醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書

時(shí)間：2024-10-14 02:05:06 申請(qǐng)書我要投稿

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書匯編15篇

　　現(xiàn)今社會(huì)公眾的追求意識(shí)不斷提升，申請(qǐng)書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，寫申請(qǐng)書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。為了讓您不再為寫申請(qǐng)書頭疼，下面是小編精心整理的醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書匯編15篇

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫____，是____學(xué)校的一位老師，今年38歲。

　　我于11月份在____學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

　　為了醫(yī)療費(fèi)的'報(bào)銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。

　　申請(qǐng)人：___________

　　_______年___月___日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書2

尊敬的XXX縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人系XXX縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民XXX，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于xxxx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xxxxx年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

　　xxxx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務(wù)工的'我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于xxxx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

　　特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：xxxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書3

______有限公司：

　　本人______，身份證號(hào)：____________________________，系______車間工人，在________年____月__日工作時(shí)不慎受傷，造成______________，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于________年__月__日至________年__月____日在__________________骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計(jì)______元（大寫：人民幣_(tái)___________元整），費(fèi)用明細(xì)詳見附件一（門診收費(fèi)收據(jù)）。現(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請(qǐng)報(bào)銷此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。

　　申請(qǐng)人：___________

　　_______年___月___日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書4

xx學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

　　根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶，特向?qū)W校申請(qǐng)補(bǔ)助金，請(qǐng)校務(wù)會(huì)予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元，醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元，超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。

　　申請(qǐng)人(簽名)：xx

　　申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書5

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好!我叫_____，是__省__村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是__年自我動(dòng)手建的.，住房面積為45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭狀況是：

　　我本人，__年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。一向沒有沒有工作也沒有固定的收入。

　　妻子，_____，__年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。

　　女兒，__年出生，早就遠(yuǎn)嫁外地，住__省_____，曾在當(dāng)?shù)氐拇u廠打小工，月工資300元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資300元。她有一個(gè)女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。

　　兒子，_____，__年生，先天性呆傻，無工作無收入。

　　由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動(dòng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。

　　申請(qǐng)人：___________

　　_______年___月___日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是一名退休職工，名叫__，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅19__年至尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的.醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

　　我相信，無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：___________

　　_______年___月___日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書7

尊敬的縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

　　我名__，現(xiàn)年70歲，系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工，因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因，近十年來，身體一直不好，疾病多達(dá)十余多種，一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命，十多年來醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬元，而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負(fù)債累累，家里正常生活都難以維持。12月22日，我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療，入院時(shí)我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報(bào)銷，于12月27日出院，醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算，醫(yī)�？ㄙY金凍結(jié)，要我把醫(yī)�？粼卺t(yī)院等年后再報(bào)，報(bào)后再通知我來拿卡，數(shù)月后，醫(yī)院沒通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初，石潭醫(yī)院來電說，我醫(yī)療卡內(nèi)沒有錢報(bào)銷，我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢去醫(yī)院交，否則扣留醫(yī)�？�。我因經(jīng)常要住院，必須要有醫(yī)療卡，萬般無奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡，石潭醫(yī)院告訴我，現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心，醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報(bào)銷，我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報(bào)銷事宜，市醫(yī)保中心則告訴我的`住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是由縣醫(yī)保中心報(bào)銷，與他們無關(guān)。因身體原因無奈之下，我托兒子二次到你們這里咨詢報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)事宜，卻告之此事與你們無關(guān)，要我兒找列煤清算組解決，我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任，他們且說此事與他們無關(guān)，一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報(bào)銷，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北�，F(xiàn)我再次書面請(qǐng)求你們縣醫(yī)保中心報(bào)銷我住院醫(yī)療費(fèi)用，如果你們縣醫(yī)保中心確實(shí)不能解決此問題，敬請(qǐng)縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請(qǐng)書上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理由，并由領(lǐng)導(dǎo)簽名，以此維護(hù)我的合法權(quán)益！

　　申請(qǐng)人：___________

　　_______年___月___日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書8

xx市醫(yī)保中心:

　　本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年x月x日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于x月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因xx疾病，在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，

　　現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷。

申請(qǐng)人：xx

　　20xx年x月x日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書9

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：

　　本人xxX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼xx），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)：xxX；電腦號(hào)：xxX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xx院。本人于20xx年X月X日在xx省xx市xxX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！

