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關(guān)于醫(yī)療保障的提案
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關(guān)于醫(yī)療保障的提案1
醫(yī)療保障制度作為政府公共管理的最基本制度,作為現(xiàn)代社會(huì)保障制度中敏感而重要的世界性難題,成為各國(guó)不斷探索、努力改善的核心領(lǐng)域。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,我國(guó)曾建立起世界上最成功的低水平、低成本醫(yī)保制度體系,用GDP3%的投入,實(shí)現(xiàn)了社會(huì)所有成員享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的.目標(biāo),成為發(fā)展中國(guó)家典范;在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,我國(guó)醫(yī)保制度又走在各項(xiàng)社保制度前列,率先探索制度選擇和運(yùn)行模式,推進(jìn)國(guó)家基本制度建設(shè)不斷調(diào)整、完善。“十二五”至2020年是我國(guó)全面小康社會(huì)建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期,是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要階段,不斷完善基本醫(yī)保制度,走出一條具有中國(guó)特色的醫(yī)療保障改革之路非常重要和必要。
當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療保障制度問(wèn)題亦非常深刻。從醫(yī)療保障體制上看,缺乏整體設(shè)計(jì),制度框架及運(yùn)行機(jī)制存在固有缺陷,改革難度巨大。表現(xiàn)為:管理體制分割,醫(yī)療保障職能分部門(mén)管理;制度運(yùn)行封閉,建立在以戶(hù)籍為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)二元封閉制度上;公共履職欠缺,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP不到5%,遠(yuǎn)低于世界9.3%的平均水平。從醫(yī)療保障機(jī)制上看,核心缺陷是需求與供給極度不平衡,醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀升、低收入人群醫(yī)療可及性差、醫(yī)療服務(wù)不均等。表現(xiàn)為:醫(yī)療保障未全覆蓋與重復(fù)參,F(xiàn)象并存;醫(yī)療保障籌資能力不足與籌資補(bǔ)貼差距較大并存;保障水平低與基金結(jié)余規(guī)模龐大并存;統(tǒng)籌層次低與區(qū)域間轉(zhuǎn)移接續(xù)難并存;供方支付激勵(lì)強(qiáng)勁與需方支付監(jiān)管薄弱并存;醫(yī)保投入“追高”與醫(yī)療服務(wù)“追尖”并存。
基于國(guó)情和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,根據(jù)“人人享有健康”目標(biāo),提出如下醫(yī)療改革建議:
1.從機(jī)構(gòu)設(shè)置上進(jìn)行大部制改革。成立國(guó)家社會(huì)與家庭發(fā)展部門(mén),將國(guó)民享有的各項(xiàng)社會(huì)福利保障相對(duì)集中,統(tǒng)籌管理。進(jìn)行醫(yī)療保障管理體制改革,實(shí)現(xiàn)管辦分離,形成購(gòu)買(mǎi)服務(wù)與提供服務(wù)相互制約、政府監(jiān)管與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相互協(xié)調(diào)的格局。
2.從理念思路上推行公益性改革。醫(yī)療保障制度發(fā)展的重大變革及完善醫(yī)療保障制度的核心是確立普遍性和公平性的價(jià)值取向。為此,明確公共衛(wèi)生服務(wù)屬“公共物品”,其投入完全政府主導(dǎo);基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬“準(zhǔn)公共物品”,其投入由政府主導(dǎo)、社會(huì)和個(gè)人與政府按比例分擔(dān),強(qiáng)化政府責(zé)任同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)作用;特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬“私人物品”,其投入由政府政策引導(dǎo),個(gè)人和商業(yè)保險(xiǎn)支付為主。
3.從醫(yī)療保障制度上構(gòu)建“社會(huì)積累制”。我國(guó)醫(yī)療保障制度采取社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的“現(xiàn)收現(xiàn)付制”,處于勞動(dòng)力最為豐沛、老年人口規(guī)模相對(duì)不大的深度人口紅利期,建議抓住這一最有利時(shí)機(jī),構(gòu)建醫(yī)療保障“社會(huì)積累制”,建立社會(huì)積累和社會(huì)統(tǒng)籌資金池互補(bǔ)機(jī)制,逐步清償醫(yī)療保障轉(zhuǎn)制成本,建立轉(zhuǎn)移接續(xù)過(guò)渡機(jī)制。
