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護理規(guī)章制度（通用19篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，越來越多地方需要用到制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預(yù)計目標。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編收集整理的護理規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
護理規(guī)章制度 1
一、查對制度
�。ㄒ唬⑨t(yī)囑查對制度
1、錄入醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對。
2、錄入醫(yī)囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。
3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。
4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。
6、護士長應(yīng)每周總查對醫(yī)囑一次。
�。ǘ�、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經(jīng)反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問。應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。
�。ㄈ�、輸血查對制度
1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。
5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時在病人床前再查對一次。
二、值班、交接班制度
1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作確、及時地進行。
2、每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。
3、值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負責(zé)。
5、白班交班報告應(yīng)由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責(zé)修改并簽名。
6、交接班的形式通常采用以下三種：
�。�1）病房醫(yī)護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告
實習(xí)醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫(yī)護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班后醫(yī)護人員仍需分別進行細節(jié)的`交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。
�。�2）醫(yī)護人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽取各級值班醫(yī)生交
班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問題（例如手術(shù)安排等）。護士長在聽取夜班護士報告后，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利于護理人員的業(yè)務(wù)提高，又可節(jié)省時間。其缺點是醫(yī)護人員彼此不能聽到對方的交班內(nèi)容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。
�。�3）醫(yī)護人員交班有分有合，醫(yī)護人員每周1-2次在一起開短時間的晨會，共同聽取護士和醫(yī)生的交班報告，主治醫(yī)師或護士長傳達院周會的內(nèi)容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。
目前不少醫(yī)院采取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。
7、交接班的方法和要求
�。�1）集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認真嚴肅地聽取夜班交班報告。
要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。
�。�2）中午班、小夜班在大夜班下班前均應(yīng)進行床頭、口頭及書面交班。
8、交班內(nèi)容
�。�1）交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。
（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。
�。�3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況。
（4）交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。
�。�5）交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。
（6）十二不交不接
三、分級護理制度
特級護理
一病情依據(jù)
（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
�。ǘ┲匕Y監(jiān)護患者；
�。ㄈ└鞣N復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
�。ㄋ模﹪乐貏�(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
�。ㄎ澹┦褂煤粑鼨C輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
護理規(guī)章制度 2
1、凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室（病區(qū)）難以解決時，可申請會診。
2、會診前申請科室（病區(qū)）應(yīng)做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關(guān)內(nèi)容，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。
3、病區(qū)會診：由病區(qū)護士提出申請，病區(qū)護士長召集有關(guān)人員參加。
4、科間會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護士長同意或直接送被邀科室（病區(qū)）。被邀科室（病區(qū)）的.護士長或主管護師以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內(nèi)完成，會診由護士長主持，科護士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，責(zé)任護士書寫會診記錄。
5、院內(nèi)會診：由病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)科護士長，護理部同意后送被邀科室（病區(qū)），并確定會診時間，被邀科室（病區(qū)）派出有豐富經(jīng)驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區(qū)護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關(guān)人員參加，詳細記錄會診意見，應(yīng)邀會診護士填寫會診記錄。
6、院外會診：由科護士長或病區(qū)護士長提出申請，填寫會診單，經(jīng)護理部同意，會診單經(jīng)護理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護理部。會診由科護士長或病區(qū)護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，應(yīng)邀會診護士書寫會診記錄。
7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。
護理規(guī)章制度 3
一、護理人員應(yīng)堅守工作崗位，履行職責(zé)，準確及時完成各項治療和護理工作。
二、護理人員上崗后，護士長應(yīng)認真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時間規(guī)定，安排好各班次。
三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、床旁），手術(shù)室洗手護士必須對手術(shù)患者的全過程負責(zé)，手術(shù)中途不得換人。
四、發(fā)現(xiàn)違反勞動紀律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。
五、按醫(yī)院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報請主管部門審批。
六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應(yīng)提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。
八、各班一律不累計時數(shù)補休。
護理規(guī)章制度 4
1.認真落實各級護理人員的'崗位責(zé)任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。
2.科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。
3.嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
5.每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
6.搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。
7.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時維修。
10.內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。
護理規(guī)章制度 5
1、建立健全質(zhì)量管理體系，護理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護理部下設(shè)護理質(zhì)控組，專人負責(zé)全院護理質(zhì)量控制。
2、建立健全全院三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質(zhì)控由科護士長及護士長組成，一級質(zhì)控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。
3、加強對護理人員質(zhì)量管理教育，提高護理人員的質(zhì)量意識，使每個護士明確各項工作質(zhì)量標準，組織全體護理人員參加質(zhì)量管理活動。
4、隨著護理學(xué)科的.發(fā)展，護理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理質(zhì)控工作的各個環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細則和實施方案。
5、護士長對病區(qū)護理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（晨會交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病區(qū)動態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級護理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護理質(zhì)量檢查每月一次，一級護理質(zhì)量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。
7、護理部組織質(zhì)控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質(zhì)量分析、評價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質(zhì)量管理分析研討會。
護理規(guī)章制度 6
1、護理工作制度
�、傩虏∪巳朐�。每天測體溫、肪搏、呼吸二次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體溫、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。
