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醫(yī)院感染管理方案范文（通用10篇）
為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量，通常需要提前準備好一份方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預(yù)期的效果和意義。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理方案范文，歡迎大家分享。
醫(yī)院感染管理方案 篇1
一、督導(dǎo)目的
進一步落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的.采取措施，標本兼治，持續(xù)改進，不斷提高全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。
二、督導(dǎo)范圍
縣直醫(yī)療機構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機構(gòu)）。
三、督導(dǎo)時間
20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。
四、督導(dǎo)方式
本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計生局負責(zé)制定實施方案，縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：
組長：
副組長：
成員：
五、督導(dǎo)內(nèi)容
本次督導(dǎo)將嚴格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價標準》進行督導(dǎo)檢查。
六、有關(guān)要求
（一）提高認識，強化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實�？h衛(wèi)生計生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進行通報。
�。ǘ┩怀鲋攸c，務(wù)實實效。各醫(yī)療機構(gòu)要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。
醫(yī)院感染管理方案 篇2
一、加強醫(yī)院感染管理工作
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導(dǎo)落實各項規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離制度和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。
要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。
三、加強重點部門的'醫(yī)院感染管理
1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。
2、嚴格執(zhí)行無菌操作。
3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
4、加強醫(yī)療廢物管理。
1）醫(yī)療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。
2）登記本記錄規(guī)范，無漏項、代簽字等。按時上交。
四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識
1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)
醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)
制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗的人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。
醫(yī)院感染管理方案 篇3
一、監(jiān)測目的
1、監(jiān)測新生兒醫(yī)院感染發(fā)病率；
2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；
3、評價控制效果。
二、監(jiān)測對象
監(jiān)測對象為住在新生兒
三、監(jiān)測指標
監(jiān)測總體入住新生兒醫(yī)院感染率。
四、監(jiān)測方法
1、前期準備工作 監(jiān)測開始前對微生物室及新生兒室、病房的主任說明該項目的.意義和方法，取得支持和配合。
2、 醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn) 對參與高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，掌握器械相關(guān)感染的診斷標準。
3、各級人員職責(zé)與任務(wù) 為了能保證高危新生兒醫(yī)院感染調(diào)查工作順利進行，資料準確、詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責(zé)與任務(wù)如下。
�。�1）質(zhì)控醫(yī)生每日觀察患兒病情變化，按要求正確采集標本并及時送檢。標本應(yīng)在采集后1小時內(nèi)送往實驗室（厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員。
�。�2）質(zhì)控護士：每日觀察并登記新生兒生命體征及病情變化，填寫“新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測表”。
�。�3）微生物室工作人：接收標本時應(yīng)初步確認送檢標本是否合格。在檢測標本時應(yīng)確認標本合格后才進行相應(yīng)檢測，嚴格遵守檢驗操作規(guī)程。
五、匯總分析
感控專職人員對數(shù)據(jù)進行整理每季度反饋，定期與科室進行交流，提出合理建議及整改措施。
醫(yī)院感染管理方案 篇4
一、監(jiān)測目的
1、監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染率。
2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)。
3、減少導(dǎo)管留置和器械相關(guān)感染的發(fā)生。
4、評價控制效果。
二、器械相關(guān)感染定義
1、呼吸機相關(guān)肺炎：感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實驗室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。
