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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告
在生活中,報告的使用頻率呈上升趨勢,報告成為了一種新興產業(yè)。我敢肯定,大部分人都對寫報告很是頭疼的,以下是小編為大家整理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告1
我市從20xx年起實施城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度,從20xx年1月1日后患大病的參保居民可享受大病醫(yī)療保險待遇,惠及全市參保居民32.5萬人,報銷受理從即日起至20xx年3月31日截止,逾期視為放棄,不予報銷。
全市參保居民參加大病醫(yī)療保險不需要另行繳費,參加居民醫(yī)保且符合大病醫(yī)療保險報銷條件的即可享受大病醫(yī)療保險待遇,大病醫(yī)療保險基金按照每人每年30元的標準籌集,從居民醫(yī);鹬刑崛。
我市城鎮(zhèn)參保居民住院費用按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后,個人自付部分的合規(guī)費用(合規(guī)費用=累計自付總額-起付金-100%自付部分)達到2萬元以上部分,進入大病醫(yī)療保險。具體報銷比例為:自付部分在2萬元以上到5萬元以下的,按50%比例予以報銷;自付部分在5萬元(含5萬元)以上到10萬元以下的,按60%比例予以報銷;自付部分在10萬元(含10萬元)以上的',按70%比例予以報銷。一個參保年度個人大病累計報銷費用封頂線為30萬元。
符合條件的參保居民持醫(yī)保證卡及相關結算單據到各醫(yī)保經辦機構按照政策規(guī)定進行報費,20xx年度結算截止時間為即日起至20xx年3月31日止,逾期視為自動放棄待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告2
目前,“看病難、看病貴”,參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,是完善社會保障體系,緩解居民看病難看病貴的重要舉措,是改善人民群眾基本生活,構建和諧社會的重要內容,也是惠及千家萬戶的民心工程,為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋,我們社區(qū)工作人員,深入到社區(qū)居民當中,宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠,消除他們思想上的'顧慮,就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調研,有關情況如下:
基本情況
xx社區(qū)總人口2767人,其中城鎮(zhèn)人口1217人,截止到 XX年12月31日,全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人,其中低保人員274人,60歲以上人員 76人,(低保戶39人,低收入10人,正常繳費的27人),殘疾人 員 8人,未成年參保人員56人,一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元,低保戶占全社區(qū)參保率的80 %,低保戶以外50歲以下 540 人,參保 35人,參保人是總人數(shù) 6 %。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告3
一、參保范圍:
本市范圍內,根據國家規(guī)定批準設立并實施高等學歷教育的各類院校(包括全日制普通高等學校和成人院校、民辦高校、獨立學院、科研院所等)招收的在校全日制普通本、專科學生(含第二學位)以及非在職研究生(以下簡稱“大學生”),統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度體系。學生個人繳費標準暫按每人每年35元的標準執(zhí)行。
二、參保時間:
在校大學生以所在高校為參保單位,辦理參保登記、繳費手續(xù)。大學生應于每年9月1日至9月20日,按年度一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費。所屬高校代收并開具財政部門監(jiān)制的專用收款票據,在每年9月30日前到主管的地稅部門繳納。
因特殊情況,大學生在9月20日后入學、轉學或畢業(yè)、退學的,各高校應及時為其辦理補充登記、繳費手續(xù)或注銷登記。
大學生個人繳納醫(yī)療保險費后,發(fā)生轉學、退學或死亡等情形時,所繳納的醫(yī)療保險費不予退費。
20xx年,大學生辦理參保登記、繳費時間延長至20xx年6月30日。
三、大學生基本醫(yī)療保險的基金支付范圍
大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后普通門診、住院及門診特殊病的支付范圍,按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準執(zhí)行。使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用,先由參保學生自付一定的比例,余下部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。具體目錄范圍可登錄XX勞動保障網查詢。(網址,咨詢電話:0551—3536318,35362XX)
四、支付限額:
大學生參保繳費后享受基本醫(yī)療保險待遇的`結算年度為每年的10月1日至次年的9月30日。一個結算年度內,住院和門診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年10萬元。
五、定點治療
目前全市有61家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構,參保大學生可以任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī);鸩挥鑸箐N。(61家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構名單詳見附表)
六、住院手續(xù)
大學生因病需要住院治療的,應持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。大學生不在定點醫(yī)療機構住院治療的,或不持身份證住院的,發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。
七、大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇
八、出院費用結算
大學生在校期間住院和門診特殊病治療的費用,屬于個人應承擔的費用,由大學生支付給定點醫(yī)療機構;屬于基金承擔的費用,由市醫(yī)療保險經辦機構審核后及時支付給定點醫(yī)療機構。
九、如何辦理特殊病種門診卡?