�、诓∪巳朐汉螅瑧�(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并做出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準確填寫特護記錄。
一級護理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病人。臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。
二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。
適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要協(xié)助；注意觀察病情變化，每1—2小時巡視一次。
三級護理：一般病人
在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情變化。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)外活動。
2、病區(qū)管理制度
�、俨》坑勺o士長負責(zé)管理，主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。
�、诙ㄆ谙虿∪诵麄髦v解衛(wèi)生知識，做好病人思想、生活管理工作。
�、郾３植》空麧崱⑹孢m、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關(guān)門輕，操作輕，說話輕。
④統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺設(shè)整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
�、荼３植》壳鍧嵭l(wèi)生，注意通風(fēng)。每日至少清掃兩次。
�、掎t(yī)務(wù)人員必須穿戴工作帽，著裝整潔，必要時載口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
�、卟∪吮环⒂镁甙椿鶖�(shù)配給病人，出院時清點收回。
⑧護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。
�、岫ㄆ谡匍_病人座談會，片求意見，改進病房工作。
�、忉t(yī)師護士工作時不接私人電話。未經(jīng)醫(yī)護人員同意，病人不得擅自離開病房。
3、護理查房制度
①護理行政查房：重點查病區(qū)管理，崗位責(zé)任制，規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況。
�、谧o理業(yè)務(wù)查房：查基礎(chǔ)護理，專科護理及新業(yè)務(wù)，新技術(shù)開展情況，討論論證護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
�、圩o理部主任，護士長查房制度：護理部主任每周查房二次（行政，業(yè)務(wù)查房各一次），護士長每日行政，業(yè)務(wù)查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結(jié)經(jīng)驗。
4、護理會議制度
�、茏o士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士長學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，講評護理工作。
�、萑鹤o士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結(jié)，進行護士素質(zhì)教育，表彰先進。
5、護理考核制度
①護理人員考核制度：
1）五年以內(nèi)的護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規(guī)為主，由護理部每半年進行臨床技術(shù)考核一次。
2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側(cè)重于專科理論，專業(yè)技術(shù)操作及臨床護理知識為主，由護理部每半年考核一次。
3）主管護師以上人員，重點為專科理論知識與臨床護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)引進，每年寫出論文或經(jīng)驗制度。
�、谧o理質(zhì)量考核制度：
1）每月由護理部組織對病區(qū)及科室進行護理考核一次，內(nèi)容可全面檢查或重點檢查。
2）護理部根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合平日了解情況給予打分。
3）月考核結(jié)果在護士長例會上講評，不斷總結(jié)經(jīng)驗，促進護理質(zhì)量的提高。
4）根據(jù)上級要求，結(jié)合醫(yī)院情況，經(jīng)常完善考核標準。
6、護士站管理制度
�、僮o士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。
�、谧o士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧嘩，不準做與工作無關(guān)的.事情。
�、圩o士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原處。
�、茏o士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或借用。
�、葑o士站備有記事板，記載有關(guān)特殊護理事宜。
⑥護士站不準會客。
7、病人飲食管理制度
�、籴t(yī)院應(yīng)配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，應(yīng)配營養(yǎng)師。
②病人的飲食種類，由經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師決定，并書寫醫(yī)囑和飲食通知單，由病區(qū)護士及時送達醫(yī)院食堂。
③醫(yī)院食堂接到飲食通知單后，如有營養(yǎng)師，則應(yīng)深入病區(qū)，詢問病情，按營養(yǎng)學(xué)及病情，調(diào)配具體飲食，交由炊事員制作。配餐員將飲食送達病人。
�、懿∪碎_飯前，應(yīng)囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協(xié)助配餐員開飯，并觀察病人進食情況。
�、莶∪擞H屬所送飲食及水果等，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護人員檢查，經(jīng)同意后方可食用。
�、薹步巢∪�，其床頭有醒目標志，并告知病人禁食的原因及時限。
�、叽豆苋藛T和病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)經(jīng)常了解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。
護理規(guī)章制度 7
一、目的
為了更好地執(zhí)行護理級別，提高患者護理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級護理制度。
二、定義
主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護理等級并下達護理級別醫(yī)囑流程標準，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。
三、職責(zé)
1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負責(zé)制定和修訂分級護理制度。
2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負責(zé)執(zhí)行分級護理制度。
3.醫(yī)療科室主任和護士長負責(zé)監(jiān)督和檢查分級護理制度的執(zhí)行。
4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負責(zé)監(jiān)督和檢查全院分級護理制度執(zhí)行。
5.院長負責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級護理制度的執(zhí)行。
四、程序
1.依據(jù)病情下達護理級別
（1）特別護理患者
對于病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的患者；病情復(fù)雜的.大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達特別護理醫(yī)囑。
�。�2）一級護理患者
對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達一級護理醫(yī)囑。
�。�3）二級護理患者
對于病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術(shù)后不宜過多活動者等，主管醫(yī)師要下達二級護理醫(yī)囑。
（4）三級護理患者
對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動者等，主管醫(yī)師要下達三級護理醫(yī)囑。
2.加放護理等級標識
�。�1）護理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護理級別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護理等級的標識。
�。�2）護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標志。
�。�3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責(zé)，夜班由值班護士負責(zé)。
3.執(zhí)行護理級別
�。�1）特別護理內(nèi)容
設(shè)專人護理，嚴密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準備搶救；制定護理計劃，設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認真、細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確�；颊甙踩�。
�。�2）一級護理內(nèi)容
絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細致地護理；嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護理工作；加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥；加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。
（3）二級護理內(nèi)容
臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動；注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
�。�4）三級護理內(nèi)容
督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。
4.更改護理級別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達醫(yī)囑更改護理級別時，護士要及時更改護理級別標識和執(zhí)行護理級別
五、考核
1.考核方法
�。�1）查閱病歷，護理級別是否與病情相符。
�。�2）查閱護理記錄是否符合護理級別要求。
（3）實地考察患者，護士是否按護理級別執(zhí)行。
�。�4）患者投訴。
2.考核周期
�。�1）臨床科室主任、護士長每月對本科室考核一次，并填報一級質(zhì)控月報表，并進行反饋，上報醫(yī)務(wù)部。
�。�2）醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報二級質(zhì)控月報表，并進行反饋，上報院長。
�。�3）院長每月對醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報三級質(zhì)控月報表，并進行反饋。
六、罰則
1.對于未按病情下達或及時更改護理級別者，每次罰款20元。
2.對于未執(zhí)行護理級別的護士，每次罰款20元。
3.對于護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。
4.對于未完成分級護理制度一級、二級質(zhì)控者，每次罰款20--100元。
5.對于未執(zhí)行分級護理制度，導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6.對于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。
七、附則
1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.
