勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書模板匯總六篇
在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天申請(qǐng)書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請(qǐng)書。為了讓您在寫申請(qǐng)書中更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書6篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇1
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：徐強(qiáng)，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司，住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭·林清園二單元301室， 電話：13809972614
被申請(qǐng)人：烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區(qū) 銀川路39號(hào) ，電話：0991-3668600。
法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款5000元，
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個(gè)月（每月工資5000元，工資報(bào)酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年6月正式到被申請(qǐng)人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒(méi)有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬(wàn)元，實(shí)際回收70萬(wàn)元，除去費(fèi)用，不算來(lái)回載客贏利，每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到10萬(wàn)元，對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請(qǐng)求依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
烏魯木齊市新市區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委
申請(qǐng)人： 徐強(qiáng)
20xx年10月21號(hào)
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇2
尊敬的_____勞動(dòng)部門領(lǐng)導(dǎo)：
我原是________，姓名：___，男，__歲，__族，電話：______。
我于20xx年8月份被xx市“xxx物業(yè)服務(wù)有限責(zé)任公司”（以下簡(jiǎn)稱用人單位）招聘為保安，并連續(xù)工作至今已有7年的工齡。但期間用人單位既不與我依法訂立書面勞動(dòng)合同，也不依法幫我繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)；7年來(lái)國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日和法定休息日照常上班無(wú)一休息，但用人單位從未依法發(fā)過(guò)一分一厘的加班工資；而且用人單位每月要我們上班15天，而每班長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，每月上班時(shí)間合計(jì)高達(dá)360小時(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了《勞動(dòng)法》第三十六條規(guī)定的上班工作時(shí)間，對(duì)此用人單位也從未發(fā)過(guò)一份一厘的延時(shí)加班費(fèi)。但事至今年6月3日，用人單位的辦公室人員到我上班地點(diǎn)（白馬苑）值班室，口頭對(duì)我：我們正式告知你，公司要減員，你年紀(jì)大了，這個(gè)月上完30號(hào)或者上到10號(hào)發(fā)工資就不要來(lái)上班了，你被減員了。為此，根據(jù)我與用人單位已存續(xù)了7年勞動(dòng)關(guān)系的事實(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)法律并咨詢了律師，我認(rèn)為用人單位已屬于違法用工和違法裁減勞動(dòng)者，所以，
依照《勞動(dòng)合同法》第七十七條之規(guī)定，特向勞動(dòng)部門領(lǐng)導(dǎo)提起勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)。
首先，依照《勞動(dòng)合同法》第十條“建立勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書面勞動(dòng)合同”。但作為主動(dòng)方的用人單位不與我（勞動(dòng)者）訂立書面勞動(dòng)合同，7年來(lái)致使我諸多合法權(quán)益受到了嚴(yán)重?fù)p害，所以，再依照《勞動(dòng)合同法》第十四條最后一款“用人單位自用工之日起，滿一年不與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，視為用人單位與勞動(dòng)者已訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同”。據(jù)此我具體訴求如下：
一、請(qǐng)求勞動(dòng)部門責(zé)令用人單位賠償我已補(bǔ)繳的從20xx年至20xx年共六年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。此以20xx年4月16日《春城晚報(bào)》載有的“云南省人力資源和社會(huì)保障廳明確：個(gè)人補(bǔ)繳的社保費(fèi)，用人單位應(yīng)予賠償”來(lái)作為賠償?shù)恼咭罁?jù)；而且，再根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第十四條最后一款中的“視為用人單位與勞動(dòng)者已訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同”的法律規(guī)定，用人單位也理應(yīng)按“已訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同”而嚴(yán)格依照《勞動(dòng)合同法》第十七條中的第（七）項(xiàng)法律規(guī)定為勞動(dòng)者購(gòu)買“社會(huì)保險(xiǎn)”。所以，無(wú)論根據(jù)現(xiàn)行政策或法律，用人單位都應(yīng)當(dāng)對(duì)我給予賠償，因而請(qǐng)求勞動(dòng)部門對(duì)我的主張給予支持，并幫助按比例計(jì)算后責(zé)令用人單位賠償給我應(yīng)由單位繳納的6年的份額。特提交我補(bǔ)繳社保的6張證據(jù)。
