最新勞動仲裁申請書(精選10篇)

　　在經濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，申請書在生活中的使用越來越廣泛，通過申請書，我們可以提出自己的請求。我們該怎么寫申請書呢？以下是小編整理的最新勞動仲裁申請書，歡迎閱讀與收藏。

最新勞動仲裁申請書1

　　申訴人：

　　身份證號碼：

　　現(xiàn)�。�

　　聯(lián)系電話：

　　被申請人：

　　負責人：

　　地址：

　　聯(lián)系電話：

　　仲裁請求：

　�。�1）請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣元。

　�。�2）請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣元。

　　事實與理由：

　　申請人于X年X月X日進入被申請人單位工作，擔任X崗位，月工資為X元，雙方簽訂了勞動合同期限為X年X月X日到X年X月X日。但入職后被申請人一直未給申請人繳納社保，X年X月X日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關系。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現(xiàn)申請人特依據(jù)《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關法律法規(guī)之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的'全部仲裁請求。

此致

　　××市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

　　附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

　　2、《證據(jù)清單》一份

最新勞動仲裁申請書2

　　申訴人：×××，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)×××號。

　　第一被訴人：武漢×××股份有限公司

　　住所：武漢市經濟技術開發(fā)區(qū)×××

　　法定代表人：×××

　　第二被訴人：武漢×××有限責任公司

　　住所：武漢市經濟技術開發(fā)區(qū)×××街

　　法定代表人：×××

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險；

　　6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由：

　　申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于2xx0年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的.子公司武漢×××有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規(guī)定，經常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

　　此致

　　武漢市勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：

　　年 月 日

最新勞動仲裁申請書3

　　申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號碼：

　　被申請人：

　　公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________

　　1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。

　　2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣元。

　　3、請求裁決被申請人支付X年X月X日至X年X月X日的加班費合計人民幣元。

　　事實與理由：

　　xxxx年xx月xx日申請人應聘到xx有限公司，職位為xx，月基本工資為x元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。X年X月X日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

　　1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的'規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得x元的雙倍工資差額賠償。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金x元。

　　3、自X年X月X日至X年X月X日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計x小時，休息日加班合計x天，因此應支付加班費合計x元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

　　XXX市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　證據(jù)及證據(jù)目錄：

　　證據(jù)一：

　　證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知

　　證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

　　證據(jù)二：

　　書證名稱：工資確認單/考勤確認表

　　證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系

最新勞動仲裁申請書4

　　申請人：______________有限公司

　　法定代表人：

　　被申請人：

　　請求事項：

　　1、要求與被申請人1月18日解除勞動合同。

　　2、要求被申請人賠償1月9至1月17日期間經濟損失1636元。

　　3、要求被申請人賠償違反勞動合同的違約金4000元。

　　事實與理由：

　　被申請人于20xx年10月22日進入申請人處從事商務經理工作，合同期限自20xx年10月22日至20xx年10月21日，約定工資每月4000元，被申請人于20xx年12月30日分別向申請人處的總經理喬某、董事長冷某以及人事經理匡某口頭提出辭職，口述原因是覺得自己無法勝任此崗位，1月6日左右，申請人找被申請人溝通確認辭職事宜，此時被申請人反悔當初自己提出的口頭辭職申請，并因此與申請人發(fā)生爭吵，在此情況下，申請人即表示只要被申請人愿意留下，則繼續(xù)留用被申請人，而被申請人消極對待，不予明確表態(tài)，考慮到該職位是非常重要崗位，若人員心態(tài)無法穩(wěn)定，對申請人運營管理影響巨大。因此，申請人于1月10日向被申請人發(fā)出書面和郵件形式的有關確認辭職事宜的通知函，要求被申請人明確回復，且申請人明確表示，只要被申請人不辭職，申請人則愿意繼續(xù)留用被申請人，并期望被申請人能調整心態(tài)，積極，認真的面對工作等。而且申請人在1月10日、11日先后兩次發(fā)郵件催被申請人給予明確回復，而被申請人一直消極對待，置若罔聞，不與予理睬，也不給于明確回復，完全無心工作。

　　基于被申請人入職以來所負責管理的：發(fā)貨物流成本控制混亂，系統(tǒng)退貨管理不嚴，無法用心盡職實際做好本部門商超和渠道發(fā)貨、退貨，各地發(fā)貨的統(tǒng)籌安排，客訴管理和服務等工作均無法達到本崗位的要求，且又發(fā)生上述情況，申請人迫于無奈，于1月14日向被申請人發(fā)出調崗通知書，工資和職位級別均保持不變，并在1月15日發(fā)出調整崗位后的工作內容，工作內容均為被申請人完全有能力擔任的工作，而被申請人無故不服從工作分配，消極怠工。自1月9至1月16日以來，一直對申請人發(fā)出的工作溝通郵件不做任何回復，每天不做任何工作，上班玩手機，玩游戲等，不服從合理的工作分配、不盡職責，經1月17日勸告仍不改正。對被申請人管理工作造成了極大負面影響和一定的經濟損失，此事實，被申請人已經嚴重違反了申請人的勞動紀律和規(guī)章制度《獎懲管理條例》中的第八條第七款。

　　而且，被申請人對1月14日申請人發(fā)出調崗通知書中交辦“1、請對你原負責商務部工作不足和缺失做出《商務部工作總結報告》，此項工作于元15日18：00下班前向喬某提交書面報告進行審核。2、《20xx年商務客服管理的工作計劃》，此項工作于元月16日18：00之前向喬某提交書面報告進行審核”無故拒不完成，此事實，被申請人嚴重違反了申請人的'勞動紀律和規(guī)章制度《獎懲管理條例》中的第八條第七款。

