重點人群健康管理方案（精選17篇）
為了確保事情或工作能無誤進行，我們需要提前開始方案制定工作，方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。方案應(yīng)該怎么制定才好呢？下面是小編為大家整理的重點人群健康管理方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
重點人群健康管理方案 篇1
根據(jù)國家公共衛(wèi)生項目要求和衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，我院對xx鎮(zhèn)的65歲以上老年人進行健康體檢。
�。ㄒ唬w檢范圍：
xx鎮(zhèn)居民中65周歲以上老年人。包括流動人口中在當?shù)鼐幼“肽暌陨系?5周歲以上老年人。一般情況下要到衛(wèi)生院體檢，行動不便人員擇期上門體檢。
�。ǘ┬輽z地點：
xx衛(wèi)生院。
�。ㄈw檢項目：
按著《健康體檢表》中的相關(guān)要求，進行內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查；心電圖、胸透、B超（肝、膽）影像學檢查；血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功能、血糖、血脂等實驗室檢查。
�。ㄋ模w檢時間
xx年10月15日至xx年11月15日。具體各村體檢時間以通知為準。
三、注意事項：
1、檔案管理人員盡快將全鎮(zhèn)65周歲以上老年人的'檔案檢出來，并登記造冊。各村衛(wèi)生室盡快統(tǒng)計本行政村65歲以上老年人名單（未建檔案部分），并及時上報衛(wèi)生院辦公室。
2、各村衛(wèi)生室負責動員和組織工作，并一定要按時通知到本人。
3、通知時特別提醒：
�。�1）攜帶個人健康信息卡、身份證。
�。�2）體檢當日空腹。
�。�3）體弱多病者由家人陪同。
（4）體檢前一天晚上，少食油膩食品。
4、辦公室負責老年人健康體檢檔案的管理工作，體檢工作結(jié)束后將檔案重新歸檔，并及時輸入電子檔案。
居民健康檔案的建立和老年人健康體檢工作是國家的惠民政策，是公共衛(wèi)生工作，各村衛(wèi)生室要提高認識，高度重視，認真做好前期動員工作，盡快將上級布置的老年人健康體檢工作完成，并做好、做實。
重點人群健康管理方案 篇2
20xx年老年人健康管理工作方案 為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導， 減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實際情況，制定本實施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導小組，為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領(lǐng)導小組。
2、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標
1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對全場老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。
3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內(nèi)容
對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的.老年人進行健康咨詢指導和干預(yù)等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應(yīng)人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實得到實惠。
3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導與考核評價 根據(jù)每月一次督導，對本項目進行考核。
重點人群健康管理方案 篇3
為貫徹落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，為轄區(qū)內(nèi)65歲以上居民提供免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的開展，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定xx鎮(zhèn)老年人（65歲以上）體檢計劃。
一、20xx年工作目標
通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對老年人進行生活方式健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導，對發(fā)現(xiàn)已確診的.原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。
三、領(lǐng)導小組
本次活動在xx鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導下，各級部門相互配合，大力支持，共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領(lǐng)導小組：
四、宣傳發(fā)動工作
由xx鎮(zhèn)政府組織召開全鎮(zhèn)各村組干部會議，學習《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人體檢要求內(nèi)容，由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當面通知，分發(fā)宣傳單，由xx鎮(zhèn)醫(yī)院組織各村鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對各村老年人的摸底、造冊。
20xx年65歲以上老年人免費體檢工作操作流程：
第一步：各村衛(wèi)生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊；
第二步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科核對登記表并印制體檢通知單；
第三步：村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個體檢對象；
第四步：體檢對象按規(guī)定時間集中到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行體檢；
第五步：xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作隊按規(guī)定項目和要求組織體檢。
第六步：對發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者作好記錄，整理歸檔。
五、服務(wù)內(nèi)容
包括生活方式和健康狀況調(diào)查，健康體檢、健康咨詢指導和干預(yù)等。
1、生活方式調(diào)查：
①吸煙；
②飲酒；
�、垠w育鍛煉；
④飲食；
2、健康狀況調(diào)查：
�、偎技膊�；
②疾病情況；
③目前用藥情況；
3、進行體格檢查：
�、僭儐柣颊呒膊〉某Ｒ姲Y狀；
�、跍y量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍；
�、垡话泱w檢檢查包括皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查；
�、芤暳�、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：檢查一次空腹血糖、心電圖以及認知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查；
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)：
�、賹Πl(fā)現(xiàn)的確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理；
�、趯Υ嬖谖ｋU因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復查；
�、鄹嬷用襁M行下一次健康檢查的時間和必要性。
六、時間安排：
20xx年xx月xx日
七、具體實施細則
1、準備體檢所用物品，包括心電圖機、快速血糖儀、三大常規(guī)必備儀器、血壓計、聽診器、升高體重計等；
2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處，制作xx0張大型彩色體檢通知張貼到村民組。
3、鎮(zhèn)政府組織各村、組干部動員會議，學習《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人管理要求，由村、組干部對65歲以上老年人進行摸底造冊，并于檢查前3天當面逐個通知體檢時間及地點，同時宣傳體檢必要性。
4、體檢組有計劃、有安排對各村65歲以上老年人進行體檢。
八、資料總結(jié)
由xx鎮(zhèn)醫(yī)院對此次老年人的體檢活動全面負責收集相關(guān)資料，并歸檔管理，向上級部門及政府匯報。
重點人群健康管理方案 篇4
一、活動目的：
“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”自古有之。尊老愛幼是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，讓少年兒童自小就懂得應(yīng)該尊老敬老愛老，弘揚傳統(tǒng)美德，也是愛國主義教育的體現(xiàn)。通過活動，讓長輩有施教的平臺，讓少先隊員有實踐的環(huán)境，實現(xiàn)“教育一個少先隊員，帶動一個家庭，影響一個社區(qū)，文明整個社會”的目的，促進少先隊員文明、家庭和睦、社會和諧，為建設(shè)團結(jié)互助、平等友愛、共同前進的林州城奉獻力量。
二、活動主題：
攜手共創(chuàng)文明城，敬老助老在行動
三、活動時間：
6月20日上午
四、活動地點：
老年公寓
五、參加人員：
林州八小六年級部分優(yōu)秀少先隊員代表及部分家長志愿者
六、活動內(nèi)容：
1、給老人送糕點和水果。精神需求雖然重要，但物質(zhì)方面的幫助也不可少，給老人們送上水果，老人們一定會吃在嘴里，甜在心里。
2、幫助老人打掃衛(wèi)生。通過掃地、拖地板、擦玻璃窗、洗被子衣物、鋪床、曬被子，給老人們提供一個潔凈的生活環(huán)境，使老人們身心愉快，減少疾病。
3、給老人洗頭、洗腳、捶背、剪指甲、讓老人出室外曬太陽，老人腿腳不便、運動不多，身體容易疲勞，而洗頭、洗腳及捶背是幫助老人們活絡(luò)筋骨的有效辦法。
4、陪老人聊天。老人最需要的心靈安慰，敬老院老人大多無兒無女，很多心里話無處傾訴，通過與老人聊天，讓少先隊員及家長傾聽他們的心聲，對老人來說是一種釋放，同時對少先隊員及家長也是一種教育。
5、開展各種小活動。聽老人講故事，唱歌曲，同時也為老人表演一些小節(jié)目，愉悅心情。
七、活動注意事項：
1、由專人提前與老年公寓相關(guān)領(lǐng)導聯(lián)系。
2、活動前準備好水果等慰問品，做好橫幅，要求少先隊員穿校服、戴紅領(lǐng)巾。
3、活動前，要求少先隊員每人制作一張愛心賀卡，有才藝的少先隊員要提前準備好要表演的`節(jié)目
4、途中要列隊前進，注意交通安全，進入老年公寓要主動向老人問好，不能追打喜鬧。注重集體形象與學校形象，不可擅自行動。
