調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書（精選20篇）
在法律不斷完善的社會(huì)中，申請(qǐng)書應(yīng)用范圍廣泛，申請(qǐng)書是承載我們?cè)竿驼?qǐng)求的專用書信。寫起申請(qǐng)書來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書，僅供參考，大家一起來看看吧。
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 1
________中級(jí)人民法院：
貴院受理____訴____借款合同糾紛一案，請(qǐng)求貴院依職權(quán)調(diào)取如下證據(jù)：____與____、____銀行往來流水賬單。
事實(shí)與理由：本案涉及數(shù)額特別巨大，為查清事實(shí)，正確裁判，審理本案必須出示原、被告雙方銀行往來流水賬單。由于該銀行往來流水賬單，______市____區(qū)公安分局已全部調(diào)取，并已移送至______市中級(jí)人民法院，因此申請(qǐng)人特申請(qǐng)貴院調(diào)取該證據(jù)材料。
申請(qǐng)人：
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 2
申請(qǐng)人：__，住所地：__市__區(qū)__街__號(hào)。
法定代表人：__。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)法院調(diào)取__。
事實(shí)與理由：
貴院受理的申請(qǐng)人與__一案，涉案關(guān)鍵證據(jù)__，申請(qǐng)人因客觀原因無法自行收集。故此，申請(qǐng)人依照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款和第十七條(三)之規(guī)定，特申請(qǐng)貴院給予調(diào)查收集該項(xiàng)證據(jù)，望貴院予以準(zhǔn)許。
申請(qǐng)人：__
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 3
申請(qǐng)人：__，女，漢族，1976年__月_日出生，廣州市__人，住址：廣州市__區(qū)__鎮(zhèn)__路29號(hào)
委托代理人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院依職權(quán)向廣東__人力資源有限公司調(diào)取本案被告何__的實(shí)際月總收入工資單。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人(原告)與何__(被告)離婚糾紛一案已訴于貴院，貴院將于__年8月16日開庭審理(案號(hào)(__)越法民一初第2320號(hào))，申請(qǐng)人于__年8月9日收到貴院送達(dá)的《被告證據(jù)目錄》(有關(guān)質(zhì)證意見開庭時(shí)發(fā)表)，申請(qǐng)人認(rèn)為被告提交的《工資收入證明》存在隱瞞及低報(bào)工資額的情況，被告實(shí)際的月工資總額遠(yuǎn)比《工資收入證明》中5000元/月高，被告作為大型人力資源公司的市場(chǎng)運(yùn)營部經(jīng)理，一直以來被告均對(duì)申請(qǐng)人稱其工資額在__元/月。申請(qǐng)人起訴離婚后，被告為了逃避支付撫養(yǎng)費(fèi)的責(zé)任，不愿按實(shí)際工資額承擔(dān)兒子______的撫養(yǎng)費(fèi)，采用低報(bào)工資額的方式，實(shí)際上惡意逃避承擔(dān)撫養(yǎng)責(zé)任的表現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害____的合法權(quán)益，另外由于____患有嚴(yán)重的腦癱后遺癥，醫(yī)療費(fèi)很高，如果貴院采納被告的《工資證明》5000元/月的.標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算撫養(yǎng)費(fèi)，無法保障____的生活所需，此前申請(qǐng)人及代理人曾試圖向被告的單位調(diào)取被告的實(shí)際工資單，但遭到拒絕。基于所述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國婚姻法》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人及____的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院依職權(quán)向廣東__人力資源有限公司調(diào)取本案被告何__實(shí)際總收入的工資單。
此致
____人民法院
申請(qǐng)人：
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 4
申請(qǐng)人___，男，__年__月__日出生，漢族，___市___居民，現(xiàn)住___。
聯(lián)系電話：___
申請(qǐng)事項(xiàng)：____
申請(qǐng)法院調(diào)取____。
事實(shí)與理由
關(guān)于我訴___局將我房屋非法過戶到他人名下一案，因該局拒絕提供我購房檔案中相關(guān)證據(jù)，依照《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第二十三條之規(guī)定，現(xiàn)向法院申請(qǐng)調(diào)取該項(xiàng)證據(jù)。
此致
____人民法院
申請(qǐng)人
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 5
申請(qǐng)人：張____，女，1976年07月13日生，漢族，云南省大理市人，住云南省大理市蒼山路______號(hào)，身份證號(hào)____________，聯(lián)系電話________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院依法調(diào)取李____20__年05月09日至大理市人民醫(yī)院五官科住院診斷記錄、病歷材料的具體信息。
事實(shí)和理由：
李____訴申請(qǐng)人生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)本案正在審理過程中。李____起訴申請(qǐng)人的原因是李____20__年05月09日至大理市人民醫(yī)院住院治療，該次住院治療的'相關(guān)材料在李____手中，現(xiàn)被申請(qǐng)人對(duì)該份證據(jù)材料拒絕提供。申請(qǐng)人曾多次前往大理市人民醫(yī)院，請(qǐng)求予以查閱,但均被拒絕。
基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第3、15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院特調(diào)取上述證據(jù)，以便于法庭的查明案件事實(shí)，公正處理本案，特請(qǐng)求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。
此致
大理市人民法院
申請(qǐng)人： 張__
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 6
申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，出生年月：_________________，住址：_________________，聯(lián)系電話：_________________.
