2021外科護理工作計劃
時間流逝得如此之快,成績已屬于過去,新一輪的工作即將來臨,來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計劃。相信許多人會覺得計劃很難寫?下面是小編精心整理的2021外科護理工作計劃,希望對大家有所幫助。
2021外科護理工作計劃1
所謂“三分治療,七分護理”,這句話時刻警示我護理工作的重要性,護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為“白衣天使”。20xx年新的一年,我們的護理工作也應(yīng)該更上一層樓,故制定20xx年護理工作計劃:
一、深化人事制度改革,促進護理質(zhì)量提高。
人事制度改革是方向、是出路,改革要面臨許多困難,但不改革,將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點,找準合理的定位,“跳出護理看護理”,以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當好領(lǐng)導(dǎo)的參謀,為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見,取得領(lǐng)導(dǎo)的理解,信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神,思路及發(fā)展趨勢,統(tǒng)一思想,充分認識改革的必要性,消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機,使全院護理人員既有緊迫感,又有危機感;既樹立競爭意識,又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識,優(yōu)化護理隊伍,促進護理質(zhì)量提高。
二、抓好護理隊伍建設(shè),提升護理隊伍素質(zhì)
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力,樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神,只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識,才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試,到年底大專學(xué)歷以上人員占護士人數(shù)的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí),到年底本科學(xué)歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識、?浦R進展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識,新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,護理查房1次,操作培訓(xùn)等。護理部重點要規(guī)范護理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
三、護理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則,采用工作量,工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護理單元認真組織實施,進行考核,通過工作量化考核促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強奉獻意識,主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施,對檢查出的結(jié)果進行排名次,形成科室間的相互競爭,年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵,連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對2003年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分,加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果應(yīng)達標。同時,作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用三級護理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理,補充完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作,繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
(4)、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術(shù)前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
五、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高護理服務(wù)質(zhì)量
1、通過學(xué)習(xí),培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念,糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的護理做法,應(yīng)全盤考慮,綜合計劃,集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量,對病室實施全身心、全方位,全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓(xùn)。
3、5.12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心,一切為了方便病人”為主題進行演講比賽,轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念,變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù),更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、在全院開展評選服務(wù)明星活動。
六、加強護理管理,合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù),減少人力資源浪費,避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,無需要時即休假。
2、護理管理者應(yīng)增強經(jīng)營管理意識,護士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋,想辦法,改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算,護士長既是決策者,也是參與者,應(yīng)對科室物資成本核算工作,進行認真、準確的統(tǒng)計,做到計劃與控制,核算與分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性,使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效;既減少病人負擔(dān),又增加社會效益,又能提高經(jīng)濟效益,增加個人收入。
七、護理各項指標完成
2021外科護理工作計劃2
醫(yī)護工作在各行業(yè)中算是一個敏感的工作崗位了,畢竟,一個工作上的失誤,就會出人命,事故和意外總是很容易發(fā)生,最后害了自己還害了醫(yī)院,更是害了病人和其家屬。在護理部的帶領(lǐng)下,緊緊圍繞工作目標,加強安全管理;提高護理服務(wù)品質(zhì),深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè),為進一步健全和完善各項護理工作,制定以下工作措施:
1)帶領(lǐng)護理單元認真實施目標責(zé)任制管理,增強奉獻、主動服務(wù)意識,質(zhì)量、安全意識,從而促使護理質(zhì)量提高。
2)以嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。進一步優(yōu)化APN及彈性排班,做到無縫交接,保障病人安全。
3)嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果達標。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。