5、少先隊員及家長志愿者在與老人的交流中要注意語言的用詞得體，保持一種積極樂觀的心態(tài)，語氣隨和，明確交流目的，切忌讓老人感到不愉快或難過的情緒。
重點人群健康管理方案 篇5
為認真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，使人人享有均等公共衛(wèi)生服務(wù)，按照市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理中心的要求，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展為65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等需要重點關(guān)注及提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的.人群（以下簡稱重點人群）免費健康體檢，并建立健康檔案活動，結(jié)合我社區(qū)實際，特制定本方案。
一、指導思想和目標任務(wù)
認真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公益性作用，落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區(qū)重點疾病的患病情況，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質(zhì)量，推進和諧建設(shè)。
二、組織機構(gòu)
成立社區(qū)重點人群免費健康體檢工作領(lǐng)導小組。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在社會事業(yè)科。
辦公室主任：
辦公室成員：
三、實施步驟
本轄區(qū)重點人群免費健康體檢以居委會為單位組織實施，分三個階段進行。
第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據(jù)社區(qū)實際，制定具體的組織實施方案。
第二階段(組織實施階段，7-11月份)：各居委會及小區(qū)物業(yè)公司要認真做好宣傳發(fā)動工作，對轄區(qū)65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個月以上的流動人口）進行重點宣傳。社區(qū)委和衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)社區(qū)實際，制定《免費體檢時間表》，分階段對轄區(qū)內(nèi)的小區(qū)進行統(tǒng)一體檢，《社區(qū)重點人群免費體檢通知單》放在物業(yè)小區(qū)，由各居委會及物業(yè)小區(qū)通知重點人群到物業(yè)公司領(lǐng)取后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢。中心要根據(jù)體檢工作計劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備，認真開展體檢工作，體檢結(jié)果和健康指導意見反饋給被體檢對象并將相關(guān)體檢結(jié)果錄入居民電子健康檔案。
第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛(wèi)生服務(wù)中心對本年度體檢人員進行梳理，對體檢結(jié)果進行分析匯總、上報社區(qū)社會事務(wù)科。
如各小區(qū)內(nèi)未能及時參加本年度體檢的，由居委會配合小區(qū)物業(yè)再次組織體檢對象進行補檢（具體時間由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)調(diào)安排）。
四、體檢對象、原則、內(nèi)容、時間、流程
（一）體檢對象社區(qū)重點人群：即社區(qū)轄區(qū)內(nèi)凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶籍未轉(zhuǎn)入社區(qū)但居住半年以上的流動人員）。
�。ǘw檢原則本次免費健康體檢活動采取自愿原則。
�。ㄈw檢內(nèi)容
一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動功能。
體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。
輔助檢查項目：全血常規(guī)分析、尿常規(guī)分析、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。
�。ㄋ模w檢時間20xx年7月15日至20xx年11月30日。
（五）體檢流程
1、告知：通過物業(yè)張貼通知、社區(qū)懸掛條幅等形式，預(yù)約體檢時間及發(fā)放體檢通知單。
2、登記：醫(yī)務(wù)人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表。
3、體檢：醫(yī)務(wù)人員按照體檢項目要求實施體檢，并填寫健康體檢表。對出現(xiàn)需轉(zhuǎn)診癥狀的疾病，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或急診。
4、統(tǒng)計：體檢結(jié)束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報告，同時進行相應(yīng)的健康教育和健康指導。
5、匯總：按照有關(guān)要求將體檢結(jié)果及時匯總，數(shù)據(jù)上報社區(qū)委。
五、工作要求及任務(wù)分工
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實加強組織領(lǐng)導，明確分管領(lǐng)導和責任人，組建工作隊伍，確保各項任務(wù)落到實處。
�。ǘ┟鞔_分工，加強協(xié)作。各單位要按照要求各負其責，將強部門溝通與協(xié)作。
1、各小區(qū)物業(yè)按照免費體檢時間表上安排的時間段，負責將體檢活動通知在每個樓梯口和宣傳欄內(nèi)張貼，在小區(qū)內(nèi)懸掛宣傳條幅，安排人員發(fā)放《社區(qū)重點人群免費體檢通知單》。
2、各居委會要安排網(wǎng)格員到小區(qū)組織宣傳活動，擴大體檢活動的知曉率，對管轄范圍內(nèi)的重點人群進行摸底登記，入戶宣傳，組織人員參加統(tǒng)一體檢，確保體檢人員體檢來回途中安全，務(wù)求此項民生工程惠及所有人員，工作落實到位。
3、衛(wèi)生服務(wù)中心負責做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對于一些年齡較大，行動不便的老人，要提供上門體檢服務(wù)，體檢后要建立健康檔案，對體檢結(jié)果進行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數(shù)據(jù)。
4、社區(qū)社會事務(wù)科及建設(shè)管理科負責此次體檢活動的全程監(jiān)督和考核，適時的依據(jù)實際情況，進行進一步的調(diào)整，確保工作順利開展及有效完成。
六、獎懲辦法
1、社區(qū)委將根據(jù)每個小區(qū)派出所戶籍人口數(shù)及計生全員人口數(shù)，按照一定的百分比確定每個小區(qū)參加體檢的人數(shù)，根據(jù)平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的.小區(qū)，社區(qū)委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區(qū)參加文明小區(qū)評比，并給予適當獎勵；對態(tài)度不認真，工作完成差的小區(qū)，該物業(yè)公司將不能參加文明小區(qū)評比。
2、各居委會要做好網(wǎng)格員的工作安排，確保參加體檢的老人安全，此次體檢工作的考核綜合各居委會轄區(qū)范圍內(nèi)所有的小區(qū)的考核情況，考核結(jié)果納入居委會年終考評。
3、衛(wèi)生服務(wù)中心接受社發(fā)局統(tǒng)一考核，若因服務(wù)態(tài)度不好而被群眾投訴，社區(qū)將通報社發(fā)局，給予批評并扣除考核分值。
重點人群健康管理方案 篇6
一、名稱：
憶崢嶸歲月，看晚年幸福
二、主題：
凝聚中華民族孝道精髓，讓天下父母晚年幸福
三、目的：
擴大老人的人際關(guān)系網(wǎng);提供機會讓老人交流和溝通;豐富老年人的生活，讓老年人身心健康，感受愛之家溫暖。
四、對象：
入住愛之家的老人自愿報名。
五、人數(shù)：
6到8人一組，每次2到3組。
六、時間：
每周五下午3:00到5:00
七、地點：
多功能廳
八、用具：
(待定)
九、流程：
第一周：
1、每一組老人自我介紹，互相熟悉。
2、個人才藝展示，加深彼此的印象和了解。
3、每人講一小段小時候最有趣或印象最深刻的故事，規(guī)定時間五分鐘左右。
第二周：
1、老年養(yǎng)生講座30分鐘左右。
2、根據(jù)講座內(nèi)容按小組進行知識競答20分鐘，并評出優(yōu)秀小組，發(fā)小禮物作為獎品。
3、教老年人做一些養(yǎng)生操，例如五禽戲、八段錦、養(yǎng)生舞蹈、經(jīng)絡(luò)操等。
第三周：
1、重溫一下第二周的養(yǎng)生操。
2、做游戲(任選一到兩項)：
(1)玩索尼游戲機
(2)你我的歌(20到30分鐘)：每位老人寫兩到三首自己會唱的歌，然后放一起抽簽，唱自己所抽到的曲目，如果不會唱，可以現(xiàn)場求助，本組的人會唱本組接著唱，如果其他小組人員會唱由其他小組人員唱，但這位老人將歸那個小組，最后小組人最多組獲勝。
(3)成語接龍(20到30分鐘)
(4)青蛙跳水(20到30分鐘)：
老人圍著坐，第一個人開始說：“一只青蛙”，第二個人：“一張嘴”，第三個人：“兩只眼睛”，第四個人：“四條腿”，第五個人：“撲通，跳下水�！钡谄邆�人：“兩只青蛙”，以此類推。
(5)小猴賣東西(20到30分鐘)：女的一元，男的5角，主持人說多少錢，各組老人在最短的時間里拼出相應(yīng)的`價錢。
(6)你來繪畫我來猜：2人一組
(7)相反對對碰，例，主持人說向左轉(zhuǎn)，老人就做相反的動作。
十、備注：
1、服務(wù)人員要熱情耐心;活動過程中如有老人不好意思，或忘詞、跑掉等，要給予鼓勵，增強其信心。
2、如果活動提早結(jié)束，鼓勵老人進行其他的才藝表演，沒有參加活動、比賽的老人也可以一起互動,一起交流。
3、活動中老人情緒太激動可能會產(chǎn)生頭暈、胸悶、暈倒等現(xiàn)象，我們要對老人的安全做好保護措施，現(xiàn)場要有醫(yī)護人員。
重點人群健康管理方案 篇7
根據(jù)下發(fā)的《關(guān)于進一步完善便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，我院領(lǐng)導召開會議，制定以下便利老年人就醫(yī)體驗的方案：
1、通暢老年人就診便利通道
建立老年人就診便利通道，方便老年人就醫(yī)。醫(yī)院入口增設(shè)老年人無健康碼專用通道，配備人員幫助老年人進行健康碼查詢，協(xié)助沒有手機或無法提供健康碼的老年人完成流行病學史調(diào)查。就診過程中，值班護士可根據(jù)老年人實際就診情況，為部分老年患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供方便。
2、提供多渠道掛號服務(wù)
完善診間、電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約掛號方式，暢通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人掛號渠道。根據(jù)老年患者就醫(yī)實際情況，為老年患者等特殊就醫(yī)人群提供一定的便利。