請(qǐng)求事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。
證據(jù)存放地址：_________________。
證據(jù)持有人聯(lián)系電話：_________________
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴__________及河南__________鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請(qǐng)人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請(qǐng)人__________在新華保險(xiǎn)公司簽訂保單出險(xiǎn)后的理賠手續(xù)及新華保險(xiǎn)公司安排申請(qǐng)人在河南省人民醫(yī)院所做的`五級(jí)傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論。該證據(jù)對(duì)確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請(qǐng)人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。
此致
______人民法院
申請(qǐng)人：_____
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 7
申請(qǐng)人：_________________，男，漢族，身份證號(hào)：_________________，住廣東省___________________，代理人聯(lián)系電話：_________________。
被申請(qǐng)人：廣州市________________有限公司，住所地：_________________廣州市__________區(qū)________________，聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：______________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求調(diào)取廣州市_______________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理的“穗_____勞人仲案﹝20__﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄。
請(qǐng)求理由：
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人違法約定試用期一案，貴院已立案受理。
根據(jù)此前申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)關(guān)系一案，即“穗_____勞人仲案﹝20__﹞_____________號(hào)”開庭筆錄，被申請(qǐng)人當(dāng)庭自認(rèn)其與申請(qǐng)人簽訂的`是以完成一定任務(wù)為期限的勞動(dòng)合同。
現(xiàn)由于申請(qǐng)人不能調(diào)取出廣州市_______________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)“穗_____勞人仲案﹝20__﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄，而該筆錄對(duì)本案查清事實(shí)有重要作用，因此，請(qǐng)求仲裁委依據(jù)《勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第二十條之規(guī)定，依法調(diào)取廣州市_______________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)“穗_____勞人仲案﹝20__﹞_____________號(hào)”案庭審筆錄。
此致
_______勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：___公司
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 8
人民法院：
20__年4月30日____訴____離婚糾紛一案，當(dāng)時(shí)____向人民法院提交了一份夫妻財(cái)產(chǎn)公示協(xié)議書，為查明案件事實(shí)，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百一十六條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的'若干規(guī)定》第十七條的規(guī)定，特申請(qǐng)法院調(diào)取這份證據(jù)復(fù)印件：
證據(jù)名稱：夫妻財(cái)產(chǎn)公示協(xié)議書
證據(jù)所在地：道真縣人民法院
證明內(nèi)容：夫妻共同財(cái)產(chǎn)的歸屬
聯(lián)系人及聯(lián)系方式：
特此申請(qǐng)，望準(zhǔn)予為謝！
申請(qǐng)人：____
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 9
申請(qǐng)人：朱__，女，19__年_月_日出生，漢族，住址：_市_區(qū)_路_號(hào)
被申請(qǐng)人：朱__，男，19__年_月_日出生，漢族，住址：_路_號(hào)
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依法調(diào)取位于_區(qū)_路_號(hào)住房的具體信息。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人繼承糾紛一案已訴于人民法院，現(xiàn)正在審理過程中。申請(qǐng)人提交的'遺囑公證書中載明被申請(qǐng)人有住房一套，該房屋的相關(guān)證件在被申請(qǐng)人手中�，F(xiàn)被申請(qǐng)人對(duì)該份證據(jù)材料拒絕提供。該房屋原屬單位分配住房，后由職工補(bǔ)繳價(jià)款后取得的個(gè)人住房。以上證據(jù)材料均有檔案材料可查。庭審前，申請(qǐng)人曾多次前往，請(qǐng)求予以查閱，但均被拒絕。
基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第15、16、17條之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，以便于法庭的正常審理，特請(qǐng)求人民法院依法調(diào)取以上證據(jù)材料。
申請(qǐng)人：
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 10
申請(qǐng)人：_____________律師事務(wù)所_______________律師。
通訊地址或聯(lián)系方法：____________________________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求______________人民檢察院向___________收集調(diào)取證據(jù)。