大學生患有門診特殊病規(guī)定病種的,由本人填寫《XX市基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表》(《申請表》可從XX勞動保障網上下載,網址:),并附近期相關病歷和醫(yī)學檢查報告,由所在高校負責向市醫(yī)療保險經辦機構申報鑒定。大學生門診特殊病的鑒定按我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病鑒定辦法執(zhí)行。符合條件的由市醫(yī)療保險經辦機構發(fā)給《XX市大學生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡》。大學生自取得《*市大學生基本醫(yī)療保險門診特殊病醫(yī)療卡》后開始享受門診特殊病待遇。
十、大學生患特殊病如何進行特殊病門診治療?
大學生在校期間,一個結算年度內可選擇一家定點醫(yī)療機構,憑門診特殊病醫(yī)療卡和本人身份證進行門診治療。
十一、異地轉院手續(xù)
大學生在校期間因所患疾病在本市三級定點醫(yī)院難以診斷或診斷已明確,但無治療手段的,可由本人向經治醫(yī)院申請轉往異地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構診治。
異地轉院由本人填寫《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉院申請表》(《申請表》可從XX勞動保障網上下載,網址:),經本市定點三級醫(yī)院簽署意見后,報XX市醫(yī)療保險管理中心審核。審核批準后應到《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉院申請表》上登記的醫(yī)院進行住院治療,否則所發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。
十二、異地急診住院手續(xù)
大學生在異地急診搶救住院,或在實習、寒暑假、休學等不在校期間因病住院,應在當?shù)鼗踞t(yī)療保險定點的醫(yī)療機構就醫(yī)。否則,所發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。(異地急診聯(lián)系電話:0551—3536111)
十三、異地轉院、異地急診搶救住院的醫(yī)療費用結算
大學生在異地住院(包括轉往異地住院、異地急診搶救住院,實習、寒暑假、休學等不在校期間因病在當?shù)刈≡海,先由個人或學校全額墊付住院醫(yī)療費用,出院后兩個月內,由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫(yī)院的住院費用結算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據和高校證明等材料,到市醫(yī)療保險經辦機構結算。
十四、醫(yī)保基金不予支付的醫(yī)療費用
大學生因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺、交通事故、醫(yī)療事故,生育與計劃生育,赴港、澳、臺及國外期間等發(fā)生的醫(yī)療費用,基金不予支付。
十五、其他
20xx年度已參保的在校大學生,自辦理入學手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用,由各高校負責于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從20xx年7月1日起,參保學生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構結算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告4
為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況,近日,××勞動保障局組織了專題調研,調研結果顯示,××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度總體運行平穩(wěn),但也還存在一些問題,有必要進行調整和完善。
一、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行的現(xiàn)狀
××自20xx年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作試點,到20xx年5月31日止,全縣共有54024人參保,參保者按類別分:學生25081人,一般居民28943人,參保者按地域分:澧陽鎮(zhèn)(縣城)49489人,其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費874萬元,其中征繳籌集677萬元,中央轉移支付97萬元,省補貼53萬元,市補貼3萬元,縣財政補貼44萬元。實行首診醫(yī)院制度,確立首診醫(yī)院13家,其中澧陽鎮(zhèn)4家,其它31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院,其中927人報銷了住院費,實際報銷住院費96萬元。共有10人因大病住院,支付大病住院費16萬元。住院人員分布情況是:縣人民醫(yī)院604人,中醫(yī)院68人,第三人民醫(yī)院235人,澧州醫(yī)院149 人,其它首診醫(yī)院138人。
二、××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在的主要問題
此次調研,選取了澧陽鎮(zhèn)澹陽社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本,其具體情況是:澹陽、多安橋兩個社區(qū)共有居民8205戶,20xx9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人,參加農村新型合作醫(yī)療的有1958人,參加居民醫(yī)保的有2149人,享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人,未參保8278人,均應為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象,尚未參保的對象占居民總人口的41%,應參加居民醫(yī)保而參加農合的占居民總人數(shù)的10%。
在兩個社區(qū)中共入戶調查參保住院人數(shù)43人,其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人,人民醫(yī)院24人,澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報銷比例分別為41%、31%、50%。
