2024年醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃（精選18篇）
時間稍縱即逝，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著，在喜悅中收獲著，該為自己下階段的工作做一個工作計(jì)劃了，那么我們該怎么去寫工作計(jì)劃呢？以下是小編精心整理的2024年醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 1
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每月到各個相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：
1.無菌技術(shù)落實(shí)情況；
2.消毒隔離落實(shí)情況；
3.醫(yī)療廢物的處置；
4.病房管理；
5.科室院感知識培訓(xùn)落實(shí)情況；
6.抗生素使用的登記情況；
7.院感病例的上報及處理情況；
8.手部衛(wèi)生。
并對檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護(hù)士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
三、各科室制定院感培訓(xùn)計(jì)劃，要求各科室對照院感培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護(hù)意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。
四、每月監(jiān)測各科室各項(xiàng)感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計(jì)各科感染病例數(shù)，計(jì)算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認(rèn)真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計(jì)抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的'消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析評估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。
八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進(jìn)行嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實(shí)習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)知識進(jìn)行考核。
十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 2
為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：
一、依據(jù)國家頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。
本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí)，及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
四、加強(qiáng)對呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。
院感科、科室定期對規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。
六、加強(qiáng)對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。
七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測
含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監(jiān)測。
2、使用中的.消毒液染菌量監(jiān)測
每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測
化學(xué)監(jiān)測：每包均進(jìn)行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測
日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。
燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測試。
八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。
每月對手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。
九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。
醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。
十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。
對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。
十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 3
20xx年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年。同時也為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：
一、醫(yī)院感染監(jiān)測
1、綜合性監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，每月按計(jì)劃下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)全院病人醫(yī)院感染發(fā)生率。同時根據(jù)監(jiān)測結(jié)果判斷院內(nèi)感染是否出現(xiàn)聚集性病例，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、目標(biāo)性監(jiān)測
繼續(xù)對我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測、腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測、腫瘤科血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測、NICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測、NICU血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測。
3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
每季度對重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員的手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
4、細(xì)菌耐藥監(jiān)測
每季度對檢驗(yàn)科上報細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)分類匯總，掌握全院細(xì)菌耐藥趨勢變化，以醫(yī)院感染通訊的方式通報全院前五位感染細(xì)菌譜及耐藥率。
5、現(xiàn)患率調(diào)查
擇期開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解全院醫(yī)院感染情況、抗生素使用情況、微生物送檢情況。
二、完善醫(yī)院感染管理制度