2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染：感染前48小時內(nèi)使用過中心靜脈導(dǎo)管的患者有感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等），血培養(yǎng)至少獲得1個陽性的結(jié)果，導(dǎo)管半定量細菌培養(yǎng)陽性（＞15CFU/導(dǎo)管尖段5CM）或?qū)Ч芏颗囵B(yǎng)陽性（＞103CFU/導(dǎo)管段），并且與外周靜脈血中分離出的病原菌種類和抗菌譜相同，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其他明確的血液感染源。
3、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染：近期內(nèi)留置導(dǎo)尿管史（通常為7天內(nèi)），有或無泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌數(shù)≥104CFU/ML，革蘭陰性桿菌數(shù)≥105CFU/ML。
三、監(jiān)測方法和內(nèi)容
1、監(jiān)測對象：被監(jiān)測的病人必須是入住ICU48小時后進行觀察、診斷和治療的病人。與ICU感染率計算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即病人住進ICU的時間≥48小時，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時以內(nèi)發(fā)生的感染仍屬于ICU感染。該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期，記錄轉(zhuǎn)出當(dāng)月感染數(shù)。
2、監(jiān)測部位：監(jiān)測的重點部位是由侵襲性操作所引起的'響應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3、調(diào)查登記方法：
ICU醫(yī)生每天對已住進ICU和此期間新進入ICU的所有患者進行調(diào)查，觀察每個患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，有醫(yī)院感染者由醫(yī)生填寫“ICU醫(yī)院感染病例登記表”，對疑似醫(yī)院感染難以確診者，應(yīng)通知醫(yī)院感染管理科。
ICU日志填寫：由ICU護士填寫ICU患者日志，每日8AM或每夜12時填寫，避免遺漏。每日登記進入ICU新住進患者數(shù)；每日住進ICU患者數(shù)；使用呼吸機、中心靜脈插管、尿道插管患者數(shù)，上月末日住ICU患者數(shù)；上月末日住ICU患者數(shù)指上月最后一日末移除ICU的患者數(shù)。新住進患者數(shù)是指當(dāng)日新住進ICU的患者人數(shù)；住在患者數(shù)指當(dāng)日住在ICU的患者人數(shù)，包括新住進和已住進ICU的患者人數(shù)；中心靜脈插管患者數(shù)、導(dǎo)尿管插管患者數(shù)和使用呼吸機患者數(shù)指當(dāng)日使用該器械的患者數(shù)。
四、資料分析
ICU住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類危險因素如留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等相關(guān)的醫(yī)院感染的發(fā)病率。計算指標及方法為：
1、感染率及調(diào)整感染率的計算
感染率的表達方式2種，即病例（例次）感染率及患者日感染率。病例（例次）感染率=醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）同期住在ICU的患者總數(shù)×100%
患者日（例次）感染率=醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）同期住在ICU的患者總數(shù)×1000‰
平均病情嚴重程度（分）=每周根據(jù)臨床病情分類標準評定的患者總分值每周參加評定的ICU患者總數(shù)患者日（例次）感染率平均病情嚴重程度
調(diào)整日（例次）醫(yī)院感染率=
2、器械相關(guān)感染率的計算呼吸機相關(guān)肺炎感染率=使用呼吸機患者中肺炎人數(shù)同期患者使用呼吸機患者日數(shù)×1000‰
中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率=中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)同期患者中心靜脈插管日數(shù)×1000‰
導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染率=
3、器械使用率的計算呼吸機使用率=
尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)同期患者尿管插管日數(shù)×1000‰
使用呼吸機日數(shù)患者住院日數(shù)
中心靜脈導(dǎo)管使用率=
使用中心靜脈導(dǎo)管日數(shù)患者住院日數(shù)
導(dǎo)尿管使用率=
使用導(dǎo)尿管日數(shù)患者住院日數(shù)
五、“臨床病情等級”評定
每月分4次（每周一次），對當(dāng)時住在ICU的病人按“ICU監(jiān)測病人臨床病情分類標準值”進行病情評定。在每次評定后記錄各等級（A、B、C、D及E級）的病人數(shù)。在評定時按當(dāng)時病人的病情進行評定，與過去的情況以及將來要出現(xiàn)的情況無關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類級別。為了方便定為每周進行評定。
六、監(jiān)測資料的總結(jié)報告及反饋
在計算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后，應(yīng)及時進行匯總分析，及時向ICU反饋，
并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。
根據(jù)ICU病人日志形成“ICU月總結(jié)”，它可提供處在某種危險因素（及ICU）的人群資料，在計算各種率時使用。包括：
“本月1日ICU病人數(shù)”指監(jiān)測本月的第一天已住在ICU病人數(shù)，即上月末轉(zhuǎn)出ICU的病人數(shù)。
“本月新住進病人數(shù)”指在本月新住進ICU的病人數(shù)。
“本月ICU病人天數(shù)”指本月住在ICU的病人住在ICU總天數(shù)�！氨驹铝糁脤�(dǎo)尿管病人天數(shù)”、“本月動靜脈插管病人天數(shù)”和“使用呼吸機病人天數(shù)”指本月應(yīng)用該器械的病人住ICU天數(shù)。
“臨床病情等級”評定，每月分4次（每周一次），對當(dāng)時住在ICU的病人按“ICU監(jiān)測病人臨床病情分類標準值”進行病情評定。在每次評定后記錄各等級（A、B、C、D及E級）的病人數(shù)。在評定時按當(dāng)時病人的病情進行評定，與過去的情況以及將來要出現(xiàn)的情況無關(guān)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類級別。并非所有的病人均受到評定，為了方便每月定位4周。
