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死亡補償協(xié)議書

時間:2024-08-16 22:45:00 秀雯 仲裁協(xié)議書 我要投稿

死亡補償協(xié)議書(精選11篇)

  隨著社會一步步向前發(fā)展,人們運用到協(xié)議書的場合不斷增多,簽訂協(xié)議書是提高經(jīng)濟效益的手段。那么相關(guān)的協(xié)議書到底怎么寫呢?以下是小編精心整理的死亡補償協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

死亡補償協(xié)議書(精選11篇)

  死亡補償協(xié)議書 1

  甲方:

  乙方:

  _____系受害人父親,身份證號:_____)

  _____(系受害人妻子,身份證號:_____)

  受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當日死亡,F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理___死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:

  一、本次事件,就乙方親屬___的死亡后果,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

  二、賠償對象(供養(yǎng)親屬):

  父親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  母親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  妻子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  女兒:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  兒子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  乙方承諾已得到所有___供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

  第三條賠償金額

  甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

  除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用,均有乙方自行承擔(dān)。

  第四條付款方式及期限

  本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,賬號為_____。

  第五條賠償效果

  1、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān),甲方亦無權(quán)干涉。

  2、乙方承諾同意代表受害人___所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。

  3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。

  4、受害人___尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責(zé)。

  第六條違約責(zé)任

  1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的.,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

  七、陳述與保證

  1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,并保證其真實性。

  2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,各個條款均系雙方的真實意思表示,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時,雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

  八、其他

  1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。

  2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。

  甲方:__________

  乙方:__________

  _____年_____月_____日

  死亡補償協(xié)議書 2

  甲方:

  乙方:

  性別:

  民族:

  身份證號碼:

  ___,于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標段職工宿舍休息,3月5日凌晨經(jīng)工友發(fā)現(xiàn)此人呼吸微弱,送至醫(yī)院搶救無效,屬突發(fā)疾病正常死亡。(當日已在派出所備案為證)

  ___于__年__月日出生,家庭住址:__。

  為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜,甲乙雙方就補償問題在平等協(xié)商的'基礎(chǔ)上,雙方本著互讓互諒的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、在此協(xié)議簽訂之前,甲方已承擔(dān)乙方家屬到此的接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用,共計__元。

  二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費,__元人民幣。

  三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。

  四、甲方履行補償付款后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行補償付款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權(quán)利,以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方意思真實表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及結(jié)果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

  九、本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,一份交與當?shù)貓?zhí)法機關(guān)備案,經(jīng)雙方協(xié)議人簽字蓋章后生效。

  甲方:(蓋章)

  乙方:(簽字蓋章)

  日期:__年__月__日

  死亡補償協(xié)議書 3

  甲方:___________________________

  乙方:___________________________

  乙方的.親屬_____(身份證號碼)于_____年_____月_____日進入甲方單位工作,其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議:

  1.補償金計算:喪葬補助金,按照上一年職工月平均工資____個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金,標準為工亡職工本人工資____個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

  2.補償金額:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

  3.支付時間:在本協(xié)議簽訂當天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

  4.其他責(zé)任:甲方支付上述款項后乙方無其他的義務(wù),乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,

  5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):____________________ 乙方(簽字):____________________

  授權(quán)代理人:(簽字) _____________ 授權(quán)代理人:(簽字)______________

  地址:____________________________ 地址:____________________________

  郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________

  聯(lián)系電話:________________________ 聯(lián)系電話:________________________

  死亡補償協(xié)議書 4

  甲方(單位):_________

  法定代表人(負責(zé)人):_________

  乙方(死者直系親屬):_________

  身份證號碼:_________

  乙方父親(死者)(身份證號碼)于_________年_________月_________日入職甲方,并于_________年_________月_________日凌晨(下班時間)突發(fā)疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜,在平等自愿的基礎(chǔ)上達成本協(xié)議:

  一、乙方確認:

  1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點,亦非工作原因,屬于非因工死亡;

  2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方,并支付了搶救費及乙方等人的食宿費余____元;

  3、乙方屬于死者的.全部第一順序繼承人,除此之外沒有其他第一順序繼承人;

  4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。

  二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項)人民幣____元。

  三、乙方指定如下第收款方式:

  1、現(xiàn)金:_________

  2、銀行轉(zhuǎn)賬:_________

  3、戶名:_________

  4、賬號:_________

  5、開戶行:_________

  四、乙方收到上述款項后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。

  五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利,則乙方應(yīng)當從已收補償款中依法分配給權(quán)利主張者,確保其不向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)退還補償款并承擔(dān)違約責(zé)任。

  六、乙方應(yīng)對本協(xié)議事項內(nèi)容保密。

  七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

  甲方(蓋章):_________

  乙方(簽字):_________

  _________年_________月_________日

  死亡補償協(xié)議書 5

  甲方:

  乙方:

  ____________(配偶),身份證號:____________

  ____________________(子女),身份證號:____________

  _____年_____月_____日晚,__________與甲方在吃飯后突發(fā)疾病(心臟病心肌梗死),后經(jīng)搶救無效意外死亡,為妥善處理__________的善后事宜,甲方本著人道主義精神,自愿就__________意外死亡作出補償,F(xiàn)甲、乙雙方在互諒互讓的基礎(chǔ)上,就補償事宜達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付乙方意外死亡補償金(含死亡補償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、喪葬費等費用)共計人民幣__________元整(¥:________________元),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

  二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方補償款之日起,甲、乙雙方同意終結(jié)__________的意外死亡紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄__________死亡所產(chǎn)生的`各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

  三、乙方及其近親屬不得再就__________意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償或補償要求,不得再對本事件有任何異議。

  四、甲方于__________年_____月_____日之前支付乙方全部補償金,支付方式為現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬,乙方須開具收款收條。

  五、乙方自行負責(zé)補償款項在__________供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān)。

  六、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為__________的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

  七、乙方在收到甲方支付的全部款項后,不得就此事宜再向甲方提出任何異議,否則除返還甲方支付的本金外,另需向甲方承擔(dān)違約金__________元整。

  八、本協(xié)議一式十份,甲方執(zhí)八份,乙方執(zhí)兩份,自雙方簽字后生效,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):____________

  乙方(簽字):____________

  見證人:_________________

  簽訂日期:________________

  死亡補償協(xié)議書 6

  甲方:____________

  實際施工負責(zé)人:____________

  乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號:_______________。

  死者父親:____________

  死者母親:____________

  死者兒子:____________

  死者女兒:____________

  經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

  二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

  三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣____元,大寫____________元。

  四、乙方負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān)。

  六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

  甲方:____________

  乙方(死者父母配偶子女簽字):____________

  ___年___月___日

  死亡補償協(xié)議書 7

  甲方(用人單位):___________

  乙方(職工):___________身份證號碼:___________丙方(用工單位):___________

  甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》以及國家、地方政府規(guī)定,雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則下,經(jīng)協(xié)商同意解除雙方的勞動合同,并達成以下協(xié)議:

  1、自___________日起,解除雙方簽訂的勞動合同,原雙方簽訂的勞動合同自動失效,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止,雙方均不再為對方承擔(dān)或履行任何責(zé)任與義務(wù)。

  2、乙方在離職時,需妥善辦理所有工作移交和歸還派遣用工單位所有物品等離職手續(xù)。

  3、甲方根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》之相關(guān)條款的規(guī)定,給予乙方相當于乙方個月工資的一次性經(jīng)濟補償,共計___________元,(人民幣大寫:___________)。一次性經(jīng)濟補償金由甲方支付,此筆費用于___________年___________月___________日由甲方以現(xiàn)金形式發(fā)放,乙、丙方?jīng)]有任何糾紛。乙方確認在收到經(jīng)濟補償金后不得要求甲方、丙方承擔(dān)其他任何責(zé)任和義務(wù),以及放棄追究任何賠償?shù)腵權(quán)利。

  4、乙方應(yīng)為所掌握的甲方及丙方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進行保密,不得泄露給任何第三方。