每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論目前存在的問題，并根據(jù)存在的問題提出預(yù)防和控制措施。根據(jù)醫(yī)院感染管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度。督促相應(yīng)科室及時對本科室的醫(yī)院感染管理制度作出修訂。
三、感染管理知識培訓(xùn)
多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染防控意識。每季度組織培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：
1、消毒隔離知識、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)暴露防護(hù)等醫(yī)院感染管理重點(diǎn)內(nèi)容；
2、根據(jù)國家新出臺的醫(yī)院感染相關(guān)文件及時安排相應(yīng)培訓(xùn)；
3、對新進(jìn)上崗人員的崗前培訓(xùn)；
4、保潔人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護(hù)措施及手衛(wèi)生消毒等。
四、醫(yī)療廢物管理
定期檢查全院醫(yī)療廢物分類、稱重、登記、交接情況，對相關(guān)人員展開培訓(xùn)，杜絕發(fā)生醫(yī)療廢物的流失現(xiàn)象。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流，開展醫(yī)院感染的.課題研究。
積極參加國家、省內(nèi)組織的醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流活動，有條件的情況下完成與控制醫(yī)院感染相關(guān)的課題研究，并繼續(xù)申請新的課題。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 4
20xx年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養(yǎng)目標(biāo)。圍繞長效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，特制定愛嬰醫(yī)院工作計(jì)劃：
一、完善創(chuàng)愛的組織機(jī)構(gòu)
鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項(xiàng)永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng)愛”后思想松懈，工作下滑，扎實(shí)有效的開展工作，繼續(xù)設(shè)立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，把愛嬰行動的'工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長效管理機(jī)制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
二、重點(diǎn)培訓(xùn)，確保質(zhì)量
1、為了確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)化培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作，使標(biāo)準(zhǔn)一致，認(rèn)識一致，目標(biāo)一致，質(zhì)量一致效果一致。
2、對新上崗人員進(jìn)行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。
3、對原在崗人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，并與三基考核相結(jié)合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。
4、具體培訓(xùn)計(jì)劃如下：詳見附頁
三、加強(qiáng)產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全
1、設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)院感工作。
2、設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實(shí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行接生和護(hù)理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。
3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進(jìn)行消毒和管理。
4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線空氣消毒。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 5
金戈鐵馬聞?wù)鞴模粻幊υ贀P(yáng)鞭。20xx年已經(jīng)畫上一個完美的句號，新協(xié)和醫(yī)院這艘戰(zhàn)艦將駛向新的輝煌，在此，我深切地希望大家在嶄新的一年，針對上述問題認(rèn)清形勢，堅(jiān)定信念，以技術(shù)為引領(lǐng)、以人才為動力，以市場為導(dǎo)航，在不斷改進(jìn)完善自我中，全力以赴做好工作，下面我談?wù)勧t(yī)院20xx年的工作計(jì)劃：
一、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
堅(jiān)持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)；建立醫(yī)患之間相互理解、相互尊重、相互關(guān)心的規(guī)范化和人性化醫(yī)療管理、服務(wù)模式；進(jìn)一步加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)院的對外宣傳和文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，努力營造醫(yī)院又好又快發(fā)展良好環(huán)境。
二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院患者安全工作目標(biāo)，完善醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，以及醫(yī)院內(nèi)部感染管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和病情告知制度，完善各項(xiàng)監(jiān)控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環(huán)環(huán)保安全的良好機(jī)制，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作安全開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院大局穩(wěn)定，在穩(wěn)定中加快發(fā)展。
2、以繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)、開展“三好一滿意”服務(wù)等活動為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，大力開展技術(shù)大比武和崗位大練兵活動，不斷充實(shí)科室技術(shù)力量，要積極營造濃厚質(zhì)量安全意識，形成“人人講質(zhì)量、科科抓質(zhì)量、全院重質(zhì)量”的良好氛圍。