醫(yī)院感染管理方案 篇5
一、感染事故分類
�。ㄒ唬┲卮蟾腥就话l(fā)事故是指對人、動物構(gòu)成嚴重威脅，具有高度侵襲性、傳染性、轉(zhuǎn)移性、致病性和破壞性的感染安全事故。
�。ǘ┮话愀腥就话l(fā)事故是指對人、動物構(gòu)成一定威脅，具有轉(zhuǎn)移性和破壞性的感染事故。
當(dāng)發(fā)生重大感染突發(fā)事故，造成動物疫病傳播危害和人員傷害需要上級衛(wèi)生行政主管部門或更多相關(guān)部門配合與援助時，啟動本預(yù)案。
二、組織機構(gòu)及職責(zé)分工
�。ㄒ唬┌凑疹A(yù)防為主，常備不懈的工作原則，成立中心感染事故應(yīng)急小組，負責(zé)該預(yù)案的啟動和實施，負責(zé)組織中心感染安全事故的應(yīng)急處置工作。小組成員組成如下：
組長：xx
副組長：xxx
成員：xxxx。
(二）應(yīng)急小組各成員具體職責(zé)分工如下：
xxxx負責(zé)預(yù)案啟動、緊急決策、總協(xié)調(diào)指揮，同時為事件責(zé)任報告人，負責(zé)事件的上報。xxx負責(zé)小組內(nèi)部及與其他部門間的協(xié)調(diào)溝通。xxxx負責(zé)應(yīng)急處置工作，包括及時向組長通報情況。陳麗杰負責(zé)后期處置工作，同時由xxx負責(zé)協(xié)調(diào)，包括及時向組長通報情況。
三、預(yù)防及管理
積極的預(yù)防和嚴格的管理是減少感染事故的發(fā)生及減少事故損失的根本途徑。
�。ㄒ唬┓e極的預(yù)防
積極做好檢驗及相關(guān)工作人員的生物安全培訓(xùn)，要求人員工作前閱讀安全手冊，人員應(yīng)書面確認已接受培訓(xùn)，閱讀并理解安全手冊，保證全體人員接受過急救和緊急醫(yī)學(xué)處理措施培訓(xùn)，工作人員根據(jù)可能接觸的生物進行接種免疫。對應(yīng)急裝備檢查是否正常，對感染危險物質(zhì)漏出的控制程度的檢查，對實驗設(shè)備定期去污染和維護，對廢棄物進行滅菌的處理處置。
�。ǘ﹪栏竦墓芾�
強調(diào)安全行為，良好的內(nèi)務(wù)行為，嚴格遵守感染管理制度，嚴格按照生物安全的.標準規(guī)程操作。
四、應(yīng)急處置預(yù)案的啟動
發(fā)生特大感染事故，應(yīng)急小組組長在接到通知或報告后立即啟動應(yīng)急預(yù)案。
五、應(yīng)急反應(yīng)程序
特大感染事故發(fā)生后，現(xiàn)場的工作人員立即將有關(guān)情況通知應(yīng)急小組組長。應(yīng)急小組組長接到報告后啟動應(yīng)急預(yù)案。通知應(yīng)急小組成員第一時間趕往現(xiàn)場。同時向市衛(wèi)生局做首次報告。
�。ㄒ唬┬〗M成員到達現(xiàn)場后，對現(xiàn)場進行事故的調(diào)查和評估。按實際情況及自己工作職責(zé)進行應(yīng)急處置，對潛在重大生物危害性氣溶膠的釋出（在生物安全柜以外），為迅速減少污染濃度，在保證規(guī)定負壓值條件下，增加換氣次數(shù)�，F(xiàn)場人員要對污染空間進行消毒。在消毒后，所有現(xiàn)場人員立即有序撤離相關(guān)污染區(qū)域，進行體表消毒和淋浴，封閉實驗室。任何現(xiàn)場暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施。為了讓氣溶膠被排走和較大的粒子沉降，至少1小時內(nèi)不能有人進入房間。如果實驗室沒有中央空調(diào)排風(fēng)系統(tǒng)，需要推遲24小時后進入。同時應(yīng)當(dāng)張貼“禁止進入”的標志。封閉24小時后，按規(guī)定進入行善后處理。
（二）在事故發(fā)生后24小時內(nèi)，事件當(dāng)事人和檢驗科寫出事故經(jīng)過和危險評價報告呈組長，并記錄歸檔；任何現(xiàn)場暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢和隔離觀察，并采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧�，�?yīng)急小組立即與人員家長、家屬進行聯(lián)系，通報情況，做好思想工作，穩(wěn)定其情緒。
�。ㄈ┬〗M組長在此過程中對市衛(wèi)生局做進程報告，包括事件的發(fā)展與變化，處置進程、事件原因或可能因素，已經(jīng)或準備采取的整改措施。同時對首次報告的情況進行補充和修正。
六、后期處置
�。ㄒ唬┥坪筇幹�
對事故的場所、廢棄物、設(shè)施進行徹底消毒，對感染樣品迅速銷毀；組織專家查清原由；對周圍一定距離范圍內(nèi)的植物、動物、土壤和水環(huán)境進行監(jiān)控，直至解除封鎖。對于人畜共患的生物樣品，應(yīng)對事故涉及的當(dāng)事人群進行強制隔離觀察。對于實驗作類似處理。
（二）調(diào)查總結(jié)
事故發(fā)生后要對事故原因進行詳細調(diào)查，做出書面總結(jié)，認真吸取教訓(xùn)，做好防范工作。
事故處理結(jié)束后10個工作日內(nèi)，應(yīng)急小組組長向市衛(wèi)生局做結(jié)案報告。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應(yīng)急處置過程中各階段的主要措施及其功效、處置過程中存在的問題及整改情況，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。
醫(yī)院感染管理方案 篇6
為認真貫徹落實《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，加大傳染病防治執(zhí)法檢查力度，依法糾正、查處違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，嚴格控制院內(nèi)感染的發(fā)生，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴格落實責(zé)任制和責(zé)任追
究制，促進傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、監(jiān)督檢測依據(jù)
采樣檢測依據(jù)為中華人民共和國國家標準（醫(yī)院消衛(wèi)生標準gb15982、1995）
三、監(jiān)督監(jiān)測對象
�。ㄒ唬﹨^(qū)級發(fā)證和管轄的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
�。ǘ﹨^(qū)疾病預(yù)防控制中心。
四、監(jiān)督監(jiān)測內(nèi)容和范圍
�。ㄒ唬┽t(yī)療機構(gòu)
傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用情況的監(jiān)督檢查以及消毒滅菌效果監(jiān)測（微生物培養(yǎng)）。
�。ǘ┘膊☆A(yù)防控制機構(gòu)
傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況。
五、工作要求