3、優(yōu)化線上線下服務(wù)流程
結(jié)合老年人就醫(yī)實際需求，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工窗口。在門診顯著位置設(shè)立老年人綜合服務(wù)點，住院部設(shè)置老年人綜合服務(wù)熱線，負責為老年人提供咨詢、助老器具借用等綜合服務(wù)
4、積極推行入岀院“一站式”服務(wù)
成立住院一站式綜合服務(wù)點，統(tǒng)一辦理入院所需的包括住院登記、入院繳費、入院前檢查檢驗等各類事項。在病區(qū)或住院部提供出院費用結(jié)算、出院小結(jié)等便利服務(wù)。
5、構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境
根據(jù)老年患者特點，在門診和住院病房設(shè)置無障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)適宜輪椅進出。主要出入口設(shè)置方便老年人上下車的.臨時停車區(qū)和安全標識。
6、開展“智慧助老”行動
采用多媒體信息平臺與紙質(zhì)宣傳手冊相結(jié)合的方式，開展老年健康相關(guān)知識宣傳，并用通俗易懂的方式介紹智慧就診和多種渠道的掛號方式，指導老年人熟悉就醫(yī)流程，逐步適應(yīng)現(xiàn)代化就醫(yī)模式。
重點人群健康管理方案 篇8
根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于開展新冠重點人群健康調(diào)查的通知》（國衛(wèi)明電〔2022〕487號），對老年人（65歲及以上，下同）合并基礎(chǔ)性疾病及其新冠病毒疫苗接種情況進行調(diào)查并分類登記�，F(xiàn)就做好已登記重點人群的健康服務(wù)制定本方案。
一、明確開展健康服務(wù)的原則
堅持分類分級、突出重點的原則，根據(jù)患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等分為三個類別：重點人群（高風險）、次重點人群（中風險）、一般人群（低風險），分別用紅、黃、綠色進行標記，顏色不同，服務(wù)內(nèi)容不同。
二、開展分類分級服務(wù)
（一）一級服務(wù)。
1．服務(wù)人群。一般人群（低風險，綠色標記）。
2．服務(wù)內(nèi)容。
（1）社區(qū)（村）負責動員、宣傳，對未完成加強免疫的，經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的，引導其盡快接種。
�。�2）發(fā)揮街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)居民（村民）委員會及其公共衛(wèi)生委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用，加強健康教育，倡導健康生活方式，做好個人健康防護。
�。�3）提供新冠肺炎相關(guān)咨詢服務(wù)。社區(qū)（村）通過小喇叭、一封信、微信、短信、APP等形式，對現(xiàn)行新冠肺炎防控政策進行宣傳，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)值班電話或家庭醫(yī)生的電話通知到每一戶重點人群家庭，協(xié)助開展健康教育。
�。ǘ┒壏⻊�(wù)。
1．服務(wù)人群。次重點人群（中風險，黃色標記）。
2．服務(wù)內(nèi)容。在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上開展二級服務(wù)。
�。�1）居家治療的無癥狀或癥狀輕微的感染者，主動向社區(qū)（村）報備，并與轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠程或線下方式指導開展抗原檢測、健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導等。經(jīng)評估后為有需要的感染者提供可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備、指夾式脈搏血氧儀等開展健康監(jiān)測，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、指氧飽和度＜93％等情況盡快轉(zhuǎn)診�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每3天隨訪一次，可根據(jù)需要加密隨訪頻次，至居家治療觀察結(jié)束。
�。�2）社區(qū)（村）協(xié)助落實對居家治療感染者的管理，對有定期就醫(yī)需求的指導協(xié)助就醫(yī)，協(xié)助提供購藥送藥等服務(wù)。
�。ㄈ┤壏⻊�(wù)。
1．服務(wù)人群。
（1）重點人群（高風險，紅色標記）。
�。�2）有緊急醫(yī)療需求的重點人群。
�。�3）其他有緊急醫(yī)療需求的嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等人群。
2．服務(wù)內(nèi)容。在二級服務(wù)的基礎(chǔ)上開展三級服務(wù)。
�。�1）失能老人或高齡行動不便感染者，經(jīng)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門確定的專家團隊或上級醫(yī)院評估后決定收治方式。對經(jīng)評估后可居家的，在上級醫(yī)院指導下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康咨詢、健康指導、健康監(jiān)測、抗原檢測等必要服務(wù)。經(jīng)評估后不適宜居家的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導協(xié)助轉(zhuǎn)診。
（2）重點人群（高風險，紅色標記）感染者和有緊急醫(yī)療需求的人群，社區(qū)（村）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)診，有緊急醫(yī)療需求的也可通過急診就診。
三、加強組織保障
�。ㄒ唬┟鞔_職責分工。各地聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭負責，有關(guān)部門根據(jù)職責分別落實。以地市級為單元，衛(wèi)生健康部門確定定點（亞定點）醫(yī)療機構(gòu)，組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持的上級機構(gòu)和專業(yè)團隊，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按分工提供重點人群健康管理和醫(yī)療救治，加強對各相關(guān)機構(gòu)開展分類分級服務(wù)的培訓。民政部門負責指導養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點場所加強管理，在當?shù)匾咔榉揽貦C制的統(tǒng)一領(lǐng)導下動員社區(qū)（村）做好重點人群管理服務(wù)，指導居（村）民委員會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)圍繞老年人及其他高風險人群，提供藥品、抗原檢測、聯(lián)系上級醫(yī)院等工作。相關(guān)部門要落實對重點人群調(diào)查、分級健康服務(wù)以及必要設(shè)備配備的經(jīng)費保障。
�。ǘ┘訌娀鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大供應(yīng)保障力度，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)國家和本省份推薦的中藥清單，按照服務(wù)人口總數(shù)的15—20％動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑，人口稠密地區(qū)可酌情增加�？h級衛(wèi)生健康部門要組織藥師團隊為患者提供藥品使用的禁忌、配伍、注意事項等用藥指導。
�。ㄈ┨岣呋鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平。
一是加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備配備和升級改造。加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室（門診）建設(shè)進度，2023年3月底前力爭覆蓋率提高到90％左右。完善設(shè)備配置，包括氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀器、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備等；升級電子健康檔案信息系統(tǒng)，鼓勵有條件的為人口密集的社區(qū)或偏遠的鄉(xiāng)村配備智慧健康驛站。
二是切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力。要建立城市二、三級醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)師到基層出診的制度，醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體，下同）的牽頭醫(yī)院應(yīng)派出醫(yī)師下沉基層。根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量增加適時加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備的力度，可臨時返聘近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用人員或者通過第三方服務(wù)的方式，將非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)交由其承擔。要建立完善遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過遠程醫(yī)療的方式將二、三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)向基層下沉延伸。
三是做實重點人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加快提升65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對合并基礎(chǔ)疾病的老年人實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋，按照分類分級原則，做好健康管理和健康監(jiān)測。加強家庭醫(yī)生與簽約老年人的'聯(lián)系，確保其有就醫(yī)需求時，本人或其家屬能及時聯(lián)系到家庭醫(yī)生。
（四）落實社區(qū)（村）對重點人群的管理責任。充分發(fā)揮基層政府和居（村）民委員會及其公共衛(wèi)生委員會的積極作用，協(xié)助做好重點人群的日常宣傳教育和服務(wù)工作。建立社區(qū)（村）與醫(yī)療機構(gòu)、藥房之間的直通熱線，城市以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，配置或更新醫(yī)療用車，指導協(xié)助轉(zhuǎn)診。