3、注重醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深入開展"三優(yōu)一滿意"活動，強(qiáng)化便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán)，關(guān)心、愛護(hù)、理解、尊重患者。在醫(yī)療服務(wù)活動中，堅(jiān)持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。加強(qiáng)醫(yī)患和諧、護(hù)患和諧、醫(yī)護(hù)和諧、科室之間和諧，牢固樹立全院一盤棋的思想，堅(jiān)持“臨床圍著病人轉(zhuǎn)”，“醫(yī)技、行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識，建立健全陪護(hù)、陪檢體系的靈活運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)對病人投訴和電話隨訪的各項(xiàng)工作，完善監(jiān)督體系，提高服務(wù)水平。
4、進(jìn)一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設(shè)備、設(shè)施，專業(yè)設(shè)置和人員配備達(dá)到合理規(guī)范。醫(yī)技檢查科室要落實(shí)全面的質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，實(shí)施質(zhì)量控制，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供報告及時、規(guī)范、準(zhǔn)確，定期開展臨床隨訪和質(zhì)量評價，滿足臨床服務(wù)需要。
5、科室與科室之間，臨床與醫(yī)技之間、臨床與護(hù)理之間要相互協(xié)調(diào)配合，多交流，遇事從醫(yī)院大局出發(fā)，不相互扯皮、推委；在全體員工中繼續(xù)倡導(dǎo)全員營銷意識，我們要將醫(yī)院的事業(yè)當(dāng)成自己的事業(yè)，把醫(yī)院的發(fā)展與自己的發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，用同一個聲音向社會向患者宣傳我們自己。
三、加快學(xué)科群建設(shè)，注重人才梯隊(duì)培養(yǎng)
1、加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)院核心競爭力的有效途徑，目前我院對學(xué)科建設(shè)已有初步的雛形，部分科室的技術(shù)及業(yè)績均有較大提高，新一年我們要堅(jiān)持走好這條路，在穩(wěn)固現(xiàn)在科室力量基礎(chǔ)上繼續(xù)衍生新的拳頭科室與技術(shù)產(chǎn)品，應(yīng)用“資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)作攻關(guān)”的'方式將普外科與泌尿外科相結(jié)合、內(nèi)科與胃腸科、消化內(nèi)科與肝病科等有機(jī)組合起來，提高重大疾病的診治能力、培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才、優(yōu)化梯隊(duì)組合；
2、繼續(xù)開發(fā)結(jié)石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛心護(hù)理這個項(xiàng)目試點(diǎn)，帶動醫(yī)院內(nèi)科良性發(fā)展，加大營銷轉(zhuǎn)診力度及范圍，利用好醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工生育保險、“四免一救助”政策進(jìn)一步提升住院及病床使用率，以創(chuàng)造更高的臨床和科研效益，提高自身的核心競爭力，從而帶動和促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。
3、繼續(xù)引進(jìn)資深學(xué)科帶頭人，鼓勵職工以各種形式參加本專業(yè)學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，努力造就一支高素質(zhì)、高技能的專業(yè)人才梯隊(duì)，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時，注重管理隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)管理人員，有計(jì)劃選拔管理人員進(jìn)行培訓(xùn)深造，提高管理素質(zhì)和能力；
四、堅(jiān)持以科學(xué)管理為保障
1、修訂和完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，充實(shí)調(diào)整醫(yī)院各管理委員會，進(jìn)一步發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用；完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算制度，強(qiáng)化成本核算和資產(chǎn)管理；主動適應(yīng)新一輪醫(yī)改政策，加強(qiáng)醫(yī)保和新農(nóng)合管理及合理開發(fā)利用；
2、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，凝練醫(yī)院精神；關(guān)心職工生活，12年將為全院職工進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，同時依據(jù)醫(yī)院規(guī)定調(diào)整職工工齡工資，以維護(hù)職工權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，努力解決職工關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和利益問題，在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和效益增長的同時，使職工收入和福利待遇得到穩(wěn)步提高，
3、后勤保障部門要增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，規(guī)范工作程序，加強(qiáng)內(nèi)部管理；做到定時和不定時檢查維護(hù)院內(nèi)各類設(shè)備，切實(shí)主動做好下收、下送、下修工作；抓好安全生產(chǎn)，加強(qiáng)停放車輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衛(wèi)生，保證醫(yī)院有一個安全平穩(wěn)、有序運(yùn)轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，共同構(gòu)建和諧醫(yī)院。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 6
一、指導(dǎo)思想
xx年，我院以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)各級衛(wèi)生工作會議精神，在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理為重點(diǎn)，以提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，以創(chuàng)二級甲等中醫(yī)院為契機(jī)，號召全院干部職工共同努力，爭取xx年醫(yī)院各項(xiàng)工作上一個新臺階，綜合實(shí)力得到顯著提高。
二、主要指標(biāo)
(一)全年業(yè)務(wù)收入達(dá)到800萬元。
(二)質(zhì)量指標(biāo)：
1、處方合格率95%以上;
2、病歷書寫合格率≥100%，甲級病歷90%以上;
3、門診中藥治療率70%以上，住院中藥治療率40%以上;
4、入出院診斷符合率90%以上;
5、住院病人治愈、好轉(zhuǎn)率90%以上;
6、危重病人搶救成功率85%以上;
7、護(hù)理操作合格率≥95%;
8、CT、彩超陽性率80%以上;
9、院內(nèi)感染率5%以下。
三、主要工作措施
(一)持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院管理，鞏固醫(yī)院管理年活動成效