同時,對第三人民醫(yī)院實施首診制度情況作了調查,結果顯示,參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人,已住院150人,其中本院住院126人,住院總費用21.53萬元,基金報銷8.83萬元,報銷率為41%;轉診住院24人,報銷比例為31%。而據調查,在第三人民醫(yī)院住院的農合參保者911人,其醫(yī)療費報銷比例為46%,高出居民參保人員報銷比例5%,高出轉診人員回院報銷比例15%。
經對調查情況綜合分析,認為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在以下四個方面的問題:
1、居民醫(yī)保待遇未達到設計目標,挫傷了居民參保積極性。在啟動居民醫(yī)療保險時承諾:參保居民住院比農合多4500多條藥品目錄,一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別高10%、10%和5%,而實際結果是低了5%甚至更高,負面效應明顯,導致一部分已參保的萌生退意,已住院的心生悔意。
2、擴面工作欠力度。對澹陽、多安橋二個社區(qū)調查結果顯示,居民參加農合和未參保比例為居民總數(shù)的51%,足以說明擴面工作不到位,潛力很大。一方面政策范圍界定不清,以及低廉的繳費政策,使一部分居民選擇參加農合;另一方面部分居民對醫(yī)保政策還不很了解或不認同,繼續(xù)徘徊觀望。
3、制度設計欠合理。一是享受待遇與參保時間緩沖期的.設計,使擴面工作陷于停滯。辦法規(guī)定,參保者繳費3個月后方可享受住院報銷待遇。目前,居民醫(yī)保已經運行8個月,也就是說,現(xiàn)在參保繳費的人在本年度內享受待遇的機率已經很小了,降低了參保者的心理預期和積極性。
二是首診醫(yī)院制度與縣情實際不符。首先是居民對首診醫(yī)院制度不十分理解,尤其是職工醫(yī)保和農合都沒有這樣的制度設定。參保者往往認為,自己參保后需住院,只要選擇方便對路的醫(yī)院就可住院了,實際上,這樣做會給住院費報銷帶來不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術最早、價格相對低廉的醫(yī)院,澹陽社區(qū)某參保居民膽結石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療,而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院,按規(guī)定,其住院費應由縣人民醫(yī)院報銷,當他治療終結前往報帳時,卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕,理由是:“該病作為首診醫(yī)院能治療,而你卻轉診,更何況縣人民醫(yī)院是二級醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級醫(yī)院,沒有高級向低級轉診的道理,且報銷比例不一樣,難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是:“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個原則,驅使醫(yī)院增加參保病人的自負項目和選擇自負比例高的藥品進行檢查治療,導致參保居民住院費的自負率居高不下,損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少,且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設首診醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益,對轉診轉院的參保者回首診醫(yī)院報帳持從緊原則,而轉診醫(yī)院又在提高自負比例,使參保者利益受損,限制了轉診轉院的有序進行,侵害了參保者的權益。
三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁,抬高了居民參保的門檻。城鎮(zhèn)居民除學生群體以外,由于受經濟狀況的制約, 往往容易忽視自身健康狀況,從而誘發(fā)大病。對于大病患者,僅靠基本醫(yī)療是無法解決的,必須開辟新的途徑;跒槊褶k好事的考慮,經省市主管部門的同意,××政府在啟動居民基本醫(yī)療保險的同時,參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法,同時啟動了城鎮(zhèn)居民大病互助,即每人每年繳納96元大病互助費,報銷待遇最高可以達到10萬元,從而可以從根本上解決居民因病致貧的問題。雖然此想法和做法很具前瞻性,體現(xiàn)了民本思想,但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市,部分居民不認同;另一方面部分居民受到經濟狀況制約,無力承受。
4、監(jiān)督手段欠剛性。在醫(yī)療保險制度中,對醫(yī)療機構的監(jiān)管主要依賴于經辦機構與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關考核辦法,作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個高技術含量的行為,醫(yī)療方案可塑性較大;另一方面醫(yī)保經辦機構與醫(yī)院相比,技術力量和水平都較欠缺,考核難以深入。因而對醫(yī)院提高自負費用等一些做法確是束手無策。
三、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度幾點建議
1、加大工作力度,確保應保盡保。
一是要加強宣傳。尤其是要把國家開展居民醫(yī)保的指導思想,優(yōu)惠補助政策等宣傳到位,吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結帳,每月調度,確保進度。三是要優(yōu)化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動保障服務機構要逐家上門開展工作,辦理手續(xù);并加強對參保病人的跟蹤服務,確保醫(yī)療費報銷待遇落實。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農合,已參加的要轉入居民醫(yī)保。
2、合理確定享受待遇限制時間,維護參保居民權益。
試點期間,可以不設定限制,即自參保之日起,就可以享受居民醫(yī)療保險待遇。制度完善后,也宜將3個月限制期改為1個月。作為基本醫(yī)療,作為政府行為的社會保險,應該盡量讓利于民,不宜商業(yè)味太濃。試想,如果一個人已經得了病,又急需住院,此時再來參保,他能挺一個月嗎,應該是不可能。
3、取消首診醫(yī)院制度,并軌定點醫(yī)院制度。