2.本制度自XXXX年1月15日下發(fā)之日生效。
3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。
4.附件
�。�1）臨床科室一級、二級質(zhì)控方案。
（2）臨床科室一級、二級質(zhì)控報表。
護理規(guī)章制度 8
患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、特級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為特級護理
1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者
2.重癥監(jiān)護患者
3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者
4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者
5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的.患者
6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者
7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者
�。ǘ┳o理要求：
1.將患者安置在監(jiān)護室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。
2.做好護理評估，按護理常規(guī)落實護理措施，做好護理記錄。
3.定時監(jiān)測生命體征，嚴密觀察患者病情變化，及時準確記錄。
4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真落實各項治療措施。
5.按醫(yī)囑準確測量出入量，做好各種管道的護理，詳細記錄各種導(dǎo)管的出入液量。
6.認真做好基礎(chǔ)護理及�？谱o理。
（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。
（2）保持床單位整潔，有污染及時更換。
�。�3）保持口腔清潔，做好口腔護理，每日給予口腔護理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。
�。�4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會陰護理；
協(xié)助病人翻身，至少2小時一次，病情危重限制翻動者例外，仔細觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。
（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照專科護理常規(guī)執(zhí)行，及時有效吸痰，保持呼吸道通暢。
（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進食安全，防止誤吸、嗆咳等。
�。�7）做好大小便護理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。
7.對患者的重點治療、護理內(nèi)容實施班班床頭交接。
二、一級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為一級護理：
1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者
2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者
3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者
4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者
（二）護理要求：
1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施。
3.按病情需要，配備急救用物以備必要時應(yīng)用。
4.按照護理常規(guī)落實護理措施，加強基礎(chǔ)護理和專科護理，防止并發(fā)癥：
�。�1）保持床單位整潔，有污染及時更換。
�。�2）保持口腔清潔，需要時做好口腔護理，每日2次。
�。�3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護理，協(xié)助患者翻身，2小時一次，觀察、評估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。
�。�4）做好大小便護理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會陰護理1～2次。
�。�5）做好生活護理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。
6.認真做好心理護理，提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
三、二級護理：
（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:
1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者
2.生活部分自理的患者
（二）護理要求：
1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。
3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。
5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
四、三級護理：
�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為三級護理：
1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者
2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者
�。ǘ┳o理要求：
1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。
2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。
3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。
4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
護理規(guī)章制度 9
一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。
二、護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。
1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組（級）：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。
2、科護理質(zhì)量控制組（И級）：由3—5人組成，科護士長參加并負責(zé)。每月有計劃的或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的.措施并落實。
3、護理部護理質(zhì)量控制組（Ш級）：由8—10人組成，護理部主任參加并負責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。
三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔(dān)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。
四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。
護理規(guī)章制度 10
危重患者護理管理制度
1、護士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護理，正確實施基礎(chǔ)護理和�？谱o理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時、客觀、準確做好護理記錄。
2、護士下班前除做好護理病歷記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點，向下一班護士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。
3、實行危重患者護理質(zhì)量三級控制，責(zé)任護士負責(zé)全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施，并向責(zé)任組長匯報，責(zé)任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。對護理疑難問題，應(yīng)匯報護士長進行討論后落實護理方案。
4、實行危重患者主管護士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的.護理計劃。
5、對病情復(fù)雜、護理難度大，涉及多個專業(yè)科室護理的危重患者，科室需上報護理部，必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。
危重患者護理常規(guī)
1、將病人安置在搶救室或監(jiān)護室，佩戴手腕識別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。
2、根據(jù)病情酌情給予合適的臥位，使病人舒適，便于休息，對于昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護性措施，給予床欄、約束帶、壓瘡防治墊等。
3、嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)師，給予及時處置。
4、保持靜脈通道暢通，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療、給藥。
5、加強基礎(chǔ)護理工作，病人做到“三短六潔”，使病人清潔舒適。
6、視病情給予飲食指導(dǎo)。
7、保持大小便通暢。
8、保持各導(dǎo)管通暢，妥善固定、有標識、防脫落、扭曲、堵塞，同時注意無菌操作，防止逆行感染。
9、心理護理：加強巡視，關(guān)心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
護理規(guī)章制度 11
一、護理質(zhì)量管理制度
1、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。
2、負責(zé)制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。
3、質(zhì)量委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。
4、實行護理部、護士長二級質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。
5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結(jié)后，以護理質(zhì)量改進回復(fù)書的形式反饋給相應(yīng)科室。
6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質(zhì)量改進回復(fù)書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。
7、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的.參考及護士長管理考核重點。
二、病房管理制度
1、病區(qū)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護士長負責(zé)管理，病區(qū)工作人員協(xié)助管理。
2、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。
3、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。
4、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病區(qū)工作。
5、保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。
6、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。
7、患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。
8、護士全面負責(zé)保管病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。
9、病區(qū)內(nèi)不得接待非住院患者，不會客。住院患者不得隨意離開病區(qū)，如需離開病區(qū)，必須寫請假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開病區(qū)。
10、患者被服、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結(jié)清手續(xù)后清點回收，如數(shù)退回押金。
