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醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

時間:2024-03-29 13:26:22 年度總結(jié) 我要投稿

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

  總結(jié)是對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究的書面材料,它是增長才干的一種好辦法,不妨讓我們認(rèn)真地完成總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢?下面是小編收集整理的醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)1

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,從計劃落實到嚴(yán)格管理制度,采取多項措施,加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識,努力提高婦產(chǎn)科院感管理,將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平,本年度院感工作總結(jié)如下:

  一、教育培訓(xùn)

  1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試,院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結(jié),護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。

  2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,加強(qiáng)無菌觀念,規(guī)范著裝。

  3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查,科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

  二、感染監(jiān)測

  1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。

  2、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

  三、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理

  1、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。

  2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。

  3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。

  4、嚴(yán)格無菌物品管理,無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,無洞,外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。

  五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

  1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送,無泄漏事件發(fā)生。

  2、加大了對科室保潔人員的.宣傳培訓(xùn)力度,提高意識,杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

  六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

  加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起,組織相關(guān)知識的培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。全年職業(yè)暴露2例,均按

  《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報院感科。

  七、院感缺陷

  1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。

  2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

  3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。

  4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強(qiáng),導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫(yī)療質(zhì)量,確保病人及自身安全。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)2

  本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,有效的控制了科室感染,確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  1、質(zhì)量控制:每月進(jìn)行2次檢查,對存在問題及時反饋、整理,有效的預(yù)防和控制科室感染,對存在的問題,進(jìn)行原因分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施,并向全院通報。

  2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。

  3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測:對新領(lǐng)進(jìn)紫外線燈管每次進(jìn)行檢查,對科室使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,每半年換一次燈管,消毒效果均達(dá)標(biāo)。

  4、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員

  執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。

  5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥要求采取隔離措施,加強(qiáng)工作人員自我防護(hù),避免交叉感染。

  二、沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件

  及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了病人的身體健康和生命安全。

  三、實行規(guī)范化,流程化管理

  編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習(xí),使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

  四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

  對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),使工作人員提高了認(rèn)識,落實了各類人員職責(zé),使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

  五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員感染意識

  1、對保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓(xùn)

  2、對全科護(hù)理人員進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防”的培訓(xùn),并組織考試,均合格。

  3、對全科臨床醫(yī)生進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),組織考試均合格

  4、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。

  通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

  通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

  科室醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)20xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下,醫(yī)技科室全體醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染防控工作,團(tuán)結(jié)一心,默默奉獻(xiàn),服務(wù)臨床,服務(wù)患者,以院感法規(guī)為準(zhǔn)則,以防控院感為目標(biāo),常規(guī)依托感染科進(jìn)行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作、無菌技術(shù)操作監(jiān)測工作,協(xié)同臨床科室,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,努力為全院中心工作服務(wù),圓滿完成了預(yù)定工作目標(biāo),為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。

  一、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓(xùn),增強(qiáng)“醫(yī)院感染無小事”的思想意識,提高醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識,加大執(zhí)行力度,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  二、結(jié)合實際,完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和《山西省二級婦幼保健院評審評價標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合我院實際,針對我院就診群體的專一性,制定了針對性強(qiáng)、有特色的醫(yī)技科室院感制度,使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進(jìn)入了制度化、規(guī)范化管理。

  三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識的教育培訓(xùn),主動加強(qiáng)與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)無菌操作技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí),增強(qiáng)消毒隔離意識,不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識和預(yù)防院感的'積極性,防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。

  四、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制

  1、檢驗科:采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換,靜脈和微量采血一人一針一管或一片;廢棄標(biāo)本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克,攪勻后作用2—4小時后倒入廁所,對疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴(yán)加防范,工作人員穿隔離衣、帽子、眼罩、口罩、隔離鞋等進(jìn)行操作檢測;檢測操作完后,按規(guī)范程序脫隔離衣物,并嚴(yán)格洗手和進(jìn)行手的消毒。

  2、B超室:檢查儀器,非病人接觸部位用清水抹擦,病人接觸部位用酒精擦拭,遇傳染病患者,B超探頭套用保護(hù)隔膜,做到一用一更換,不能套用薄膜的部件及時消毒,未消毒不能用于下一個病人。診察床單、枕套每天更換,傳染病患者用一次性床單。

  3、放射科:適當(dāng)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新,室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次;調(diào)鋇用具使用一次性口杯,做到一人一杯;X光攝影機(jī)外層應(yīng)每天清潔,接觸傳染性患者后,接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。

  4、心電圖室:檢查臺的床單定期更換,傳染病患者用過的床單立即更換;每日進(jìn)行紫外線空氣消毒,每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次,并記錄消毒時間、燈管累計時間、消毒人簽名;檢查儀器,非病人接觸部位用清水抹擦,病人接觸部位用酒精擦拭。