申請(qǐng)理由：作為犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌________
____________一案的辯護(hù)人，本人認(rèn)為需要向證人（有關(guān)單位、公民個(gè)人）
__________________________收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第一款的規(guī)定，特請(qǐng)貴院予以收集、調(diào)取。
此致
______人民檢察院（或人民法院）
申請(qǐng)人：___
______年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 11
申請(qǐng)人：___，男，生于_年_月_日，漢族。
住址：__
電話：__
調(diào)查事項(xiàng)：
1：_年_月_日9時(shí)許原告__與我在___地的交通事故交警勘查該事故資料及事故照片；
2：調(diào)取____年_月_日9時(shí)30分至10時(shí)___路口交接處2組監(jiān)控視頻。以便確定______面包車行車方向。
事實(shí)理由：
就原告__與本人因交通事故，并以我為被告提起訴訟，原告在起訴書中就事故原因不明確。申請(qǐng)人認(rèn)為原告身為駕駛員根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第三十五條，原告存在故意行為。為此申請(qǐng)貴院調(diào)查取證。
因申請(qǐng)人無法從上述有關(guān)單位取到全部材料，現(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問題規(guī)定》第十七條第一款，向貴院提出調(diào)查取證申請(qǐng)，（案號(hào)：（____）__民初字第____號(hào)。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛）請(qǐng)貴院依法予以調(diào)查。
此致
__市__區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：___
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 12
申請(qǐng)人：
姓名：
性別：
年齡：
民族：
籍貫：
工作單位：下崗待業(yè)；
現(xiàn)在住址：無固定住所；
聯(lián)系方式：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求______市______區(qū)人民法院依職權(quán)查詢______路派出
所和______路派出所的出警記錄。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人_________與_________離婚糾紛一案曾由申請(qǐng)人于__年__月__日向______市______區(qū)人民法院提起訴訟，該法院于__年__月__日判決不準(zhǔn)離婚，現(xiàn)已再次向該法院提出起訴。申請(qǐng)人與______共同生活期間，常遭其毆打，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)申請(qǐng)人只能撥打110向民警求助，民警同志前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后做有記錄。基于所述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國婚姻法》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為證明申請(qǐng)人曾確實(shí)被______毆打，特向包河區(qū)人民法院申請(qǐng)查詢______路派出所和______路派出所當(dāng)時(shí)的出警記錄和調(diào)查情況。
此致
______市______區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 13
申請(qǐng)人：____________律師事務(wù)所_________律師，通訊地址或聯(lián)系方法：______________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
許可申請(qǐng)人向______________________調(diào)查取證。
申請(qǐng)理由：
作為______________________案件犯罪嫌疑人/被告人_________的辯護(hù)律師，因案情需要，本人擬向被害人/被害人近親屬/被害人提供的證人__________________收集與本案有關(guān)的材料。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第四十一條第二款，辯護(hù)律師的收集與本案有關(guān)的.材料須經(jīng)人民檢察院、人民法院同意的規(guī)定，特此申請(qǐng)，請(qǐng)予許可。
申請(qǐng)人(簽名)______
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 14
申請(qǐng)人：______，女，__年__月__日生于武漢省____市____鎮(zhèn)，武漢市武昌區(qū)柯子玲管理區(qū)長(zhǎng)安南街居民，現(xiàn)居住于武漢市武昌區(qū)柯子嶺管理區(qū)長(zhǎng)安南街9巷5號(hào)2樓
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、到當(dāng)?shù)嘏沙鏊確___街派出所調(diào)取劉夫婦__年__月__日為霸占房產(chǎn)驅(qū)趕李而毆打李等有關(guān)資料；
2、到當(dāng)?shù)嘏沙鏊確___街派出所調(diào)取劉夫婦于__年__月__日為霸占房產(chǎn)驅(qū)趕李暴力撬鎖并且于__年__月__日在房門上亂貼告示、驅(qū)趕租客等等有關(guān)情況。
事由：劉訴申請(qǐng)人房屋所有權(quán)糾紛一案，牽涉劉夫婦近十年來絞盡腦汁，耍盡一切可能之手段企圖用非法手段霸占李現(xiàn)居住的位于武漢市武昌區(qū)柯子嶺管理區(qū)長(zhǎng)安南街9巷5號(hào)2樓3樓之房產(chǎn)。多次利用社會(huì)上不明真相的或者地痞流氓來驅(qū)趕。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：______
______年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 15
申請(qǐng)人：____，女，漢族，__年__月__日出生，身份證號(hào)：______，職業(yè)：餐飲業(yè)服務(wù)員，電話： ，住址：天津市____號(hào)。
被申請(qǐng)人：____，__年__月__日出生，身份證號(hào)：______電話：________，住址：天津市______號(hào)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：調(diào)查申請(qǐng)人在交通事故發(fā)生時(shí)在被申請(qǐng)人____店工作，并因交通事故導(dǎo)致誤工至今。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人交通事故損害賠償糾紛一案已由貴院受理。