　　因此：申請人向深圳市勞動人事爭議仲裁委員會請求：根據(jù)《勞動合同法》及相關法律法規(guī)，依照申請人與被申請人簽訂的《勞動合同》第九條第五項第2目，申請人與被申請人簽訂的《獎懲管理條例》中的第八條第七款，依法仲裁如下事項：

　　1、裁定申請人與被申請人1月18日解除勞動合同。

　　2、裁定被申請人賠償申請人1月9至1月17日期間人工經濟損失1636元（工資；4000元/月÷22天×9天）。

　　3、裁定被申請人違反勞動合同的違約金4000元。

此致

　　xx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xx（簽名或蓋章）

　　xxxx年xx月xx日

　　證據(jù)及證據(jù)目錄：

　　證據(jù)一：

　　證據(jù)名稱：勞動合同

　　證明內容：證明勞動關系

　　證據(jù)二：

　　書證名稱：1月10日發(fā)的通知函及郵件記錄

　　證明內容：證明申請人與被申請人的如實溝通和告知的事實

　　證據(jù)三：

　　書證名稱：1月11日、12日催被申請人回復1月10日郵件的記錄

　　證明內容：證明申請人與被申請人的如實溝通和告知的事實

　　證據(jù)四：

　　書證名稱：錄音材料

　　證明內容：證明申請人與被申請人溝通勸告無效及被申請人的違紀事實

最新勞動仲裁申請書5

　　申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。

　　被申請人：_______________有限公司

　　法定代表人：________，職務：________，住所地：____________，通訊方式：_________。

　　申請事項：

　　1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。

　　2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣元。

　　3、請求裁決被申請人支付X年X月X日至X年X月X日的加班費合計人民幣元。

　　事實與理由：

　　X年X月X日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。X年X月X日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

　　1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得________元的'雙倍工資差額賠償。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金________元。

　　3、自X年X月X日至X年X月X日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

　　xx勞動仲裁委員會

　　申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

　　附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

　　2、《證據(jù)清單》一份

最新勞動仲裁申請書6

　　申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號碼：___________________________

　　被申請人：

　　公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________

　　1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣元。

　　2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣元。

　　3、請求裁決被申請人支付20xx年X月X日至20xx年X月X日的加班費合計人民幣元。

　　事實與理由：

　　20xx年X月X日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。20xx年X月X日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

　　1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的.次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。

　　2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金________元。

　　3、自20xx年X月X日至20xx年X月X日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

　　XXX市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________年_____月_____日

　　證據(jù)及證據(jù)目錄：

　　證據(jù)一：

　　證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知

　　證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

　　證據(jù)二：

　　書證名稱：工資確認單/考勤確認表

　　證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系

最新勞動仲裁申請書7

　　申請人：

　　性別：______，

　　年齡：______，

　　民族：______，

　　身份證號碼：_______________________，

　　聯(lián)系電話：_______________，

　　家庭住址：_______________________，

　　委托代理人：____________。

　　被申請人：

　　單位類型：_______________，

　　法定代表人：_______________，

　　聯(lián)系電話：_______________，

　　單位住所：_______________________。

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計___________元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計___________元。

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元（_______年____月____日至_______年____月____日）。

　　事實與理由：

　　申請人于_______年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的`勞動關系。

　　申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金。

　　同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

　　申請人：__________

　　_______年____月____日

最新勞動仲裁申請書8

　　申請人： 姓名 xx 性別 女 年齡 xx 民族 漢

　　住址 XX市xxx

　　電話 xx 郵編 xx

　　被申請人1：單位名稱 XX市xx 電話 xx

　　法定住所 XX市xx 郵編 xx

　　法定代表人 xx 性別 女 職務 總經理

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資xx元（不含已支付部分）

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

　　3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（xx年9月至xx年6月）

　　4.裁決被申請人為申請人補辦xx年6月各類養(yǎng)老保險

　　5.裁決被申請人賠償從xx年9月至xx年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50

　　6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

　　事實與理由

　　申請人于xx年9月8日正式進入被申請人XX市xx公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續(xù)財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由xx年9月的9家店鋪增長為xx年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發(fā)展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的`身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

　　xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在xx年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于xx年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　XX市xx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：xx

最新勞動仲裁申請書9

　　反訴人（本訴被申請人）：______________有限公司

　　住址：

　　法定代表人：

　　被反訴人（本訴申請人）：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　反訴請求：

　　請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失×××元。

　　事實與理由：

　　被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業(yè)“專業(yè)負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與xx公司直至20xx年12月31日仍具有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與xx公司解除勞動合同，依照勞動法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。被反訴人在擔任反訴人成都分公司的'“專業(yè)負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失如下：1、被反訴人拒絕審查業(yè)主xx圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。2、20xx年7月，被反訴人負責校對審核并發(fā)行xx設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。3、被反訴人負責xx工程的設計，但是驗收后發(fā)現(xiàn)結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設計，反訴人于20xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽�，F(xiàn)根據(jù)勞動法律相關規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

　　XXX市勞動爭議仲裁委員會

　　反訴人：xx

　　xxxx年xx月xx日

最新勞動仲裁申請書10

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：XXX元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的`加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75x1。5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

　　XXX市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　證據(jù)及證據(jù)目錄：

　　證據(jù)一：

　　證據(jù)名稱：被申訴人的錄用通知

　　證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

　　證據(jù)二：

　　書證名稱：醫(yī)療保險手冊

　　證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系

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