  5、醫(yī)療廢物處理:一次性用品等醫(yī)療廢物,收集于黃色塑料袋;檢驗標(biāo)本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器,用后的一次性銳利器具放入銳器盒,微生物培養(yǎng)皿和菌種,先高壓滅菌后,再放入醫(yī)用垃圾袋,每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記,送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。

  五、醫(yī)技科室院內(nèi)感染存在的問題

  1、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護(hù)意識普遍淡漠,存在疏忽大意。如B超和放射科檢查操作時不宜打開門窗,病人多時室內(nèi)空氣混濁,菌塵密度增加;醫(yī)技人員對病人連續(xù)操作不洗手或進(jìn)行手消毒;進(jìn)行標(biāo)本離心和檢驗時不戴口罩帽子;檢驗采血人員戴著手套操作,從上班到下班不更換,將血液交叉污染于病人;B超探頭、心電檢測器具等不消毒,床單不每天更換。

  2、院感科將重點放在手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)室等部門,而忽視了對醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴(yán)格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點監(jiān)控的科室,加強(qiáng)醫(yī)技科室院感管理,消除醫(yī)院感染危險因素和隱患,非常必要和重要。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)3

  在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下,在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,保證了醫(yī)療安全,F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)感染管理、確保醫(yī)療安全:

  1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求,通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況,對存在的問題及時反饋、整改,向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

  2、深入科室:對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進(jìn)行檢查指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,采取有效控制措施。

  3、加強(qiáng)重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理:

 、倏谇豢疲簩谇豢菩⌒蜏缇瘢静缓细窦皶r更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用,防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進(jìn)行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。

  4、加強(qiáng)了重點部門的管理:

  加強(qiáng)了無菌器械的管理,各科室的無菌器械的基本符合要求,器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團(tuán)醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的`檢查指導(dǎo)要求,消毒是合格的。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

  6、加強(qiáng)臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥,盡量減少患者的抗生素用藥時間,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,加強(qiáng)手衛(wèi)生的依從性,降低多重耐藥菌的出現(xiàn),有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,保障患者醫(yī)療安全。

  二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境:

  1、強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提高主管醫(yī)生報告制度,我科定期匯總分析,制定醫(yī)院感染控制措施,堅持下科室監(jiān)測住院病人,發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象,及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測:每月進(jìn)行監(jiān)測合格率為100%。

  對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測24根,合格23根,合格率為96%。對領(lǐng)導(dǎo)小組、救災(zāi)防病搶救小組等相關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)整,健全了傳染病疫情報告等管理制度。

  二、積極組織人員進(jìn)行重點傳染病防治知識培訓(xùn):傳染病法律法規(guī)、手足口病、腸道等重點傳染病防治知識、腫瘤及死亡監(jiān)測等培訓(xùn)共4次,提高了我院醫(yī)務(wù)人員的防控意識和診療水平;

  三、開展結(jié)核病、手足口、常見傳染病、健康教育活動20余次,共發(fā)放宣傳單、健康教育處方6000余份,大大提高了居民的防病意識;

  四、認(rèn)真做好手足口、霍亂、瘧疾等監(jiān)測、篩查工作,設(shè)立發(fā)熱、腸道門診等門診,并由專人負(fù)責(zé),及時登記上報各種資料;

  五、按時登記報告各類傳染病30例,惡性腫瘤19例,死亡病例74例;六、每月對住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測、匯總,上半年年共出院病人125例,無醫(yī)院感染發(fā)生,定期分析評估住院病人抗生素使用率;

  七、每月對中心腸道門診、發(fā)熱門診、治療室及三站進(jìn)行消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)4

  20xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下,無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  臨床科室感染監(jiān)控小組,明確職責(zé),落實任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

  醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

  二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求,細(xì)化院感質(zhì)量管理

  重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風(fēng)險管理。

  飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識,標(biāo)識的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用,使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié),防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

  系統(tǒng)的維護(hù),監(jiān)測紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi),更換了空氣過濾網(wǎng)。

  4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。

  環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

  手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進(jìn)行整改。

  洗手六步法進(jìn)行抽考,每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

  8、加強(qiáng)對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查,實行實時監(jiān)控,避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

  三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn),提高全院職院感染的意識

  艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí),提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

  保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)療廢物回收人員考核手術(shù)室等重點區(qū)域進(jìn)行了?圃焊兄R培訓(xùn),通過培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平,使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

  四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查,提升醫(yī)院感染管理水平

  血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo),對于檢查中存在的問題逐一整改,并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

  8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查,檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視,對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的'努力表示贊賞,針對檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。

  3、11月10日,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院,對我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗收,經(jīng)過專家組的綜合評審,我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗收。

