確認勞動關(guān)系仲裁申請書(精選17篇)
我們眼下的社會,我們會使用上申請書,我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。你還在為寫申請書而苦惱嗎?以下是小編整理的確認勞動關(guān)系仲裁申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 1
申請人:__________,男,漢族,_________年____月____日出生。
住址:___________________________________________________。
身份證號:_____________________________
被申請人:_____________________________
地址:___________________________________________________。
法定代表人:__________
聯(lián)系電話:_____________________
申請事項:請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實與理由:_________年____月____日,申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘,在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作,雙方未簽訂書面勞動合同,口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午,申請人在_____________作業(yè)時受傷,后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間,被申請人結(jié)算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述,申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的<關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的.通知>》及相關(guān)法律法規(guī),為維護申請人的合法權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,望依法支持申請人的請求為盼!
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人:___________
_________年____月____日
證據(jù)目錄:
1、__________公司招聘廣告;
2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;
3、被申請人為申請人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費憑據(jù)復(fù)印件
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 2
申請人:馬,男,漢,__年4月22日出生
身份證號:
家庭住址:四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號
聯(lián)系電話:
被申請人:中豪建設(shè)工程有限公司
住所地:烏市雅山新天地C區(qū)A棟1段_層商鋪_號
聯(lián)系電話: 。
負責人:厲
請求事項:
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
_4年4月28日,申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部,從事木工的工作,被申請人未與申請人簽訂勞動合同。_4年_月_日上午10:00左右,刮起了大風,申請人被大風刮起的`一塊木板砸到右腿上,工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診,經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側(cè)脛骨中下段骨折;右側(cè)小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后,申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定,被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章,申請人無奈特向貴委申請仲裁,確認與被申請人之間的勞動關(guān)系。
此致
烏魯木齊市_區(qū)勞動仲裁委
申請人:
____年____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 3
申請人:劉__,男,19__年__月__日出生,無業(yè),漢族,住____,F(xiàn)暫住____。聯(lián)系電話:____。
被申請人:__勘察院,住所地:
法定代表人:唐_,該院院長。
請求事項:
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
被申請人__勘察院是時代陽光工程的承包人,在其承包該工程后,又將該工程的部分項目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的'“包工頭”李__。20__年6月,為了加快工程進度,而工地又缺少人手,于是“包工頭”李__在承包工程項目后,招聘了包括申請人劉__在內(nèi)的多位民工進行施工。進入工地后,申請人劉__被安排從事鉆機小工工作,雙方約定工資按100元/天計算。
20__年6月9日15時左右,申請人劉__和幾個工友負責鉆機打孔,申請人劉__當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障,申請人劉__右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機立軸上,導(dǎo)致右手多處骨折和損傷,隨后被送往198醫(yī)院住院治療,住院25天后出院,至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李__均不愿支付任何費用,而申請人又劉__來自農(nóng)村,為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負債累累,面對巨額的后續(xù)治療費用,申請人劉__已無力承擔。無奈之下,申請人劉__只好被迫出院,然而,醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療,申請人多次向被申請人和包工頭催討,然而,二人均分文未付。
綜上,申請人__勘察院是涉案陽光時代工程的承包人,申請人劉__在其工地工作受傷,而申請人對其承包的工程應(yīng)當履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
申請人:__
____年____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 4
申請人:____,男,____年7月8日出生,漢族,甘肅省山丹縣人,家住山丹縣清泉鎮(zhèn)北灣村四社,身份證號:____,電話____
被申請人:
法定代表人:
地址:
電話:
仲裁請求
要求確認申請人與被申請人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動關(guān)系。
事實與理由
山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請人承建,20__年開春動工后,被申請人將其木工工程分包給小組長____負責,20__年4月13日,____找申請人到工地上班,具體從事木工工作。20__年7月2日9時許,在架設(shè)樓梯模板時,因塔架不穩(wěn),申請人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問題,申請人向山丹縣人力資源和社會保障局提出工傷認定,因沒有勞動合同,該局未能受理申請人工傷認定申請。鑒于以上事實,申請人認為其受傷是在被申請人建設(shè)工地,且是在工作期間因工作原因造成,依法應(yīng)與被申請人存在勞動關(guān)系,因此,為認定工傷需要,特依法向貴委提出如上請求,請裁判。
申請人:
____年____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 5
申請人:易__,男,漢族, ____年____月_____日出生,住址:河南省縣鎮(zhèn)村隊,身份證號:___________________
被申請人:吳江市____公司,法定代表人:汝____,住所:吳江市__鎮(zhèn)。
請求事項:請求確認勞動關(guān)系。
事實與理由:20__年4月16日申請人進入被申請人處工作,在由被申請人承建的___泵站工程中做工,工作屬于木工,每天工資兩百元,申請人于20__年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來受傷骨折,但是被申請人一直不予工傷認定,由于進入單位時沒有簽訂勞動合同,單位也沒有為申請人繳納社保,無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關(guān)系,以維護勞動者即申請人的.合法權(quán)益。懇請貴委依法裁決。
申請人:
____年____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 6
申請人:應(yīng),男,漢族,_年4月15日出生,住__市__區(qū)_鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會,女,漢族,_年12月25日出生,住__市__區(qū)_鎮(zhèn)五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司
法定代表人:
住所地:__市__區(qū)__鎮(zhèn)公路。
訴訟請求:
1、 請求確認平與被申請人的勞動關(guān)系。
事實及理由:
_年初,平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作,崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同,被申請人也沒有為陳購買綜合保險。_9年9月18日17時40分,其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒,被送往中山醫(yī)院分院救治,經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后,由于沒有勞動合同,勞動關(guān)系無法確認,被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告,申請人為維護自身合法權(quán)益,故向貴院提起勞動關(guān)系確認仲裁,望裁如梭請!