4)制定科室培訓(xùn)和考核計劃。加強高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識,加強年輕護士業(yè)務(wù)培訓(xùn),每日堅持晨會提問的學(xué)習(xí)與積累,科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月堅持科內(nèi)護理大查房,以利于理論知識的系統(tǒng)掌握與在實踐中的靈活運用,提高護士工作實踐能力。不斷搜集?评碚撝R,利用網(wǎng)絡(luò)進行知識面的拓寬掌握,不斷鼓勵年輕護士對新知識與新技能的操作與掌握,做到理論知識扎實,操作膽大心細,不斷創(chuàng)新同時不斷完善與提升自我。
5)切實做好護理安全管理工作,落實各項患者安全制度與規(guī)范;如患者身份識別制度,防跌倒、防墜床等防范制度,特殊藥品管理制度,藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等,保障患者護理安全。
6)對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查,注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字,控制靜脈輸注流速等。主張“誰執(zhí)行誰負責(zé)”“誰簽字誰負責(zé)”的責(zé)任追究制管理。
7)強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性,有疑問時及時與醫(yī)生核對,并將操作過程遇到的特殊情況及時反饋與醫(yī)生,以便于醫(yī)療計劃的進一步完善,保證病人安全;靜脈輸液要求落實雙核對,進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合,在進行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時,應(yīng)明確交待注意事項,防止管道滑脫,尤其注意各引流管開關(guān)是否在打開狀,管道出口是否有血凝塊堵塞等,各路管道均維系著患者的生命安危,決不可掉以輕心。
8)對新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護士的工作、生活與心理動態(tài),及時排解各種糾結(jié)與疑惑,繼續(xù)不斷加強科內(nèi)護理醫(yī)療文化的打造與渲染,使姐妹們在正向、溫暖的氛圍中健康快樂的工作、生活與成長。
9)堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。
10)進一步深入推進責(zé)任制整體護理,落實護理服務(wù)三級責(zé)任制,即“護士首接負責(zé)者”“責(zé)任護士全程負責(zé)制”“護士長首尾負責(zé)制”。加強各關(guān)鍵點的控制:即關(guān)鍵的制度;關(guān)鍵的人員;關(guān)鍵的病人;關(guān)鍵的環(huán)節(jié);關(guān)鍵的時間。落實護士長每日五查房制度:即晨交班查;病人集中治療護理后查;病人午餐前查;病人午休后查;護理晚交班前查。在責(zé)任工作中不斷強化護士與病人之間的換位思考,常常提問自己“假設(shè)我是他”我滿意這樣的護理嗎?不論什么品質(zhì)與來源的患者,均能不斷調(diào)適自我,以視對方為上帝,視對方為衣食父母的責(zé)任理念,努力做到讓患者滿意。
11) 護理各項指標完成 。
1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準95分)。
2、特、一級護理合格率≥90%(合格標準90分)。
3、專科護理合格率≥90%(合格標準95分)。
4、技術(shù)水平合格率≥90%(合格標準90分)。
5、護理文書書寫合格率≥90%(合格標準95分)。
6、急救物品完好率100%
7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
8、病區(qū)管理合格率≥95%(合格標準95分)。
9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)0
10、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%
11、醫(yī)療安全管理合格率100%(合格標準95分)。
13、年護理嚴重差錯、護理事故發(fā)生次數(shù)為0
14、病人對護理服務(wù)的滿意率≥98%
15、科室護理人員參加培訓(xùn)率達100%,護理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達到規(guī)定要求。
2021外科護理工作計劃3
為進一步提高醫(yī)療護理質(zhì)量,今年護理工作重點落實護核心制度,做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),病人為中心,以醫(yī)療護理安全為主,加強患者安全管理,加強護士培訓(xùn),提高護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿意度,特制定20xx年護理工作計化如下:
1加強護理質(zhì)量管理,實行目標責(zé)人管理,對護士進行相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則考評,抓好基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量,終末質(zhì)量,嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,保證結(jié)果達標,醫(yī)療垃圾按要求管理。
2.加強護理安全管理:完善護理風(fēng)險防范措施,有效回避護理風(fēng)險,為患者提供優(yōu)質(zhì)安全有序護理服務(wù),加強安全教育,以院內(nèi)外護理差錯為實例,組織人員討論,認真學(xué)習(xí)和和掌握護理核心制度,嚴格按核心制度內(nèi)容執(zhí)行,每周提問等。進一步落實患者安全制度與規(guī)范,如身份識別制度,防跌倒,墜床等,加強執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)管理,護理人員分層次管理,責(zé)人護士分管病人,讓患者得到安全的治療和護理,加強重點管理如重病人的交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道的管理,以至病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險評估等。對實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士、新入科護士進行護理安全意識教育,做好帶教工作,規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,搶救藥械班班交接,器械保持功能狀態(tài)。
3、加強制度建設(shè),落實制度執(zhí)行:落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和‘三基 ’考核計劃,對護士每周晨會提問,每月進行各種技能操作培訓(xùn)及考核,每月組織病房護理業(yè)務(wù)查房。
4、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),做好出入院宣教,每月進行一次患者滿意度調(diào)查,找出不滿意原因,進行分析,提出整改措施。
5、作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房,提高護士服務(wù)質(zhì)量,多巡視、多關(guān)心、多宣教、多溝通、做好健康教育。
2021外科護理工作計劃4
為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量,提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心,圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,本著“以病人為中心”,以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”,為工作重點的服務(wù)理念,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會滿意度。外科全體護士制定20xx年護理質(zhì)量工作計劃如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效的回避護理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每月護士例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落實到實處,定期和不定期檢查。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。實行彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班。年輕護士值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理,現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5、加強重點病人的護理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理:如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。