  五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

  院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

  每季度對新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核,對貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查,對科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理,確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份,結(jié)果各證齊全,全部合格。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)5

  20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù),完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

  我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

  通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí),了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護(hù)措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

  四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,規(guī)范下收制度。

  1。科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實施,并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的.法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。

  2。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔。

  五、多渠道開展培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問題:

  1。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

  2。感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。

  3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低,提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)6

  20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據(jù)院感工作的相關(guān)要求,做好環(huán)境衛(wèi)生,消毒滅菌效果,手衛(wèi)生消毒,加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點科室的管理,不斷加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下:

  一、教育培訓(xùn)

  1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn)。

  2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

  3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

  二、落實臺賬登記與消毒隔離制度,做好消毒滅菌效果監(jiān)測

  1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達(dá)到100%,并及時記錄。

  2、定期檢查各類消毒物品是否過期,紫外線燈管擦洗與登記。

  三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

  2、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識,出科有登記,回收有簽字。

  3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單,并保存存根備查。

  4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

  四、加強(qiáng)重點科室消毒管理工作

  1、化驗室:督促化驗室人員靜脈采血無菌操作,做到一人一針一管一帶一洗手,做好消毒隔離臺賬。

  2、換藥室、門診室:做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作,與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作,并做好臺賬記錄。

  3、輸液室:與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換,保證一人一針一管一用,滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時,注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作,并做好各類臺賬記錄。

  五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),防止銳器傷

  1、加強(qiáng)個人防護(hù)意識,在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

  2、及時處理被污染的銳器。

  3、銳器盒及時處理。

  雖然本年度,我院院感工作有了很大的進(jìn)展,但還是有很多不足之處:

  1、醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識有待加強(qiáng)。

  2、無菌物品消毒最好選用一次性。

  3、服務(wù)站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

  4、全院工作人員院感意識有待加強(qiáng)。

  希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

  隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視。

  保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,指導(dǎo)院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,腳踏實地的開展工作。

  二、充實保健院感染組織機(jī)構(gòu)

  根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的`開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進(jìn)措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善。

  在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

  三、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)。

  提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進(jìn)展,對全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,試用期人員培訓(xùn)考核2次,實習(xí)生、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。

  四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)7

  一、年度總結(jié)重點匯報

  在過去的一年中,醫(yī)院感染管理工作始終堅持以患者安全為核心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為宗旨。我們聚焦于防控感染風(fēng)險、優(yōu)化管理流程、強(qiáng)化人員培訓(xùn)等方面,確保了醫(yī)療活動的安全有序。

  1、感染防控策略的實施:針對常見的感染病原體,我們制定了嚴(yán)格的防控措施,包括手衛(wèi)生規(guī)范、防護(hù)用品的正確使用、以及消毒滅菌的標(biāo)準(zhǔn)化操作。通過加強(qiáng)日常監(jiān)測,有效降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率。

  2、制度與流程的完善:依據(jù)國家相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),我們對感染管理制度進(jìn)行了全面梳理和完善。增補(bǔ)了多項操作規(guī)程,并加強(qiáng)了對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,確保各項措施落到實處。

  3、人員培訓(xùn)與宣傳教育:組織開展了多場針對全院員工的感染防控知識培訓(xùn),內(nèi)容包括感染識別、防控措施和應(yīng)急處置等。同時,通過宣傳欄、微信公眾號等多種渠道普及感染防控知識,提高全員防控意識。

  4、醫(yī)療廢物管理:對醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運和處置進(jìn)行了嚴(yán)格監(jiān)管,確保醫(yī)療廢物得到合法合規(guī)的處理,防止可能的交叉感染和環(huán)境污染。

  5、抗菌藥物合理使用:積極參與抗菌藥物的合理使用管理,通過教育培訓(xùn)和臨床指導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)生根據(jù)指南規(guī)范使用抗菌藥物,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

  二、本職工作亮點匯集

  在本年度的工作中,我們不僅完成了日常任務(wù),還取得了以下幾方面的突出成績:

  1、技術(shù)革新與研發(fā):針對傳統(tǒng)消毒滅菌方法的不足,研發(fā)了一種新型的過氧化氫低溫滅菌技術(shù)。該技術(shù)具有更廣的`殺菌譜、更低的腐蝕性以及環(huán)保的優(yōu)勢,已在多個科室成功應(yīng)用。

  2、智能化手段應(yīng)用:引入了智能化感染監(jiān)控系統(tǒng),通過大數(shù)據(jù)分析和實時監(jiān)測,有效提高了感染預(yù)警的準(zhǔn)確性和及時性。

  3、跨部門協(xié)作:與臨床科室、藥學(xué)部門及后勤保障部門建立了緊密的協(xié)作關(guān)系,共同應(yīng)對復(fù)雜的感染防控問題,形成了一支高效協(xié)同的工作團(tuán)隊。