4.廣開(kāi)醫(yī)療保障資金的籌集渠道。拓寬醫(yī)療保障基金籌措新路子,醫(yī)療保障基金統(tǒng)一運(yùn)作,建立“主權(quán)社會(huì)保障基金”,征收遺產(chǎn)稅,變現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn),發(fā)行醫(yī)療保障國(guó)債,發(fā)行醫(yī)療福利彩票。完善財(cái)政分權(quán)和轉(zhuǎn)移支付制度,完善政績(jī)考核機(jī)制。引入社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療保障領(lǐng)域
關(guān)于醫(yī)療保障的提案2
案由:關(guān)于進(jìn)一步完善居民醫(yī)療保險(xiǎn)的提案
理由:目前醫(yī)療保險(xiǎn)已基本覆蓋全縣人民,主要分為:職工醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)及居民醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)人群的主體是城鎮(zhèn)居民,由于這一部分人人口較少,參保人員少,基數(shù)低,保險(xiǎn)金額少,致使居民醫(yī)療保險(xiǎn)自己繳納保險(xiǎn)金額較多,報(bào)銷(xiāo)比例偏低,手續(xù)繁瑣,歷時(shí)較長(zhǎng),手續(xù)全部辦完大約需要半月之久,十分不便。
建議:
一、將居民醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)合并,可避免參保人員少,基數(shù)低,保險(xiǎn)金額少的問(wèn)題。
二、將居民醫(yī)保繳納個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)金、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容和慢性病報(bào)銷(xiāo)的金額及程序等方面,參照農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策執(zhí)行。
三、按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)出院立即報(bào)銷(xiāo)的政策,實(shí)行居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)“直通車(chē)”制度。
四、按照農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度,對(duì)貧困居民住院實(shí)行醫(yī)院先墊付一部分資金,出院時(shí)一次結(jié)清的`辦法,緩解貧困人員的就醫(yī)困難。
提 案 人
主辦單位:
xxxx年3月29日
關(guān)于醫(yī)療保障的提案3
案由 關(guān)于完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建議
提案內(nèi)容:
xxxx年,我市啟動(dòng)了城居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌運(yùn)行、實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)支付,進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平、切實(shí)方便了群眾看病就醫(yī)。但我們也看到存在職工醫(yī)療保險(xiǎn)資金沉定過(guò)多、預(yù)算管理粗放、支付方式老舊、新農(nóng)合保障水平低、有穿底風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。建議政府管理部門(mén)進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。
一、 提高籌資水平。
在逐年提高新農(nóng)合籌資水平的基礎(chǔ)上,抓住并軌管理的有利時(shí)期,逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn),鼓勵(lì)有條件的地區(qū)、農(nóng)村居民優(yōu)先進(jìn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、 強(qiáng)化醫(yī)保支付管理
創(chuàng)新醫(yī)保支付方式,建立具有雙向調(diào)整功能的'支付方式,如科學(xué)核定單病種支付金額,結(jié)余歸醫(yī)院,超額進(jìn)行客觀評(píng)估,由資金和醫(yī)院聯(lián)合承擔(dān);實(shí)行按疾病相關(guān)組支付;對(duì)慢病提高門(mén)診支付比例,減少住院頻次;強(qiáng)化對(duì)分級(jí)診療的醫(yī)保政策支撐。
三、 強(qiáng)化醫(yī)保資金使用監(jiān)管
依托信息支撐,強(qiáng)化實(shí)時(shí)監(jiān)管;結(jié)合醫(yī)院級(jí)別、診療范圍等,有效控制醫(yī)保資金支出;對(duì)過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查行為,減少或拒絕醫(yī)保支付,從而提高醫(yī)保支付的效率。
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