8、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
2、加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念,并于周四基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
3、建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度。
設(shè)立可追溯制度,護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強“三基”培訓(xùn)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,專科理論知識,院內(nèi)感染知識等。
2、每季度進行心肺復(fù)蘇演示,熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂,由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書,并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示,提高護士應(yīng)急能力。
2021外科護理工作計劃5
一、護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進
1、按照新的《等級醫(yī)院評審標準》,《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房》,《3H規(guī)范化服務(wù)規(guī)范》要求,貫徹“夯實基礎(chǔ)護理,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的核心理念。做好護士績效考核、分層管理、分層培訓(xùn)、工作量統(tǒng)計工作,按照分級護理實施細則做好病人管理、基礎(chǔ)護理、健康教育,保證患者安全,提高患者滿意度等,為20xx年下半年三甲復(fù)審作準備。
2、嚴格落實護理核心制度,按照PDCA循環(huán)實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進,規(guī)范病房管理,制定有科室特色的制度、流程、規(guī)范、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案,健康教育宣傳材料等。使科室良性發(fā)展,杜絕護理差錯事故、缺陷發(fā)生。
3、充分發(fā)揮科室護理骨干的模范帶頭作用,加強對年輕護士道德觀、職業(yè)觀、理論知識、專業(yè)技能培訓(xùn)及考核。保證每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房。落實每日晨會學(xué)習(xí)。
二、教學(xué)計劃
1、根據(jù)護理部及教學(xué)辦要求認真履行教師義務(wù),高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù),圓滿完成河北大學(xué)教學(xué)認證工作。杜絕教學(xué)事故的發(fā)生。
2、加強對帶教老師及學(xué)生管理,提高帶教效果。按時組織帶教會,征求教師及學(xué)生意見和建議。
3、注重青年護士授課能力的培養(yǎng),給每個人課內(nèi)講課機會。
三、繼續(xù)教育
1、鼓勵護士參加繼續(xù)教育,并納入質(zhì)量考評,提高護士學(xué)歷檔次。
2、盡量培養(yǎng)年輕護士帶教、培訓(xùn)能力,報名參加醫(yī)院技術(shù)小組。
四、科研
1、20xx年參加河北省科技進步評獎一項,申報是科技進步獎一項。
2、20xx年預(yù)發(fā)表核心期刊5篇。
五、工作目標
爭取獲得院“青年技術(shù)能手”1名,“星級護士”1名。
2021外科護理工作計劃6
20xx年要作好以下七件事情:
1)做好科室護理人員的思想穩(wěn)定工作。
2)狠抓制度落實,規(guī)范管理把好安全關(guān)。
3)狠抓計劃落實,抓好三基三嚴的培訓(xùn),夯實基礎(chǔ)。
4)作好質(zhì)量控制。保證質(zhì)量的持續(xù)改進。
5)積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施。
6)提高護理文書的書寫內(nèi)涵質(zhì)量。
7)作好實習(xí)帶教工作。
具體措施如下:
一、作好科室護理人員的思想穩(wěn)定工作
思想是行動的源頭,在醫(yī)療體制改革的`初期,作為護士長作好人員思想教育顯得尤為重要。利用各種改革成功的先例,并讓大家認清改革是大趨勢等等教育作好人員的思想穩(wěn)定工作。保證科室正常運轉(zhuǎn)。
二、突出專科特色,打造護理品牌
護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是胸外科護理工作的重中之重。 科內(nèi)重點培養(yǎng)已成立的兩個專業(yè)護理組的8名護士外,還準備于今年繼續(xù)成立“健康教育護理組“等專業(yè)小組。對病人進行規(guī)范的功能鍛煉指導(dǎo)工作,進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,務(wù)求達到效果。
三、抓好安全管理工作
1.認真落實護理10項核心制度,制定科室今年的安全管理措施,并嚴格落實。
2.加強科室的日常檢查工作,做到早預(yù)防早處理。
3.加強每班床頭交接班,做好護理規(guī)范交班的管理,包括各班掌握病人動態(tài)、交班本的書寫及交班流程,按護理部要求落實中夜班巡回記錄。
4.加強節(jié)假日管理,護士長和質(zhì)控護士輪班隨機抽查護理質(zhì)量,檢查結(jié)果與當月績效掛鉤。
5.對重點護士加強監(jiān)督管理。
6.落實患者安全告知書和入院須知,嚴格標識管理。
7. 對于科室發(fā)生的不安全事件登記齊全及時匯報,并有處理措施。
2021外科護理工作計劃7
我院新大樓竣工在即,同時為了更好的適應(yīng)我市人民群眾日益增長的健康需求,促進科室護理工作全面、協(xié)調(diào)、快速、健康發(fā)展,提高護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平,維護人民群眾健康,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和我科實際情況,特制定本規(guī)劃。
一、我科護理工作狀況:
1、護理隊伍日益充實,不斷發(fā)揮重要作用我科現(xiàn)有護理人員31人,其中一級護士13人,二級護士4人,三級護士14人,年護理病人2萬多人次。在衛(wèi)生部質(zhì)量管理年、全國百姓放心醫(yī)院、省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查中,護理工作均取得較好成績,住院患者及出院回訪護理滿意度均達到了95%以上。
2、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。神經(jīng)外科有“五多”,即危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多,“五多”,使得我科護理工作量大和繁重,但我們的護理工作忙而不亂、準確無誤、迅速有效,而且我們開展了術(shù)前評價、術(shù)后監(jiān)測,以減少術(shù)后并發(fā)癥,對及時觀察判斷病情,防止顱腦損傷及疾病術(shù)后繼發(fā)性損害,作到真正意義上的“以病人為中心”。
3、注重人才培養(yǎng),提高護理隊伍素質(zhì)。目前,我科護理人員均為專科以上學(xué)歷,其中本科以上學(xué)歷占55%。每月定期開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和個案查房,同時還開展了?谱o士培訓(xùn),對全科護理人員每季度進行一次理論及操作考核,有計劃的選送了王;、鐘含冰、何林玉等到省湘雅附一、上海華山醫(yī)院進修學(xué)習(xí),不斷引進護理新理論、新技術(shù),提高了護理科技含量。