（五）加強農(nóng)村地區(qū)重點人群健康管理工作。各地要加強對農(nóng)村地區(qū)重點人群健康調(diào)查和管理工作的指導、支持和調(diào)度。以地市級為單元確定定點（亞定點）醫(yī)療機構(gòu)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的流程和路徑�？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院落實專人或?qū)ｉT團隊對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展重點人群服務(wù)提供人力、技術(shù)、設(shè)備等必要的支持。村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會與村衛(wèi)生室做好協(xié)調(diào)聯(lián)動，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源為轄區(qū)的重點人群協(xié)助購藥送藥、協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診等；引導村民提高個人健康意識，做好自我防護。
（六）加強對養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點機構(gòu)的管理。各地要指導養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)參照本方案制訂院內(nèi)分類分級服務(wù)方案，建立與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥房的協(xié)作機制，明確轉(zhuǎn)診流程。養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與其建立協(xié)作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為重點人員提供分類分級服務(wù)。養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)應(yīng)動態(tài)儲備中藥、解熱和止咳等對癥治療藥物、抗原檢測試劑。
�。ㄆ撸┌l(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用。積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強對其成員單位發(fā)熱診室（門診）建設(shè)運行的技術(shù)指導。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，下派專業(yè)力量，指導支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室（門診）日常診療工作。暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，做好分級診療銜接，牽頭醫(yī)院要組建由呼吸科、兒科、重癥科、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的專科救治團隊，加強對基層的技術(shù)支持、培訓、指導和質(zhì)控。
�。ò耍┕膭钌鐣α繀⑴c。統(tǒng)籌各方力量，鼓勵引導社會力量參與到基層醫(yī)療服務(wù)保障中，壯大醫(yī)療服務(wù)資源，滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
重點人群健康管理方案 篇9
根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、項目目標
通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、項目實施范圍和人群
在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。
三、項目服務(wù)內(nèi)容
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行國家項目相關(guān)規(guī)定。
按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，認真做好老年人健康管理各項工作。
�。ǘ┛刂评夏耆私】倒芾砑夹g(shù)培訓。
對從事老年人健康管理人員進行培訓，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓一遍。培訓內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進行。
�。ㄈ┟赓M提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。
按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，確定老年人服務(wù)對象，每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。
4.健康指導。告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導。
（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
（2）對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查。
（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導。
（4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
（四）加強老年人健康管理信息的.管理
進一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò)，參照國家有關(guān)標準，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、項目組織與管理
�。ㄒ唬└骺h（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負責本轄區(qū)項目的組織管理，對項目實施進行監(jiān)督和績效考核，推進項目各項工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進行技術(shù)指導和監(jiān)督考核。
�。ǘ└骷壖膊☆A(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導單位，承擔項目技術(shù)指導和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。
五、項目實施要求
�。ㄒ唬�、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。
�。ǘ┘訌娕c街道辦事處、村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
�。ㄈ╊A(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
�。ㄋ模┟看谓】禉z查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導。
六、項目執(zhí)行時間
每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。
七、項目監(jiān)督評價
�。ㄒ唬┰诋�?shù)卣念I(lǐng)導下，各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標考核項目，納入基層醫(yī)療機構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務(wù)機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。
�。ǘ└骷壖膊☆A(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核。縣（市、區(qū)）級每年不少于2次，省、地市級每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
�。ㄈ┒綄Э己酥饕獌�(nèi)容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。
�。ㄋ模┲饕u價指標
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100％。
2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)x100％。
重點人群健康管理方案 篇10
一、活動背景
當前，我國老齡化越來越嚴重，社區(qū)中老年人的數(shù)量迅速上升，通過了解，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的老人不愿被送去養(yǎng)老機構(gòu)，也不愿拖累子女，這些老人就獨自照顧自己，退休后沒有了工作方面的交往，更易產(chǎn)生孤單無助感。因此，作為人們?nèi)粘＞幼∮谏畹摹吧鐓^(qū)”，就成為輔助社會、支援家庭，幫助老年人的中間環(huán)節(jié)，我們的服務(wù)不僅是在周末籌辦豐富多彩的社工活動，還會陪伴老人，讓老人感受社區(qū)大家庭的關(guān)愛。通過鄰里協(xié)助網(wǎng)絡(luò)和志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)筑鄰里相扶、守望相助的溫馨社區(qū)。
二、活動目標
幫助老人處理解決生活困難以及生理和心理難題，增強老人自我效能感和面對生活的自信心；給老人提供多樣化社工活動，豐富他們精神生活；鼓勵老人積極地進行人際交往，提升老人社交的能力，建立支持網(wǎng)絡(luò)，使老人之間在生活上和精神上獲得相互的支持；協(xié)助社區(qū)居委會構(gòu)建小區(qū)文化，拉近小區(qū)鄰里關(guān)系，打造陽光、和諧小區(qū)。
三、活動理論框架
1、埃里克森的人格發(fā)展理論
此理論將人格的發(fā)展分為八個時期，認為每個時期都有一個獨特的發(fā)展任務(wù)。老年期雖然處于最后一個時期，但仍然是我們要重點關(guān)注的時期。這一時期老年人的心態(tài)很不穩(wěn)定，大多數(shù)都有消極的思想，面對生活也失去信心，而增加社會交往則可以使他們獲得支持，通過參加小組，利用小組的影響，可以使組員獲得同輩群體的支持，從而改變消極的心態(tài)。
2、符號互動理論：
此理論認為，人們是在他們的社會環(huán)境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的，換句話說，人們是根據(jù)他人對自己的評判、態(tài)度來思考自身的。該項目力求幫助老人感覺到自己存在的價值感，摒棄把老人描繪成昏庸、老朽、無用的價值觀念。
四、活動主題
“趣味運動會，拉近你和我”
五、活動時間
20xx年11月
六、活動地點
長江中路社區(qū)服務(wù)中心
七、活動對象
家在長江中路社區(qū)的老年人，以組、以個人為單位參加比賽，活動當天在報名處領(lǐng)取表格即可參加比賽。
八、活動內(nèi)容
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個人：