  4、學(xué)術(shù)交流與合作:積極參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動,與多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系,共同開展醫(yī)院感染防控研究項目。

  三、往年工作總結(jié)借鑒與未來計劃安排

  在回顧過去一年的工作時,我們也認(rèn)識到存在的不足之處,并在今后的工作中加以改進(jìn):

  1、持續(xù)改進(jìn)防控措施:結(jié)合實際工作情況及國內(nèi)外最新研究成果,持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)有的感染防控策略和操作規(guī)程。

  2、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)測與評估:進(jìn)一步完善質(zhì)量監(jiān)測體系,提高數(shù)據(jù)分析和運用能力,為科學(xué)決策提供有力支持。

  3、提升人員能力建設(shè):加大培訓(xùn)力度,提高感染管理專職人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平;同時,通過多種方式增強(qiáng)全院員工的感染防控意識。

  4、拓展科研合作與交流:積極尋求與更多高校、研究機(jī)構(gòu)的合作機(jī)會,開展具有前瞻性的科研項目;鼓勵跨學(xué)科合作創(chuàng)新,以科研成果推動醫(yī)院感染管理工作的進(jìn)步。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)8

  2013年,醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,院感科積極工作,進(jìn)一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)格管理制度,開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合,護(hù)理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核,臨床科室及時認(rèn)真填寫和上報科室院感病例,院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析,指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作,2013年,我院院感病例共5例,院感率0.9%,全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行,有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

  一、健全組織,制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

  今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章,結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。

  二、針對院感薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)院感質(zhì)量控制

  進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

  三、根據(jù)傳染病的管理要求,加強(qiáng)傳染病的院感防控

  進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

  四、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查

  2013年,全院共出院病人5456人次,其中外科出院2205次,內(nèi)科出院2596人次,婦產(chǎn)科出院655人次,其中外科感染病例共3例,感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

  五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作

  為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,委托縣疾控中心對全院重點科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測,合格率達(dá)100%。

  六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

  院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),落

  實責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表,利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。

  七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

  進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,共118人次,培訓(xùn)內(nèi)容為:①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)、③醫(yī)療廢物的處理,④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

  通過培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強(qiáng),爭取人人做到“有菌觀念,無菌操作”。

  八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

  為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的`管理,院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,方法是從臨床科室采樣,到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全,全部合格。

  九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計

  在新建病房樓時,建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙,

  院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位,投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動態(tài)臭氧空氣消毒機(jī),其中懸掛式紫外線消毒實施不到位,將進(jìn)一步完善,爭取落實到各科室。

  十、雖然我科做了大量的工作,但是還是存在很多問題:

  1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

  2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

  3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

  4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

  5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強(qiáng)。

  新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學(xué)習(xí),爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。

  ********醫(yī)院院感科

  20xx年12月19日

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)9

  20xx年,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn),F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進(jìn)行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進(jìn)效果。

  2、加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的'落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

  3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。

  二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

  1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進(jìn)行總結(jié)。

  2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

  3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測,每日進(jìn)行預(yù)真空試驗,每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。

  4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。

  三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

  重點加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標(biāo)識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

  四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

  院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識,提高了依從性。

  五、存在的問題

  1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得

  2、院感防控工作重要性的認(rèn)識,提高了依從性。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)10

  感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié),如下。

  一、制定整改措施

  1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員,最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及

  實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。

  2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織,進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室,包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?频穆氊(zé)。

  3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。

  二、院感工作總結(jié)

  1、自查情況

 。1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好,已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。

 。2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換等問題,但經(jīng)過自查反饋后,都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育,均得到較好的解決。

  (3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑,落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥

  室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

 。4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄。

  (5)醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。

  2、住院病例監(jiān)測

  已監(jiān)測45份住院病例,其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

  3、院感病例個案調(diào)查

  本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內(nèi)科3例,均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查,核實情況。

  4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

  本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護(hù)士、防保科1名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理,做好個案調(diào)查登記,并追蹤監(jiān)測。

  5、院感培訓(xùn) 做到每季度培訓(xùn)一次

  6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

  各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊,無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后,能及時對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

  7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

  供應(yīng)室工作間干凈整潔,有紫外線消毒記錄及擦拭記錄,記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監(jiān)測。

  三、存在問題及建議

  1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

  建議:未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實。

  2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期,過期未作更換的.情況。

  建議:各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期,過期的是否已作更換。

  3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

  建議:醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

  4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴(yán)密。

  建議:盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密。

  5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,未能做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。

  建議:各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,做到合理應(yīng)用,按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。