區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)級發(fā)證和管轄的各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認識開展傳染病防治和醫(yī)院感染監(jiān)督監(jiān)測工作的`重要性，各部門加強配合，各負其責(zé)，突出重點，嚴格按本實施方案的要求按時完成工作任務(wù)。
（一）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé)
負責(zé)執(zhí)法監(jiān)督檢查工作，制定樣品抽樣的范圍、數(shù)量、順序、檢驗項目等工作，印制和填寫相關(guān)表格和單據(jù)。
（二）區(qū)疾控中心職責(zé)
負責(zé)完成現(xiàn)場采樣監(jiān)測培養(yǎng)并按時出具結(jié)果報告。
�。ㄈ┍O(jiān)測樣品抽檢范圍和數(shù)量
1、治療室、手術(shù)室、產(chǎn)室、嬰兒室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)窺鏡室等科室為監(jiān)測的重點部位，采樣內(nèi)容為空氣、工作臺面、無菌物品、消毒液、醫(yī)護人員手表面。
2、二級規(guī)模以上醫(yī)院根據(jù)科室設(shè)置采樣20—30份，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、門診部以及同等規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)采樣5---10份，其它診所采樣2---5份。
六、時間安排
6月～9月。
醫(yī)院感染管理方案 篇7
一、總 則
為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，進一步指導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)科室做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，保障人民群眾身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《衛(wèi)生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，結(jié)合北京市xx區(qū)醫(yī)院實際情況，特制定本預(yù)案。
二、組織管理
（一）組織機構(gòu)
區(qū)醫(yī)院在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)疫情防治工作。實行領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標和責(zé)任。
下設(shè)醫(yī)療救治、專家會診、消毒隔離及防護、后勤保障、信息、宣傳教育、紀檢督察及安全保衛(wèi)9個工作組，負責(zé)全院人感染H7N9禽流感應(yīng)急處置工作。
�。ǘ┚唧w領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)分工
1、人感染H7N9禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：
成 員：
主要工作職責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感的醫(yī)療救治工作，負責(zé)應(yīng)急處置的總體管理，協(xié)助各級政府相關(guān)部門，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、指揮全院各相關(guān)科室及部門共同完成此項工作。
2、醫(yī)療救治組
組 長：
副組長：
成 員：
職責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感疫情院前及院內(nèi)具體醫(yī)療救護任務(wù)及醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報告，負責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標本采集工作。
3、專家會診組
組 長：
副組長：
成 員：
職 責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的醫(yī)療救護工作，提供咨詢、建議、疑難重癥病例的會診等，并負責(zé)醫(yī)療救治的技術(shù)指導(dǎo)。
4、消毒隔離及防護組
組 長：
副組長：
成 員：
職 責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫(yī)務(wù)人員的防護工作。
5、后勤保障組
組 長：
成 員：
職 責(zé)：負責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應(yīng)和儲備工作。
6、信息組
組 長：
成 員：
職 責(zé)：負責(zé)事件應(yīng)急處置工作中相關(guān)信息的收集、匯總、分析、核實及上報工作，保證院前及院內(nèi)信息的有效銜接及應(yīng)急處置過程中信息暢通、數(shù)據(jù)準確、上報及時。
7、后勤保障組
組 長：
副組長：
成 員：
職責(zé)：負責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器械、藥品、食品等供應(yīng)和儲備工作。
8、宣傳教育組
組 長：
副組長：
成 員：
職 責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感疫情相關(guān)內(nèi)容和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作，負責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過程中相關(guān)人員思想政治教育工作。
9、紀檢督察組
組 長：
成 員：
職 責(zé)：負責(zé)督促、檢查領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項工作任務(wù)落實情況。
10、安全保衛(wèi)組
組 長：
成 員：
職 責(zé)：負責(zé)人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)急處置工作的秩序維護及現(xiàn)場保衛(wèi)等工作。
三、人感染H7N9禽流感感染預(yù)防與控制
�。ㄒ唬┌l(fā)熱門診。
1.建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)備有手消毒劑等，確保手衛(wèi)生符合防控要求。
2.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中遵循標準預(yù)防原則，接觸所有患者時均戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。
