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勞動仲裁申請書

時間:2021-11-02 13:26:25 仲裁申請書 我要投稿

【推薦】勞動仲裁申請書模板合集9篇

  在現(xiàn)在社會,申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,申請書是我們平時提出請求的一種書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎?以下是小編整理的勞動仲裁申請書9篇,希望對大家有所幫助。

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勞動仲裁申請書 篇1

  申請人: 姓名 xx 性別 女 年齡 xx 民族 漢

  住址 XX市xxx

  電話 xx 郵編 xx

  被申請人1:單位名稱 XX市xx 電話 xx

  法定住所 XX市xx 郵編 xx

  法定代表人 xx 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理

  請求事項(xiàng):

  1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資xx元(不含已支付部分)

  2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

  3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金(xx年9月至xx年6月)

  4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦xx年6月各類養(yǎng)老保險

  5.裁決被申請人賠償從xx年9月至xx年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

  6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

  事實(shí)與理由

  申請人于xx年9月8日正式進(jìn)入被申請人XX市xx公司上班,擔(dān)任會計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱,前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表,也未完善保存財務(wù)歷史資料,給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難,并在此期間因公司快速發(fā)展,連鎖門店由xx年9月的9家店鋪增長為xx年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé),而在整個發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè),每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司,星期六、天都在公司工作,如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象,遲到時間為1分鐘,2分鐘等。

  xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計(jì)四張過失單,被申請人在員工手冊中規(guī)定累計(jì)三張過失單可將員工開除為理由,將申請人開除,雙方在xx年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個月工資,并誘騙申請人在自愿離職書上簽字,于xx年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi),申請人查詢后金額不符,于xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額,拒絕再交涉。

  基于以上事實(shí),根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  此致

  XX市xx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

  申請人:xx

勞動仲裁申請書 篇2

  申請人:王xx,男,漢族,19xx年7月16日出生,住xx省xx市礦務(wù)局二礦小南坑52樓3門1號,身份證號碼:1403XXXX59071xxxxx

  被申請人:xx市保安服務(wù)總公司城管分公司

  法定代表人:張xx

  住址:xx市xx區(qū)xx大街218號xx公園藏經(jīng)樓西南側(cè)50米

  申請事項(xiàng):變更勞動仲裁請求

  事實(shí)與理由

  申請人訴xx市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理,其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。通過認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實(shí)相關(guān)單據(jù),依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求:依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補(bǔ)助金8608元及變更補(bǔ)發(fā)工資為5月份工資、鑒定費(fèi)為1910元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19368元。

  此致

  xx市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會

  申請人:王xx

勞動仲裁申請書 篇3

  申 訴 人

  姓名 :xxxx

  性別 :女

  年齡 :27

  民族:漢

  用工性質(zhì):合同制

  職業(yè) :建筑設(shè)計(jì)

  工作單位:

  住址 :

  電話 :

  郵編 :

  被 申 訴 人

  單位:

  法定代表人姓名:

  職務(wù):

  性別:

  年齡:

  國籍:中國

  用工性質(zhì):聘任制

  單位地址

  電話

勞動仲裁申請書 篇4

  申請人:張三,女,1986年7月日出生,住xx省合肥市包河區(qū),電話。

  被申訴人:xxxx文化傳播有限公司,地址,合肥市長江中路X幢X室。

  法定代表人:李四,電話。

  就原申請人訴被申請人勞動爭議一案,現(xiàn)申請人依法提出如下請求:

  請求事項(xiàng):

  請求準(zhǔn)許申請人撤訴。

  事實(shí)和理由:

  申請人與被申請人因勞動爭議一案,申請人于二0xx年九月十四日向貴委申請勞動仲裁并受理后(案號:(20xx)蜀勞仲案字第236號),被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定,依法申請撤訴,請予準(zhǔn)許。

  此致

xx市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  二0xx年十一月十七日

勞動仲裁申請書 篇5

  請求事項(xiàng):

  1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;

  2、 要求被申請人一次性支付申請人20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日包括400元手機(jī)補(bǔ)貼在內(nèi)工資9365.58元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2341.40元;

  3、 要求被申請人一次性支付申請人20xx年7月17日至20xx年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1524.83元;

  4、 要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付20xx年8月17日-8月20日計(jì)4個工作日的工資2758.64元;

  5、 要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4983元及50%額外經(jīng)濟(jì)賠償金2491.5元;

  6、 要求被申請人按照申請人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納20xx年7月17日至20xx年8月20日的各項(xiàng)社會保險;

  以上共計(jì)人民幣29564.27元。

  事實(shí)與理由:

  申請人【】女士于20xx年7月17日進(jìn)入被申請人公司,任國際貿(mào)易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定,勞動合同期限為1年,月工資15,000元,手機(jī)通訊補(bǔ)貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會保險費(fèi),未依法支付加班費(fèi)等,20xx年8月20日,申請人與被申請人解除勞動關(guān)系,并根據(jù)公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關(guān)手續(xù)離開公司。截至今日,被申請人除支付申請人20xx年7月28日至20xx年8月5日工資4,500元、100元手機(jī)通訊補(bǔ)貼[d3] 外,尚未支付其在公司工作期間(20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機(jī)補(bǔ)貼,并且公司一直未依法與【】女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費(fèi)、未支付解除合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

  根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,申請人提出請求理由如下:

  1、被申請人應(yīng)當(dāng)為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接,雙方已經(jīng)解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第五十條規(guī)定,“用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”,所以被申請人應(yīng)當(dāng)為申請人出具解除勞動合同證明書。

  2、申請人于20xx年7月17日到崗開始工作,月工資為15,000元,按照被申請人公司規(guī)定每月5日支付上月工資,20xx年8月5日,被申請人支付了申請人20xx年7月28日至8月5日的工資4500元,但截至今日,被申請人一直拖欠20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日工資。

  根據(jù)《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定,公司應(yīng)當(dāng)“及時足額支付勞動報酬”,“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的,以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外,還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。

  按照雙方約定月工資15,000元,每月21.75個工作日為標(biāo)準(zhǔn),申請人日工資為689.66元,20xx年7月18日、7月19日和20xx年8月6日至8月20日共計(jì)13個工作日工資合計(jì)8965.58元,另外,根據(jù)雙方的約定,被申請人應(yīng)當(dāng)每月支付申請人手機(jī)通訊補(bǔ)貼500元,但截止今日,被申請人仍然拖欠申請人手機(jī)費(fèi)通訊補(bǔ)貼400元。所以,申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補(bǔ)貼在內(nèi)總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2241.40元。

  3、累計(jì)平時加班為36.5小時,休息日加班為一天。根據(jù)《勞動法》第四十四條的規(guī)定,用人單位安排勞動者延長工作時間的,支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補(bǔ)休的,支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定,“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的,以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的,除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外,還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。

  根據(jù)申請人為每天8小時工作制,每月21.75個工作日,月工資15,000元,則申請人的小時工資為86.21元,所以被申請人應(yīng)支付申請人加班費(fèi)為6099.32元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1524.83元。

  4、申請人20xx年7月17日到崗,被申請人應(yīng)該在20xx年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同,但是截止20xx年8月20日,雙方解除勞動關(guān)系之日,被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。

  根據(jù)《勞動合同法》及《勞動合同法實(shí)施條例》的相關(guān)規(guī)定,所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付20xx年8月17日至8月20日(計(jì)4個工作日)工資2758.64元。

  5、根據(jù)法律法規(guī),被申請人應(yīng)當(dāng)依法為申請人繳納社會保險,但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項(xiàng)社會保險,所以申請人提出解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第十條的規(guī)定,申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計(jì)算的半個月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4983元及50%額外經(jīng)濟(jì)賠償金2491.5元。

  6、根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)規(guī)定,公司應(yīng)該依法為員工繳納社會保險,任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以,申請人要求被申請人按照申請人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納20xx年7月17日至20xx年8月20日的各項(xiàng)社會保險。

  此致

  北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申 請 人:

  委托代理人:

  年 月 日

勞動仲裁申請書 篇6

  一、勞動仲裁申請書的結(jié)構(gòu):

  勞動仲裁申請書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個內(nèi)容:

  1、標(biāo)題

  2、申請人信息

  3、被申請人信息

  4、仲裁請求

  5、事實(shí)和理由

  6、提交單位

  7、申請人簽名、日期。

  二、勞動仲裁申請書各部分寫法:

  1、標(biāo)題

  所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標(biāo)題

  2、申請人信息

  必須信息:申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  3、被申請人信息

  必須信息:被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  4、仲裁請求

  (1)仲裁請求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚,最后計(jì)算出請求的總額。

 。2)每一項(xiàng)仲裁請求包括:1)請求的是什么內(nèi)容,如是什么時候的加班費(fèi)、是什么時候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補(bǔ)償金;2)請求的數(shù)額,要寫清楚到底請求多少錢。

  (3)若是恢復(fù)勞動關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動關(guān)系。

  5、事實(shí)和理由

  這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括:

  (1)雙方勞動關(guān)系的基本事實(shí),什么時候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實(shí)是什么?