二、具體規(guī)劃:
以質(zhì)量管理為核心,技術(shù)管理為重點,組織管理為保證,使護理工作不斷向深發(fā)展。建立相互理解、相互支持的人際關(guān)系環(huán)境,防止護理缺陷的發(fā)生,領(lǐng)導(dǎo)全科護理人員為患者提供安全、有效、高質(zhì)量的護理,贏得社會信譽。
1、為了滿足人民群眾日益增長的健康需求,促進科室工作全面發(fā)展,初步規(guī)劃我科再新增一層病房,分兩個病區(qū);一層南邊病房全部設(shè)為重癥監(jiān)護病房,收治重癥患者;北邊則為有需要的患者提供套間病房。另一層樓全層設(shè)置成普通病房,收治一般患者。同時完善各項儀器設(shè)備,爭取開展更多治療和護理項目。
2、增加病床后,我科需護士40名,所以我科需在原有基礎(chǔ)上增加9人。按照科室護理任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素合理配置各層次護士,以做到人力資源最大化,切實保證醫(yī)療安全。
3、繼續(xù)加強“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作,加強回訪,在穩(wěn)固現(xiàn)有技術(shù)優(yōu)勢的同時,努力開拓新的增長點,以增加病源。
4、在護士的培訓(xùn)方面,我們會特別注重加強護理安全管理,以及培養(yǎng)年輕護士良好的心理狀態(tài),及時溝通,做到有教有談。建立更加完善的科內(nèi)培訓(xùn)體系,提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力,加強護理人員應(yīng)急應(yīng)變能力,拓展知識面。
5、為了進一步引進護理新理論、新技術(shù),我科明年還將送何爽至北京天壇醫(yī)院進修神經(jīng)外科護理。
神經(jīng)外科護理工作計劃三
一、提升護理隊伍素質(zhì)。
1、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí),到年底本科學(xué)歷人員達6人。
2、堅持每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
3、增強奉獻意識,主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,從而促使護理質(zhì)量提高。
二、護理安全是重點
護理安全工作長抓不懈,充分利用三級護理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術(shù)前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高護理服務(wù)質(zhì)量
通過學(xué)習(xí),培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念,糾正和克服過去的病人頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳的護理做法,應(yīng)全盤考慮,綜合計劃,集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量,對病室實施全身心、全方位,全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
四、加強護理管理,合理利用人力資源
實行彈性排班。制定彈性排班實施辦法,根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù),減少人力資源浪費,避免人浮于事的局面。護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,無需要時即休假。
五、護理各項指標完成
1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率90%(合格標準為80分)。
5、護理人員三基考核合格率達100%(合格標準為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。
2021外科護理工作計劃8
在這一年中**外科最少只有八名護士,最多有十二名護士,每位護士都很熱愛這個年輕的集體,不管工作有多忙多累,大家沒有怨言,經(jīng)常加班加點努力把工作做好。
為了維護集體榮譽,關(guān)鍵時候,同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團友愛精神,互相關(guān)心、互相幫助。
工作上,按照年初的計劃:
1.大家認真開展了“百日無缺陷活動”,執(zhí)行科室防范護理缺陷的方案,增強護理人員參與意識,共同提高護理質(zhì)量;
2.組織護理人員共同學(xué)習(xí)《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》兩本書,落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施;
3.建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度,每位護士都能夠按此執(zhí)行,達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;
4.規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo),并裝訂成小宣傳冊,方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo),切實提高護理質(zhì)量;
5.全員參與護理部組織的禮儀培訓(xùn),并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評比,努力為科室爭得榮譽;
6.按照護理部的要求,規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;
7.全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理,確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗,真正做到以人為本;管理上。緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革:
1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí),教會每位同志進行查帳核對,使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2.護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查,每位護士都各司其職,努力管理好自己的病人,做好本職工作。
3.根據(jù)工作崗位的變化,及時調(diào)整了崗位職責(zé),在普通病房增加了輔班,并重新制定了各個班的每日重點工作,使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4.設(shè)立了“記事本”,記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情,固定放在護士站,并閱者簽字,確保有效傳達。
5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本,保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
學(xué)習(xí)上:
1.為了提高護理人員的自身素質(zhì),在鼓勵大家自學(xué)的同時,每日晨*提問一個專業(yè)知識的小問題,共同學(xué)習(xí)。
2.每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語,記錄在本上,固定放在護士站,并于次日晨*提問進行檢查,但是沒有堅持到底。
3.每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識,續(xù)專、續(xù)本,不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過去的一年中,有成功、有失敗、有快樂、有辛酸,**外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力:建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表,并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量;培養(yǎng)同志們的科研能力,爭取多發(fā)表有意義的論文;堅持每日英語的學(xué)習(xí)等等。