3.醫(yī)務(wù)人員必須掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告�；颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。
4.醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。
5.陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。
6、按要求設(shè)置留觀病房，對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。
7.根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，對疑似或確診患者采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：
�。�1）醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，必須遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。
（2）原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
（3）用于疑似或確診患者的.聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進行徹底清潔和消毒。
�。�4）嚴格探視制度，原則上不設(shè)陪護。
�。ǘ┘痹\。
1.建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴格執(zhí)行。
2.設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。
3.醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵照標準預(yù)防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。
4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。
�。ㄈ┢胀ú^(qū)（房）。
1.備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。
2.病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。
3. 疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；必要時要及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的專科醫(yī)院�；颊咿D(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末處理。
�。ㄋ模┽t(yī)務(wù)人員的防護。
1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標準預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。
2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標準。
3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。
4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施。
�。�1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。
�。�2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
�。�3）對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。
（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。
�。�5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。
�。�6）處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。
�。�7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。
�。ㄎ澹┘訌妼颊叩墓芾�。
1.應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。
2.病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。
3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行終末消毒。
4.患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。
四、病例的發(fā)現(xiàn)、報告
（一）病例定義。
1.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：
�。�1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；
�。�2）具有肺炎的影像學(xué)特征；
�。�3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；
（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號）。
�。ǘ┌l(fā)現(xiàn)與報告。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。
五、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測
�。ㄒ唬┝餍胁W(xué)調(diào)查。
具體由xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進行調(diào)查，醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員予以密切配合，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據(jù)個案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。
�。ǘ吮静杉�、保存、運送與實驗室檢測。
臨床醫(yī)生對人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。
標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》（附件2）進行。
六、加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)