xx年，我院將按照“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院管理工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理將作為醫(yī)院管理的重中之中，在逐步完善各項(xiàng)管理規(guī)章、管理體系、管理組織及網(wǎng)絡(luò)的同時，今年醫(yī)院將把創(chuàng)建二甲中醫(yī)院為工作重點(diǎn)，努力改善醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，將通過建立電子病歷系統(tǒng)，提高醫(yī)療水平，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等業(yè)務(wù)管理的職能部門承擔(dān)管理、檢查及考核的重任，將定期組織院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核，并根據(jù)考核結(jié)果，認(rèn)真進(jìn)行分析，提出整改措施。重點(diǎn)檢查醫(yī)療文書的書寫以及三級醫(yī)師查房制度、各種談話簽字制度、疑難病例會診制度等核心制度的落實(shí)情況，并根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》實(shí)行獎懲，與個人經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤。同時，加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)的力度，將定期組織院內(nèi)理論學(xué)習(xí)(至少每月一次)，適時組織各種競賽活動，以營造院內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平及實(shí)際工作能力。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理，將以院黨支部為核心，不斷健全、完善醫(yī)院內(nèi)部管理網(wǎng)絡(luò)以及各項(xiàng)管理規(guī)章，嚴(yán)格依章行事，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理措施。將根據(jù)上級關(guān)于行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)施細(xì)則，倡議全院職工自覺維護(hù)“白衣天使”的圣潔和尊嚴(yán)，嚴(yán)格遵守“醫(yī)務(wù)人員十條禁令，八不準(zhǔn)”，廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)，自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，特別是對于抗生素類藥物的不合理使用，將采取措施，嚴(yán)加控制，如繼續(xù)實(shí)施抗生素類藥物使用率的公示、加強(qiáng)督辦與考核等等。對于頂風(fēng)而上或在行風(fēng)建設(shè)中表現(xiàn)突出的個人，將給予經(jīng)濟(jì)利益上的處罰或獎勵。將繼續(xù)在院內(nèi)掛舉報箱，公開舉報電話，同時聘請社會監(jiān)督員定期召開社會監(jiān)督員會議，并搞好問卷調(diào)查，以接受社會各界監(jiān)督，敦促我們不斷改進(jìn)工作，確保醫(yī)院在社會人群中的良好形象。
充分發(fā)揮醫(yī)院中層干部重要崗位和職能，以引導(dǎo)其樹立較強(qiáng)的管理意識、團(tuán)隊(duì)意識和責(zé)任意識，提高醫(yī)院中堅(jiān)力量在醫(yī)院管理中的作用;對于全院職工，要加大相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)的.力度，讓其充分了解醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、《醫(yī)療事故防范預(yù)案》、《醫(yī)療事故處理預(yù)案》等各項(xiàng)管理規(guī)章及措施，從而使其增強(qiáng)自我保護(hù)意識、責(zé)任意識，讓醫(yī)療安全的警鐘長鳴，達(dá)到防范醫(yī)療事故及糾紛的目的。
xx年中醫(yī)藥適宜技術(shù)的開發(fā)利用以及抗生素類藥物的控制管理在醫(yī)院績效分配方案中將有更具體的體現(xiàn)，并將出臺配套措施加強(qiáng)對藥品使用的管理，以提高中草藥的使用比例，降低藥品收入占總收入的比例以及自費(fèi)藥品的使用比例，減輕病人負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。
(二)進(jìn)一步完善績效分配方案，實(shí)行院科兩級聘任。按照績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，仍將推行崗位工資和績效工資相結(jié)合的工資結(jié)構(gòu)，以達(dá)到按崗位定酬，按業(yè)績定酬，按責(zé)任或風(fēng)險定酬的目的。
在人事制度方面，仍將繼續(xù)推行院科兩級管理體制和三級責(zé)任制，即院長負(fù)責(zé)制、主任競聘負(fù)責(zé)制、員工競崗責(zé)任制，以強(qiáng)化全員責(zé)任意識，結(jié)合以上績效分配方案，充分調(diào)動起廣大干職工的工作積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院健康快速發(fā)展。
(三)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，搞好人才引進(jìn)及梯隊(duì)培養(yǎng)工作，打造高素質(zhì)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的集體隊(duì)伍。
人才是醫(yī)院最寶貴的財富。xx年，按照國家關(guān)于中醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院計(jì)劃將床位數(shù)增加至120張，為此，醫(yī)院將積極向市區(qū)委編辦、市區(qū)衛(wèi)生局請示，爭取為醫(yī)院增加編制，逐步完善并落實(shí)相關(guān)的人才培養(yǎng)、引進(jìn)和管理措施,特別是要加大對中醫(yī)藥技術(shù)人才的引進(jìn)、招聘和培養(yǎng)力度，組建成立實(shí)力強(qiáng)大的中醫(yī)藥人才梯隊(duì)，打造高素質(zhì)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的隊(duì)伍：一是對內(nèi)要加強(qiáng)幫教，特別是對中醫(yī)技術(shù)人才的幫教，將采取一對一的方式，給廣大青年職工配備技術(shù)精湛的老師，帶動其逐步成長;二是將按照醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期在院內(nèi)組織各種專業(yè)知識講座。
xx年計(jì)劃送出去2—3名醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);四是鼓勵醫(yī)務(wù)人員自修、自考，積極參與科研和醫(yī)學(xué)論文撰寫。對主持科研項(xiàng)目或撰寫論文的人員給予獎勵，要在全院范圍內(nèi)營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，提高醫(yī)院整體技術(shù)實(shí)力;五是根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作需要適時招聘、引進(jìn)優(yōu)秀人才，特別是對中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)要適當(dāng)放寬條件，以逐步形成較強(qiáng)勢的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，更進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)院中醫(yī)藥特色。