實現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運行狀況分析,一是整體運行情況,全縣54024人參保,基本醫(yī)療已籌資611萬元,大病互助籌資263萬元。8個月共支出基本醫(yī)療費96萬元,占基本醫(yī)療基金的16%;支出大病互助費16萬元,占大病互助費的6%。如改為定點醫(yī)療制度,并按不低于50%報銷率測算,需支出基本醫(yī)療費 136萬元,只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測算,年可籌集保費101萬元,而實際8個月共支出醫(yī)療費8.83萬元,報銷比例為41%。如改為定點醫(yī)院制度,并按不低于50%報銷率,也只需要支出11萬元。從測算情況分析,實行定點醫(yī)院制度后,基金完全可以實現(xiàn)收支平衡。因此,取消首診醫(yī)院制度是可行的。
4、合理確定大病互助繳費標準,造福廣大城鎮(zhèn)居民。
據統(tǒng)計,20xx年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人,年大病患者為80人,患大病率為0.2%,支出大病醫(yī)療費201萬元,人均2.5萬元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學生達到46%,而學生患大病比率相對較低,運行8個月來,沒有學生因患大病住院。如學生患大病率按0.05%、一般居民按全縣職工患大病率計算,則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人,按職工人均支出大病住院費水平80%計算,人均需支出2萬元,也就是說全年需籌集大病互助費146萬元。參保者人均需繳納27元。因此,建議繼續(xù)實行基本醫(yī)療與大病互助捆綁,但宜將大病互助繳費標準確定為學生每人每年30 元,一般居民每人每年48元,減輕居民繳費壓力。同時,按照以收定支的原則,可將報銷封頂線降為8萬元。
5、健全公共衛(wèi)生體系,強化監(jiān)管確保安全運行。
一是要加強社區(qū)醫(yī)療機構建設。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質,要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū),同時努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革,加強醫(yī)德醫(yī)風建設,確實把醫(yī)療負擔降到合理水平。三是進一步完善定點醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經辦機構人員業(yè)務水平,努力實施有效監(jiān)管。另一方面要加強定點醫(yī)療制度建設,用制度約束醫(yī)、患及經辦機構的行為。同時,應逐步提高定點醫(yī)療制度的制度層次,最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范,使之更具約束力。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告5
從去年8月份開始的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,受到了廣大居民的熱烈歡迎,吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民積極參與,參保人數(shù)急劇上升,醫(yī)療保險取得了前所未有的大發(fā)展。為了解吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施狀況,近日,吉利區(qū)社會經濟調查隊在城區(qū)內,隨機抽取20戶城鎮(zhèn)居民家庭,進行了吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施狀況問卷調查。
這次調查的內容分為城鎮(zhèn)居民個人基本情況、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的了解和參與情況、城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)有醫(yī)療保險制度的要求和建議三部分,共20個問題。調查對象由黨政機關工作人員、教科文衛(wèi)人員、企業(yè)職工、離退休者、自由職業(yè)者、個體勞動者等構成;調查者年齡分為20歲以下、20-40歲、40-60歲、60歲以上四個年齡段。
一、宣傳比較到位,但力度仍需加大。
二、城鎮(zhèn)居民參保狀況及認知情況。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交費水平。
盡管區(qū)政府在居民醫(yī)保交費上已充分考慮了不同收入階層居民的負擔能力,但調查中您認為現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的交費水平如何?仍有50%的居民認為較高,有40%的居民認為適當,10%的居民認為較低。從調查數(shù)據中可看出仍有相當一部分居民認為現(xiàn)行的醫(yī)保交費水平偏高,這主要是由于各地之間經濟發(fā)展水平不同,居民的收入水平差距比較大造成的。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務體系要不斷完善,滿足城鎮(zhèn)居民需求。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設,是保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險更好實施的必要條件。在您認為現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務中心能滿足您平時的看病需要嗎?這項調查內容中,有30%的居民選擇能,70%的居民選擇不能?梢钥闯鲭m然政府正不斷大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構,但目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構仍不能滿足大部分居民的就醫(yī)需要。
在您認為社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在以下哪些問題?時,70%的居民認為醫(yī)療設備缺乏,60%的居民認為醫(yī)術水平不高,30%的居民認為管理不正規(guī),20%的居民認為收費不合理。
從大家的選擇來看,擁有豐厚醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院還是居民大病就醫(yī)的首選,這個優(yōu)勢遠遠超出了社區(qū)衛(wèi)生服務中心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心還存在一系列的問題,不能滿足廣大居民看病的需要,因而要加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構的'建設和發(fā)展,使之處于強勢地位,解決城鎮(zhèn)居民看病難的問題。