三、搶救工作制度
1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責(zé)組織并主持搶救工作。科主任不在時，有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。
2、對危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。
3、搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。
4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。
5、醫(yī)生未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。
6、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。
7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實補開醫(yī)囑。
8、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)當在搶救結(jié)束
6小時內(nèi)補記，并加以注明。
9、搶救結(jié)束后，做好登記和用品消毒工作。
四、分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理設(shè)有標記。臨床護士應(yīng)實施與病情相適應(yīng)的護理，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。分級護理標準按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》為指導(dǎo)制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。
護理規(guī)章制度 12
一、特級護理
1、適應(yīng)對象病情危重，需隨時監(jiān)護、搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多器官功能衰減病人等。
2、護理內(nèi)容
�、僭O(shè)立專人24
住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為一、二、三級護理和特級護理四種，護理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護理等級標記。
一、特級護理
1、適應(yīng)對象
病情危重，需隨時監(jiān)護、搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多器官功能衰減病人等。
2、護理內(nèi)容
�、僭O(shè)立專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征。
�、趥潺R急救藥品和器材，以便隨時急用。
�、壑贫ㄗo理，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理錄單。保證各輸液、引流管通暢。
�、苷J真細致做好各項基礎(chǔ)護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。
二、一級護理
1、適應(yīng)對象
病情危重需絕對臥床休息、生活不能自理的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。
2、護理內(nèi)容
�、俳^對臥床休息，解決生活的各種需要。
�、谧⒁馇榫w上的變化，做好思想工作，給予細致周密地護理。
�、蹏烂苡^察病情，每15～30分鐘巡視病人一次，每四小時記錄一次病情及生命體征。根據(jù)病情制度護理計劃，觀察用藥后的'反應(yīng)及效果，做好各項護理記錄。
�、苷J真細致做好各項基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，督促病人經(jīng)常翻身，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。
�、菁訌姞I養(yǎng)，鼓勵患者進食，保持室內(nèi)空氣清潔，防止交叉感染。
三、二級護理
1、適應(yīng)對象
病情較重但急性癥狀消失，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者；行骨牽引或臥硬板床的病人，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者；一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
2、護理內(nèi)容
�、倥P床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
�、诿縧一2小時巡視病人一次，觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果。
�、圩龊没A(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
�、苌钌辖o予必要的協(xié)助，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。及時了解病人病情動態(tài)及心態(tài)。
四、三級護理
1、適應(yīng)對象
輕癥病人，可以下床活動，生活基本能自理，如疾病恢復(fù)期、一般慢性病、手術(shù)前準備階段及正常產(chǎn)婦和即將出院的病人等。
2、護理內(nèi)容
�、倜咳諆纱窝惨暡∪�，觀察病情，記錄體溫、呼吸、脈搏。
�、诙酱俨∪俗袷卦阂�(guī)，保證休息，注意飲食。
�、劢o予相應(yīng)的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，進行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人的自我保健能力。
護理規(guī)章制度 13
一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者是做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)，無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的`順利進行。
五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。
六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭遺囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安咆以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的與搶救結(jié)束后6小時內(nèi)實補記，并加以說明。
七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
護理規(guī)章制度 14
一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡上做標記。
二、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離劑防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
三、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。
四、患者的.衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單用品。
五、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。
六、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責(zé)回收。
七、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。
九、各個醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液侵泡，并清洗后晾掛備用。
十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1—2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1—2次。
十二、重點部門：乳手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。
十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。
護理規(guī)章制度 15
�。ㄒ唬┨丶壸o理：
1.適應(yīng)對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行搶救的患者，重癥監(jiān)護患者，重癥糖尿病使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者，昏迷，嚴重低鉀血癥，垂體危象的患者。
2.護理要求：
�。�1）專人護理，將患者安置到搶救室。
�。�2）嚴密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。
（3）準備搶救儀器和搶救藥物.
(4)及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。
（5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。
1.每日落實晨晚間護理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。
2.協(xié)助患者翻身，床上移動，落實壓倉預(yù)防及護理。
3.做好失禁護理，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4.協(xié)助患者進食，飲水（進食者除外）。
�。ǘ┮患壸o理
1.適應(yīng)對象：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。
2.護理要求：
�。�1）每小時巡視病人一次，密切觀察病情變化。
（2）根據(jù)病情測量生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生。
�。�3）根據(jù)醫(yī)囑實施治療給藥措施，指導(dǎo)�？朴盟帲^察用藥的滴速及藥物反應(yīng)，病人的主訴
�。�4）加強基礎(chǔ)護理，臨證施護及�？谱o理。
1.保持病室安靜，溫度適宜
2.保持床單位清潔
3.做好口腔護理，會陰護理，皮膚護理及足部護理
4.保證病人安全，加用床擋
5.根據(jù)病情準確記錄出入量
6.加強與病人的思想交流，減輕心理負擔(dān)
（5）提供疾病的健康指導(dǎo)：
1.休息與臥位應(yīng)根據(jù)不同疾病進行具體護理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。
2.根據(jù)不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則
3.要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗過程和標本采集準確無誤。
4.危象病人應(yīng)絕對臥床休息，設(shè)專人護理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激
5.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進行健康教育
�。ㄈ┒壸o理
1.適應(yīng)對象：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。
2.護理要求：
�。�1）每2小時巡視患者一次，觀察患者病情變化
�。�2）根據(jù)病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時通知醫(yī)師
�。�3）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療給藥措施，指導(dǎo)�？朴盟�，觀察用藥后的反應(yīng)
�。�4）加強基礎(chǔ)和�？谱o理
1.保持床單位整潔，做好各項宜教
2.做好會陰護理，足部護理，皮膚護理
3.根據(jù)病情給予適當?shù)倪\動指導(dǎo)
�。�5）對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)
1.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進行飲食指導(dǎo)
2.根據(jù)病種及病情為患者制定簡單的運動計劃
3.為患者提供相關(guān)的.保健知識
�。ㄈ┤壸o理
1.適應(yīng)對象：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。如，糖尿病控制穩(wěn)定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.