新的一年里，醫(yī)院還將采取多種形式加強(qiáng)干群之間的溝通與協(xié)調(diào)，通過舉辦各種各樣豐富多彩的活動，以及各種學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，包括政治理論學(xué)習(xí)以及職業(yè)素質(zhì)教育，增強(qiáng)干群之間的凝聚力，提高全院干職工的綜合素質(zhì)，啟發(fā)幫助職工樹立正確的人生觀和價值觀，強(qiáng)化服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到讓廣大患者滿意的目的。
四、強(qiáng)化中醫(yī)藥規(guī)范化管理，使醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)再上一個新臺階。
xx年，醫(yī)院提出了新的工作措施及計(jì)劃，爭取上級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)力量的支持，集中力量辦好醫(yī)院的優(yōu)勢�？迫缰酗L(fēng)科專科、精神病�？�、康復(fù)科、外科腎結(jié)石治療�？频龋幵趚x年將精神病�？�、中風(fēng)科建設(shè)成為市級重點(diǎn)專科，實(shí)行規(guī)范化管理，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行針灸、火罐、xx位注射等傳統(tǒng)中醫(yī)療法的同時，也將制定措施加大對該科室管理中薄弱環(huán)節(jié)的控制和指導(dǎo)，使其在規(guī)范化管理中不斷發(fā)展?fàn)畲�，為逐步建立“中風(fēng)科康復(fù)中心”打下基礎(chǔ)。
xx年，隨著醫(yī)院的硬件條件逐步改善，醫(yī)院將積極創(chuàng)造條件創(chuàng)辦新的特色�？�，如骨傷科、康復(fù)理療科等，以增加新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，同時，在各科業(yè)務(wù)工作中，出臺相關(guān)措施，利用中醫(yī)藥資源優(yōu)勢，大力開發(fā)使用中草藥，推廣運(yùn)用更多傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，如針灸、火罐、xx位注射等，提高對中草藥的使用率，擴(kuò)大服務(wù)范圍，以更好地為廣大患者服務(wù)。按照醫(yī)院制定的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施及鼓勵辦法實(shí)施獎懲。在管理方面，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科將按照“二級”中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)療質(zhì)量上進(jìn)行要求和控制。同時，積極指導(dǎo)和培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高中醫(yī)藥的覆蓋率，開展中醫(yī)藥“治未病“工作，使中醫(yī)藥真正成為廣大農(nóng)民醫(yī)療、預(yù)防、保健的朋友。
五、加強(qiáng)黨員干部隊(duì)伍建設(shè)及醫(yī)院文化建設(shè)，充分調(diào)動工、青、婦、群團(tuán)組織的主觀能動性，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展出力。
xx年，醫(yī)院將持續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，進(jìn)一步加強(qiáng)黨的基層組織建設(shè)工作，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力，爭創(chuàng)“五好”基層黨組織。加強(qiáng)對醫(yī)院工、青、婦、群團(tuán)組織的領(lǐng)導(dǎo)，充分調(diào)動其工作積極性，促使其履行好各自的職能，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，積極開展各種健康有益的活動，參與xx管理與xx監(jiān)督，動員和組織職工以飽滿的熱情投入到醫(yī)院的建設(shè)和改革中，以促進(jìn)醫(yī)院更好更快地向前發(fā)展。
新的一年，將繼續(xù)做好院務(wù)公開，增加透明度。建立健全后勤管理以及設(shè)備管理、維修等制度，一切圍繞醫(yī)院中心工作，努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，做到后勤保障有力，節(jié)約增資。堅(jiān)持一切為病人服務(wù)的方針，努力創(chuàng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)讓廣大干職工工作、生活放心，病人享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)。繼續(xù)做好社會治安、綜合治理、安全生產(chǎn)、計(jì)劃生育工作及衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)臨時性，中心性工作
總之，新的一年，將給我們帶來新的任務(wù)和挑戰(zhàn)，我們將緊緊圍繞xx年工作目標(biāo)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，經(jīng)過全醫(yī)院廣大干部職工共同努力，我們的目標(biāo)一定能實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 7
根據(jù)上級部門要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，通過院長辦公會集體研究討論，制定工作目標(biāo)及具體工作計(jì)劃。具體內(nèi)容如下：
一、工作目標(biāo)
1、改善醫(yī)療環(huán)境。
2、繼續(xù)實(shí)施“三名”戰(zhàn)略。
3、完成三甲創(chuàng)建工作。
4、業(yè)務(wù)收入同比增長20%。
二、具體工作計(jì)劃
為實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，我院全體醫(yī)務(wù)人員要同心協(xié)力，努力完成以下四個方面的任務(wù)：
�。ㄒ唬┲惨P，增強(qiáng)實(shí)力
好的醫(yī)療環(huán)境，既是廣大患者的要求，也受醫(yī)務(wù)工作者青睞，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)�！俺病笔腔A(chǔ)設(shè)施；“鳳”是服務(wù)對象，也是醫(yī)學(xué)人才。為筑好巢，我們分四步走：第一步是騰龍換鳥，興建過渡病房xxxx平米，即將運(yùn)行。內(nèi)部的環(huán)境與設(shè)施目前處于全縣最優(yōu)。第二步是興建醫(yī)療綜合大樓約x萬平米，近xxx張床。今年完成規(guī)劃設(shè)計(jì)，立項(xiàng)并開工。第三步是征用發(fā)展備用地。其中第二步是中醫(yī)院發(fā)展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科學(xué)發(fā)展協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求。
�。ǘ┡嘤仞B(yǎng)，提升水平
素養(yǎng)包含了個人的文化修養(yǎng)和技術(shù)水平兩個方面，有了好的環(huán)境醫(yī)精誠”之理念，努力提高水平，大力實(shí)施“三名戰(zhàn)略”。
1、選聘高層次人才，20xx年人才計(jì)劃中將招錄3名研究生，其中一名中醫(yī)專業(yè)、一名針灸專業(yè)、一名推拿專業(yè)。
2、培養(yǎng)現(xiàn)有人才。建立“內(nèi)訓(xùn)外修”機(jī)制，加強(qiáng)“三基訓(xùn)練”，鞏固每周學(xué)習(xí)制度。