1、穿針引線
2、保齡籃球
3、飛鏢
4、投擲羽毛球
團體：
1、舉球過障礙
2、趕豬進欄
3、你來比劃我來猜
�。ǘ┍荣愐�(guī)則：（所有的'游戲累計得分，每輪活動前三名分數(shù)分別為5、3、1）
個人：
1、穿針引線
在規(guī)定時間內(nèi)（30秒）將一大一小的兩根針穿在紅線上，以時間最短者為獲勝者。
2、保齡籃球
按順序每次一個老人參賽，每兩組同時進行，每個老人有兩次機會參賽。老人距礦泉水瓶5米，老人將籃球當做保齡球滾向排成三角形的礦泉水瓶，取兩次倒的瓶數(shù)最多值，每個瓶子計一分。
3、投擲飛鏢
按順序每一個老人擲2鏢，參加比賽的老人站在離鏢靶兩米遠出，鏢靶最內(nèi)圈的紅心是50分、次綠心是25分，以此類推，累計分數(shù)最高的為獲勝者。投在線上的不計入分。
4、投擲羽毛球
參賽時以個人為單位，共三個紙簍，從起點出發(fā)，講abc 三個紙簍分別放置在據(jù)起點1米、1.5米、2米的距離位置。每個參賽選手拿5個羽毛球，以投入c紙簍最多次數(shù)為勝。
團體：
1、舉球過障礙
用凳子或繩子設(shè)置1-2個障礙，兩組選手同時出發(fā)，選手一手舉乒乓球拍托球過障礙、途中乒乓球掉落，何處掉落就在何處重新開始進行比賽，以先到達目的地為贏。
2、趕豬進欄
在20米直線跑道上，2組參賽的老人在起點用羽毛球拍撥動“豬”（籃球），將豬趕向終點，以用時少者依次排名。趕“豬”途中,球滾出跑道或者用手幫忙，均不計分。
3、你來比劃我來猜
每組兩人，每次一組。由工作人員亮出詞條的內(nèi)容，一個志愿者和一個老人一組，志愿者比劃，老人猜。在猜詞過程中，不能說出詞條中包含的任何字，否則該詞條作廢，觀眾不能提示，遇到不會的詞條可以跳過，最多可以跳三個。每組限時兩分鐘，總計每組答對的總數(shù)。
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由大學生和社區(qū)工作人員以及參加此次活動的老年人一起合唱《瀏陽河》 （四）統(tǒng)分頒獎
運動項目結(jié)束后，由裁判員和記錄員共同匯分排名，邀請社區(qū)工作人員根據(jù)最終結(jié)果為老年人頒發(fā)獎品，其中所設(shè)獎項如下：特等獎一個、一等獎三個、二等獎五個、三等獎六個。
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特等獎：洗潔精 洗衣粉 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個
一等獎：洗衣粉 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個
二等獎：牙刷1個 環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個
三等獎：環(huán)保購物袋2個 掛鉤2個
九、活動注意事項：
1、參加活動之前所有大學生志愿者要進行開會做好工作的分工與安排。
2、在活動過程中，應(yīng)以安全第一。
3、大學生志愿者與老人溝通時應(yīng)注意語氣和用詞。
4、大學生志愿者與老人共同參加比賽時，應(yīng)聽從老人的意見。
5、物資的保存與看護，節(jié)省物資，以便循環(huán)利用。
十、活動所需支持：
1、長江中路社區(qū)居委會工作人員的積極配合
2、長江中路社區(qū)的資金支持
3、活動場地的協(xié)調(diào)
4、社區(qū)積極分子與志愿者與大學生志愿者的參與
重點人群健康管理方案 篇11
一、背景
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案》，以指導我區(qū)的.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。
二、目標指標
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應(yīng)統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，形成管理服務(wù)制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務(wù)，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。
4、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案，完整記錄相關(guān)信息。
四、進度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標進行評價�？己藝栏癜凑铡豆残l(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》進行�？己私Y(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。
重點人群健康管理方案 篇12
為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，做到應(yīng)簽盡簽、簽約一人、履約一人，真實一人。嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展1次規(guī)范化的健康管理服務(wù)，所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”；所有實驗室檢測報告一份及時反饋給被檢查者、一份應(yīng)整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項目進度、購買服務(wù)與質(zhì)量控制
（一）進度安排
常年有序開展。第一季度達到年度任務(wù)的40%以上，第二季度達到70%以上，第三季度達到95%以上，11月底前完成年度任務(wù)。
�。ǘ┵徺I服務(wù)的主體和內(nèi)容
依據(jù)《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金的'管理辦法的通知》(財社〔20xx〕113號)文件精神，向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買服務(wù)內(nèi)容如下：
老年人健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等內(nèi)容。輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、
血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）檢查。
（三）質(zhì)量控制
1、老年人健康管理率達到70%以上。
老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)x100％
注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導、健康體檢表填寫完整。
2、健康檢查表完整率要求達到100%。
健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)x100％。
3、輔助檢查項目開展率達到100%。
輔助檢查項目開展率＝實際開展的輔助檢查項目數(shù)/應(yīng)開展的輔助檢查項目數(shù)x100％。
三、執(zhí)行時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績效評價
由縣衛(wèi)生健康委組織項目績效評價工作，工作經(jīng)費按照工作量、工分值、績效評價結(jié)果結(jié)果運用和資金使用按照縣衛(wèi)健委20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價方案執(zhí)行。
重點人群健康管理方案 篇13
為增進老年人健康福祉，落實縣委縣政府《關(guān)于印發(fā)20xx年為民辦實事項目的通知》(洪發(fā)〔20xx〕1號)精神，根據(jù)市衛(wèi)健委《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》(宿衛(wèi)老健〔20xx〕3號)要求，特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實施方案如下：
一、工作目標
全年全面完成市衛(wèi)健委下達的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)，健康管理率達到72%。
二、主要內(nèi)容
1.目標任務(wù)：根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）65歲以上老年人常住人口數(shù)，制定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）65歲以上老年人健康管理任務(wù)數(shù)（見附件）。如省市對老年人健康管理率進行調(diào)整，任務(wù)數(shù)也作相應(yīng)調(diào)整。
2.基本內(nèi)容：原則上按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人健康管理項目執(zhí)行，包括體格檢查、輔助檢查和健康指導。
�。�1）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
�。�2）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
（3）健康指導。告知體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導。
3.加強老年人健康體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用：自20xx年起，老年人健康體檢數(shù)據(jù)全部錄入體檢信息系統(tǒng)，縣級將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)情況作為考核老年人健康體檢工作的依據(jù)。
三、工作進度
1.20xx年一季度：制定65歲以上老年人健康管理工作方案，加強工作指導和督查。
2.20xx年二季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的'60%。
3.20xx年三季度：完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。
4.20xx年四季度：全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織管理。各衛(wèi)健中心要建立健全工作考核機制，加強質(zhì)量管控，定期對項目實施情況進行考核評估，促進項目管理科學規(guī)范。
�。ǘ┱象w檢項目。要加強各部門協(xié)調(diào)，整合多方資源，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合，對年度內(nèi)既可享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民，在不增加費用支出的情況下，憑本人體檢記錄，可結(jié)合實際將重復項目等價替換為適合老年人的推薦項目。
�。ㄈ┳龊锰厥馊后w健康服務(wù)�？h衛(wèi)生健康局將配合縣相關(guān)部門，結(jié)合實際制定符合特需體檢項目，指定專門體檢機構(gòu)、明確專人負責、爭取財政經(jīng)費支持。