2021外科護理工作計劃9
在護理部的帶領(lǐng)下,緊緊圍繞工作目標,加強安全管理;提高護理服務(wù)品質(zhì),深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè),為進一步健全和完善各項護理工作,制定以下工作措施:
1、帶領(lǐng)護理單元認真實施目標責(zé)任制管理,增強奉獻、主動服務(wù)意識,質(zhì)量、安全意識,從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。進一步優(yōu)化APN及彈性排班,做到無縫交接,保障病人安全。
3、嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果達標。同時,作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。
4、制定科室培訓(xùn)和考核計劃。加強高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識,加強年輕護士業(yè)務(wù)培訓(xùn),每日堅持晨會提問的學(xué)習(xí)與積累,科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月堅持科內(nèi)護理大查房,以利于理論知識的系統(tǒng)掌握與在實踐中的靈活運用,提高護士工作實踐能力。不斷搜集?评碚撝R,利用網(wǎng)絡(luò)進行知識面的拓寬掌握,不斷鼓勵年輕護士對新知識與新技能的操作與掌握,做到理論知識扎實,操作膽大心細,不斷創(chuàng)新同時不斷完善與提升自我。
5、切實做好護理安全管理工作,落實各項患者安全制度與規(guī)范;如患者身份識別制度,防跌倒、防墜床等防范制度,特殊藥品管理制度,藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等,保障患者護理安全。
6、對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查,注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字,控制靜脈輸注流速等。主張“誰執(zhí)行誰負責(zé)”“誰簽字誰負責(zé)”的責(zé)任追究制管理。
7、強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性,有疑問時及時與醫(yī)生核對,并將操作過程遇到的特殊情況及時反饋與醫(yī)生,以便于醫(yī)療計劃的進一步完善,保證病人安全;靜脈輸液要求落實雙核對,進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合,在進行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時,應(yīng)明確交待注意事項,防止管道滑脫,尤其注意各引流管開關(guān)是否在打開狀,管道出口是否有血凝塊堵塞等,各路管道均維系著患者的生命安危,決不可掉以輕心。
8、對新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護士的工作、生活與心理動態(tài),及時排解各種糾結(jié)與疑惑,繼續(xù)不斷加強科內(nèi)護理醫(yī)療文化的打造與渲染,使姐妹們在正向、溫暖的氛圍中健康快樂的工作、生活與成長。
9、堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。
10、進一步深入推進責(zé)任制整體護理,落實護理服務(wù)三級責(zé)任制,即“護士首接負責(zé)者”“責(zé)任護士全程負責(zé)制”“護士長首尾負責(zé)制”。加強各關(guān)鍵點的控制:即關(guān)鍵的制度;關(guān)鍵的人員;關(guān)鍵的病人;關(guān)鍵的環(huán)節(jié);關(guān)鍵的時間。落實護士長每日五查房制度:即晨交班查;病人集中治療護理后查;病人午餐前查;病人午休后查;護理晚交班前查。在責(zé)任工作中不斷強化護士與病人之間的換位思考,常常提問自己“假設(shè)我是他”我滿意這樣的護理嗎?不論什么品質(zhì)與來源的患者,均能不斷調(diào)適自我,以視對方為上帝,視對方為衣食父母的責(zé)任理念,努力做到讓患者滿意。
11、護理各項指標完成:
1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準95分)。
2、特、一級護理合格率≥90%(合格標準90分)。
3、?谱o理合格率≥90%(合格標準95分)。
4、技術(shù)水平合格率≥90%(合格標準90分)。
5、護理文書書寫合格率≥90%(合格標準95分)。
6、急救物品完好率100%
7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
8、病區(qū)管理合格率≥95%(合格標準95分)。
9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)0
10、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%
11、醫(yī)療安全管理合格率100%(合格標準95分)。
13、年護理嚴重差錯、護理事故發(fā)生次數(shù)為0
14、病人對護理服務(wù)的滿意率≥98%
15、科室護理人員參加培訓(xùn)率達100%,護理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達到規(guī)定要求。
2021外科護理工作計劃10
XX年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在去年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上,為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題,以“二甲復(fù)審”為契機,提升服務(wù)水平,持續(xù)改進護理質(zhì)量,以嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點,在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,特制定20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃。
一、指導(dǎo)思想:
我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
二、工作目標以患者滿意為總體目標
夯實基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn),使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識,強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓(xùn)?谱o理骨干。
(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓(xùn)練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務(wù)。
(4)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強護理管理確保目標實現(xiàn)。
(2)加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制
4、夯實基礎(chǔ)護理
切實做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2021外科護理工作計劃11
一、 提高護理質(zhì)量,達到質(zhì)量持續(xù)改進
目標:護理質(zhì)量達到目標責(zé)任狀的要求,并得到進一步的提高。
措施:
1。對照質(zhì)量標準,護士長對病區(qū)護理質(zhì)量全面檢查,每天抽查,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋,提出整改措施。
2。護理人員下班前自查本班次護理工作的完成情況,晚交班后進行集中反饋。
3。進一步深化護士長日溝通制,每天至少3次深入病房并有記錄,檢查病人所需及護理工作是否落實到位。
4。建立并用好護士長工作記錄本、護理查房本、護士建議本、好人好事記錄本等。
5。完善護理人員考核指標,將工作量、質(zhì)、滿意度、工作積極性作為重點考核項目。
