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農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-04-26 14:58:23 申請(qǐng)書 我要投稿

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(匯編15篇)

  在法律不斷完善的社會(huì)中,用到申請(qǐng)書的地方很多,在寫作上,申請(qǐng)書也具有一定的格式。寫申請(qǐng)書真像想象中那么難嗎?以下是小編為大家收集的農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書(匯編15篇)

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書1

縣民政局:

  我叫王冬梅,今年62歲,身份證號(hào)碼為XXXXXXXXXX。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。

  我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來,先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說,這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

  我兩個(gè)兒子參軍,微薄的津貼孩子不舍得花,省下來給我看病。僅有的`4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門給予救助。

  我保證上述情況完全真實(shí),無任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

  申請(qǐng)人:王冬梅

  20xx年4月20日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書2

  尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫***,現(xiàn)年*歲,是**鎮(zhèn)**村第*組村民。我家有*口人,婆母、丈夫、我和兒子。我于**年*月患了嚴(yán)重的乳腺方面的.疾病,先后在**、**等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)**多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。丈夫***,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子**于****年*月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣,我家現(xiàn)在僅靠*畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來,我是以淚洗面,飯吃不下,覺睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。

  此致

敬禮

  申請(qǐng)人:***

  **年**月**日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書3

民政部門:

  本人xxx,女,x族,現(xiàn)年xx歲,家住x村。

  我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無底洞。

  由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟(jì)來源,之前的手術(shù)治療已讓我的'家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請(qǐng)市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書4

尊敬的xxxxx領(lǐng)導(dǎo);

  您好!

  我叫xxx,現(xiàn)年xxx歲,家住xxxxx院內(nèi)。本人下崗多年,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,經(jīng)過再三考慮,特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。

  我的家庭是一個(gè)三口之家:丈夫、孩子還有我。我下崗后因年齡大,沒有多少文化、沒有本錢,又沒有一技之長,加上身體也不好,只能干一些低收入的活;孩子xxxx,xxx歲,身體也不好,經(jīng)?床〕运,現(xiàn)在xxxxxxx上中學(xué)。由于現(xiàn)在社;饠(shù)比例越來越高,所申請(qǐng)的社保金補(bǔ)貼也一直沒有批,所以我每月微薄的收入,交了養(yǎng)老金和醫(yī)保后就所剩無幾,F(xiàn)在的物價(jià)特別高,壓得我們喘不過氣。家庭的艱辛深刻影響著我們的'健康和未來。全家人的生活十分拮據(jù),讓我非常的揪心,不知道明天的路在何方。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請(qǐng)貧困補(bǔ)助,我異常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后,為維持我們家庭的基本生活,特申請(qǐng)貧困救濟(jì)補(bǔ)助。我有理由相信黨和政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難,解決我們的生活危機(jī),向我們伸出援助之手。懇請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書5

尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  我叫XXX,男,漢族,現(xiàn)年57歲,家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號(hào)。

  本人由于罹患心臟病失去勞動(dòng)能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥,后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議,藥物治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,本人遂于20xx年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

  我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力,無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的'其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友之中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺(tái)高筑。

  因此,本人特向貴單位申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,懇請(qǐng)給予本人大病救助為謝!本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!

  此致

敬禮

  申請(qǐng)人:XX

20xx年月日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書6

xx區(qū)民政局(或xx鎮(zhèn)民政辦):

  我是xx村(單位)xx隊(duì)xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。

  現(xiàn)因xx(患者姓名與戶主姓名關(guān)系)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(fèi)(以住院發(fā)票為準(zhǔn))xx元,第二次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(fèi)(以住院發(fā)票為準(zhǔn))xx元,總共花去xx元,總共得到新農(nóng)合報(bào)銷xx元,總共自己負(fù)擔(dān)xx元,現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助,懇請(qǐng)批準(zhǔn)。