（四）加強結(jié)果應(yīng)用。要及時告知體檢對象健康評價結(jié)果，并將體檢信息及時錄入或歸集到老年人個人健康檔案，加大對老年人健康體檢結(jié)果綜合分析應(yīng)用力度，全面評估老年人健康狀況、主要危險因素，為完善健康管理政策，采取有效干預(yù)措施提供決策依據(jù)。逐步實現(xiàn)向老年人開放查詢。
（五）強化宣傳監(jiān)督。要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等形式，廣泛開展老年人健康體檢相關(guān)政策宣傳，調(diào)動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務(wù)規(guī)范性、體檢完整性、評價準確性等開展經(jīng)常性監(jiān)督，并將老年人健康體檢完成數(shù)量、質(zhì)量與經(jīng)費補助緊密掛鉤，做到健康問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，擴大項目成效和社會影響力，確保此項民生實事取得實效。
重點人群健康管理方案 篇14
一、指導思想
以_規(guī)劃中“加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢”作為開展慢性病管理的指導思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對象，以控制慢病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，通過“醫(yī)聯(lián)體”活動開展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強慢病管理意識，走進基層、走進社區(qū)、走進家庭，促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合。
二、目標
慢性病管理的最終目標不是治愈疾病（因為很多慢性疾病是無法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態(tài)，獨立生活，回歸社會；同時，改變不良生活方式，有效減少疾病危險因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會效益，發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導
成立20xx年“慢性病管理”實施領(lǐng)導小組
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導小組下設(shè)安全月活動指揮辦公室，設(shè)在護理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔任，負責“慢性病管理”的.相關(guān)活動，辦公室成員由各護理單元護士長組成。
四、活動內(nèi)容和安排
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動階段：7月10日—7月20日
1、召開全院護理人員會議，宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》，各護理單元高度重視，積極申報開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實施方案》。
3、各科室認真學習并領(lǐng)會實施方案。
�。ǘ┰圏c科室評選階段：7月21日—7月31日
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進行選擇，初步計劃選擇兩個科室進行試點。
�。ㄈ⿲嵤╇A段：8月1日—9月30日
1、試點科室制定本科室開展慢性病管理的實施方案。由護士長牽頭，在科主任的領(lǐng)導下，醫(yī)護合作，制定切實可行的實施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時均建立電子檔案，便于住院期間實施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時隨訪，并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對基層醫(yī)療機構(gòu)進行培訓。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實。試點科室要為基層衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病診療、康復服務(wù)提供技術(shù)指導；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導基層醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康教育活動。促進合理膳食、適量活動、控煙限酒，培育健康人群。
5、試點科室及時對本科室醫(yī)護人員進行慢病管理相關(guān)知識培訓，逐步實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復。嚴格遵照衛(wèi)生行政部門制定的診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專業(yè)化培訓制度，注重康復治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復的同時，要加強對患者及家屬的咨詢指導和科普宣傳。
6、慢性病管理試點科室，注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪，明確本病主要健康問題和危險因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（四）總結(jié)推廣階段：10月1日—12月30日
1、總結(jié)階段：
試點科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié)，召開全體護士長會議，進行經(jīng)驗交流。
2、推廣階段：
將試點科室好的經(jīng)驗、做法匯總，鼓勵有慢性病的護理單元均逐步開展慢性病管理，并加強與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強科研，促進合作和交流，開發(fā)健康教育與健康促進工具，加強科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，推進方案實施。
在開展慢性病管理的過程中，領(lǐng)導要起推進的積極作用，切實解決防治工作中的問題和困難，落實政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎勵等措施，大力加強醫(yī)護人員動員，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
�。ǘ┞男胁块T職責，落實綜合措施。
加強部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會議制度，健全分工明確、各負其責、有效監(jiān)督的工作機制，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題，落實各項管理措施。
重點人群健康管理方案 篇15
人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡，呈現(xiàn)虛證和虛實夾雜證；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等多方面進行。
�。ㄒ唬├夏牦w質(zhì)辨識及保健指導
根據(jù)辨識出的九種體質(zhì)（正常體質(zhì)，陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陽盛本質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)），選擇適合相應(yīng)體質(zhì)的養(yǎng)生方法，具體方法參見《中醫(yī)體質(zhì)辨識》。
�。ǘ├夏觑嬍潮＝�
�。�1）通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，使老年人養(yǎng)成良好的飲食習慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營養(yǎng)素的吸收功能也減弱，要指導老人通過合理飲食來補充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。
（2）普及科學膳食、中醫(yī)飲食保健知識等，糾正不良的飲食習慣，提高免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。
�。�3）老年人的脾胃功能減弱明顯，因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要限量，少吃多餐。
�。�4）可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。這些食物都具有補血養(yǎng)血的作用，以增強免疫力。
（5）預(yù)防便秘，便秘可以加重心臟負擔，影響肺的'通、換氣功能，使腹壓升高、養(yǎng)耗增加，誘發(fā)心絞痛、心梗、中風等疾病，所以老年人應(yīng)通過飲食調(diào)理，多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維，適當運動，養(yǎng)成定時排便的良好習慣。
（三）心理調(diào)攝
�。�1）開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，對老年人的心理健康進行指導。
�。�2）隨著年齡的增加，老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見的有焦慮、易激動、抑郁、情緒多變、孤僻、固執(zhí)等；
�。�3）老年人可以通過欣賞音樂、習字作畫、垂釣怡情等方法進行心理調(diào)攝，緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律，達到心身愉悅的目的。
�。�4）說服老人加強心理的自我調(diào)整，避免易激動、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化，以防止因情緒波動導致血壓升高、中風、心絞痛、心梗，甚至猝死現(xiàn)象發(fā)生。
�。�5）組織集體康復娛樂活動，鼓勵老年人間的社會交往，以消除孤獨恐懼、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒，促進功能恢復并改善老年人的不良心態(tài)。
�。�6）避免勞心過度：人的血液循環(huán)與心有關(guān)，大腦的血液靠心臟源源不斷供給，若思慮過度，就會耗傷心血，因此老年人，尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時，就要調(diào)節(jié)一下，觀賞一陣風景，使心情愉快起來，就能很快消除腦的疲勞。
�。ㄋ模├夏赀\動保健
�。�1）通過發(fā)放宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，傳授適合于老年人的保健運動方法，使老年人養(yǎng)成良好的運動習慣。