2.護理要求：
�。�1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化
（2）根據(jù)患者病情測量生命體征
�。�3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療及給藥措施
�。�4）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒
�。�5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉
（6）定時通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔
護理規(guī)章制度 16
一、護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度：
�。ㄒ唬﹪栏癜凑铡吨腥A人民共和國護士管理辦法》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。
�。ǘ┳o理部嚴格審查護士資質(zhì)，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護理工作。
�。ㄈ﹪栏褡袷刈o士執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。
�。ㄋ模┪慈〉米o士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨立從事護理工作。
�。ㄎ澹┳o士注冊管理：
１、護士首次注冊每年一次：
（１）臨床試用期護士、普通高校應(yīng)屆畢業(yè)護理本科生。
�。ǎ玻﹨⒓尤珖o士執(zhí)業(yè)考試成績合格者。
�。ǎ常┕ぷ鳌荩蹦辏ぷ鞅憩F(xiàn)好，年度考核合格者。
２、護士再注冊每兩年一次：
�。ǎ保⿵氖伦o理工作的注冊護理人員。
�。ǎ玻┳杂X遵守《中華人民共和國護士管理辦法》有關(guān)規(guī)定。
�。ǎ常┠甓瓤己思袄^續(xù)教育學(xué)分格格者。
�。┳o理部或科護士長要定期檢查各科室排班表，有無非注冊護士獨立執(zhí)業(yè)與書寫護理記錄。
二、護理質(zhì)量管理制度：
（一）有健全的護理質(zhì)量管理組織體系。對全院護理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督與協(xié)調(diào)職責(zé)。
�。ǘ┲贫ㄗo理質(zhì)量標準、考核辦法與持續(xù)改進方案。
�。ㄈ┲贫甓茸o理質(zhì)量管理目標與措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施與效果評價。護理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤。
�。ㄋ模┟磕甓ㄆ趯θ鹤o理人員進行質(zhì)量與安全教育。
（五）檢查護理質(zhì)量標準落實情況，并有記錄：
1、實施基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準，基礎(chǔ)護理合格率≥90%。
2、實施�？谱o理質(zhì)量標準，落實專科護理常規(guī)，對危重、大手術(shù)與疑難病人作為重點管理，�？谱o理到位。
3、危重病人有護理計劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護理合格率≥90%。
4、護理單元備急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備完好率100%。
5、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》與《四川省護理文件書寫規(guī)范（試行）》，每年有定期的護理文件書寫質(zhì)量評價，合格率≥90%。
6、堅持對護理人員進行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達標，有考核記錄。
7、有重點護理環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)急預(yù)案及處理程序。
8、完善專項護理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。
（六）關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位有質(zhì)量標準與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。
�。ㄆ撸┙⑴c規(guī)范護理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、投訴管理制度等。
�。ò耍┙⑴c完善護理會診、護理病歷討論與護理查房制度。
�。ň牛┙①|(zhì)量可追溯機制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反包饋、整改措施、效果評價。每年定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效果評價，并體現(xiàn)在持續(xù)改進的過程中。
三、查對制度：
查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護士在工作中必須嚴肅認真一絲不茍，嚴格執(zhí)行“三查七對”，才能保證病人的安全與護理工作的正常進行。
�。ㄒ唬┽t(yī)囑查對制度：
1、轉(zhuǎn)抄與處理醫(yī)囑后應(yīng)每應(yīng)班查對并簽全名。
2、對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。
3、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。
4、整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對。
5、醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護士每日與當班護士查對并雙簽名，護士長每周大查對一次，護士長不在時，須指定護士進行查對并簽名。
�。ǘ┓帯⒆⑸�、輸液查對制度：
1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”。
三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴密觀察藥效及副作用，做好記錄。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標簽、有效期與批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4、對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病我有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
5、發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。
�。ㄈ┹斞閷χ贫龋�
1、醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”。
“三查”：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。
“八對”：對病人姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血液有效期及配血試驗結(jié)果。
2、輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。
3、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。
�。ㄋ模┦中g(shù)病人查對制度：
1、核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單與病歷核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。把好“四關(guān)”：
�。�1）接病人之前，與病房護士查對。
�。�2）進入手術(shù)間之前，與巡回護士查對。
�。�3）進入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。
（4）麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對。
2、查對無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。
3、手術(shù)物品查對：
�。�1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數(shù)目。
（2）把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。
�。�3）清點責(zé)任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。四清點時，洗手巡回護士應(yīng)對每件物品唱點兩遍并準確記錄。
4、手術(shù)取下的標本由洗手護士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗單送檢。
�。ㄎ澹┕⿷�(yīng)室查對制度：
1、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。
2、器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。
3、發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。
4、收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。
�。╋嬍巢閷χ贫龋�
1、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。
2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。
4、就餐前在病人床前再查對一次。
四、分級護理制度：
應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級別，并在病人一覽表上作相應(yīng)標記（特級以紅三角、一級蘭三角標記、二、三級不作標記）。
（一）特級護理：
適用對象：病情危重隨時需要進行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點觀察的病人；嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷與“五衰”的病人等。
護理要求：
1、設(shè)專人晝夜守護，嚴密觀察病情及生命體征變化。
2、急救器材、藥品齊備完好，隨時準備搶救。
3、嚴格執(zhí)行各項診療及危重病人護理常規(guī)，保證監(jiān)護儀使用中的有效性；實施護理操作安全性；呼吸機管路消毒滅菌的可靠性。
4、制定護理計劃，認真細致做好各項基礎(chǔ)護理與專科護理，嚴防并發(fā)癥，確中病人安全。
5、準確記錄出入量，危重病人護理記錄單書寫及時、準確、客觀、完整。
�。ǘ┮患壸o理：
適用對象：重癥、大手術(shù)后需要嚴格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。
護理要求：
1、隨時觀察病情變化，根據(jù)病情定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。
2、嚴格執(zhí)行各項診療及護理常規(guī)，確保病人安全。
3、制定護理計劃，認真細致做好晨、晚間護理、基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。
4、按需準備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。
5、根據(jù)病情做好護理記錄。
（三）二級護理：
適用對象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動的病人。
護理要求：
1、注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測量生命體征。
2、按護理常規(guī)護理，采取相應(yīng)的.護理措施，指導(dǎo)病人提高自護能力與康復(fù)訓(xùn)練。
3、生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。
4、根據(jù)病情做好一般護理記錄。
�。ㄋ模┤壸o理：
適用對象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。
護理要求：
1、按時巡視，按常規(guī)為病人測量生命體征。
