼料≥21

　　≥21≤4

　　≤4≤7

　　≤70.7～1.2

　　0.7～1.2≥0.6

　　≥0.6≥1.2

　　≥1.2

　　3.4飼養(yǎng)管理：

　　飼喂時間是每天飼喂四次，分別是6；30、10；30、14；30、18；30進行飼喂，任其自由采食、飲水。預(yù)試驗期為一周，以利于仔豬適應(yīng)飼料環(huán)境等條件。

　　3.4可行性：

　　本試驗在普通豬場即可完成，在吉林區(qū)周邊豬場很多，我們學校也有自己的豬場。試驗地點容易選擇，我們已經(jīng)學過《動物營養(yǎng)學》、《豬生產(chǎn)學》、對斷奶仔豬相關(guān)知識有一定的了解和掌握，而我在豬場實習過，對仔豬的養(yǎng)殖和管理有了一定的'了解，飼養(yǎng)后的采樣結(jié)果在我們學校的實驗室即可進行。

　　3.5創(chuàng)新點：

　　不同飼料飼喂斷奶仔豬在動物研究領(lǐng)域的應(yīng)用研究報道較少，因此，通過以斷奶仔豬作為研究對象，不同飼料對斷奶仔豬生長性能的影響，從而，確定最適合斷奶仔豬的飼料，為飼養(yǎng)斷奶仔豬而提供參考和依據(jù)。

　　4、主要參考資料及使用的原始資料：

　　[1]胡文琴，孟慶麗，王恬.不同形狀飼料對豬生產(chǎn)性能的影響[J].糧食與飼料工業(yè)，20xx(5)：29~30.

　　[2]陳潤生，魏國生.膨化顆粒飼料飼喂仔豬實驗[J].畜牧與獸醫(yī)，20xx(1)：3~4

　　[3]顧平生，楊國明，張曦，等.仔豬膨脹顆粒飼料飼養(yǎng)試驗[J].云南畜牧獸醫(yī)，20xx(1)：3~4

　　[4]陳權(quán)軍，關(guān)則記.乳豬日糧不同處理方法(膨化、壓粒、粉狀飼料)對剛斷奶仔豬生產(chǎn)性能的影響[J].當代畜牧20xx(6)：37~37

　　[5]耿照引，田正偉，彭友銀，等.牲豬全程飼喂顆粒飼料飼料試驗報告[J].湖北畜牧獸醫(yī)，1999(2)：36~37

　　[6]姚建軍，陳月霞，等.粉狀飼料、顆粒飼料飼喂不同毛色的杜約太三元雜交商品豬試驗[J].天津畜牧獸醫(yī)，1999、16(1)：24~25

　　[7]陳文存，沐學勤，范榮俊，等乳.豬優(yōu)化顆粒飼料擴大驗證試驗[J].云南畜牧獸醫(yī)，20xx(1)：4

　　[8]傅仲，汪明，范光厚.早起斷奶仔豬的生長限制因素及營養(yǎng)對策[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，20xx(12)：15~16

　　[9]盧亞萍，杜杰.斷奶仔豬腹瀉原因分析與防治[J].動物科學與動物醫(yī)學，20xx(12)：15~16

　　[10]侯國方，徐鳳軍，王顯航.仔豬膨化飼料魚顆粒飼料對比試驗(初報)[J].飼料與畜牧，1997(3)：10~11

　　5、畢業(yè)論文的進度安排：

　　(1)20xx年4月：準備開題，完成開題報告。

　　(2)20xx年5月～20xx年1月：試驗前的準備，試驗場的選擇，試驗材料的用品的搜集，試驗場的打掃、消毒，仔豬的選擇。正式試驗。

　　(3)20xx年2月：撰寫論文，上交初稿。

　　(4)20xx年3～4月：修改論文。

　　(5)20xx年4月末：論文定稿。

醫(yī)學開題報告15

　　立論依據(jù)

　　(包括研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻及出處)

　　對基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合國際科學發(fā)展趨勢，論述本課題的科學意義;

　　對應(yīng)用基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合學科前沿、圍繞國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要科技問題，論述其應(yīng)用情景。

　　研究意義：

　　新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)是新生兒時期嚴重威脅生命的消化系統(tǒng)急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在NICU患兒中的發(fā)病率高達10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現(xiàn)，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴重者腸壁全層壞死甚至穿孔。

　　目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷外，腹部X線片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關(guān)于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標。

　　TLR是由Nomuria等在哺乳動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發(fā)病機制中起重要作用，目前研究發(fā)現(xiàn)TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的TLR家族共有10個成員，其中TLR4是近年來研究較多的其中一個，TLR4主要表達在內(nèi)皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及DC上。

　　I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時即可因為細胞通透性升高而導致IFABP釋放入血，具有較好的器官特異性。

　　本研究旨在通過檢測NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白，監(jiān)測其在NEC中的動態(tài)變化，作為NEC嚴重程度的生化指標，可為輔助診斷NEC提供依據(jù)，達到早期干預(yù)的目的。

　　國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析：

　　TLR4上調(diào)導致NEC發(fā)生的機制研究

　　)、與LPS結(jié)合后，被激活的TLR4可以通過髓樣分化因子88(MyD88)依賴性和非依賴性兩個途徑介導炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴性途徑主要介導NF-kB活化和細胞因子產(chǎn)生，而MyD88的非依賴性途徑主要誘導LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導蛋白10(IP10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16(GARG-16)、干擾素調(diào)節(jié)基因1(IRG-1)的表達和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號通路，誘導促炎癥因子如白細胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的.表達。

　　)、Chan等研究發(fā)現(xiàn)，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細胞增殖、降低內(nèi)皮細胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細胞移動到受損位置的數(shù)量有關(guān)。Sodhi等研究證明，TLR4通過抑制細胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重NEC的病理變化。

　　)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結(jié)合誘導炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無外來病原菌時TLR4表達可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生NEC的炎癥瀑布鏈式反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)，可以解釋一些無明顯感染因素引起的NEC。

　　細菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細胞的損傷探討

　　血小板活化因子(PAF)在NEC的發(fā)生中起重要作用。有研究應(yīng)用缺氧、低溫、人工喂養(yǎng)、細菌感染等方法制成了NEC的動物模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸上皮的PAF及其受體的表達增高，阻斷PAF的受體表達后NEC的發(fā)生率明顯下降。PAF表達增高可使腸壁血管通透性增高、白細胞游出、細胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細胞的STAT，使磷酯酶A2及內(nèi)皮素一1的合成增加，并可通過上bax的表達而誘導腸上皮細胞凋亡，從而損傷腸上皮細胞、破壞細胞問的連接而引起細菌移位。另外，PAF還可誘導腸上皮細胞產(chǎn)生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級聯(lián)反應(yīng)。如果敲除TLR4，則NEC的發(fā)生率明顯降低，說明TLR4在NEC的發(fā)生中也有重要作用。

　　沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學指標，國外學者研究發(fā)現(xiàn)NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴重程度有關(guān)。

　　Thuijls等研究發(fā)現(xiàn)重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當臨床出

　　現(xiàn)輕度腹脹，大便隱血陽性懷疑NEC時，血、尿I FABP水平在發(fā)展成為重癥NEC的患兒

　　會明顯高于診斷為其他疾病和病情穩(wěn)定在NECI期或Ⅱ期的患兒。

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