二、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,保障患者安全
目標 :有效避免各種風(fēng)險,病人及醫(yī)療、護理工作得到安全保障
措施:
1。認真落實護理核心制度,并能運用到實際工作中。
2。加強重點病人的護理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估,達成共識,引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等加強科室的日常檢查工作,做到早預(yù)防早處理。
3。進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。
4。完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取 經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
5。加強護理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進行護理安全
隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
6。加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制。
7。。落實患者安全告知書和入院須知。
8。明晰各種安全標識及防護措施;
9。完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
10。詳細制定各項工作流程,護理人員按照指引工作,避免差錯缺陷的發(fā)生。
11。加強重點環(huán)節(jié)、重點病人、重點時段及重點護士的管理工作,有效規(guī)避護理風(fēng)險。
三、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),嚴格落實責(zé)任制整體護理,提升護理內(nèi)涵
目標:優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵得到進一步深化與延伸,病人滿意度達到98%以上,護理零投訴。
措施:
1。繼續(xù)落實責(zé)任制整體護理,優(yōu)化APN排班模式,病區(qū)實行彈性排班,如夜班、節(jié)假日等,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。忙時加班,閑時輪休。
2。根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念,病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長2名、床位責(zé)任護士3名,每名責(zé)任護士護理10—12名病人。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。危重病人、大手術(shù)后及并發(fā)癥的高;颊哂筛呒壺(zé)任護士負責(zé)執(zhí)行。
3。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提供心理護理。
4。 深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
5 。提升晨、午、晚間護理質(zhì)量,與病人有效溝通,了解患者心理、生理需求。
6。繼續(xù)加強護士日常禮儀培訓(xùn),如電話禮儀、敲門禮儀等,進一步規(guī)范床頭交接班,提高護理人員服務(wù)素質(zhì)。
四、加強?谱o理隊伍建設(shè)
目標:專科知識及技能得到提升,與醫(yī)療同步及滿足病人的治療需求。
措施:
1。圍繞臨床常用知識、技能,“缺什么,學(xué)什么”為學(xué)習(xí)原則,制定各級各類護理人員培訓(xùn)計劃、目標,進行分層次培訓(xùn)及考核。
2。注重現(xiàn)場培訓(xùn),早交班后點評及床頭交接班時的問題追蹤。
3。重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高,適時總結(jié)、弘揚先進、鼓勵創(chuàng)新相關(guān)的設(shè)施和習(xí)慣模式。
4。鼓勵護理人員在職學(xué)習(xí),提高護理隊伍學(xué)歷層次。
五、做好教學(xué)及帶教工作
目標:依照實習(xí)/進修大綱完成本?频慕虒W(xué)內(nèi)容 措施:
1?剖彝晟撇嵤┳o生帶教計劃。
2。加強實習(xí)/進修生的管理,選擇護師以上職稱的護理人員擔(dān)任帶教老師。
3。嚴格出科考核項目,理論、技能外加紀律制度。
六、護理新項目新技術(shù)及科研工作
目標:本年度發(fā)表論文2篇以上。
措施:
1。鼓勵科內(nèi)護師職稱以上護理人員每人發(fā)表論文1篇。
2。積極探索護理工作中的小技巧,小發(fā)明,并登錄各大護理網(wǎng)站尋求新資源。
3。與醫(yī)療密切配合,尋求護理發(fā)展的空間。
2021外科護理工作計劃12
在新的一年里,認真貫徹護理部的計劃目標,充分調(diào)動科室的積極性、創(chuàng)造性,認真落實以病人為中心的各項工作,強化科學(xué)管理,護理人員人材培養(yǎng),提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提高病人對護理工作的滿意度,擬定今年的護理工作計劃如下:
一、加強護理安全
1、不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周護士例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒,使護士充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落實到實處,定期和不定期檢查,并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制, 減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,實施護士分層管理,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
5、加強重點病人的護理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理:如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的護士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。
8、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù)
1、主管護士真誠接待病人,把病人送到床邊,提高護士對前,主動做入出院病人健康宣教。
2、加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念,并于基礎(chǔ)護理加上健康宣教做好教育指導(dǎo)及安全防范措,各個班次隨時施行。
3、建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度,
1護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強“三基”培訓(xùn)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,專科理論知識,院內(nèi)感染知識等。
2、每月進行護理操作演習(xí),熟悉掌握急救器材及儀器的使用,及各種操作。
3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂,由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書,并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示,提高護士應(yīng)急能力。
5、制定科室培訓(xùn)和考核計劃。加強高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識,加強年輕護士業(yè)務(wù)培訓(xùn),每日堅持晨會提問的學(xué)習(xí)與積累,科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月堅持科內(nèi)護理大查房,以利于理論知識的系統(tǒng)掌握與在實踐中的靈活運用,提高護士工作實踐能力。不斷搜集?评碚撝R,利用網(wǎng)絡(luò)進行知識面的拓寬掌握,不斷鼓勵年輕護士對新知識與新技能的操作與掌握,做到理論知識扎實,操作膽大心細,不斷創(chuàng)新同時不斷完善與提升自我。
2021外科護理工作計劃13