�。�2）適當有規(guī)律的運動對改善老年人的心血管系統(tǒng)，改善心肺的供氧能力，提高肌力，增加關(guān)節(jié)活動能力和活動范圍，延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運動方式指導，要特別注意量力而行。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則。
�。�3）適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風箏、練氣功等等中國傳統(tǒng)的健身方式。如果身體不適可暫時停止運動，不要勉強。鍛煉3個月以后，應(yīng)進行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，采取措施。
�。�4）慎防“久視傷血”：中醫(yī)認為“目得血而能視”，因此長時間看書、看報、看電視等，不僅會損傷眼睛的視物功能，還會使本來就不足的血更虛。一般目視一個小時左右，應(yīng)適當活動一下，使眼部肌肉得到放松，以恢復目之疲勞。
�。ㄎ澹┞约膊〉念A(yù)防
（1）通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單，開設(shè)主題社區(qū)講座等方式，傳授中醫(yī)藥及現(xiàn)代醫(yī)學預(yù)防老年人常見疾病的知識方法，提高老年人的自我防病意識，增強防病保健能力。
�。�2）對引起老年人日常生活活動能力下降的最常見疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病和老年癡呆疾病等的預(yù)防進行指導，降低這些慢性病的發(fā)生率，防止老年人發(fā)生意外傷害，也是老年保健工作的關(guān)鍵。
�。�3）運用中醫(yī)中藥的方式來降低肥胖，高血壓，高血糠，血脂異常，減少吸煙，增加運動等來干預(yù)導致心腦血管疾病發(fā)生的危險因素。如用中醫(yī)針灸等方式來減少腦中風的發(fā)生等。
重點人群健康管理方案 篇16
為貫徹落實《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》（衛(wèi)老健〔20xx〕3號）等文件精神，進一步做好全區(qū)老年人健康管理工作，現(xiàn)結(jié)合全區(qū)實際，制定本方案。
一、工作目標
落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，開展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務(wù)數(shù)，健康管理率達72%以上，老年人中醫(yī)藥健康管理率達65%以上。
二、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬┙】倒芾韺ο�
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。
�。ǘ┙】倒芾韮�(nèi)容
1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時建立檔案，已建立的及時更新、完善檔案。
2.健康體檢。體檢醫(yī)院按照服務(wù)規(guī)范要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實規(guī)范記錄在體檢表上。
�。�1）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
�。�3）輔助檢查。檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結(jié)核疑似患者開展X光胸透檢查。
3.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。根據(jù)不同體質(zhì)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導，并通過中醫(yī)體質(zhì)辨識儀開展體質(zhì)辨識服務(wù)。
4.健康指導。告知評價結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導。
對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的.（非高血壓或糖尿�。�，應(yīng)及時治療或轉(zhuǎn)診；對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查或向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導；告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。
�。ㄈw檢機構(gòu)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心根據(jù)購買服務(wù)協(xié)議選擇有資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構(gòu)開展老年人健康體檢。其它醫(yī)療機構(gòu)，需經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局批準，方可開展健康管理服務(wù)。
三、組織實施
�。ㄒ唬┱{(diào)查摸底階段（3月31日之前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人組織對轄區(qū)65歲及以上老年人進行調(diào)查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》，告知體檢醫(yī)院、體檢時間和體檢項目，留存被告知人簽字回執(zhí)。
�。ǘ┤鎸嵤╇A段（4月1日—9月30日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心、體檢醫(yī)院、村居衛(wèi)生機構(gòu)按照各自職責，有序、規(guī)范開展體檢工作。健康體檢以預(yù)約集中體檢為主，6月底前務(wù)必完成體檢任務(wù)50%以上，9月底前完成年度體檢任務(wù)，為保證體檢質(zhì)量，原則上各單位每日體檢人數(shù)不超過100人，同時做好疫情防控工作。
�。ㄈ﹨R總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結(jié)束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心負責對健康體檢工作進行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關(guān)人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）健康體檢工作進行復核，并根據(jù)復核結(jié)果撥付國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。
四、工作要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認識。各單位要統(tǒng)一認識，切實加強組織領(lǐng)導。區(qū)衛(wèi)健局成立老年人健康管理專項工作領(lǐng)導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心和體檢醫(yī)院要明確責任人，細化目標任務(wù)和完成時限。
�。ǘ┟鞔_職責，加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區(qū)老年人健康管理工作的組織實施、日常管理和監(jiān)督考核等工作。
區(qū)疾控中心：負責業(yè)務(wù)培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質(zhì)量和數(shù)量達到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，健康管理工作結(jié)束后及時撰寫分析報告。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心：積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人對健康體檢的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動工作。負責業(yè)務(wù)督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫(yī)院體檢工作，對體檢單位資質(zhì)、檢查流程、檢查項目、體檢進度及體檢對象年齡等進行監(jiān)督管理，嚴防出現(xiàn)流程不規(guī)范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫(yī)療機構(gòu)進行建檔或信息更新。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心依據(jù)村居調(diào)整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監(jiān)護人到各衛(wèi)計中心指定的地點自行領(lǐng)取報告；每個村居體檢結(jié)束后20日內(nèi)完成體檢信息反饋工作，對于個別檢查結(jié)果顯著異常的患者應(yīng)及時安排所在村居衛(wèi)生機構(gòu)告知體檢對象。
村居衛(wèi)生機構(gòu)：協(xié)助開展本轄區(qū)體檢工作宣傳發(fā)動、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫(yī)院做好體檢現(xiàn)場組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒有建立個人健康檔案的，及時建立健康檔案，將新發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入健康管理。
各體檢醫(yī)院：配置滿足體檢需求的設(shè)備，按照規(guī)范要求認真開展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領(lǐng)取報告形式和地點等要履職到位，對參與體檢的所有醫(yī)務(wù)人員進行培訓；根據(jù)檢查結(jié)果做出相應(yīng)的健康評價、健康指導；規(guī)范填寫體檢表，并將相關(guān)輔助檢查單據(jù)粘附在體檢表相應(yīng)處，整理完善體檢表。每個村居體檢結(jié)束后10日后要將所有體檢信息形成紙質(zhì)報告，并將體檢報告和信息上報所在衛(wèi)計中心。對于個別檢查結(jié)果顯著異常的患者應(yīng)及時告知所在衛(wèi)計中心項目負責人，便于及時管理。
市中醫(yī)院：負責提供在本單位體檢的機關(guān)離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。
局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。
�。ㄈ┨嵘芰�，保證質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心、體檢醫(yī)院主要負責人要親自安排和協(xié)調(diào)健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯(lián)系電話、體檢時間、體檢結(jié)果、結(jié)果是否告知、是否健康指導等。紙質(zhì)體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務(wù)中心要將健康體檢與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康檔案規(guī)范完善、健康素養(yǎng)促進等工作有機結(jié)合，真正發(fā)揮健康檔案的作用。