  申請(qǐng)人:xxx(戶主姓名)

  xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書7

尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xx,男,現(xiàn)年38歲,家。(zhèn)xx村xx組。家有爸爸,媽媽,妻子,兒子等5口人。20xx年9月15日,我不幸患上癲癇病,病情非常嚴(yán)重,病發(fā)時(shí)處于昏迷狀態(tài),需立即住院治療,遂于20xx年9月15日在xx省唐都醫(yī)院住院治療,20xx年10月25日出院。期間共花費(fèi)xxxx元,合作醫(yī)療報(bào)銷xxxx元,個(gè)人支付xxxx元。 近年來,我因生意經(jīng)營不善,家庭拖累過重,心理壓力過大,導(dǎo)致患上嚴(yán)重的抑郁癥,曾先后在xx省唐都醫(yī)院、xx省西京醫(yī)院住院救治,負(fù)債20多萬元,但療效甚微,現(xiàn)在病情時(shí)好時(shí)壞,生活不能自理。如今這些對(duì)我這個(gè)已經(jīng)負(fù)債累累、處于風(fēng)雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜,妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重?fù)?dān)落在了年老體弱的.父母身上,為了幫我治病,父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責(zé)任田里掙命,全家人省吃儉用,節(jié)衣縮食,然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車薪?

  我家陷入了舉步維艱的地步!我家住農(nóng)村,本已負(fù)債累累,又沒什么經(jīng)濟(jì)來源,加之我又失去了自理能力,然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥,我的家庭已不堪重負(fù),我的后續(xù)治療費(fèi)用我的救命錢從何而來?

  為此,我向各級(jí)政府主管部門申請(qǐng)大病救助,敬請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)看在我父母年事已高,體弱多病,看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準(zhǔn),以解決我們的生存危機(jī)。

  此敬

敬禮 !

  申請(qǐng)人:xxxx

  20xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書8

  尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo): 我叫xx,男,現(xiàn)年38歲,家。(zhèn)xx村xx組。家有爸爸,媽媽,妻子,兒子等5口人。20xx年9月15日,我不幸患上癲癇病,病情非常嚴(yán)重,病發(fā)時(shí)處于昏迷狀態(tài),需立即住院治療,遂于20xx年9月15日在xx省唐都醫(yī)院住院治療,20xx年10月25日出院。期間共花費(fèi)xxxx元,合作醫(yī)療報(bào)銷xxxx元,個(gè)人支付xxxx元。 近年來,我因生意經(jīng)營不善,家庭拖累過重,心理壓力過大,導(dǎo)致患上嚴(yán)重的抑郁癥,曾先后在xx省唐都醫(yī)院、xx省西京醫(yī)院住院救治,負(fù)債20多萬元,但療效甚微,現(xiàn)在病情時(shí)好時(shí)壞,生活不能自理。如今這些對(duì)我這個(gè)已經(jīng)負(fù)債累累、處于風(fēng)雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜,妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重?fù)?dān)落在了年老體弱的父母身上,為了幫我治病,父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責(zé)任田里掙命,全家人省吃儉用,節(jié)衣縮食,然而這些與巨額債務(wù)相比又怎能不是杯水車薪? 我家陷入了舉步維艱的地步!我家住農(nóng)村,本已負(fù)債累累,又沒什么經(jīng)濟(jì)來源,加之我又失去了自理能力,然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥,我的家庭已不堪重負(fù),我的.后續(xù)治療費(fèi)用我的救命錢從何而來? 為此,我向各級(jí)政府主管部門申請(qǐng)大病救助,敬請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)看在我父母年事已高,體弱多病,看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準(zhǔn),以解決我們的生存危機(jī)。 此敬 敬禮 ! 申請(qǐng)人:xxxx 20xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書9

xx民政部門:

  本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。

  我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無底洞。

  由于我家住農(nóng)村,沒有什么經(jīng)濟(jì)來源,之前的手術(shù)治療已讓我的`家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請(qǐng)市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書10

×××縣民政局:

  我叫×××,男,漢族,現(xiàn)年×××歲,患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元,對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,已是負(fù)債累累,加上年邁的父親患有直腸癌,孩子還在讀書,鑒于我家庭的`特殊困難情況,特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助!

