大病救助申請書

時(shí)間：2020-12-14 09:42:06 申請書我要投稿

大病救助申請書范文模板

大病救助申請書范文模板1

　　大病救助申請書

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　　麻城市夫子河人民政府民事辦

　　申請人：王后堂，男，漢族，現(xiàn)年50歲，家庭其他成員4人。家住夫子河鎮(zhèn)黃麻坳村號(hào)。

　　本人因患敗血癥從20xx年9月至20xx年2月長達(dá)5個(gè)月治療，其中的費(fèi)用開支如下：

　　首先在武漢小診所當(dāng)感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣960元。

　　其次回家在麻城人民醫(yī)院診療，當(dāng)時(shí)已引起了雙眼炎癥，住院9天未好轉(zhuǎn)出院花費(fèi) 合幣。

　　出院在家鄉(xiāng)小診所診療10天，花費(fèi)壹仟伍佰捌十元，合幣1580元。

　　其后病情更加嚴(yán)重，轉(zhuǎn)入湖北省人民醫(yī)院，當(dāng)時(shí)已休克，被查出嚴(yán)重膿毒血癥，肺部嚴(yán)重感染，住入重癥監(jiān)護(hù)室治療，有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房住院27天共花費(fèi) 元，合幣元。出院回家第9天再次復(fù)發(fā)，直接轉(zhuǎn)入湖北省人民醫(yī)院，被查出重癥敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內(nèi)科治療，后又轉(zhuǎn)入心臟內(nèi)科做換瓣手術(shù)，前后2個(gè)多月，花費(fèi) 元，合幣元。

　　其間親屬為服待病人的交通費(fèi)，住宿費(fèi)，生活費(fèi)共用去35620元。病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣交通護(hù)理費(fèi)用合幣，

　　兩項(xiàng)合幣，新農(nóng)合報(bào)銷，個(gè)人承擔(dān) 元。

　　因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，未養(yǎng)育子女，和現(xiàn)在的家庭是組合的，現(xiàn)妻子眼睛失明，無力承擔(dān)本次治病昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中治療費(fèi)用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。后期還要長達(dá)半年的服藥費(fèi)用和定期復(fù)查費(fèi)用。

　　因此，本人特向麻城市夫子河鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：王后堂

　　20xx年2月25日

大病救助申請書范文模板2

　　某地人民政府民政辦：

　　申請人：陳某，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮(zhèn)某村民委某小組14號(hào)。本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

　　首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。

　　兩項(xiàng)合幣：20071.3元。

　　因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此，本人特向某寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將

　　感激不盡！

　　此敬敬禮！

　　申請人：陳某 20xx年8月30日

大病救助申請書范文模板3

　　申請書

　　某縣民政局：

　　我叫陳某，男，漢族，現(xiàn)年20歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁的.父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫(yī)療救助！此致

　　敬禮！

　　申請人：陳某

　　申請時(shí)間：某年某月某日

大病救助申請書范文模板4

　　尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫陳某，現(xiàn)年20歲，是某鎮(zhèn)某村第某組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于某年某月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在A、B等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫李某，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子李某于某年某某月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。此致

　　敬禮

　　申請人：陳某

　　某年某月某日

大病救助申請書范文模板5

　　大病救濟(jì)申請書

　　合肥市勞模協(xié)會(huì)

　　現(xiàn)有三角線居委會(huì)居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業(yè)合肥輪胎翻新廠老職工，企業(yè)改制后退休。于20xx年3月患重病經(jīng)安徽省立醫(yī)院心血管�？�、合肥市第一人民醫(yī)院的檢查，后于20xx年6月2日最終經(jīng)“組織切片”化驗(yàn)，標(biāo)本送往上海腫瘤醫(yī)院確診為惡性淋巴腫瘤。

　　自3月份及隨后四個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用(除醫(yī)保墊付)自付費(fèi)用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實(shí)在無法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。

　　目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在安徽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療6次，現(xiàn)已做過2次化療，每次需要自付費(fèi)用12000．13000元。申請人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無法支撐下去，需要工會(huì)及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭只有二人，丈夫李義裕現(xiàn)年82歲，是交通系統(tǒng)老職工，早年退休。二人退休養(yǎng)老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無法生存下去了。

　　申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無法生存，也不會(huì)向工會(huì)及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷?jì)，實(shí)屬?zèng)]有辦法解決現(xiàn)實(shí)困難。

　　為此懇請市協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)可否支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請人能繼續(xù)治療下去。

　　此致

　　申請人：李義裕操傳蘭 20xx年8月12日