五、居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的看法和意見。
居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的實施都十分關心,幾乎所有被調查者都十分認真地寫下了他們的意見和看法,希望這些意見和看法能為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的順利實施起到一定的作用。被訪者寫的建議和看法主要反映以下幾個方面:
1、加大宣傳力度。一位姓呂的商業(yè)人員寫到:加大宣傳力度和透明度,讓老百姓了解具體內容。 一位姓席的被訪者寫到:加大宣傳力度,把報銷流程和醫(yī)療保險制度主要內容印到醫(yī)保證的后邊,減少工作環(huán)節(jié)。
2、報銷制度存在問題。一位企業(yè)工人寫到:一是報銷手續(xù)麻煩;二是不能只有住院才能報銷,如一些慢性病和特殊疾病,需要經常治療維持,住院才能治療加大了參保人員的負擔,建議每月規(guī)定報銷限額,使全民醫(yī)保制度起到應有的作用,讓老百姓真正得到實惠。一位姓賈的教師寫到:參加醫(yī)保后,有些醫(yī)藥費不給報,被告知原因是不住院不給報,而且一些藥不包括在報銷范圍內。
3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。一位姓李的打工者寫到:社區(qū)做為初診,應擴大就診項目,充實就診器械,提高服務質量,真正把全民醫(yī)保的好處落到實處。一位姓王的機關人員寫到:社區(qū)衛(wèi)生服務中心多設立一些,設備健全一些,方便居民看病問題,對藥價多多監(jiān)督。
4、定點就醫(yī)規(guī)定不合理。一位姓周的家務勞動者寫到:必須先到社區(qū)服務中心看病,只有他們開轉院證明才能轉院的限制太死,有的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生素質太差,肯定會延誤病情。一位姓李的被訪者寫到:看病必須到定點醫(yī)院就診不自由、不方便,如發(fā)病突然,定點醫(yī)院離家遠,如果到就近醫(yī)院處理,后期報銷手續(xù)復雜,對參保就醫(yī)程序不清楚,容易走背包路,應在這方面多加改善。
5、加大監(jiān)督力度。一位姓關的工人寫到:監(jiān)督力度不夠,容易在執(zhí)行制度的過程中出現(xiàn)問題,希望多注意。 一位姓趙的家務勞動者寫到:政府部門應加大對醫(yī)保工作的監(jiān)管力度,控制藥價虛高。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是實現(xiàn)吉利區(qū)全民醫(yī)保的一項重要制度,是真正解決老百姓看病難、看病貴的一項好政策。在這項長期工程中,仍有許多方面需要不斷的改進和完善,在這個過這個過程中相關部門應該多聽聽老百姓的呼聲,多為老百姓著想,才能保障吉利區(qū)全民醫(yī)保目標有效實行。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告6
目前,“看病難、看病貴”,參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,是完善社會保障體系,緩解居民看病難看病貴的重要舉措,是改善人民群眾基本生活,構建和諧社會的重要內容,也是惠及千家萬戶的民心工程,為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋,我們社區(qū)工作人員,深入到社區(qū)居民當中,宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠,消除他們思想上的顧慮,就此問題我們對本社區(qū)的'城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調研,有關情況如下:
一、基本情況
Xx社區(qū)總人口2767人,其中城鎮(zhèn)人口1217人,截止到 20xx年12月31日,全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人,其中低保人員274人,60歲以上人員 76人,(低保戶39人,低收入10人,正常繳費的27人),殘疾人 員 8人,未成年參保人員56人,一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元,低保戶占全社區(qū)參保率的80 %,低保戶以外50歲以下 540 人,參保 35人,參保人是總人數(shù) 6 %。
二、存在的問題
醫(yī)療保險覆蓋面還不大,參保率不高的原因是多方面的,一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高,因為Xx社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多,有固定收入的人員很少,貧困家庭多,對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了;二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大,非住院治療不予報銷,一些慢性病患者需長期服藥治療,因經濟條件和其他原因,一般不住院,但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用,這也是影響參保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共濟意識弱,認為繳費不累計,不順延,怕交了費不享受吃虧,認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用;四是定此點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務人員從個人利益出發(fā),對參加醫(yī)療保險患者,就多開藥,開貴藥,造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助,反而還多花了許多冤枉錢,得不償失。
三、建議
。ㄒ唬、要從人民群眾的切身利益出發(fā),完善醫(yī)療保險制度,最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍,加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐,積極實施貧困群體的醫(yī)療救助,完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度,提高救助水平。