 。2)對于仲裁請求里面的每個請求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說明為什么你會要求這個項(xiàng)目和為什么是請求這么多的數(shù)額,一定要寫清楚。

  很多人會問,那理由要不要寫上法律依據(jù)?我不懂法律怎么寫法律依據(jù)?其實(shí)這里只是需要你寫清楚自己認(rèn)為的理由,這個理由是否有法律支持,你是不用理會的,這個完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話,你只寫自己覺得的理由就是了,不必法律依據(jù)。

  6、提交單位

  根據(jù)你發(fā)生勞動糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地,你確定自己是向哪個勞動仲裁委提起仲裁的就寫那個。如果不知道的,可以打12333咨詢,或到當(dāng)?shù)貏趧硬块T咨詢。

  7、簽名、日期

  最后當(dāng)然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

  三、勞動仲裁的時效:

  勞動仲裁的時效為一年,自雙方發(fā)生糾紛之日起計(jì)算,計(jì)算一年。超過時效的勞動仲裁會被駁回請求。

  四、仲裁費(fèi)用:

  現(xiàn)在勞動仲裁是免費(fèi)的,不收費(fèi)的。如果不請律師,自己去仲裁的話是不需要任何費(fèi)用的。

  五、范文:

  勞動仲裁申請書范本

  1、申請人:*,**男,漢族,19**年7月18日生,原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司,住址:***烏魯木齊**·林清園二單元301室,電話:1380***4被申請人:烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司,地址:烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路39號,電話:0991-3**0。法定代表人:李建平,烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司

  2、請求事項(xiàng):

  1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元,3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。

  3、事實(shí)與理由:

  申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平****汽車服務(wù)有限公司上班,擔(dān)任其副總經(jīng)理一職,當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn),由于公司新車上牌耽誤等原因,導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá),預(yù)定任務(wù)為100萬元,實(shí)際回收70萬元,除去費(fèi)用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達(dá)到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放;谝陨鲜聦(shí),根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  此致

  烏魯木齊市新市區(qū)勞動局勞動仲裁委

  申請人:徐xxx

  20xx年10月21日

勞動仲裁申請書 篇7

  一、勞動仲裁申請書的結(jié)構(gòu):

  勞動仲裁申請書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個內(nèi)容:

  標(biāo)題;申請人信息;被申請人信息;仲裁請求;事實(shí)和理由;提交單位;申請人簽名、日期。

  二、勞動仲裁申請書各部分寫法:

  1、標(biāo)題

  所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標(biāo)題

  2、申請人信息

  必要的信息:申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  3、被申請人信息

  必要的信息:被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  4、仲裁請求

  (1)仲裁請求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚,最后計(jì)算出請求的總額。

  (2)每一項(xiàng)仲裁請求包括:a請求的是什么內(nèi)容,如是什么時候的加班費(fèi)、是什么時候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補(bǔ)償金;b請求的數(shù)額,要寫清楚到底請求多少錢。

  (3)若是恢復(fù)勞動關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動關(guān)系。

  5、事實(shí)和理由

  這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括:

  (1)雙方勞動關(guān)系的基本事實(shí),什么時候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實(shí)是什么。

  (2)對于仲裁請求里面的每個請求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說明。

  三、勞動仲裁申請書范本

  申請人:xxx,性別,民族,電話:xxxxxxxxxxx 住所:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxx

  被申請人:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編:xxxxxx法定代表: xxxxxxx 職務(wù),總經(jīng)理 電話:xxxxxxx

  申訴請求:

  1、

  2、

  3、

  4、

  事實(shí)與理由:

  詳述事情的經(jīng)過和結(jié)果。最后再重申一次訴求。

  此致

  xxx勞動爭議促載委員會

  申請人:

  (簽名或簽章)

  xxxx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 篇8

  申訴申請人:廣州(市)××房地產(chǎn)有限公司

  住址:××市天河?xùn)|路××號

  法定代表人:劉王心電話:××××××××

  被申訴人:張三思

  申請要求:

  1。裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬元。

  2。被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

  理由與事實(shí):

  略

  此致

  廣州市天河勞動仲裁委員會

  ××(市)××房地產(chǎn)有限公司

  20xx年11月8日

勞動仲裁申請書 篇9

  申請人:銀某某,男,出生于1980年×月×日,住北京市××××××××××

  被申請人:北京某某有限公司,住北京市朝陽區(qū)

  法定代表人:×××,性別:×職務(wù):×××電話:××××××××

  請求事項(xiàng):

  1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元;

  2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元;

  3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元;

  4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。

  事實(shí)和理由:20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系,20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同,合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止,其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時制度,20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位,實(shí)行綜合計(jì)算工時制度,每天工作12小時。

  20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強(qiáng)烈要求下,被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位,轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度,實(shí)行綜合計(jì)算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計(jì)算工時制度,嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定,總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的合法權(quán)益。

  20xx年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動,嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益,應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金;谝陨鲜聦(shí),被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定,并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特提出申訴,請依法裁決。

  此致

  北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

  申請人:××

  ××××年××月××日

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