此致
__市勞動仲裁委員會
申請人:
____年____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 7
申請人:_________________,男,____年____月_____日生,住____,身份證號:_________________
被申請人:_________________公司,地址:_________________,法定代表人:_________________
仲裁請求:_________________
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關(guān)系;
事實與理由
申請人系被申請人的`員工,于20__年5月份入職,從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右,申請人在被申請人安排下在拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療,并支付了醫(yī)療費。
自入職以來,截止申請人受傷之日,被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同,根據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定,雙方之間形成事實勞動關(guān)系。現(xiàn)申請人為維護自身的合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委提出仲裁申請,望依法裁決!
此致
__區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________________
日期:____年____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 8
申請人:____________,民族_____,職業(yè)__________,性別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號____________________,住址____________________(戶籍地,現(xiàn)居住地),聯(lián)系電話____________________。
被申請人:____________公司,地址_________________________,法定代表人、負責人_______________,聯(lián)系電話____________________。
申請事項:
一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
二、________________________________________
事實和理由:
從_____年_____月份開始,申請人__________來到被申請人__________工作,申請人被安排從事_______________(工作內(nèi)容),雙方_____(是否簽訂)書面勞動合同。__________(是否繳納)社會保險。申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,認為依法形成勞動關(guān)系。
為維護申請人的'合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,勞動者合法權(quán)益受到侵害的,有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理,或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的申請事項!
此致
_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:____________
_____年_____月_____日
附:
1、申請書副本_____份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));
2、證據(jù)_____份;
3、其他材料_____份。
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 9
申請人:________________,男,出生,身份證號:_________________,住。
被申請人:_________________,住所地:_________________。
仲裁請求:
1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補助金38720元共計87187元。
2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。
3、請求裁決被申請人經(jīng)濟補償金5750元、年終獎金1500元。
事實及理由:
_______年_______月_______日,申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作,雙方未訂書面合同(直到事發(fā)后被申請人才與我補簽書面勞動合同),月平均工資2300元。_______年_______月_______日,申請人在工作時間在工作中受傷。事故發(fā)生后,申請人被送到醫(yī)院進行治療,經(jīng)過26天治療后,申請人出院。_______年_______月_______日,市人力資源和社會保障局作出工傷認定的決定。后經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后,被申請人僅支付申請人住院醫(yī)療費15500元、取鋼板費用5000元,未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權(quán)益申請人多次找被申請人協(xié)商具體賠償事宜,被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖,申請人至今沒有得到應(yīng)有的賠償。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的'請求為謝。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________________
_______年_______月_______日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 10
上訴人:_________________,性別_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份證號碼_________,聯(lián)系方式_________。
被上訴人:_________________,性別_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份證號碼_________,聯(lián)系方式_________。
上訴人與被上訴人__________糾紛一案,不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達的_____判決書或者裁定書,現(xiàn)依法提起上訴。
上訴請求:
1、撤銷一審判決并依法改判(或者對具體的改判請求寫明);
2、上訴費由被上訴人承擔。
上訴理由:
此致
__________中級(高級)人民法院
上訴人:_________________簽名
_____年_____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 11
申請人:_________________,性別:________,住身份證號:,電話:
被申請人:_________________,住所:_________________。
法定代表人:_________________,電話:_________________
請求事項
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系
事實與理由
申請人于_____年_____月_____日到被申請人_________________有限公司小件班從事鉆床工作,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資,申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,依法形成勞動關(guān)系。
為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
此致
章丘市勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________________
_____年_____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 12
申請人:_________________,男, _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生,住身份證號_________________ ,電話 _________________
被申請人:________________有限公司,住所 _________________ ,注冊號 _________________ 。
法定代表人:_________________,電話 _________________
請求事項
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系
事實與理由
申請人于 _________________ 年 _________________ 月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資,申請人給被申請人提供勞動,受被申請人管理,依法形成勞動關(guān)系。