�。ㄋ模┒綄Э己耍瑥娀瘑栘�。業(yè)務(wù)指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區(qū)健康管理工作開展情況進行業(yè)務(wù)指導和督查。各衛(wèi)計中心要加強履職，制定專項考核方案。對村級衛(wèi)生機構(gòu)信息錄入不及時、不規(guī)范以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考核方案；對醫(yī)療機構(gòu)在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質(zhì)量不高等問題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節(jié)嚴重的移交紀檢部門追究相關(guān)單位和人員責任。
重點人群健康管理方案 篇17
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、工作目標
到20xx年，老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、主要任務(wù)
（一）統(tǒng)籌構(gòu)建老年健康服務(wù)體系
1.建立完善老年健康管理服務(wù)體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為補充，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為老年人提供健康教育和健康管理服務(wù)。建立健全老年健康危險因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.建立完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。完善老年醫(yī)療資源布局，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強老年醫(yī)院、康復、護理、安寧療護等醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設(shè)。鼓勵將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復和護理醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年病醫(yī)學科、康復醫(yī)學科；建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復、護理床位占比。到20xx年，所有市、縣（市）均有1～2所老年醫(yī)院、康復醫(yī)院或護理院，至少有1所安寧療護中心；二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科的比例達到50%；三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復科比例達到100%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。促進老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化管理。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳按職責分工負責）
3.建立完善老年醫(yī)療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，積極引導和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險。（省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記手續(xù)，積極培育建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。把深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的合作，結(jié)為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立失能老年人護理床位。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責）
�。ǘ┙⑼晟评夏杲】捣⻊�(wù)機制
1.建立完善老年健康管理服務(wù)機制。依托社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會、老年人體育協(xié)會、老年大學等，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關(guān)規(guī)定，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。依托家庭醫(yī)生簽約團隊，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導服務(wù)；開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況；加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理；積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導；實施失能預(yù)防項目，宣傳失能預(yù)防核心信息，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價的重要內(nèi)容，落實縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設(shè)，為老年人提供安全、適合的健身活動場所，配備適合老年人活動的健身器材；定期為老年人進行體質(zhì)監(jiān)測，為老年人提供符合實際的運動鍛煉處方，減少老年人意外傷害。關(guān)注老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣電局、省體育局按職責分工負責）
2.建立完善老年疾病診治服務(wù)機制。全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療機構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)，到20xx年，80%以上的綜合醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人合理用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
3.建立完善老年康復護理服務(wù)機制。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護理在老年健康服務(wù)中的作用。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
4.建立完善安寧療護服務(wù)機制。建立完善安寧療護多學科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務(wù)內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）
�。ㄈ┘訌娎夏杲】捣⻊�(wù)隊伍建設(shè)
1.加強專業(yè)教育。鼓勵普通高校、職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學歷教育。推動老年醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)醫(yī)學院校、科研機構(gòu)的合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用，著力解決老年醫(yī)療、老年護理、老年康復人才數(shù)量不足、整體素質(zhì)不適應(yīng)老年醫(yī)療健康需求的問題。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責）
2.強化規(guī)范培訓。建立完善老年醫(yī)學�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，建設(shè)若干老年醫(yī)學臨床醫(yī)療、護理、康復培訓中心或培訓基地，通過有計劃的規(guī)范化培訓，提高老年醫(yī)護人員的臨床實踐技能和服務(wù)能力。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳按職責分工負責）
3.壯大人才隊伍。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的`職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳按職責分工負責）
4.提高工作待遇。完善老年健康相關(guān)技能人才評價制度和以技術(shù)技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫(yī)療服務(wù)價格改革中，注重體現(xiàn)康復護理、心理健康、安寧療護等相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)價值。建立健全保障機制，鼓勵相關(guān)機構(gòu)投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，適當提高上門服務(wù)人員的待遇水平。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀M織保障。各地要建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，將老年健康服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，圍繞實施方案確定的工作目標，采取切實有效措施，把各項工作任務(wù)落到實處。
（二）強化政策支持。各地要積極出臺實施扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。加大對貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的失能老年人補貼制度，完善高齡津貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合國情的長期護理保險制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責分工負責）
�。ㄈ⿵娀瘜W科發(fā)展。推進老年醫(yī)學科發(fā)展，加強老年健康相關(guān)科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省科技廳按職責分工負責）
�。ㄋ模⿵娀畔⒅�。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，開展一批智慧健康服務(wù)示范項目。
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