  申請(qǐng)人:××××

  申請(qǐng)時(shí)間:××× 年 ××× 月××× 日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書11

 。鴧^(qū)民政局(或xx鎮(zhèn)民政辦):

  我是xx村(單位)xx隊(duì)xxx(戶主姓名),男,xx年xx月出生,家庭有xx口人,家庭收入一xx為主。

  現(xiàn)因xx(患者姓名與戶主姓名關(guān)系)不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病,第一次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(fèi)(以住院發(fā)票為準(zhǔn))xx元,第二次到xxxx醫(yī)院住院救治,花去醫(yī)療費(fèi)(以住院發(fā)票為準(zhǔn))xx元,總共花去xx元,總共得到新農(nóng)合報(bào)銷xx元,總共自己負(fù)擔(dān)xx元,現(xiàn)在給家庭造成了很大的困難,特向政府民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助,懇請(qǐng)批準(zhǔn)。申請(qǐng)人:xxx(戶主姓名)xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書12

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  我叫**,家中5口人,F(xiàn)住農(nóng)村。房屋是xxx年住房改革時(shí)購買的'公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困難,特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是:我本人,xxx年生,慢性氣管炎哮喘病,長年有病。

  曾在建筑陶瓷廠上班,于xxx年病退。工廠給生活費(fèi)207元,再無其它收入。妻子,王xx,xxx年生,沒有參加過工作,沒有任何收入。兒子,唐xx,1973年生,先天性呆傻,無工作無收入。 我還有一女兒叫唐xx,xxxx年生,F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)X樓X門X室。在唐山第九瓷廠上班,月工資451元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒,2周。

  她家生活也很困難,不能給我生活費(fèi)用。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低!方o予我最低生活保障。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:XXX

  XX年XX月XX日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書13

xx鎮(zhèn)人民政府:

  xx村是xx鎮(zhèn)下屬行政村,位于xx鎮(zhèn)西部,北部緊臨黃河,全村總?cè)丝?797人,552戶,人均收入9159元,人均耕地12畝/人。轄村總面積363.68公頃,其中耕地144.6公頃,林地26.8公頃,荒草地108.36公頃,村鎮(zhèn)及工礦用地55.51公頃,交通運(yùn)輸用地12公頃,其他土地17.03公頃。

  為了更好的開發(fā)建設(shè)我村境內(nèi)的xxx景區(qū),及xx河灘地。經(jīng)過認(rèn)真規(guī)劃,迫切需要在我村xx河灘xxx碼頭至萬畝魚塘處,修建一條道路,主要為服務(wù)區(qū)域內(nèi)旅游業(yè)、農(nóng)業(yè)及漁業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。下面就此項(xiàng)目和所需資金的`情況,向鎮(zhèn)政府報(bào)告:

  1、項(xiàng)目區(qū)概況

  項(xiàng)目所在區(qū)域道路一直是坑坑洼洼、坎坷不平,尤其在雨后,更為泥濘不堪、寸步難行,非常影響景區(qū)發(fā)展。為徹底改善此種情況,全面提升景區(qū)形象,提高服務(wù)效率,所修建的道路全長3公里、路面寬7米,并在路旁挖深寬各0.5米的邊溝。

  2、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

 、、開路;修路設(shè)計(jì)寬度7米,全長3公里,在鋪設(shè)作業(yè)前應(yīng)清除用地范圍內(nèi)的魚塘、樹木、臨時(shí)建筑等;

 、、路面鋪設(shè)20公分厚三七灰土,并壓實(shí);

 、、鋪設(shè)鋼渣;用15公分厚的鋼渣鋪設(shè)在三七灰土上,并壓實(shí);

 、、邊溝;道路建成后,需在道路兩邊挖深寬各50公分的邊溝。

  3、項(xiàng)目資金

 、佟⒌缆方ㄔO(shè)所需資金概算82.45萬元;

  ②、我村自籌資金20.45萬元;

  ③、需申請(qǐng)補(bǔ)助62.00萬元。

  以上就是此項(xiàng)目的相關(guān)情況,為加速景區(qū)的發(fā)展,也為進(jìn)一步提升相關(guān)產(chǎn)業(yè)形象及服務(wù)效率,更為加大加快開發(fā)力度。懇請(qǐng)鎮(zhèn)政府考慮我村實(shí)際情況,對(duì)我們所申請(qǐng)的資助資金給予大力支持,不勝感激!