二、由于用人單位違反《勞動(dòng)合同法》第十條“建立勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)訂立書面勞動(dòng)合同”的規(guī)定，且無(wú)視《勞動(dòng)合同法》第十四條最后一款中的“視為用人單位與勞動(dòng)者已訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同”的規(guī)定，從而也違反了《勞動(dòng)合同法》第四十一條中有關(guān)裁減人員的法規(guī)并單方將我解除、裁員，終止存續(xù)了7年的事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。所以依照《勞動(dòng)合同法》第八十七條之規(guī)定，請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法裁定用人單位補(bǔ)償我工作了7年但只作6年計(jì)算的每年1個(gè)月的工資，即：6×1870×2=22440元。此項(xiàng)賠付以我上班工作數(shù)月后才于20xx年11月5日簽字的《協(xié)議書》及20xx年7月1日的《證明》和20xx年1月1日簽字的《物業(yè)員工崗位責(zé)任書》中的第五條第8項(xiàng)、及20xx年11月至20xx年5月份用人單位的工資表來(lái)證實(shí)我的工齡年限并再以其中的“應(yīng)發(fā)工資”之?dāng)?shù)據(jù)來(lái)作為計(jì)算證據(jù)。
三、依照《勞動(dòng)合同法》第八十二條的'法律規(guī)定，請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法裁定用人單位賠付我11個(gè)月的工資。月工資收入按我提供的工資表中的“應(yīng)發(fā)工資”計(jì)算，即11×1870=20570元。此項(xiàng)以《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款的
“用人單位違反本法規(guī)定不與勞動(dòng)者訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同的，自應(yīng)當(dāng)訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同之日起向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資”作為用人單位應(yīng)當(dāng)賠付給我的法律根據(jù)。
四、《勞動(dòng)法》第三十六條規(guī)定“國(guó)家實(shí)行勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不得超過(guò)8小時(shí)，平均每周工作時(shí)間不超過(guò)44小時(shí)的工時(shí)制度”。但我所在的用人單位每月要我們上班360小時(shí)，卻從未發(fā)過(guò)一分一厘的延時(shí)加班費(fèi)。按照每月4.5周、每周工作44小時(shí)計(jì)算，則合法的工作時(shí)間每月約為4.5×44=198小時(shí)，如此我們每月被延時(shí)上班的時(shí)間高達(dá)：360-198=162小時(shí)，每年則為：12×162=1944小時(shí)。我近7年的工齡僅按6年計(jì)算，則6×1944=11664小時(shí)。對(duì)此被延時(shí)且我已付出了上班勞動(dòng)時(shí)間及汗水的事實(shí)，請(qǐng)求勞動(dòng)部門依照《勞動(dòng)法》第四十四條第（一）項(xiàng)和《勞動(dòng)合同法》第八十五條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令用人單位對(duì)我給予合理賠付。此項(xiàng)上班24小時(shí)又輪空24小時(shí)的延時(shí)上班工作時(shí)間，以“20xx年11月（白馬苑）值班考勤表（8：30——8：30）”和20xx年4月22日用人單位的《通知》及20xx年6月9日、10日的《白馬苑小區(qū)秩序維護(hù)員工作記錄》作為證據(jù)。而且沒(méi)有休息天、沒(méi)有節(jié)假日和不能請(qǐng)假的該用人單位的上班制度，自始至今都是如此。請(qǐng)求向一線保安人員調(diào)查核實(shí)。
五、《勞動(dòng)法》第三十八條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)保證勞動(dòng)者每周至少休息1日”。但是在實(shí)際的上班工作中，自起始以來(lái)用人單位不僅不給我們休息，就連請(qǐng)假都不準(zhǔn)，所以，依據(jù)20xx年9月9日《春城晚報(bào)》刊載的工資計(jì)算方法：〈一〉日工資=月工資收入÷21.75；〈二〉休息日加班工資=月工資收入÷21.75×200%；〈三〉法定假日加班工資=月工資收入÷21.75×300%。如此，按每年有52個(gè)周、每周依法休息1天、且我近7年工齡只按6年計(jì)算。即6×52=312天，而我的日工資按計(jì)算方法每日=85.97元。為此，請(qǐng)求勞動(dòng)部門依照《勞動(dòng)法》第四十四條第（二）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令用人單位對(duì)我應(yīng)該依法得到休息但又沒(méi)有安排休息并照常上班的累計(jì)312天的休息日給予合理賠付。
六、依照《勞動(dòng)法》第四十條的規(guī)定，再結(jié)合我近7年來(lái)從沒(méi)有被用人單位安排休息、休假過(guò)一天的事實(shí)。而現(xiàn)行的國(guó)家法定休假日每年為11天，且也只按6年工齡和日工資85.97元計(jì)算，即6×11=66天。這66天的法定休假日，無(wú)一不被用人單位安排為照常上班，但又不發(fā)一分一厘的假日加班工資，故請(qǐng)求勞動(dòng)部門依據(jù)《勞動(dòng)法》第四十四條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令用人單位對(duì)我給予合理賠付。關(guān)于節(jié)
假日照常上班的情況，我再提供兩份證據(jù)。即20xx年10月31日和20xx年5月10日用人單位的兩份《通知》，因其中的某一“時(shí)間”恰恰記載了五一節(jié)和國(guó)慶節(jié)依然上班的事實(shí)。而五一節(jié)當(dāng)天我也同該得獎(jiǎng)的兩人一同上班，請(qǐng)求查實(shí)。
最后，中國(guó)社會(huì)正趨向老齡化，各級(jí)政府都在關(guān)注和關(guān)心老年人。然而當(dāng)我步入老齡階段且離退休尚有5年之際，用人單位卻以我年紀(jì)大了而借口“減員”一句話就將我辭退，使我再次失業(yè)。過(guò)去失業(yè)我尚年輕，還可另謀職業(yè)維持生活，而此次失業(yè)不同以往，再謀職業(yè)希望渺茫生計(jì)難求。思來(lái)想去，唯有以法律來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)利，故特寫此《勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書》，懇請(qǐng)勞動(dòng)部門及領(lǐng)導(dǎo)給予據(jù)實(shí)依法的公證仲裁，維護(hù)我的合法權(quán)益。謝謝！