3、拓寬交流平臺。與江蘇省中醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院、安醫(yī)大附院繼續(xù)保持長期合作關(guān)系。為人才培養(yǎng)及技術(shù)支撐平臺。
4、加強(qiáng)特色專科專病建設(shè)。我們在特色專科專病建設(shè)上，還要下大力氣，繼續(xù)做大做強(qiáng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科。內(nèi)科除心血管科外，繼續(xù)加強(qiáng)對腎病、糖尿病、腫瘤、消化等科室的扶持力度與發(fā)展規(guī)劃；婦產(chǎn)科繼續(xù)加強(qiáng)在產(chǎn)科、產(chǎn)后康復(fù)、婦科等方面業(yè)務(wù)方面的拓展；骨傷科要在�？铺厣矫娌粩嗤晟铺岣撸煌饪谱龊瞄_展微創(chuàng)技術(shù)等方面的前期準(zhǔn)備工作；我院將利用中醫(yī)醫(yī)院的特色優(yōu)勢成立“治未病中心”。
�。ㄈ﹦�(chuàng)新機(jī)制激發(fā)活力
今年是公立醫(yī)院改革之年，管理體制與運(yùn)行機(jī)制改革勢在必行。結(jié)合我院情況，建立和完善新的運(yùn)行機(jī)制：
1、探索崗位管理，建立崗位進(jìn)出機(jī)制（包括領(lǐng)導(dǎo)崗位）。
2、進(jìn)一步加大績效分配力度，完善績效考核機(jī)制。
3、試行護(hù)士分級管理（n1-n5）。
4、落實(shí)院科兩級負(fù)責(zé)制，“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合。
5、獎懲激勵機(jī)制，大力提倡問責(zé)制，確保醫(yī)院安全。
6、保潔保安社會化管理，24小時全覆蓋。
（四）優(yōu)質(zhì)服務(wù)惠及民生
服務(wù)有兩個中心：對外以病人為中心，對內(nèi)以臨床為中心。
對外：
1、繼續(xù)開展“三好一滿意活動”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動”、“抗生素專項(xiàng)治理活動“、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、優(yōu)質(zhì)服務(wù)月等活動，優(yōu)化服務(wù)流程。
2、注重中醫(yī)藥特色，推廣普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”特色。
3、建立服務(wù)評價體系。以提高病人滿意度為核心，建立出院病人回訪制度、住院病人滿意度調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果納入績效考核及時兌現(xiàn)獎懲。
對內(nèi)：
加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，特別是對班子、中層以上干部、職能科室負(fù)責(zé)人嚴(yán)格要求，嚴(yán)格遵照“任務(wù)項(xiàng)目化，項(xiàng)目目標(biāo)化，目標(biāo)責(zé)任化”來落實(shí)執(zhí)行。
根據(jù)我院目前具體存在的情況，有針對性地制定年初工作計(jì)劃，如下：
1、完善各項(xiàng)工作，提升醫(yī)院綜合素質(zhì)，積極創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2、繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)宣傳，改變醫(yī)務(wù)人員觀念，主動參與健康管理團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)，增加服務(wù)次數(shù)，保證服務(wù)內(nèi)涵。年內(nèi)完成65周歲以上老年人、企業(yè)退休人員的免費(fèi)體檢，完善居民健康檔案。加強(qiáng)健康管理團(tuán)隊(duì)工作監(jiān)管，落實(shí)考核制度，定期組織培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識及服務(wù)能力。
3、進(jìn)一步推進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急工作，做好宣傳培訓(xùn)，提高職工與社區(qū)居民對衛(wèi)生應(yīng)急的認(rèn)識。
4、與政府加強(qiáng)溝通聯(lián)系，取得資金支持，逐步完善硬件建設(shè)，以滿足老百姓不斷增長的衛(wèi)生需求。
5、引進(jìn)大中專、本科畢業(yè)生，重視崗前培訓(xùn)；尤其要確保護(hù)理人員的`招收，以保障護(hù)理工作的正常開展；培養(yǎng)年輕骨干力量，有針對性地派送上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
6、努力開展新技術(shù)或有�？铺厣尼t(yī)療項(xiàng)目。
7、新的績效分配方案出臺后，進(jìn)一步完善激勵機(jī)制，合理制定分配制度。
8、加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，時刻提高警惕，把醫(yī)療安全放在首位，嚴(yán)防差錯事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。開展職工思想政治教育活動，結(jié)合黨的群眾教育路線實(shí)施方案，定期進(jìn)行政風(fēng)、黨風(fēng)、行風(fēng)教育，使職工樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。
9、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核，質(zhì)控小組每月開展考核1-2次，及時反饋信息，加以整改。
10、按照衛(wèi)生局簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，分解每一項(xiàng)任務(wù)到各科室，院部定期督查。
11、改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與患者有效溝通，提升醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，謹(jǐn)防差錯事故。
12、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安排醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修，鼓勵職工在職繼續(xù)教育，更新醫(yī)療知識，更好為患者服務(wù)。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 8
為了使愛嬰醫(yī)院工作能持之以恒地開展，鞏固和發(fā)展愛嬰醫(yī)院的成果，提高母乳喂養(yǎng)率，真正做到母嬰安全，母嬰健康�，F(xiàn)制定本年度愛嬰醫(yī)院工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，重新調(diào)整愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
1、愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長：
副組長：
成員：
辦公室：
主任：
副主任：
成員：
2、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組
組長：
副組長：
成員：
二、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)工作
加強(qiáng)對相關(guān)科室人員進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)知識和技能的培訓(xùn)，目的是使母乳喂養(yǎng)活動持之以恒地堅(jiān)持下去，更好地提高服務(wù)質(zhì)量。
1、對新到我院工作的`人員，每人發(fā)放一冊《母乳喂養(yǎng)知識手冊》，同時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。