因申請(qǐng)人的工作單位為避免承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，據(jù)不為申請(qǐng)人開具誤工證明�；谝陨鲜聦�(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，為貴院依法查清事實(shí)，作出公正判決，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)調(diào)查取證。
此致
_______市__區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
___年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 16
申請(qǐng)人：____，女，漢族，__年__月__日出生，住所：____
請(qǐng)求事項(xiàng)：
調(diào)取建信人壽保險(xiǎn)公司保管的____國際物流有限公司為申請(qǐng)人購買的`團(tuán)體意外醫(yī)療保險(xiǎn)的基本信息。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與____國際物流有限公司勞動(dòng)爭(zhēng)議案，為查明事實(shí)，申請(qǐng)人一審舉證期限內(nèi)依法向一審法院提出了調(diào)查取證申請(qǐng)，但一審法院未依法調(diào)取。為查明案件事實(shí)、維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特向貴院提出調(diào)查取證申請(qǐng)，請(qǐng)求依法調(diào)取為謝。
申請(qǐng)人：_____
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 17
申請(qǐng)人__，男，漢族，__年__月__日出生，戶籍住址：_______，身份證號(hào)碼：_______。
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求法院到深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局南山分局調(diào)取深市監(jiān)質(zhì)(南)商責(zé)改(2010)____號(hào)責(zé)令限期改正通知書及該通知書所涉檢驗(yàn)報(bào)告。
事實(shí)及理由
申請(qǐng)人與被告深圳市_____技有限公司、北京京_____科技有限公司案，上述證據(jù)對(duì)認(rèn)定涉案產(chǎn)品是否合格至關(guān)重要，因申請(qǐng)人無法調(diào)取，故申請(qǐng)法院調(diào)取。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 18
申請(qǐng)人：_______律師事務(wù)所________律師
通訊地址或聯(lián)系方法：________________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求許可調(diào)查取證
申請(qǐng)理由：
作為犯罪嫌疑人(被告人________的辯護(hù)人，因案情需要，本人擬向被害人(被害人近親屬、被害人提供的證人)________收集與本案有關(guān)的.材料，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第2款的規(guī)定，特此申請(qǐng)，請(qǐng)予許可。
此致
________人民法院
申請(qǐng)人：_____
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 19
申請(qǐng)人：___集團(tuán)有限公司
住所地：____________ 法定代表人：______ 職務(wù)：______
被申請(qǐng)人：___，男，漢族，___年___月生
住所地：____________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
依職權(quán)調(diào)查確認(rèn)已付材料款的付款主體及付款資金往來狀況以確定被申請(qǐng)人是否具有合格的原告主體資格，以及申請(qǐng)人在本案中的`被告主體資格是否合適
申請(qǐng)事由：
就貴院審理的麻新英(以下簡(jiǎn)稱“被申請(qǐng)人”)訴___集團(tuán)有限公司(以下簡(jiǎn)稱“申請(qǐng)人”)及___集團(tuán)有限公司平泉帝景國際花園項(xiàng)目部買賣合同糾紛一案(案號(hào)：(20__)平民初字第2593號(hào))，鑒于被申請(qǐng)人提起訴訟所依據(jù)的唯一證據(jù)收款收據(jù)上顯示的收款單位為“許章釗”，而非被申請(qǐng)人，故無法確定被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間存有買賣合同關(guān)系，也無法確定被申請(qǐng)人有權(quán)據(jù)此提起訴訟，被申請(qǐng)人在本案中的原告訴訟主體不適格，同樣申請(qǐng)人在本案中的訴訟主體亦不適格;另該收據(jù)顯示“今收到材料款￥35713元，已付2萬”，已付2萬元的付款主體無法確定，亦沒有任何證據(jù)顯示付款主體為申請(qǐng)人;有鑒于此，故特依法向貴院提起調(diào)查取證申請(qǐng)，調(diào)查事項(xiàng)如前，望貴院依法予以批準(zhǔn)，以保障司法權(quán)威及公證，并維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為盼!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日
調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書 20
申請(qǐng)人：___，漢，農(nóng)民，住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__屯____號(hào)
被申請(qǐng)人：___，女，漢族，住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__號(hào)
申請(qǐng)事項(xiàng)：
調(diào)取____的刑事判決書。
申請(qǐng)理由：
作為犯罪嫌疑人（被告人）___的`法律援助律師，因案情需要，本人擬向被害人（被害人近親屬、被害人提供的證人）___、___收集與本案有關(guān)的材料，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第三十七條第二款的規(guī)定，特此申請(qǐng)，請(qǐng)予許可。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_____
__年__月__日
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