  6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

  建議:每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)11

  20xx年院感科結(jié)合我院創(chuàng)建二甲的有利契機(jī),在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,通過各職能科室的共同協(xié)作、各個科主任護(hù)士長以及全院職工的共同努力,感控工作取得了一定的創(chuàng)新與成績,為了更好地做好醫(yī)院感染控制工作,總結(jié)經(jīng)驗,改正不足,瞻望未來,現(xiàn)將xxxx年醫(yī)院感染控制工作做如下總結(jié):

  1、主要工作完成情況

  1、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實施細(xì)則》,做好創(chuàng)甲評審準(zhǔn)備及迎檢工作,根據(jù)細(xì)則要求制定工作計劃、培訓(xùn)計劃、規(guī)范醫(yī)院感染工作流程,整理歸納并新建、修訂、補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)涉及內(nèi)容十大項近200小項。

  根據(jù)人員變化及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會并督促各科室及時補(bǔ)充調(diào)整感染管理質(zhì)控小組成員,進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé),相互協(xié)作,做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

  3、加強(qiáng)對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進(jìn),特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、手衛(wèi)生不規(guī)范、消毒隔離制度不嚴(yán)格落實、院內(nèi)感染不及時上報、無菌操作不到位等現(xiàn)象不停進(jìn)行督導(dǎo)糾正,徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,力爭做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,充分建強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作力度。

  4、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,從管理、培訓(xùn)、消毒隔離、無菌操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、職業(yè)防護(hù)、?铺攸c等方面入手細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)每月進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

  5、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn),本年度共組織全院職工、臨床醫(yī)技人員、工勤人員等各級各類人員對手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物處置、消毒隔離滅菌等相關(guān)知識開展培訓(xùn)13場次,培訓(xùn)人員742人次,參培率66%,并在每次培訓(xùn)后通過現(xiàn)場考核、試卷問答、科室督導(dǎo)提問等方式及時對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查,針對知曉率低下情況反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn),以期提高全院職工尤其是醫(yī)技人員相關(guān)知識的知曉率。

  6、參與新建、改建建筑布局設(shè)計。借著“5.11”震后維修加固工程及二甲創(chuàng)建的有利時機(jī),針對醫(yī)院現(xiàn)有的產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診、兒科病房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、成人重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、醫(yī)療廢物暫存間等醫(yī)院一直存在布局流程不合理而又一直未進(jìn)行改建的科室和二甲創(chuàng)建中必須成立的科室的改擴(kuò)建工程積極參與并從醫(yī)院感染管理的`角度提出自己的意見建議。

  7、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查:①參加xxxx年度喀什地區(qū)現(xiàn)患率調(diào)查工作,于5月17日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人66人,實際調(diào)查66人,接受調(diào)查率100%,無院內(nèi)感染患者,無院感漏報患者,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)使用抗菌藥物36例,抗菌藥物使用率54.6%;其中治療用藥20例,占55.6%,預(yù)防用藥4例,占11.1%。②做好病例前瞻性、回顧性調(diào)查,抓緊抓好了對臨床科室院內(nèi)感染病例及時上報的督導(dǎo)檢查工作,提高醫(yī)生主動上報的自覺性,本年度共上報院內(nèi)感染5例,4例發(fā)生在內(nèi)科,1例發(fā)生在婦產(chǎn)科,其中呼吸道感染4例(內(nèi)科),切口感染1例(婦產(chǎn)科)。針對發(fā)生的院內(nèi)感染病例進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查并結(jié)合院感科制定的重點項目感染管理制度及措施與醫(yī)生協(xié)商給出合理的預(yù)防控制措施,降低院內(nèi)感染發(fā)病率。③本年度無醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。④手術(shù)部位感染監(jiān)測情況:xxxx年1月1日―11月30日共監(jiān)測手術(shù)334臺,其中一類切口75臺,二類切口257臺,三類切口1臺,四類切口1臺,手術(shù)類別中淺層組織手術(shù)34臺,深層組織手術(shù)137臺,器官手術(shù)158臺,腔隙手術(shù)5臺。