2、婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識強(qiáng)化培訓(xùn)三小時，考試二次。
3、計(jì)劃每年派相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員1~2名到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，更好地開展愛嬰醫(yī)院工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、繼續(xù)辦好孕婦學(xué)校
1、繼續(xù)發(fā)放有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識宣傳資料。
2、孕婦學(xué)校每周定期開放1~2次，給孕婦授課，看錄像，講授孕期保健及母乳喂養(yǎng)知識，并做好咨詢工作。
四、遵守愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，保證母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量
1、遵守婦產(chǎn)科、兒科母乳喂養(yǎng)制度，實(shí)行早接觸、早吸吮，母嬰同室，按需喂奶，不斷提高純母乳喂養(yǎng)率。
2、嚴(yán)格遵守促進(jìn)母乳喂養(yǎng)各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理部不定期到產(chǎn)科、兒科進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并整改。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 9
20xx年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養(yǎng)目標(biāo)。圍繞長效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，特制定愛嬰醫(yī)院工作計(jì)劃：
一、完善創(chuàng)愛的組織機(jī)構(gòu)
鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項(xiàng)永久的.艱苦工程，為了避免“創(chuàng)愛”后思想松懈，工作下滑，扎實(shí)有效的開展工作，繼續(xù)設(shè)立以邱鳳院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，把愛嬰行動的工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長效管理機(jī)制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
二、重點(diǎn)培訓(xùn)，確保質(zhì)量
1、為了確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)化培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作，使標(biāo)準(zhǔn)一致，認(rèn)識一致，目標(biāo)一致，質(zhì)量一致，效果一致。
2、對新上崗人員進(jìn)行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。
3、對原在崗人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，并與三基考核相結(jié)合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。
4、具體培訓(xùn)計(jì)劃如下：詳見附頁
三、加強(qiáng)產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全
1、設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)院感工作。
2、設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實(shí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行接生和護(hù)理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。
3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進(jìn)行消毒和管理。
4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線空氣消毒。
四、加強(qiáng)產(chǎn)兒科急救和規(guī)范化建設(shè)
1、為認(rèn)真體現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母嬰安全”的宗旨，今后的工作重點(diǎn)立足于產(chǎn)兒科急救及規(guī)范化建設(shè)，開通孕產(chǎn)婦綠色通道，繼續(xù)實(shí)施孕產(chǎn)婦免費(fèi)接送。
2、產(chǎn)科在崗人員全部持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和母嬰保健證，為醫(yī)療安全提供必要的技術(shù)保障。
3、提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強(qiáng)高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護(hù)，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。
4、對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)實(shí)行責(zé)任制護(hù)士管理，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題及時進(jìn)行指導(dǎo)。
5、繼續(xù)落實(shí)三級醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質(zhì)量，做到認(rèn)真如實(shí)、及時記錄。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 10
健康教育是醫(yī)院預(yù)防保健工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)務(wù)人員開展科普宣傳、提高人民群眾防病意識、健康意識的重要手段。今年是我市"省級衛(wèi)生城市"復(fù)評確認(rèn)年，我院認(rèn)真對照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，逐項(xiàng)落實(shí)，具體計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健全完善組織。
今年我們將加大健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組管理力度，如領(lǐng)導(dǎo)小組成員有變動的話要及時調(diào)整，同時建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)組織，并將健康教育內(nèi)容作為科室年終考核目標(biāo)，明確任務(wù)。我們將健康教育領(lǐng)導(dǎo)組織及網(wǎng)絡(luò)成員名單以紅頭文件形式下發(fā)至科室，并將今年健康教育考核內(nèi)容以表格形式列出，予以量化，文件明確以行政副院長徐軍同志為健康教育責(zé)任人，負(fù)責(zé)全院的健康教育工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院宣傳窗宣教，護(hù)理部負(fù)責(zé)病區(qū)宣教，健康教育專職員負(fù)責(zé)全面的技術(shù)指導(dǎo);另外，醫(yī)院將增加對健康教育工作的經(jīng)費(fèi)投入，年內(nèi)擬購入數(shù)碼照相機(jī)、VCD、投影儀等宣傳儀器設(shè)備，定期開展健康教育陣地宣傳，健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組將采用每月一次的檢查考核方式督促科室做好健康教育工作，年終進(jìn)行匯總，獎勵，通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)，促使我院的健康教育工作逐步走向制度化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化。