  特此報(bào)告

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書14

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

  您們好!

  我叫xxx,是本校xxx屆xxx班的一名學(xué)生,來自一個(gè)普通的五口之家。爺爺、奶奶年邁無勞動(dòng)能力,且常年患病,臥床不起,每年光醫(yī)藥費(fèi)就需幾千乃至上萬;媽媽因過度勞累,身體不好,患有嚴(yán)重的腰椎間盤突出,干不得重活,有時(shí)天氣的變化都使她臥病在床;爸爸沒有正式固定的工作,一個(gè)人風(fēng)里來雨里去,靠打些散工來維持全家人的生活,供我上學(xué)。近期奶奶被查出患有肺癌晚期,需要住院治療,但前期幾萬元的手術(shù)費(fèi)用和后期高昂的`放療、化療等醫(yī)療費(fèi)用,讓本就拮據(jù)的家庭再次陷入了困境。現(xiàn)在奶奶病重在身需要悉心的照料,全家的生活重?fù)?dān)一下子都?jí)旱搅税职忠粋(gè)人的肩上,加上我現(xiàn)在上學(xué)的費(fèi)用,這對(duì)我的家庭而言無疑是雪上加霜。

  想起父母為了奶奶的醫(yī)療費(fèi)和我的學(xué)費(fèi),東拼西湊,到處跟人借錢又屢遭碰壁,多少次看到他們無助的雙眼,我的心都要碎了。看著這個(gè)家,看著父母兩鬢增添的白發(fā),我感受到了生活的不易。家里的經(jīng)濟(jì)狀況讓我萌生了放棄求學(xué)的想法,我想早日參加工作來減輕家里的負(fù)擔(dān),爸爸知道后強(qiáng)烈反對(duì),給我擺明利害,闡釋道理,結(jié)合他自身的經(jīng)歷,讓我深刻理解學(xué)習(xí)文化知識(shí)的重要性,懂得只有接受教育才能從根本上解決生活困境問題。

  后來得知學(xué)校為了讓更多有困難的學(xué)生能上好學(xué)、上起學(xué),專門成立了困難學(xué)生助學(xué)基金,我仿若看到了希望。為了緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,為了能更加安心地完成學(xué)業(yè),我懇求校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請(qǐng),無論自己能否申請(qǐng)到這筆貧困補(bǔ)助,我都會(huì)非常感謝學(xué)校對(duì)貧困生的照顧。今后,我也會(huì)更加認(rèn)真努力地學(xué)習(xí),用感恩的心回報(bào)父母、學(xué)校和社會(huì)。

  最后,衷心的祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)身體健康,工作順利!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

農(nóng)村大病救助申請(qǐng)書15

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)

  我叫王國雄,今年87歲,是鄱陽縣蘆田鄉(xiāng)舍頭村的一位孤寡老人,由于年事已高,不僅不能從事力所能及的活,而且長年生病,臥床不起,只能靠侄兒幫助料理生活?墒乾F(xiàn)在侄兒也已經(jīng)60多歲了,且長期有病纏身,無力再繼續(xù)幫助照顧我這個(gè)孤苦伶仃的老人了。現(xiàn)在,我沒有了任何的經(jīng)濟(jì)來源,無法承受醫(yī)藥費(fèi)用,生活非常拮據(jù)。為了我這無依無靠的'老人今后的生活,請(qǐng)求政府給予解決一些困難補(bǔ)助,望各位領(lǐng)導(dǎo)批發(fā)為感!

  特此申請(qǐng)

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

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