20____年本科護理工作將在去年工作的基礎(chǔ)上,結(jié)合護理部的工作計劃,為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量,提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作重點落實核心制度,施行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房,本著“以病人為中心”,以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務(wù)理念,創(chuàng)新管理模式,不斷提高患者滿意度。并配合醫(yī)院完成創(chuàng)建“三乙”達標工作,特制定20____年外科護理工作計劃如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效的回避護理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2.嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行力度到位,堅持每天查對,每周至少進行一次護理大查對。
3.將各項規(guī)章制度落實到實處。定期和不定期檢查,并有監(jiān)督檢查及整改措施、效果評價記錄。
4.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。實行彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
5.加強重點管理:如病重病人、手術(shù)病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
6.加強重點病人的護理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時將上述病人作為交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
7.對重點員工的管理:如實習(xí)護士、進修護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等,對他們進行護理核心制度培訓(xùn)及法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強,具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
8.進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。
9.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、繼續(xù)落實責(zé)任制整體護理,優(yōu)化排班模式,忙時加班,閑時輪休。
2、責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
3、深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
4、科室每月進行滿意度調(diào)查,建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,聽取同事及病人對護理工作的滿意程度,不斷改進護理工作。
三、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯制度,護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強“三基”培訓(xùn)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每周晨間提問1–2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,?评碚撝R,院內(nèi)感染知識等。并提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
2、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案并進行模擬演示,提高護士應(yīng)急能力。
3、鼓勵護理人員在職學(xué)習(xí),提高護理隊伍學(xué)歷層次。
4、計劃今年選派1—2名有能力的護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
五、繼續(xù)貫徹落實中醫(yī)護理常規(guī)及中醫(yī)護理方案,在臨床護理服務(wù)中進一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢和特色。
1、規(guī)范中醫(yī)特色病種護理,本科室主要針對脅痛、腸癰、狐疝、乳癰、混合痔、肛漏、蛇串瘡等病種開展中醫(yī)特色護理服務(wù)。
2、開展中醫(yī)特色護理操作項目(技術(shù)),本科室主要開展中藥灌腸、中藥熏洗、中藥熱熨、中藥霧化、中藥換藥、濕敷法、耳穴埋豆、穴位注射、艾條灸、中藥蹋漬等中醫(yī)護理技術(shù),配合醫(yī)生進行特色診療護理實施。
3、規(guī)范護理查房制度,定期開展個案病例討論,運用中醫(yī)護理理論和技術(shù)指導(dǎo)辨證施護的實施,建立中醫(yī)護理查房及個案病歷討論記錄。
4、開展中醫(yī)特色健康宣教,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,開展不同形式的、生動的中醫(yī)藥治療疾病知識教育和健康養(yǎng)生宣傳教育活動。包括為出院患者在內(nèi)的患者隨時提供護理咨詢指導(dǎo)等一系列護理服務(wù)。
5、繼續(xù)開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
六、力爭完成護理部下達的各項護理指標。
1、住院病人滿意率≧97.5%
2、基礎(chǔ)護理合格率≧100%
3、急救藥品完好率100%
4、護理文書書寫合格率≧95%
5、“三基”及操作技術(shù)考核合格率100%
6、健康教育覆蓋率≧98%
7、消毒滅菌合格率100%
8、危重患者合格率≧95%
9、手衛(wèi)生執(zhí)行率≧95%,護理人員知曉率100%
10、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0。
2021外科護理工作計劃14
一 完成科室的籌備工作。
1 按計劃領(lǐng)取科室的基本物品及各種儀器。
2 制定科室工作職責(zé),落實護理核心制度。
3 學(xué)習(xí)護理管理及?谱o理相關(guān)知識。
二 迎接三級醫(yī)院復(fù)審。
1 加強科室制度建設(shè),使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
2 做好新護士、低年資護士的培養(yǎng)和帶教工作,強化她們的學(xué)習(xí)意識和愛崗敬業(yè)精神。
3 加強“三基”培訓(xùn)及考核,每日晨間學(xué)習(xí)10分鐘,每兩個月對護士操作進行抽查考核,每兩個月一次理論考試。
4 ?谱o理知識的學(xué)習(xí)和考核,注重理論考試內(nèi)容與臨床護理工作相結(jié)合,要求踏踏實實工作于學(xué)習(xí),不流于形式。
5 組織護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療護理的各項法律法規(guī),提高法律意識,增強科室的抗風(fēng)險能力。
6 計劃下半年積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
7 積極學(xué)習(xí)及準備三級醫(yī)院復(fù)審的工作。
三 護理質(zhì)量管理工作與安全管理
1根據(jù)《XX區(qū)護理工作規(guī)范》的要求進行護理工作,積極準備迎接等級醫(yī)院的復(fù)審。加強護理操作規(guī)范,嚴格無菌操作及護理核心制度,提高護理水平和質(zhì)量,杜絕醫(yī)療護理的差錯事故
發(fā)生。
2嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)供應(yīng)管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員收衛(wèi)生規(guī)范》6項衛(wèi)生行業(yè)標準。
3 強化核心制度的落實,達到全員知曉。
4認真做好基礎(chǔ)護理工作,要求保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。根據(jù)科室運營情況,積極完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。5 成立質(zhì)控小組,充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用。將護理制度落實到各工作環(huán)節(jié)中,要求全科人員知曉核心制度。