為了維護申請人的合法權(quán)益,申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關(guān)系。
此致
_________________ 勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 13
上訴人:_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(上訴人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被上訴人:_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被上訴人如為單位,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
上訴人因_____________(寫明案由,即糾紛的性質(zhì))一案不服_____________人民法院(寫明一審法院名稱)_________________第_______________號__________判決,現(xiàn)提出上訴。
上訴請求:_________________(寫明提出上訴所要達到的目的`)
上訴理由:_________________(寫明上訴的事實依據(jù)和法律依據(jù),應(yīng)針對一審判決認定事實、適用法律或?qū)徟谐绦蛏洗嬖诘膯栴}和錯誤陳述理由)
此致
___________人民法院
具狀人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 14
申請人:__,男,漢族,____年2月5日生,現(xiàn)住 ,身份證號: ____。
被申請人:
注冊號:
住址:
法定代表人:
申請事項:
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關(guān)系。
事實和理由:
從20__年11月份開始,申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設(shè)集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作,此工程由廣西華南建設(shè)集團有限公司百色分公司具體組織施工,申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機,但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。12月20日,申請人根據(jù)被申請人安排,駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡,“因外傷致右肘zhu部疼痛、流血3個小時”于20__年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
2、右肘關(guān)節(jié)脫位;
3、右尺神經(jīng)斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。
事故發(fā)生后,被申請人墊付部分醫(yī)藥費,配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請人的損失,也沒有支付申請人受傷住院期間的工資,給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后,于20__年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定,右江司法鑒定中心于20__年12月5日出具[20__]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20__]12號《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請人與被申請人間存在事實上的'勞動合同關(guān)系。
為維護申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的仲裁請求!
此致
__裁委員會
申請人:__
____年____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 15
申請人:姓名,男,民族,出生____年____月_____日,住址:__省__市__縣__鄉(xiāng)__村__號,身份證號碼:_______________。
被申請人:________有限公司,地址:深圳市___區(qū)_____,法定代表人:____,聯(lián)系電話:0755-_____。
申請事項:
1、責令被申請人支付申請人所拖欠的20__年_月_日工資__元,逾期支付工資25%的經(jīng)濟補償金__元,小計__元;
2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金__元。
3、責令被申請人支付申請人所拖欠的20__年_月_日至20__年_月_日的加班工資__元,以及逾期支付加班工資25%的經(jīng)濟補償金__元,小計__元;
4、責令被申請人支付申請人應(yīng)由被申請人依法為申請人交納的'社保費用__元。
以上合計人民幣_____元。
事實與理由:
(寫明事實及主張依據(jù)等)
申請人認為,被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權(quán)益,嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》等相關(guān)勞動法規(guī),現(xiàn)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特提出上述申請事項,請求仲裁委支持申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人:
20__年_月_日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 16
申請人:劉__,男,漢族, ____年____月_____日出生,。 ____。
被申請人:
地址:
法定代表人:
請求事項:
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的賠償金220__元;
2、請求裁決被申請人支付20__年2月至20__年3月未簽勞動合同的雙倍工資差額41800元;
3、請求裁決被申請人補繳20__年2月至20__年3月的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險費用。
事實與理由:
申請人自20__年2月到被申請人處工作,被聘任為司機,每月工資為1100元。20__年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同,否則便將其辭退。申請人表示不同意,無奈于20__年3月31日離開了單位。
申請人在被申請人處工作期間,被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同,且未給申請人辦理社會保險。被申請人的'行為已嚴重違反了勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,被申請人應(yīng)向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費用,并支付違法解除勞動合同的賠償金。
現(xiàn)申請人為維護自己的合法權(quán)益,特向貴委提出勞動仲裁,請依法裁決。
此致
___勞動仲裁委員會
申請人:__
____年____月_____日
確認勞動關(guān)系仲裁申請書 17
申請人:______,男,漢族,________年____月____日出生,住址:______市______區(qū)______路______號。聯(lián)系電話:____________。
被申請人:____有限公司,住所地:____市____區(qū)______路______號。電話:______。
法定代表人:______職務(wù):______
請求事項:
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金________元(月平均工資________元)。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元,其中:
1、延時工作時間加班費________元及經(jīng)濟補償金__________元;
2、休息日加班費元及經(jīng)濟補償金________元;。
以上合計:______元。
事實與理由:
(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間,具體的職務(wù),加班的事實以及計算方式等。)
綜上所述,被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定,我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的`合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求,依法裁決。
此致
敬禮!
申請人:______(簽名)
________年____月____日
【確認勞動關(guān)系仲裁申請書】相關(guān)文章:
確認勞動關(guān)系仲裁申請書05-25
確認勞動關(guān)系仲裁申請書02-12
確認存在勞動關(guān)系仲裁申請書03-16
確認勞動關(guān)系仲裁申請書15篇03-09
確認勞動關(guān)系仲裁申請書14篇03-14
確認勞動關(guān)系仲裁申請書9篇02-12
確認勞動關(guān)系仲裁申請書3篇05-17