  8、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全:①xxxx年依舊嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,及時調(diào)整了醫(yī)療廢物管理小組成員,不定期前往科室和暫存間對醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時全院通報進(jìn)行整改。②于10月份配備了院內(nèi)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運專干,做到專人轉(zhuǎn)運專人管理,在轉(zhuǎn)運中要求其與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字并且按要求進(jìn)行包裝和封口后密閉轉(zhuǎn)運。③11月醫(yī)院統(tǒng)一購進(jìn)了銳器盒,正式在全院硬性使用,使醫(yī)院建院以來一直使用20ml注射器紙盒當(dāng)做銳器盒的歷史一去不返;④11月統(tǒng)一更換腳踩式醫(yī)療廢物盛裝桶,結(jié)束了醫(yī)院一直使用大紅桶充當(dāng)醫(yī)療廢物桶的歷史,使醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范處置工作邁上了新的臺階,醫(yī)療廢物管理工作實行責(zé)任追究制,避免了醫(yī)療廢物流失確保醫(yī)療安全。⑤通過對照評審條款發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理存在漏洞,缺失對胎盤處置的管理,通過交流和觀摩制定了胎盤處置登記本,嚴(yán)格了胎盤管理。⑥按標(biāo)準(zhǔn)為工作人員配備了必要的個人防護(hù)用品。經(jīng)過一年的努力目前醫(yī)院各科室醫(yī)療廢棄物分類處置,有交接登記記錄。⑦醫(yī)院從10月22日開始接收縣屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所、藥店產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,規(guī)范了以上部門的醫(yī)療廢物處置工作。⑧由于醫(yī)院原有醫(yī)療廢物暫存間不符合暫存要求,醫(yī)院已按標(biāo)準(zhǔn)新建了暫存間,目前處于驗收階段,計劃明年正式投入使用。

  9、加強(qiáng)醫(yī)院職業(yè)暴露管理,院感科從5月份起在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一了職業(yè)防護(hù)的相關(guān)規(guī)定、制度、流程,要求各科室配備職業(yè)防護(hù)箱,并就此做了專門培訓(xùn),現(xiàn)場檢查和指導(dǎo)職業(yè)防護(hù)相關(guān)工作,提高醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識,通過努力,醫(yī)院職業(yè)暴露上報實現(xiàn)零突破,這是醫(yī)院近年來首例主動上報的醫(yī)務(wù)人員,從而可以看出只要工作做到位,知識培訓(xùn)到位,醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識會不斷提高。

  10、手衛(wèi)生規(guī)范管理:手衛(wèi)生是減少耐藥菌傳播,降低醫(yī)院感染的有效措施,院感科一直將手衛(wèi)生規(guī)范管理作為院感控制工作的一項重要內(nèi)容,xxxx年度院感科共組織6場次手衛(wèi)生相關(guān)知識專項培訓(xùn),參加培訓(xùn)人數(shù)350人次,參培率達(dá)到90%,對546人次手衛(wèi)生依從性和正確洗手方法進(jìn)行了督查,發(fā)現(xiàn)目前我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率51%,洗手正確率57%,從11月和12月的統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生相關(guān)知識知曉率60%。手衛(wèi)生設(shè)施不全,目前院感科已經(jīng)統(tǒng)計了全院共計40多處手衛(wèi)生需要維修、改造,已訂購相關(guān)產(chǎn)品。

  三、存在的問題及改進(jìn)的方式

  1、科室感染管理監(jiān)控小組不能充分發(fā)揮作用,職責(zé)不清,分工不明確,造成科室感染管理工作混亂,檔案缺失;需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作,特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的聯(lián)合管理,從而加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

  2、對照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),部分條款尚未開展,還有一些條款未達(dá)到要求。對此將進(jìn)一步研究條款標(biāo)準(zhǔn),提出可行性建議,對能完成和開展的條款絕不放棄。

  3、科室持續(xù)改進(jìn)效果不佳,多次反饋同樣的問題依舊存在,科主任護(hù)士長對院感工作認(rèn)識不到位,管理不力。通過組織醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染監(jiān)控小組會議強(qiáng)調(diào)科主任護(hù)士長在管理工作中的重要性及帶頭性,轉(zhuǎn)變科主任護(hù)士長根本態(tài)度,強(qiáng)化中層服務(wù)和管理理念,提高他們的額管理水平。

  4、科室不重視知識的累積和培訓(xùn)工作,造成培訓(xùn)率不達(dá)標(biāo),培訓(xùn)效果差,跟蹤督導(dǎo)和現(xiàn)場培訓(xùn)顯示醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)能力和接受能力較低,造成創(chuàng)甲條款中涉及知曉率時條款無法達(dá)標(biāo)。需轉(zhuǎn)變科主任護(hù)士長的理念,加強(qiáng)對科室負(fù)責(zé)人的培訓(xùn),通過不定期督導(dǎo)和現(xiàn)場培訓(xùn),反復(fù)培訓(xùn)的方式提高知識的掌握能力,從而使知曉率達(dá)標(biāo)。

  5、由于醫(yī)院現(xiàn)有條件造成部分科室流程、布局依然無法達(dá)到要求,缺少必要的通道或是設(shè)置。將與總務(wù)科和設(shè)備科積極溝通,協(xié)調(diào)解決。

  6、院內(nèi)感染病例主動上報較去年有所增加,醫(yī)務(wù)人員主動上報意識增強(qiáng),但在上報時存在報告卡填寫錯項、病程記錄描述不清、首頁缺少診斷等錯誤。醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