6 落實各班職責(zé),檢查各班工作完成情況。
7 積極主動上報護理不良事件,并尋找改進方法。
8 對護士工作給予激勵。做的好的及時表揚,合理分配績效。
9 努力做到服務(wù)質(zhì)量零投訴,堅持每日四次查房。
10 進一步完善臨床路徑工作,規(guī)范關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。
11 協(xié)助完善專科護理標準,積極叁與常見疾病?谱o理應(yīng)急比賽。
12 學(xué)習(xí)《護理質(zhì)量簡報》發(fā)現(xiàn)科室管理中的薄弱環(huán)節(jié),積極整改。
四 護理人力資源管理
1 科室擬使用護理人員8—9名。
20xx年泌尿外科護理工作計劃
2 支持與鼓勵在職護士通過各種形式提高學(xué)歷水平。
五 人員培訓(xùn)
1 新上崗的護士為重點培訓(xùn)對象,內(nèi)容側(cè)重于崗位職責(zé),核心制度,醫(yī)院感染規(guī)范,基礎(chǔ)護理操作,基本搶救技能,職業(yè)道德,服務(wù)規(guī)范、服務(wù)理念等。
2 科室根據(jù)護理部要求對各階段護士組織學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識,?谱o
理,管理規(guī)范,法律法規(guī),院內(nèi)感染等的培訓(xùn)。
3 強化科室應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn),利用護理查房進行本專業(yè)常見緊急情
況的演練。
4 積極參加護理部組織的崗位練兵,并組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)。5 加強科室護士的“三基三嚴”訓(xùn)練。
6 積極參加護理部組織的護理救援培訓(xùn),并組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)。
六 護理服務(wù)
1 繼續(xù)開展“滿意之星”評比活動
2注重護患溝通,醫(yī)護溝通,通過與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意之星調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時提出改進措施,完善和彌補護理工作中的不足。
3 扎實做好“六個一”服務(wù)、微笑服表與個人年度評優(yōu),崗位競聘,績效評價掛鉤。要求骨干護士必須發(fā)表一篇論文。
3 積極叁與帶教老師教學(xué)技藝比賽。
七 教學(xué)、科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
1 依據(jù)教學(xué)大綱的要求制定帶教計劃,要求帶教老師指定帶教計劃,
通過對實習(xí)生、見習(xí)生的考評,對帶教老師進行評價,帶教老師要在實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后給予理論及操作考核并將實習(xí)生實習(xí)情況匯報至護士長。
2 引導(dǎo)護理人員樹立科研意識,引導(dǎo)護理人員撰寫論文,將論發(fā)表與個人年度評優(yōu),崗位競聘,績效評價掛鉤。要求骨干護士必須發(fā)表一篇論文。
3 積極叁與帶教老師教學(xué)技藝比賽。
2021外科護理工作計劃15
泌尿外科是我們在外科的第一站,而我們對于外科的手術(shù)有一種天然的好奇心,因此,對于手術(shù),我們少不了要上的。其次,據(jù)前人之言,在外科,我們實習(xí)生最常做的就是換藥、拆線、以及泌尿科獨特的“拔導(dǎo)尿管”,這也是我希望盡快掌握的。最后,據(jù)說外科的病程較為“水”,我想我們在內(nèi)科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了。
在泌尿外科的第一天,就是要與學(xué)長打好關(guān)系,幸運的是,分配到的學(xué)長很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時間、換藥要點講了一遍。
術(shù)后切口的拆線時間,要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后5~7天拆線;
下腹部、會陰部手術(shù)術(shù)后6~7天;上腹、胸、背及臀部術(shù)后7~9天拆線;四肢術(shù)后10~12天拆線;關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù),于術(shù)后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術(shù),應(yīng)于術(shù)后12~14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者,應(yīng)適當延長拆線時間。外科手術(shù)后傷口的換藥,無菌的傷口,如無特殊反應(yīng),3~5天后第一次換藥,若切口情況良好,張力不大,可酌情拆除部分或全部縫線,張力大的傷口,一般在術(shù)后7~9天拆線。感染的傷口,分泌物較多,應(yīng)每天換藥一次,新鮮肉芽創(chuàng)面,隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口,術(shù)后2~3天換藥,引流3~7天更換或拔除。
在這次實習(xí)中,我還遇到了脂肪液化的病人,脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時,由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性,同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于凝固作用而栓塞,使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙,術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。在泌尿外科,主要是敞開切口,內(nèi)置紗條引流,每天兩次加強換藥,等待滲出消失,即行二期縫合。工作計劃
每天早上查完房之后,就是換藥、開醫(yī)囑的時間,一般在一個小時之內(nèi)完成,接下來的一整天,不出意外的話,就是在手術(shù)室里度過了。
在手術(shù)臺上,我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù),腎腫瘤根治術(shù)。并且由于人手暫缺,我獲得了人生中第一次上臺的機會,由于事先沒準備好,我連洗手都忘了要怎么洗,穿衣戴手套幸好看了學(xué)長的步驟還比較流暢。但是,與之前的千千萬萬實習(xí)生相同的是,我們能做的只是——拉鉤,以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經(jīng)歷了幾臺手術(shù)之后,我發(fā)現(xiàn),手術(shù)中最主要的避免出血,以及出血后能夠及時止血,并能夠正確的找到主要的動靜脈,并做好分離,以免誤傷以及為阻斷做準備。
但是,在泌尿外科,最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡,行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術(shù);颊呷〗厥,消毒鋪巾后,經(jīng)尿道插入膀胱鏡,有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外,第二多的就是碎石術(shù)了,有體外超聲波碎石,以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式,具體我就沒有見過手術(shù)的步驟了。
除了手術(shù),在外科最為重要的就是術(shù)前談話了。正規(guī)的說法是,談話要將手術(shù)的風(fēng)險和獲益都告知患者,而按學(xué)長的說法是,既要嚇一嚇患者,又不能把患者嚇跑,話粗理不粗。手術(shù)的風(fēng)險,如果仔仔細細說完的話,的確會把患者嚇到,可是如何說,這也是一門學(xué)問,可惜的是,我們現(xiàn)在并沒有練習(xí)的機會。
泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人,有的患者只有一個腎,有的卻有四個,有的患者的腫瘤碩大無比,有的患者的腫瘤小小的。總之,外科的病種還是千千萬萬,三個星期似乎是看不完的,最后,只能說一句,外科,未完待續(xù)。
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