2、按護理常規(guī)護理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。
3、督促、指導(dǎo)病人進行自我護理，做好健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。
4、做好一般護理記錄。
五、搶救工作制度：
�。ㄒ唬└骺剖业膿尵裙ぷ饔捎信R床工作經(jīng)驗與技術(shù)水平的醫(yī)師與護士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護士長負責(zé)組織與指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報醫(yī)務(wù)處、護理部，并上報院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。
�。ǘ┘本绕鞑�、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一�！保▽Ｈ斯芾恚�。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。
�。ㄈ└骷壢藛T必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)與搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。
（四）參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。
�。ㄎ澹┤粲霾∪瞬∏榘l(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。
�。⿲ξＶ夭∪藨�(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化，根據(jù)病情實施特別護理，及時評價護理計劃的完成情況。
�。ㄆ撸⿲Σ∏樽兓尵冉�(jīng)過、用藥種類要進行詳細交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。
�。ò耍⿲Σ∏樽兓尵冉�(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
�。ň牛⿹尵裙ぷ鬟M行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。
�。ㄊ⿹尵韧戤叄皶r清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。
六、護理安全管理制度：
（一）建立健全安全管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案與病人的告知制度，實施監(jiān)督、檢查、評價與整改。
�。ǘ⿲踩芾砑{入三級質(zhì)量管理中，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。
�。ㄈ﹪栏駡�(zhí)行各項規(guī)章制度與操作規(guī)程，按時巡視病房，嚴密觀察病情變化，杜絕差錯事故。
�。ㄋ模⿲ξＶ�、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強護理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。
�。ㄎ澹┲贫ㄗo理人員職業(yè)安全防護措施，完善防護設(shè)施，督促落實，定期總結(jié)。
�。┙M織對護理人員進行安全知識與技能的培訓(xùn)。
（七）嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，認真落實消毒隔離制度，防止與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
�。ò耍﹪栏駡�(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻藥品加鎖專人保定，每班交接，做好登記。
�。ň牛┘本绕鞑摹⑺幤俘R備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一�！保▽Ｈ斯芾恚�。
�。ㄊ┞鋵崱八姆馈贝胧ㄆ跈z查非醫(yī)療護理的不安全因素，采取防范措施。
�。ㄊ唬┎捎枚喾N形式對病人與家屬實施安全知識宣教。
七、值班、交接班制度：
�。ㄒ唬┳o理人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護理工作準確、及時地進行。
�。ǘ┲蛋嘧o士應(yīng)掌握病室動態(tài)，嚴密觀察病人病情變化，尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認真作好護理記錄。
（三）做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。
（四）白班交班報告由主班護士書寫，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運用規(guī)范。進修護士或護生書寫時須由帶教老師或護士長負責(zé)審簽。
（五）交班的種類：
1、集體交接班：
（1）早晨集體交接班應(yīng)認真聽取夜班交班，全面了解本病區(qū)病人情況，重點病人交接內(nèi)容描述清楚。
（2）護士長布置本周、本日重點工作并講述上周工作，時間一般不超過15分鐘。
2、各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必須按時進行交接班。
�。┙唤影鄡�(nèi)容：
1、交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問題。
2、重點病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護理完成情況；有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定與引流通暢情況；危重病人護理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點交接并記錄。
3、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。4、急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。
5、交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適。
�。ㄆ撸┙唤影嗟囊螅�
1、值班者必須在交班前完成本班各項工作，書寫交班報告及護理記錄，整理好各類用物與病房環(huán)境，為下一班做好必要的準備工作。遇有特殊情況，應(yīng)詳細交待。
2、接班者提前15分鐘到科室，閱讀病房交班報告、醫(yī)囑本、危重病人護理記錄單，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。
3、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品或藥品等交待不清，應(yīng)立即查詢。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責(zé)。
4、各種交接班均應(yīng)進行床旁、口頭及書面交班。
八、護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度：
（一）護理文件書寫嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《四川省護理文件書寫規(guī)范（試行）》等規(guī)定執(zhí)行。
（二）護理文件書寫必須由具備獨立執(zhí)業(yè)資格的護理人員完成。
�。ㄈ┳o理部、科室定期對護理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反饋，促進書寫質(zhì)量持續(xù)改進。
�。ㄋ模w溫單、醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護理記錄單、危重病人護理記錄單、手術(shù)護理記錄單歸入病歷保存。
（五）病房護士長負責(zé)醫(yī)療文件的管理，護士長不在時，由辦公室護士負責(zé)管理。各班人員均須按照管理要求嚴格執(zhí)行。
（六）住院期間的運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸還原處。白天由辦公室護士管理，中班、夜班由當班護士加鎖保管，防止丟失。
�。ㄆ撸┎v中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實。
�。ò耍┎∪思凹覍俨荒芩阶苑啿v及自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉(zhuǎn)院時，由工作人員攜帶病歷。
�。ň牛┎∪顺鲈夯蛩劳龊�，病歷須按規(guī)定排列整齊，統(tǒng)一交病案科室保管，辦公室護士做好審簽與登記，護士長審核后在病歷封面簽名。
（十）病人及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準，按規(guī)定程序辦理。
�。ㄊ唬┎∪思凹覍偬岢龇獯娌v時，醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。
九、醫(yī)囑執(zhí)行制度：
�。ㄒ唬┗疽螅�
1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達，護士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時、準確、認真、完整的原則，嚴格執(zhí)行查對制度。
2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。
3、對有疑問的醫(yī)囑，護士須核實無誤后方可執(zhí)行。
4、凡需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。
�。ǘ╅L期醫(yī)囑：
1、長期醫(yī)囑由執(zhí)行護士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間并簽名。
2、長期備用醫(yī)囑（PRN）：每次執(zhí)行時應(yīng)由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護士執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間并簽名。
�。ㄈ┡R時醫(yī)囑：
1、有效時間在24小時以內(nèi)，護士應(yīng)在限定時間內(nèi)執(zhí)行。對限定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應(yīng)在限定時間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準確時間并簽全名。
2、臨時備用醫(yī)囑（SOS）：12小時內(nèi)有效，護士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時間并簽全名，若未執(zhí)行則由當班護士，用紅筆在此項醫(yī)囑欄內(nèi)標注“未用”，并簽名。
3、藥物敏試結(jié)果記錄：陽性以紅筆作“+”標記；陰性以蘭筆作“—”標記，并簽名。
十、護理查房制度：
各級護理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，按照護理程序的步驟進行，做好查房記錄。
�。ㄒ唬┳o理查房種類：護理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。
1、管理查房重點查與護理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實等。
2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
3、教學(xué)查房主要包括臨床護理教學(xué)計劃的組織與落實，對教學(xué)質(zhì)量與效果進行評價。
�。ǘ┳o理查房的時間：護理部組織全院每季度1次、科護士長組織片區(qū)每兩月1次，護士長組織病房每月1次，節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周抽查2次以上。
（三）護理查房的要求：
1、查房前要做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。
2、查房時應(yīng)運用護理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。
3、業(yè)務(wù)查房屬護理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動，以提高本科護理業(yè)務(wù)為主。
（四）管理查房的資料歸護理部，業(yè)務(wù)查房資料歸業(yè)務(wù)管理檔案中，教學(xué)查房資料歸教學(xué)管理檔案中。