　　申請(qǐng)人：(簽字)

　　申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書10

尊敬的居委會(huì)民政干部、民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是__社區(qū)__組居民，家中現(xiàn)有三口人，經(jīng)濟(jì)條件十分困難，八十多歲高齡的奶奶，年過花甲的母親都已經(jīng)喪失了勞動(dòng)潛力，而我才剛剛從學(xué)校畢業(yè)，父親于__年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時(shí)也截?cái)嗔思抑腥拷?jīng)濟(jì)________，當(dāng)時(shí)我還是在校學(xué)生，兩年來與母親相依為命，在親朋好友的關(guān)照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學(xué)業(yè)。

　　原以為我完成學(xué)業(yè)以后能夠?yàn)榧彝シ謸?dān)經(jīng)濟(jì)壓力，讓困難有所好轉(zhuǎn)，然而畢業(yè)正好遇到金融危機(jī)的影響，很多單位紛)紛裁員，作為，我沒有任何高的要求，任勞任怨，依然處處碰壁，此刻在一家單位的一線工作，還只是一個(gè)臨時(shí)工，每個(gè)月領(lǐng)取一點(diǎn)微薄的'工資，艱難維持全家生計(jì)。今年上半年，母親因病住院，手術(shù)費(fèi)耗用了兩萬多，至今仍未痊愈，讓原本就負(fù)債累累的家庭更是債臺(tái)高筑。

　　然而黨和國家給了我們期望，科學(xué)發(fā)展觀以人為本的政策，給了我們家庭困難戶光明和期望，感激之下向領(lǐng)導(dǎo)同志呈上補(bǔ)助申請(qǐng)，期望能夠得到領(lǐng)導(dǎo)同志的核實(shí)和批準(zhǔn)。

　　申請(qǐng)人：___________

　　_______年___月___日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書11

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于__年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷。

　　我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因?yàn)樗呀?jīng)患精神病，我覺得對(duì)于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無意識(shí)情況下對(duì)自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險(xiǎn)里面不被保護(hù)的范圍？

　　不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷相關(guān)住院費(fèi)用？

　　謝謝您的解答。

　　一、申請(qǐng)合作醫(yī)療需要提供的.資料：

　　1、按要求填寫羅定市農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷呈批表。

　　2、疾病診斷證明書。

　　3、住院收費(fèi)收據(jù)。

　　4、病人費(fèi)用匯總表。

　　5、身份證或戶口部。

　　6、合作醫(yī)療證。

　　7、合作醫(yī)療發(fā)票。

　　8、村委會(huì)核實(shí)證明。

　　9、屬創(chuàng)傷類和無發(fā)票原件的，鎮(zhèn)合管辦要出核實(shí)證明與原件相符印章。

　　二、申請(qǐng)農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助程序：

　　1、愛惠人病愈出院索取住院診斷證明，住院醫(yī)藥發(fā)票，醫(yī)囑費(fèi)用明細(xì)表，出院后一個(gè)月內(nèi)帶備住院資料和參加合作醫(yī)療資料、身份證或戶口部并填寫好合作醫(yī)療補(bǔ)助呈批表，由村委會(huì)審查并公示5天后加具意見。

　　2、由鎮(zhèn)合管辦審核。

　　3、鎮(zhèn)合管會(huì)領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　4、合管辦開出取款支票由受惠農(nóng)民帶備身份證件到財(cái)政結(jié)算中心加蓋印鑒后并到指定信用合作社提取補(bǔ)助金額。

　　申請(qǐng)人：___________

　　_______年___月___日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書12

尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于__年__月在__突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在__醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷。

　　我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因?yàn)樗呀?jīng)患精神病，我覺得對(duì)于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的.病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無意識(shí)情況下對(duì)自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險(xiǎn)里面不被保護(hù)的范圍？

　　不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷相關(guān)住院費(fèi)用？

　　謝謝您的解答。

　　申請(qǐng)人：___________

　　_______年___月___日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書13

****醫(yī)保中心:

　　因本人***某種疾病需要住院，在***醫(yī)院*天的治療期間，用掉費(fèi)用****元，我購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)申請(qǐng)社保中心審核并進(jìn)行報(bào)銷。

　　特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xxx

　　申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日

醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書14

尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人系xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村委會(huì)xx組村民xx，女，xx族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

　　20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

　　因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于xx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的'打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

　　特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：

　　日期：