1、密切關(guān)注國內(nèi)外人感染H7N9禽流感疫情動態(tài),做好疫情預(yù)測預(yù)警。
2、加強對醫(yī)務(wù)人員人感染H7N9禽流感防治知識的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握相關(guān)疾病診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制處理要點等的相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員的早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、預(yù)防、診斷、鑒別診斷、診療水平和病例報告、醫(yī)院感染控制及個人防護能力。
七、醫(yī)院要認真開展對防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)。
特別加強對重點地區(qū)的督導(dǎo)和檢查,督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疾病監(jiān)測、疫情報告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決,對玩忽職守的人員要嚴肅處理。
八、做好各類應(yīng)急物資儲備，包括防護用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械等物資。
九、醫(yī)務(wù)人員對患者加強健康教育，宣傳人感染H7N9禽流感防控知識。
十、疫情防控期間，全院工作人員服從領(lǐng)導(dǎo)，確保信息暢通，無條件服從工作調(diào)配安排，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度。
本預(yù)案自發(fā)布之日起生效。
醫(yī)院感染管理方案 篇8
1前期準備
1.1動員、安排：分管院長主持醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練動員會議，強調(diào)演練的重要性，各部門應(yīng)分工協(xié)作，履行好自己的職責(zé)，確保演練的順利進行。
1.2制定演練方案
1.2.1確定演練總指揮及參加成員。由分管院長擔(dān)任總指揮，院感科主任、院感科專職人員、醫(yī)務(wù)科主任、護理部主任，目標科室主任、護士長、科室院感兼職醫(yī)生、院感兼職護士及科室其他人員，院內(nèi)會診專家參加演練。
1.2.2確定演練目標科室。選擇醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室進行演練，我院選擇ICU作為演練的目標科室。
1.2.3確定演練時間及過程安排。包括總指揮宣布演練開始、具體演練模擬場景、各部門匯報情況、分管院長總結(jié)、感控科進行演練效果評價等環(huán)節(jié)。
1.2.4確定演練內(nèi)容。模擬某科室發(fā)生某種醫(yī)院感染暴發(fā)。
模擬場景：
�、僭焊锌茖Ｂ毴藛T進行流行病學(xué)調(diào)查采樣、防護措施落實等。
�、谠焊屑媛氠t(yī)生給患者查體，注意做好個人防護及手衛(wèi)生。
③醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會診，對患者進行診斷與治療。
�、茏o理部組織ICU護士落實消毒隔離措施與感染患者的護理工作。
�、菰焊屑媛氉o士落實各項消毒隔離措施及護理。
2演練過程
2.1科內(nèi)匯報：科室感控兼職醫(yī)生向科室主任匯報發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)�？剖抑魅瘟⒓床殚啂孜换颊卟v，并查看患者，看后初步擬定治療計劃并開啟醫(yī)囑床邊隔離，同時通知護士站工作人員。護士站工作人員接到醫(yī)囑后立即報告護士長，護士長指示分管護理組立即做好登記及具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標示，實施區(qū)域隔離，專人護理，物品專用，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理等。
2.2疫情報告：科室主任立即電話上報感控科。
2.3應(yīng)急響應(yīng)：院感科主任立即趕赴目標科室，向科室主任詳細了解情況。并根據(jù)病原學(xué)判斷確認為醫(yī)院感染暴發(fā)。確認后院感科主任立即打電話向分管院長匯報。院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查、處理。并做好相應(yīng)的消毒隔離措施。
2.4現(xiàn)場處置：各部門按分工履行各自的職責(zé)。
�、僭焊锌茖Ｂ毴藛T對科室醫(yī)務(wù)人員手、病房空氣及相關(guān)環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣。督導(dǎo)科室采取相應(yīng)的醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。
②檢驗科及時對樣本進行檢驗。
�、坩t(yī)務(wù)科電話調(diào)集院內(nèi)專家到目標科室進行會診，對病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。
④護理部組織科室護士落實消毒隔離措施與感染患者的護理工作。
2.5向上級報告：經(jīng)過討論，專家們達成共識，目標科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向分管院長匯報。分管院長向院長匯報。院長指示：上報衛(wèi)生局和疾病控制中心。
2.6匯總、匯報：各部門就演練中自己履行的職責(zé)及工作中應(yīng)注意的事項進行匯總、匯報。
2.7院長總結(jié)講話：分管院長指出，各級各類人員一定要掌握醫(yī)院感染暴發(fā)處置中各自的職責(zé)及上報處置流程，工作中要切實做好多重耐藥菌感染病人的隔離防護措施，最大程度的減少和避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2.8感控科做演練效果評價報告：指出演練中存在的問題及不足，提出改進措施，以達到持續(xù)改進的目的。
3留取影像資料
我們所有的工作，做后都應(yīng)留有工作痕跡，而照片是最直接的資料。在整個演練過程中，應(yīng)按演練的流程留取照片，并為每一幅照片配簡短的文字說明，直接點明流程步驟，使大家一目了然。
4總結(jié)及心得
通過演練，將院感暴發(fā)管理相關(guān)知識與實際處理有機結(jié)合，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分掌握院感暴發(fā)的概念、診斷報告流程、應(yīng)急處置程序、個人防護、多重耐藥菌消毒隔離措施等相關(guān)知識。進一步提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置水平和防控意識。
醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練