十一、護理會診制度：
（一）護理會診范圍：凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。
�。ǘ┳o理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。
�。ㄈ┳o理會診種類：
1、科間會診：由本專業(yè)主管護師以上（含主管護師）人員書寫會診單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經(jīng)護士長簽字后送邀請科室。應(yīng)邀護士應(yīng)這主管護師以上（含主管護師）人員，一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。
2、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。
3、院外會診：由申請科室護士長填寫會診單，送交護理部，護理部負責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時可攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。
十二、護理病例討論制度：
（一）護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。
（二）護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)與幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。
�。ㄈ┳o理病例討論要求：
1、討論前明確目的，護士長或分管床位的護士準備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準備。
2、討論會由護理部或護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由主持從進行總結(jié)。
（四）護理病例討論重點：
1、討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術(shù)水平。
2、討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。
3、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。
十三、消毒滅菌隔離制度：
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，并達到以下要求：
1、凡進入人體組織、無菌器官的器具與物品必須達到滅菌水平。
2、凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械的器具與物品必須達到消毒水平。
3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。
4、一次性使用的醫(yī)療器械與器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械與器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。
�。ǘ┘訌娽t(yī)院感染重點部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達到以下要求：
1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。
2、各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。
3、護理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標準預(yù)防、消毒隔離方法。
�。ㄈ┳o理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達到以下要求：
1、制定有無菌技術(shù)操作規(guī)程，護理人員嚴格按照規(guī)程進行。
2、消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標識。
3、有手衛(wèi)生規(guī)范并對護理人員進行培訓(xùn)。凡接觸病人及操作前后均要進行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。
（四）按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達到以下要求：
1、建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)與合格的標識目錄與可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等），由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。
2、有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。
3、醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達100%。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超地4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。
4、對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序與記錄。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助醫(yī)院感染管理科進行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并有記錄。
�。┳o理人員要加強自身防護，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標準預(yù)防”原則，當接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應(yīng)戴手套。
�。ㄆ撸┎∪税仓玫脑瓌t：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。傳染病與可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品與排泄物，嚴格按行消毒后排放的原則進行處理。
�。ò耍┎∪舜矄挝�、布類、用品、餐具、便器，做好“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進行終末處理。
�。ň牛┲委熓�、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。
�。ㄊ┽t(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。
十四、護理缺陷管理制度：
（一）護理差錯事故管理與報告制度：
1、建立預(yù)防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質(zhì)量管理制度，如防各種導(dǎo)管脫落、跌傷、壓瘡等。
2、各科室建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當事人及處理均需詳細登記。護士長經(jīng)常檢查、定期組織討論與總結(jié)。
3、嚴格執(zhí)行護理差錯事故及不良事件報告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報告護士長，發(fā)生嚴重護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、科護士長、護理部及院級，24小時內(nèi)上報書面材料。將差錯事故發(fā)生的原因分析、整改措施、處理意見上交護理部，不得延誤或隱瞞。
4、發(fā)生差錯、事故后要積極采取措施，以減少與消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負責(zé)做好病人及家屬的思想工作。
5、發(fā)生嚴重差錯事故的有關(guān)各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。
6、差錯事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。
7、護理部定期組織分析差錯事故發(fā)生的原因，提出防范措施。
（二）護理投訴管理制度：
1、護理投訴：凡醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見。
2、護理部設(shè)專人接待護理投訴，建立投訴記錄本，認真記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析、整改及效果。
3、接待投放人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化與引發(fā)新的沖突。
4、護理部接到投訴后，及時調(diào)查、核實，并反饋有關(guān)部門的護士長，所在科室應(yīng)認真分析事發(fā)原因，及時總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，及時整改。
5、投訴一經(jīng)核實后，護理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，予以相應(yīng)的處理。
6、護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及獎勵。
附：緊急封存病歷的程序：
1、病人及家司提出封存病歷要求后，醫(yī)護人員應(yīng)及時向科主任、護士長匯報，同時上報醫(yī)務(wù)處，在醫(yī)患雙方在場的情況下進行病歷封存。
2、若發(fā)生在節(jié)假日、周末或夜間，直接通知院總值班備案，協(xié)助處理。
3、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，需要啟封時，必須有醫(yī)患雙方在場。
4、封存方法：將病歷裝入文件袋內(nèi)，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時、分，由雙方簽字。
十五、護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制度：
�。ㄒ唬┳o理新業(yè)務(wù)新技術(shù)：凡在近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢、在院內(nèi)尚未開展與未使用的臨床護理新手段。
�。ǘ┳o理新業(yè)務(wù)新技術(shù)分級：按該項目的科學(xué)性、先進性、實用性、安全性將項目分為：國家、省、市、縣、院等級。
�。ㄈ┙⒆o理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準入小組，根據(jù)國家法律法規(guī)與各項規(guī)章制度，制定管理制度。
（四）申報流程：由護理人員填寫申報表，科護士長及科主任簽意見后報護理部，護理部組織護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準入小組成員對該項目的先進性、可行性、科學(xué)性以及實施的安全性、有效性、效益性進行產(chǎn)學(xué)論證，對項目做出評估及準入決定，再報院領(lǐng)導(dǎo)小組批準。
（五）批準后的新業(yè)務(wù)新技術(shù)必須按計劃實施；實施前后要遵守操作規(guī)程，告知病人取得同意，保證病人安全，并有記錄。
（六）護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準入小組定期檢查、考核計劃的落實，項目負責(zé)人階段性總結(jié)：驗收后的項目總結(jié)與論文交護理部存檔，建立新的護理常規(guī)與操作規(guī)程。
�。ㄆ撸┬聵I(yè)務(wù)新技術(shù)推廣應(yīng)用后不斷完善，積累資料。
護理規(guī)章制度 17
1、危重病人應(yīng)由高級責(zé)護負責(zé)，每班評估，包括一般情況、神經(jīng)系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，營養(yǎng)，實驗室檢查，壓瘡危險因素評估、跌倒和墜床等。病情加重時再評估，對風(fēng)險因素要進行防范，以保證危重病人安全
2、責(zé)護和護士長掌握患者的病情、治療、護理方案，并保正護理措施的落實
3.危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室護士先電話通知接收科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生，并準備好病床和搶救用品，做好病情及藥品交接。