(二)、希望政府加大投入,充分發(fā)揮政府職能作用,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程,降低繳費標準,使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當中,進一步建好服務平臺,健全服務網絡,為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
。ㄈ、建立醫(yī)療保險個人賬戶,當年結余款轉下年,同時希望在門診看病也要予以部分報銷,這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的關懷。
。ㄋ模⑦M一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系,逐步提高醫(yī)療保障水平,加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳,把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透,政策講清,程序講明,把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍,進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面,真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
Xx社區(qū)
20xx年xx月31日
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報告7
目前,“看病難、看病貴”,參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,是完善社會保障體系,緩解居民看病難看病貴的重要舉措,是改善人民群眾基本生活,構建和諧社會的重要內容,也是惠及千家萬戶的民心工程,為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋,我們社區(qū)工作人員,深入到社區(qū)居民當中,宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠,消除他們思想上的顧慮,就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調研,有關情況如下:
一、基本情況
xx社區(qū)總人口2767人,其中城鎮(zhèn)人口1217人,截止到 XX年12月31日,全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人,其中低保人員274人,60歲以上人員 76人,(低保戶39人,低收入10人,正常繳費的.27人),殘疾人 員 8人,未成年參保人員56人,一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元,低保戶占全社區(qū)參保率的80 %,低保戶以外50歲以下 540 人,參保 35人,參保人是總人數(shù) 6 %。
二、存在的問題
醫(yī)療保險覆蓋面還不大,參保率不高的原因是多方面的,一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高,因為xx社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多,有固定收入的人員很少,貧困家庭多,對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了;二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大,非住院治療不予報銷,一些慢性病患者需長期服藥治療,因經濟條件和其他原因,一般不住院,但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用,這也是影響參保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共濟意識弱,認為繳費不累計,不順延,怕交了費不享受吃虧,認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用;四是定點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務人員從個人利益出發(fā),對參加醫(yī)療保險患者,就多開藥,開貴藥,造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助,反而還多花了許多冤枉錢,得不償失。
三、建議
。ㄒ唬⒁獜娜嗣袢罕姷那猩砝娉霭l(fā),完善醫(yī)療保險制度,最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍,加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐,積極實施貧困群體的醫(yī)療救助,完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度,提高救助水平。
。ǘ、希望政府加大投入,充分發(fā)揮政府職能作用,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程,降低繳費標準,使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當中,進一步建好服務平臺,健全服務網絡,為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
。ㄈ⒔⑨t(yī)療保險個人賬戶,當年結余款轉下年,同時希望在門診看病也要予以部分報銷,這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的關懷。
。ㄋ模、進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系,逐步提高醫(yī)療保障水平,加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳,把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透,政策講清,程序講明,把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍,進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面,真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
xx社區(qū)
XX年12月31日
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