為了提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，10月25日13:00院感科在NICU舉行了醫(yī)院感染暴發(fā)演練。
新生兒護士長報告：在10月18日~10月24日間有3名患兒相繼出現(xiàn)血便。院感科接到電話后立即趕往NICU向科主任、護士長及主管醫(yī)護人員了解事情經(jīng)過，初步判斷為一起疑似院感暴發(fā)事件，立即上報分管院長，曾春來副院長迅速趕到現(xiàn)場確認并啟動應(yīng)急預(yù)案。
院感科協(xié)同醫(yī)務(wù)處、護理部、內(nèi)科護士長等對本起院感事件做進一步調(diào)查（包括查找感染源、感染途徑、危險因素調(diào)查等），并積極采取措施如對可疑傳染源進行采樣，迅速隔離病人并設(shè)專人護理，現(xiàn)場指導(dǎo)地面、空氣、物表及配奶過程中每一環(huán)節(jié)的消毒隔離措施等。最后，曾春來副院長總結(jié)了演練活動并強調(diào)：演練只是一個過程，關(guān)鍵是要加強平時工作的落實。加強院感防控，不光是為病人的'安全，也是為了醫(yī)務(wù)人員自身的安全。對這次演練中發(fā)現(xiàn)的問題，科室要認真整改，院感科加強督導(dǎo)，將感控工作落到實處。
本次演練提高了醫(yī)務(wù)人員對院感暴發(fā)概念、診斷報告流程、應(yīng)急處置程序及消毒隔離措施的認識，增強了對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力和防控意識，明確了相關(guān)科室和人員的職責(zé)和任務(wù)，協(xié)調(diào)了各部門之間的配合，同時檢驗了院感暴發(fā)處置流程的合理性。
醫(yī)院感染管理方案 篇9
一、組織指揮
組長：xxx，xxx
副組長：：xxx，xxx
二、演練內(nèi)容
1、物資準備：
準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。
2、時間：20xx年11月12日上午9：00
3、地點：血透室治療區(qū)
4、演練過程
�、傺菥毴藛T準時到位，聽候總指揮指令。演練開始。
②血透室5例患者均在上機后20—30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，責(zé)任護士立即停止血液透析，電話報告院感控科。
③感控科到達醫(yī)生辦公室，向科主任詳細了解情況。
�、芨锌乜屏⒓措娫捪蚍止茉洪L匯報，院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查，先收治病人、專人護理，暫停透析液B液本批次產(chǎn)品的使用。
�、菰簩＜医M對本起事件進一步調(diào)查：
1、查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者導(dǎo)管和外周血樣進行血培養(yǎng)
2、危險因素調(diào)查：對感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作、透析液污染造成感染暴發(fā)的可能性大。
針對以上分析：對血透室醫(yī)務(wù)人員手，帽子，口罩，手套；血透室病房空氣、透析A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表進行監(jiān)測采樣，以明確感染途徑。采樣完畢，即送檢驗科。
�、藿�(jīng)討論，專家們達成共識，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)，感控科立即將討論結(jié)果向院長匯報，院長指示：結(jié)果出來上報市衛(wèi)生局和市疾病控制中心。
一天后，5位患者癥狀好轉(zhuǎn)，兩天后，檢測采樣結(jié)果出來
⑦調(diào)查結(jié)果：
1、透析用水符合標準，透析B液細菌菌落無法計算；
2、空氣培養(yǎng)符合標準，環(huán)境物表及醫(yī)務(wù)人員手部菌落均在正常范圍；
3、5位患者血培養(yǎng)均為陰性。
透析液B液本批次產(chǎn)品菌落數(shù)超過標準范圍，停止此批次產(chǎn)品的.使用，并上報衛(wèi)生局和衛(wèi)生疾控部門。
通過此次演練，體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強化了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對進一步提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。
醫(yī)院感染管理方案 篇10
為全面落實《醫(yī)院感染管理辦法》，貫徹執(zhí)行《衡水市預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動方案（20xx-20xx年）》要求，提高我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量與水平，依據(jù)《冀州市“醫(yī)院感染管理年”活動實施方案》內(nèi)容，制定我院工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心，以質(zhì)量為保證，堅持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，著力加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，推進醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)改進。為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，滿足人民群眾健康服務(wù)需求。
二、總體目標
以健全醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系、完善相關(guān)技術(shù)標準和工作規(guī)范為基礎(chǔ)，以落實各項防控措施為重點，全面提高我院醫(yī)院感染防控意識，進一步加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染風(fēng)險因素，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全和醫(yī)務(wù)人員健康。
三、工作任務(wù)及內(nèi)容
（一）建立健全組織結(jié)構(gòu)，完善各級組織職能，造就一支高素質(zhì)的管理隊伍。
1、成立了由院長為主任的醫(yī)院感染管理委員會，具體工作由主管院長領(lǐng)導(dǎo)與負責(zé)。設(shè)置獨立的醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負責(zé)醫(yī)院感染管理具體工作。
