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村衛(wèi)生室慢病的工作計(jì)劃范文
時(shí)間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們的工作同時(shí)也在不斷更新迭代中，是時(shí)候開始制定工作計(jì)劃了。那么如何做出一份高質(zhì)量的工作計(jì)劃呢？下面是小編幫大家整理的村衛(wèi)生室慢病的工作計(jì)劃范文，希望能夠幫助到大家。
村衛(wèi)生室慢病的工作計(jì)劃1
一、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標(biāo)
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上;
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計(jì)劃
建立慢病工作制度;對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。
1、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓、糖尿病患者的登記
將檢出的`高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
村衛(wèi)生室慢病的工作計(jì)劃2
根據(jù)《全面推進(jìn)國家級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知》金府辦【20xx】196號、《金沙縣20xx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作方案的通知》金府辦【20xx】97號文件及木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年慢性病綜合防控工作實(shí)施方案，為了深入推進(jìn)我鎮(zhèn)慢性病非傳染性疾�。ㄒ韵潞喎Q慢性病）綜合防控工作，持續(xù)提升慢性病預(yù)防控制水平，不斷完善慢性病防控工作框架和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)國家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，現(xiàn)面將我院制定20xx年的慢性病管理工作計(jì)劃如下：
1、加強(qiáng)慢性病患者的管理。
1、我院門診及各村衛(wèi)生室繼續(xù)實(shí)行35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年盡可能測一次血壓,查一次血糖，35歲以上患者門診首診測血壓率達(dá)≥95％，并做好了門診日志記錄，切實(shí)提高了病人的發(fā)現(xiàn)率。
2、對新發(fā)現(xiàn)的.高血壓、糖尿病患者，要求進(jìn)行復(fù)診，確診后為其建立健康檔案，納入慢性病管理。
3、每季度按時(shí)對慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，對患者提供藥物指導(dǎo)，并告知應(yīng)該運(yùn)用健康生活方式生活。
4、每年給慢性病患者至少面對面隨訪4次，控制不滿意半月增加一次隨訪，仍不達(dá)標(biāo)者轉(zhuǎn)診。我院對村衛(wèi)生室做回的隨訪表進(jìn)行審核，并按要求錄入基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。
5、每年定期為慢性病患者進(jìn)行一次健康體檢，并及時(shí)將體檢結(jié)果反饋給患者。對體檢有異常的結(jié)果及時(shí)進(jìn)行復(fù)查并告知注意事項(xiàng)。
6、在全轄區(qū)范圍內(nèi)開展慢性病患者健康管理工作，高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到60﹪以上，高血壓控制率≥40%，糖尿病控制率≥35% 。
7、在工作中，我院將每個(gè)患者信息都登記在花名冊中，以便于查找。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖尿病患者管理登記簿。
8、20xx年我院繼續(xù)報(bào)告高血壓、糖尿病患者死亡人數(shù)。并對其進(jìn)行死因監(jiān)測上報(bào)，以及死亡封檔。
9、完成上級主管部門交辦的臨時(shí)性工作。
村衛(wèi)生室慢病的工作計(jì)劃3
1、為加大健康教育宣傳力度，切實(shí)提高群眾的防病意識。我院在20xx年將利用宣傳欄、宣傳材料大力進(jìn)行了慢性病防治知識健康教育宣傳。20xx年9月1日全民健康生活方式行動日，20xx年10月8日全國高血壓日，20xx年10月29日世界卒中日，20xx年11月14日聯(lián)合國糖尿病日我院將進(jìn)行面對面宣傳活動，村衛(wèi)生室在各村進(jìn)行宣傳活動。我院將利用宣傳防病知識，使居民對慢性病防治知識知曉率達(dá)到85％以上，并做好資料匯總和信息上報(bào)工作。
2、我院20xx年將繼續(xù)對村民進(jìn)行至少4次慢性病自我管理培訓(xùn)。增加村民高血壓和糖尿病的防治知識。
3、20xx年我院將繼續(xù)收集慢性病防控核心信息。
4、督導(dǎo)、培訓(xùn)工作。
為切實(shí)做好慢性病管理工作，20xx年將繼續(xù)組織村醫(yī)生參加專項(xiàng)培訓(xùn)，利用培訓(xùn)及時(shí)傳達(dá)上級文件精神，并組織學(xué)習(xí)慢性病的管理方法，堅(jiān)持每季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行慢性病考核督導(dǎo)，對村衛(wèi)生所慢性病工作作出督導(dǎo)意見，并要求村衛(wèi)生室對其存在的問題和不足作出積極的整改。做到有檢查，有記錄。
5、慢性病報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)。
20xx年我院繼續(xù)認(rèn)真做好慢性病的月報(bào)和季度報(bào)工作，每月臺賬和每季度報(bào)表準(zhǔn)時(shí)報(bào)出，保證報(bào)表的準(zhǔn)確性；同時(shí)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室慢病漏報(bào)的檢查，提高慢病報(bào)告率。
6、工作整改。
a、將進(jìn)一步加大對村醫(yī)的培訓(xùn)力度；
b、將在以后的工作中，提供更多的`上門服務(wù)，以方便年老腿腳不方便的老年人;
c、將進(jìn)一步做好健康教育宣教工作，使群眾對此項(xiàng)工作有更深入的了解，以便于配合；
d、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作人員自身能力。
村衛(wèi)生室慢病的工作計(jì)劃4
一、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作
1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~7月，舉辦咨詢、開展健康講座，受4次益居民近近百人次。發(fā)放教育處方5余種，共近80余份份，制作慢病防治健康教育板報(bào)3期。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、 “4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受咨詢100余人次，發(fā)放宣傳資料200余份。
二、工作體會、存在問題、打算
20xx年我村慢病防治工作取得顯著成績，但還需要努力協(xié)調(diào)。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，我村慢病隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓健康教育活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的`工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)慢病人員素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
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