4.危重病人出科做任何檢查均應(yīng)備好搶救物品、藥品及監(jiān)護儀由醫(yī)護人員陪同。
5.遇病情發(fā)生異常時，醫(yī)生如果不在場，護士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者情況采取搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道及監(jiān)測生命體征等。
6.配合醫(yī)生搶救時，護士應(yīng)做到沉著冷靜敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。
7.對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免外界刺激。
8.搶救時，盡量避免家屬在場，以免影響搶救工作進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。
9.做好跌倒，墜床等防范，床頭掛警示標識
10.落實分級護理制度，做好基礎(chǔ)護理，嚴防由于護理不當引起的并發(fā)癥。
11.護士在工作中嚴格執(zhí)行三查九對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人安全，保持工作連續(xù)性、嚴格交接班，確保安全。
12.加強巡視病房，嚴密監(jiān)測生命體征，及病情變化。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。
13.及時準確記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿偽造、銷毀等。
14.認真做好新患者的入院介紹和安全知識宣教。
15、保證患者床單位整潔，臥位舒適，全身清潔無異味。
16、掌握患者的.病情和治療護理方案。
17、掌握急救儀器的使用并了解其使用目的。
18、認真執(zhí)行疑難危重病人護理查房(討論)、會診制度。
護理規(guī)章制度 18
一、護理安全管理制度
1、定期對護理人員進行安全教育，增強護理安全意識，提高護理工作質(zhì)量。
2、建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級各類護理人員崗位責(zé)任制，加強護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制。
3、護理部定期對護理質(zhì)量進行檢查、評價、糾正出現(xiàn)的問題，控制護理缺陷。
4、嚴格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。
6、嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應(yīng)的防護措施，確�；颊甙踩�。
7、加強病人管理，嚴格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準在外留宿。
8、深入了解病人的.思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護人員，并及時做好心理護理，避免發(fā)生意外。
9、加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班、清點核對，專柜保管并加鎖。
10、對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責(zé)，做到防火、防爆、防盜。
11、值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。
12、電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時維修，以確保安全。
二、病房安全制度
1、物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。
2、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。
3、加強對陪住和探視人員的管理。
4、貴重物品不要放在病房內(nèi)。
5、病房晚九點應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。
6、加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。
7、空病房要及時上鎖。
8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。
9、消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。
三、病室藥品管理制度
1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。
2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。
3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。
4、藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
8、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。
9、病房毒麻藥管理要求：
�、挪》慷韭樗幤分荒芄⿷�(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
⑵設(shè)專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。
�、轻t(yī)生開醫(yī)囑及專用處方（藍處方）后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。
�、冉⒍韭樗幨褂玫怯洷�，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護士正楷簽名。
�、扇缬霰匾獣r醫(yī)囑且當患者需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。
10.高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，有醒目的標志，并有使用劑量的限制。
11.對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥劑部門獲得。
護理規(guī)章制度 19
1、有條件的情況下，主班護士應(yīng)相對固定。病房護士長根據(jù)護士的工作情況，安排工作細心有能力的主管護師或高年資護護師做病房責(zé)任護士工作。此護士做責(zé)任護士期間不上夜班，這樣使病人的管理有連續(xù)性，可減少和避免差錯的發(fā)生。
2、夜間用藥和各種治療以及特殊時間用藥和治療，主班護士處理醫(yī)囑時要用紅筆標記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班，執(zhí)行護士核對并按醫(yī)囑規(guī)定時間正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對（包括醫(yī)囑單、各種治療單、注射單、輸液卡）。
4、各班護士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏應(yīng)及時采取補救措施。
5、護士長要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)生問題及時糾正。發(fā)生給藥錯誤處理流程：發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯誤→判斷能否立即補救，報告主管醫(yī)生、護士長，盡量不驚動病人→采取適當?shù)难a救措施→觀察是否對病人造成不良后果，報告主管醫(yī)生，適當處理→報告護理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對病人的.質(zhì)疑予以適當?shù)慕忉尅匾獣r由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件→組織科室工作人員認真討論，提高認識，不斷改進工作→護理部組織進行分析，制定防范措施。
（一）預(yù)防處理醫(yī)囑差錯：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告。弄清楚后方可執(zhí)行。
2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑，搶救病人時，應(yīng)做到“聽、問、看、存、補”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。
3、嚴格查對制度。處理長期醫(yī)囑時要嚴格做到一看、二抄、三簽名、四自查。堅持每日兩名護士查對當天醫(yī)囑，認真執(zhí)行并簽名，夜間醫(yī)囑由當班護士查對，下一班護士再核對。
4、臨時醫(yī)囑時要嚴格查對后執(zhí)行，注明時間并簽名。因故尚未執(zhí)行的要報告醫(yī)生并在護理記錄中記錄，須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報告中記錄并口頭交班。
5、治療護士要隨時查看醫(yī)囑，核對治療單、服藥單。
6、遷床后要及時更正新遷入的床號。出院醫(yī)囑查對后及時停止。
7、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時醫(yī)囑單、輸液卡時須經(jīng)兩名護士唱對，并簽名以示負責(zé)；未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單，應(yīng)嚴格交接班，復(fù)核后方可執(zhí)行。
8、每周由護士長總查對醫(yī)囑一次，核對后用紅筆簽名。
�。ǘ╊A(yù)防注射給藥錯誤
1、執(zhí)行新藥需詳細閱讀藥物說明書，執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格三查七對。三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。對昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對床號、姓名外，同時采取患者家屬復(fù)述患者姓名確認患者身份的查對辦法。
2、肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單，并分別注明，防止錯、漏注射。
3、抽吸藥液前須核對上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號順序由左向右排列，并貼上床號姓名小牌，同一病人注射多種多種藥物時，床號姓名牌應(yīng)貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對姓名。
4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩(wěn)妥固定、進針時留針3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)分保留至注射完畢。
6、各種過敏試驗前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽性，要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當班護士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁用和臨時醫(yī)囑用紅筆標明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標明；護理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當班護士判斷，交班時當面交接。如有可疑陽性應(yīng)做對照試驗。首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。
7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分類放置、分類標志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中，加鎖由專人保管，嚴格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。
8、無標簽、標簽不清或有疑問的藥品、單批號的藥品或病人自行外購的注射藥品一律不準注射。
9、護士擺藥時，應(yīng)高度集中精力，注意核準藥名、劑量、劑型、時間、床號、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時查清。
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