2、實施院科兩級管理制度，科室成立院感質(zhì)控小組，小組成員職責(zé)明確，由主任任組長，依照各項“院感管理考核標準”對本科室院感管理質(zhì)量進行檢查、分析與評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標，并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制定了完善的工作實施計劃并認真落實。有詳細的上述組織的工作制度與職責(zé)。
（二）有相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預(yù)防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中。
1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度，我院的醫(yī)院感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度、醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告制度、醫(yī)院感染培訓(xùn)考核制度等。
2、針對醫(yī)院所有醫(yī)療活動和工作流程制定具體的預(yù)防與控制措施，并嚴格落實。
3、全體醫(yī)務(wù)人員熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并認真執(zhí)行。
�。ㄈ╅_展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。
1、針對各級各類人員制定全面的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，分批分階段的'實施全員培訓(xùn)。
2、落實培訓(xùn)計劃，有完善的培訓(xùn)考試及考核管理，將培訓(xùn)及考核成績納入個人績效考核評價。
�。ㄋ模┌凑铡夺t(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險。不斷修訂與完善醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
�。ㄎ澹┘訌娭攸c部門管理。
我院的重點部門包括手術(shù)室、CSSD、新生兒室、ICU、血液透析室、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、感染性疾病科、導(dǎo)管室等。
以上重點部門嚴格按照《基本標準》的各項要求設(shè)置，按照相應(yīng)的《管理規(guī)范》加強管理。制定各重點部門的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度及質(zhì)量控制標準，對工作人員進行培訓(xùn)、考核及監(jiān)管，考核結(jié)果與個人績效掛鉤。
�。┘訌娭攸c環(huán)節(jié)管理
1、執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施依從性監(jiān)管與改進活動。
制定并落實手衛(wèi)生管理制度。配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100％，手衛(wèi)生依從性≥80％，洗手方法正確率≥80％。
2、加強醫(yī)療器械清洗、消毒工作。
消毒供應(yīng)的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標準要求，制定清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、有監(jiān)測程序與規(guī)范、效果判定標準，相關(guān)人員人人知曉規(guī)范并執(zhí)行。醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達到100％。
3、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制。
認真貫徹執(zhí)行《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防與控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，制定并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
設(shè)置多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制，并有具體落實方案，各負其責(zé)，各盡其職。對多重耐藥菌管理定期組織召開聯(lián)席會議，對預(yù)防與控制工作中存在問題定期分析、反饋，制定持續(xù)改進措施。
能夠運用醫(yī)院信息系統(tǒng)快捷準確的獲得細菌菌株感染信息，了解臨床常見分離細菌菌株及藥敏情況，多重耐藥菌檢出情況與感染趨勢。
制定完善的預(yù)防多重耐藥菌感染措施及管理標準，對臨床醫(yī)務(wù)人員制定培訓(xùn)制度，實施培訓(xùn)計劃。醫(yī)院感染管理科對多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施的落實實施監(jiān)督與管理。
4、加強醫(yī)療廢物的管理
我院成立了專門的醫(yī)療廢物管理組織，由院長任組長。各科室設(shè)置醫(yī)療廢物管理小組。有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護等符合規(guī)范要求。
污水處理系統(tǒng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，有專人負責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，設(shè)施設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，有運行記錄，資料保存三年。
�。ㄆ撸┽t(yī)院感染信息系統(tǒng)建設(shè)
我院于20xx年設(shè)置了醫(yī)院感染信息化管理系統(tǒng)，其功能為支持醫(yī)院感染及相關(guān)信息的采集、存儲、訪問等，于醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)連接，自動從醫(yī)院各信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)。具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、查詢、共享和上報功能，但干預(yù)反饋功能還不夠完善。須更新醫(yī)院感染監(jiān)測信息系統(tǒng)，進一步完善各項監(jiān)測范疇及內(nèi)容，在現(xiàn)有條件下，不斷健全信息管理工作，定期發(fā)布各項監(jiān)測結(jié)果，以便于臨床醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院感染動態(tài)，及時采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)不良事件的發(fā)生。
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