  5、本協(xié)議是解決雙方之間勞動爭議的所有內(nèi)容,甲、乙、丙三方之間不再存在其它任何勞動爭議,本協(xié)議為最終協(xié)議。

  此協(xié)議一式三份,都具有同等法律效力,用工單位、用人單位、員工各持一份,本協(xié)議自三方簽署之日起成立并生效。

  用人單位(蓋章):___________用工單位(蓋章):___________

  法定代表人簽章:___________法定代表人簽章:___________

  ___________年___________月___________日___________年___________月___________日___________年___________月___________日

  員工簽字:___________

  死亡補償協(xié)議書 8

  甲方:(公司)___________

  乙方:(員工)___________

  乙方身份證號:__年____月____日應(yīng)聘進入甲方公司任一職;于__年____月____日___時,甲方與乙方協(xié)商一致,解除勞動關(guān)系,就甲方按照乙方工齡支付乙方經(jīng)濟補償金一事上,現(xiàn)甲、乙雙方基于平等、自愿的`立場上,雙方協(xié)商一致,達成協(xié)議如下:

  一、甲方同意支付乙方經(jīng)濟補償金,同時自本協(xié)議生效之日起,甲方應(yīng)于20_____________年___________月___________日前,支付乙方因甲、乙雙方協(xié)商一致,解除勞動、保險關(guān)系的經(jīng)濟補償金。

  二、甲、乙雙方同意,由甲方一次性支付乙方經(jīng)濟補償金待遇;乙方工齡換算補償金計算基數(shù)計5個月,一次性經(jīng)濟補償金共計人民幣____元整,從乙方簽領(lǐng)該款時起,甲、乙雙方解除勞動合同,終結(jié)勞動、保險關(guān)系。

  三、乙方在簽領(lǐng)上述一次性經(jīng)濟補償金待遇以后,甲、乙雙方解除勞動合同,終結(jié)勞動、保險關(guān)系;乙方同意不再以任何理由,向甲方提出因甲方違反勞動合同的經(jīng)濟補償金要求及法律訴訟。

  四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,同時乙方確認甲方已結(jié)清乙方的所有工資及加班費。本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各一份,勞動部門備存一份。

  甲方:___________

  乙方:___________

  ___________年___________月___________日

  死亡補償協(xié)議書 9

  甲方:

  乙方:

  見證人:

  甲方單位職工 (姓名)于 年 月參加工作, 年 月 日下午 因 (原因)跳樓自殺死亡。

  基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認并保證 (姓名)生前僅有如下供養(yǎng)親屬:

  父親: ______,男,漢族, 年 月 日出生,居。 ,身份證號碼:

  母親: _______,女,漢族, 年 月 日出生,居住: ,身份證號碼:

  為妥善處理 (姓名)死亡的`善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣 萬元整。

  二、甲、乙雙方結(jié)算確認甲方一次性支付 (姓名)死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟補償金等合計人民幣 萬元整。

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用合計人民幣 萬元后,甲方已履行了補償給付義務(wù)。

  四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

  五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān)。

  六、乙方承諾沒有第三方就 (姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣 萬元內(nèi)向第三方分配。

  七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份。

  甲方: 乙方:

  授權(quán)代表: 見證人:

  簽訂時間: 年 月 日

  死亡補償協(xié)議書 10

  甲方:_______________(以下簡稱甲方)

  乙方:_______________

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,現(xiàn)甲方針對20__年與乙方就蘋果園

  交通樞紐H地塊廉租房項目工程施工工地噪音、夜間施工、揚塵等情況造成的擾民事宜,達成如下補償協(xié)議:

  一、甲方一次補償給乙方擾民費每戶¥800.00(捌佰元整)

  二、付款時間及方式:

  付款時間:20__年10月30日

  付款方式:現(xiàn)金支付

  三、乙方需保證不再向甲方索要任何費用,不再投訴甲方,或干擾甲方項目工程施工運行。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并無異議。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),信守承諾,全面切實履行本協(xié)議。

  六、本協(xié)議有效期至20__年12月30日,簽字生效。

  甲方:_______________ 簽名:_______________

  乙方:_______________ 簽名:_______________

  電話:_______________時間:_______________

  死亡補償協(xié)議書 11

  甲方:______________________

  身份證號碼:______________________

  住址:______________________

  聯(lián)系電話:______________________

  乙方:______________________

  身份證號:______________________

  住址:______________________

  聯(lián)系電話:______________________

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)_________(甲方)與_________(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。

  二、付款時間及辦法:

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的.,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金____元。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

  八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

  九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

  十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

  甲方(簽字):______________________

  乙方(簽字):______________________

  見證人(簽字):______________________

  ________年________月________日

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