  7、通過對手術(shù)風(fēng)險評估表匯總分析發(fā)現(xiàn)填寫錯誤、漏項、缺項、簽名不符問題嚴(yán)重,雖然就發(fā)現(xiàn)問題多次進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)和講解,此類問題依然存在。針對此項工作將聯(lián)合醫(yī)務(wù)科共同監(jiān)管,加強(qiáng)培訓(xùn),改善現(xiàn)有問題。

  8、醫(yī)療廢物規(guī)范管理一直進(jìn)行監(jiān)管,但也存在很多問題:封口不規(guī)范、標(biāo)簽填寫錯誤、漏項、部分科室交接本缺失、醫(yī)務(wù)人員對基本知識未掌握,造成分類錯誤,處置錯誤。院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  9、職業(yè)防護(hù)管理取得了一定成績,但還存在醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處置、上報流程不清問題。需通過加強(qiáng)培訓(xùn)和督查,突出科主任、護(hù)士長的管理職能,推動此項工作。

  10、手衛(wèi)生規(guī)范管理取得了一定的成績,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識有所增強(qiáng),但依然存在對手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識未掌握、不重視手衛(wèi)生、不配合檢查甚至逃避檢查的問題,造成創(chuàng)甲工作中涉及手衛(wèi)生條款無法達(dá)標(biāo)。計劃改變手衛(wèi)生管理方式,通過和科主任、護(hù)士長簽訂目標(biāo)責(zé)任書,落實層層管理,責(zé)任到人的方式提高手衛(wèi)生依從率。

  11、消毒藥械和一次性用品的索證工作未按要求開展,通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),部分產(chǎn)品缺失“三證”,同時醫(yī)院缺乏多種消毒試劑和設(shè)施的測試卡,聯(lián)系多時仍未購置,在等級醫(yī)院評審中將會影響條款達(dá)標(biāo)。需進(jìn)一步加強(qiáng)對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進(jìn)一步加強(qiáng)對消毒藥械和一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),采取常規(guī)督查和定期抽查,通過從臨床各科室采樣,到藥械科索證,確保產(chǎn)品符合醫(yī)院感染的要求,達(dá)到消毒滅菌效果,并且杜絕重復(fù)使用。

  xxxx年醫(yī)院感染工作有成績有不足,20xx年院感科將秉承厚德和諧精醫(yī)院訓(xùn),借助創(chuàng)甲契機(jī),有序、創(chuàng)新的開展工作,力爭使醫(yī)院感染管理工作邁上新臺階。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)12

  按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的.問題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、通過自查我們還存在諸多問題:

  1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

  2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

  3、處置患者時口罩佩戴不合理。

  4、院感染登記有時漏項。

  三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

  1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

  2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

  3、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

  4、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)13

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,從計劃落實到嚴(yán)格管理制度,采取多項措施,加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識,努力提高婦產(chǎn)科院感管理,將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平,本年度院感工作總結(jié)如下:

  一、教育培訓(xùn)

  1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試,院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結(jié),護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。

  2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,加強(qiáng)無菌觀念,規(guī)范著裝。

  3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查,科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

  二、感染監(jiān)測

  1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。

  2、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測定一次,發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

  加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理

  1、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒室的`院感管理。

  2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。

  3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒

  使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。

  4、嚴(yán)格無菌物品管理,無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌,無菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,無洞,外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。

  三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

  1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送,無泄漏事件發(fā)生。

  2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,提高意識,杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

  四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

  加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起,組織相關(guān)知識的培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。全年職業(yè)暴露2例,均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報院感科。

  五、院感缺陷

  1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。

  2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

  3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。

  4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強(qiáng),導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫(yī)療質(zhì)量,確保病人及自身安全。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)14

  20xx年上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

  一、上半年工作完成情況

  1、根據(jù)20xx年1月份第一次院感委員會的決議,遵循二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌

  握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實際情況,制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、SOP文件,對全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn);為了提高培訓(xùn)效果,先在全院集中進(jìn)行培訓(xùn),然后各科室逐一進(jìn)行院感相關(guān)知識和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn),科室組織二次書面考查。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對未掌握人員及時進(jìn)行重新培訓(xùn),使得醫(yī)務(wù)人員能夠較好地掌握醫(yī)院感染管理知識和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度,全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn),爭取在等級醫(yī)院評審中院感方面取得較好成績。

  2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性,切實控制交叉感染風(fēng)險。對全院各級、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓(xùn),在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施,包括在各病房門口安放快速手消毒液,重點科室更換不符合要求的水龍頭,在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙,廢棄硬塊肥皂改用皂液,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員(包括保潔員)洗手六步法進(jìn)行考查;在迎檢期間,每周對臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查,提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

  3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預(yù)。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量和安全委員會上多次提出對