勞動(dòng)部門
申請(qǐng)人：
20xx年X月X日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇3
申請(qǐng)人：
身份證號(hào)：
住址：
被申請(qǐng)人：_______________建材有限公司
地址：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G825××號(hào)貨車往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G863××號(hào)重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號(hào)工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。
此致
××市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：__________
_______年 _____月 ______日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇4
申請(qǐng)人：張xx，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：xxx。電話：xxx。
被申請(qǐng)人：廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司，住所地：廣州市白云區(qū)。郵編：510440
法定代表人：xxx，職務(wù)：xxx。電話：xxxx。
仲裁請(qǐng)求：
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20xx年1月至20xx年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：
xxxx年xx月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動(dòng)服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。xxxx年x月，白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中xxxx年x月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。xxxx年xxx月xx日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。xxxx年x月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
xxx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇5
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：____________有限公司
法定代表人：_________，職務(wù)：___________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)先予執(zhí)行被申請(qǐng)人ⅩⅩ公司向申請(qǐng)人支付拖欠的工資合共XX元。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人ⅩⅩ與被申請(qǐng)人ⅩⅩ公司勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，于Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日xx市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申訴，xx市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于X年X月X日受理了申訴。ⅩⅩ與ⅩⅩ公司之間勞動(dòng)法律關(guān)系明確，被申請(qǐng)人拖欠申請(qǐng)人工資將近一年，致使申請(qǐng)人及其家人的生活陷入了困難之中，并給申請(qǐng)人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及傷害，不先予執(zhí)行將使申請(qǐng)人的生活受到嚴(yán)重影響；而且被申請(qǐng)人由逃跑拒絕支付工資的情形，不先予執(zhí)行將導(dǎo)致日后無(wú)法執(zhí)行，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人的合法權(quán)益。為緩決申請(qǐng)人目前生活的燃眉之急，特根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第44條規(guī)定及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第九十七條的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人ⅩⅩ公司強(qiáng)制先予執(zhí)行。
此致
xx市xx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_________年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書 篇6
申請(qǐng)人：劉#，男，漢族，年月日出生，住。
被申請(qǐng)人： ###
地址：
法定代表人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)人對(duì)20xx年6月9日向貴委提出的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，現(xiàn)請(qǐng)求撤回。
申請(qǐng)理由：
申請(qǐng)人因與被申請(qǐng)人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案，申請(qǐng)人于20xx年6月9日申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，貴委已經(jīng)受理。現(xiàn)因申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人達(dá)成庭外和解，故申請(qǐng)人向貴委撤回勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
###勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
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