  消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、血液透析室等重點科室建設(shè)的干預(yù),現(xiàn)消毒供應(yīng)中心已投入使用,已達(dá)到基本運行;對手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)行干預(yù);對外來器械管理提出建議并加強(qiáng)對植入器械消毒滅菌的管理;新生兒病房正在緊張施工中;血液透析室改造圖紙已定,只待

  進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強(qiáng)對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理,嚴(yán)格專機(jī)透析,分區(qū)管理;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,加強(qiáng)血透上下個患者之間血透機(jī)消毒,盡最大可能降低了交叉感染的風(fēng)險。加強(qiáng)對ICU醫(yī)院感染管理,院感管理專職人員每天對ICU等重點科室進(jìn)行院感管理監(jiān)督,特別是“三管”管理重點病人,通過網(wǎng)絡(luò)、實地查看等了解病情,有感染跡象及時干預(yù)。及時督促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離(盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離)和手衛(wèi)生。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)行快速手消毒。

  4、及時查詢多重耐藥菌感染病例,積極與檢驗科微生物室聯(lián)動,加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控,每天提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離:床位掛隔離標(biāo)識,病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識,盡可能采取單獨隔離,無單獨隔離床

  位時嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離,加強(qiáng)手衛(wèi)生工作,并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)行消毒、特別管理,努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

  5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914例,發(fā)生醫(yī)院感染54人,57例次,醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%,,感染例次率0.48%;漏報13例,漏報率0.11%;Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.0%;衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測791份,合格率99%,復(fù)檢合格率100%,符合衛(wèi)生部關(guān)于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo)。

  6、目標(biāo)性監(jiān)測

  我們開展了ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補(bǔ)術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測;上半年共監(jiān)測呼吸機(jī)使用床日數(shù)431,感染8例,每千日使用呼吸機(jī)感染率為18.56‰;監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù)1175,感染6例,每千日導(dǎo)尿感染率為5.1‰;監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143,感染0例,每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小

  兒疝修補(bǔ)術(shù)76例,感染0例,感染率0%;闌尾切除術(shù)76例,感染0例,感染率0%。

  7、努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險上半年工作人員共發(fā)生

  銳器傷等暴露12例,均較輕。我們及時為受傷工作人員進(jìn)行登記,提出處理意見,提供必要的幫助,推薦相關(guān)的專家,定期提供免費檢查。并針對此情況進(jìn)行了全院職業(yè)暴露知識培訓(xùn)和演練,努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

  二、目前存在的問題:

  1、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高,部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,容易造成交叉感染,部分科室使用快速手消毒液量不足,表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力(手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有ICU、急診科病房,婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科)。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力,臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng),接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

  2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患,如新生兒病房、血透室、消毒供應(yīng)中心等,由于基建、改造、人員等問題,還沒有完全到位,未達(dá)到等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。

  三、下半年工作計劃

  1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作,特別需要科主任、護(hù)士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生,努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識;院感質(zhì)控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強(qiáng)手衛(wèi)生督查,督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生,努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。

  2、加強(qiáng)重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù),

  患者較多時應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出,嚴(yán)格床邊隔離,努力降低交叉感染風(fēng)險;血透室工作人員要提高手衛(wèi)生意識,并制訂規(guī)范的上機(jī)、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行,院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離,努力做好手衛(wèi)生,努力避免交叉感染。

  3、繼續(xù)加強(qiáng)對手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管,特別外來器械的清洗質(zhì)量,干預(yù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理,努力提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量,保障手術(shù)安全。

  4、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測,院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進(jìn)行篩查,及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐

  藥菌感染病例的隔離(盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離)、消毒(房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒)和工作人員的手衛(wèi)生工作,努力控制多重耐藥菌的'交叉感染。

  5、繼續(xù)做好目標(biāo)性監(jiān)測,對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)行高危因素干預(yù),努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。

  6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作,并規(guī)范算出現(xiàn)患率,這需要各科主任、護(hù)士長和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合。

  7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作,特別針傷的預(yù)防和針傷發(fā)生后的規(guī)范處理;加強(qiáng)對使用后的針頭管理,努力避免針傷的發(fā)生;在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針傷后,院感管理人員第一時間對針傷提出預(yù)防感染意見,協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜,盡最大努力降低因針傷感染傳染病的風(fēng)險。

醫(yī)院感染管理年終工作總結(jié)15

  按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報告和處置方面存在的問題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的.醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  我科認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實,保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、通過自查我們還存在諸多問題:

  1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

  2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

  3、處置患者時口罩佩戴不合理。

  4、院感染登記有時漏項。

  三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

  1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,并進(jìn)行提問考核,做到人人明確,人人掌握。

  1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法,講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

  2、加強(qiáng)監(jiān)管,處置患者時口罩正確有效佩戴。

  3、各項登記本責(zé)任到人,定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

  20xx年12月25日

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