二、健康教育知識宣傳
廣大醫(yī)務(wù)人員是健康教育的執(zhí)行者，我們首先要求醫(yī)務(wù)人員對健康教育工作要有全面的認(rèn)識和掌握，使之成為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，今年將對全院干部職工進(jìn)行健康教育知識專題講座，要求人人參與，并征訂健康教育相關(guān)資料，醫(yī)院每年有計(jì)劃以科室為單位發(fā)放健康教育資料，供廣大醫(yī)務(wù)人員自學(xué)，并在自學(xué)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行考試，科室每月要定期組織開展健康教育活動，健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期對各科室健康教育工作進(jìn)行檢查、考核，年終進(jìn)行匯總、考核、獎勵，通過對廣大醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有步驟的'教育和宣傳、考核，使醫(yī)務(wù)人員重視健康教育工作，主動掌握和學(xué)習(xí)健康教育知識，要求醫(yī)務(wù)人員健康教育知識知曉率達(dá)到100%。
三、科普、衛(wèi)生知識宣傳
(一)門診健康教育
1、接診教育：咨詢臺導(dǎo)醫(yī)護(hù)士為兼職健康教育員，負(fù)責(zé)解答病人及家屬有關(guān)疾病防治知識，指導(dǎo)病人就醫(yī)，分發(fā)健康教育資料，并負(fù)責(zé)督促門診每月一期的黑板報及時出刊，宣傳科普知識。
2、隨診教育：廣大醫(yī)務(wù)人員是病人的健康教育指導(dǎo)者，因此我們要根據(jù)病人所患疾病及他們所關(guān)心的和沒有意識到的健康問題進(jìn)行解釋指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方。
(二)住院健康教育
1、入院教育：對住院病人，護(hù)士要發(fā)放住院須知并做詳細(xì)的介紹，讓病人盡快熟悉環(huán)境，了解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定;經(jīng)管醫(yī)師向病人或家屬介紹病情及初步的診斷、治療方案;醫(yī)護(hù)人員都要關(guān)心病人的心理需要，予必要的心理指導(dǎo)，使他們樹立信心，以最佳的心理狀態(tài)接受并配合治療，早日康復(fù)。
2、住院期間教育：經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)應(yīng)根據(jù)病人對疾病的認(rèn)知程度，分階段進(jìn)行宣傳、解釋并指導(dǎo)。
(1)要運(yùn)用健康咨詢、健康處方等對病人及家屬開展健康教育;
(2)采取疾病小知識口頭和書面測試，分發(fā)資料、給病人上課等多種形式的健康教育;
(3)有針對性性地對每一位住院病人或家屬發(fā)放至少一種健康教育處方并耐心講解;
(4)適時對病人做一健康教育后測試，了解健康教育效果。
3、出院教育：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人詳細(xì)交代出院后的`注意事項(xiàng)，包括疾病預(yù)防、休息、用藥、飲食、隨訪等。
(三)社區(qū)健康教育
1、在衛(wèi)生宣傳日，積極配合市衛(wèi)生局、疾控中心深入社區(qū)開展衛(wèi)生知識宣傳、社區(qū)服務(wù)、咨詢工作，每年在4次以上，活動結(jié)束后要及時將開展活動的照片、文字記錄材料、工作小結(jié)整理歸檔。
2、有計(jì)劃組織黨員、團(tuán)員開展義診、下鄉(xiāng)宣傳活動，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生資源優(yōu)勢，技術(shù)指導(dǎo)作用將健康教育宣教進(jìn)行得有聲有色。
四、努力爭創(chuàng)“無煙醫(yī)院”
加大吸煙有害宣傳力度，向進(jìn)入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的管理規(guī)定，并加大檢查力度，使醫(yī)務(wù)人員成為禁煙的帶頭人，形成一股"我勸一家、一家勸大家"的反吸煙氛圍，努力爭創(chuàng)無煙醫(yī)院。
五、愛國衛(wèi)生運(yùn)動：
積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動和"世界衛(wèi)生日"、"全國衛(wèi)生日"的主題宣傳活動及做好上級有關(guān)部門布置的各項(xiàng)突任務(wù)，使我院的健康教育工作上新臺階。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 11
隨著國家醫(yī)改政策的逐步推進(jìn)和醫(yī)療市場不斷發(fā)展，醫(yī)院進(jìn)入了快速發(fā)展期，同時也面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，通過深入分析醫(yī)院實(shí)際情況，本著持續(xù)、快速發(fā)展的原則，制訂醫(yī)院本年度工作計(jì)劃：
一、總體發(fā)展目標(biāo)
堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以社會需求為導(dǎo)向、以醫(yī)院發(fā)展為龍頭，以人才培養(yǎng)為中心，以醫(yī)、教、研、管理工作為主體，深化改革、發(fā)展特色、強(qiáng)化管理，全面提高醫(yī)、教、研綜合水平。
培養(yǎng)出一支業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的職工隊(duì)伍，形成具有相當(dāng)實(shí)力和社會影響力的�？破放�，培育起有醫(yī)院特色的醫(yī)院文化，把我院建設(shè)成為全國知名的二級風(fēng)濕病�？漆t(yī)院。
二、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作規(guī)劃和奮斗目標(biāo)的'基本思路
以二級醫(yī)院建設(shè)為先導(dǎo)，以隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，以提高競爭能力為根本，以完善制度建設(shè)為保障，以強(qiáng)化市場份額為拓展。
突出質(zhì)量、保證安全、加強(qiáng)服務(wù)、細(xì)化管理。打造品牌，穩(wěn)定員工隊(duì)伍，突出骨干人員作用，加快學(xué)科建設(shè)步伐，提升自主創(chuàng)收能力，逐步縮小員工薪酬與其他醫(yī)院平均水平的差距，力爭年創(chuàng)收突破2300萬。
三、本年度整體工作規(guī)劃
當(dāng)前和今后一個時期，醫(yī)院要切實(shí)抓好以下幾方面工作：
�。ㄒ唬┖暧^管理規(guī)劃抓住機(jī)遇，深化改革，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。把握醫(yī)改政策調(diào)整的戰(zhàn)略機(jī)遇期，創(chuàng)新機(jī)制，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)改革、人事分配制度改革和后勤服務(wù)改革步伐，抓好管理隊(duì)伍，建立和完善各項(xiàng)管理制度，實(shí)現(xiàn)管理觀念創(chuàng)新，管理制度、管理手段現(xiàn)代化。
�。ǘ┒夅t(yī)院建設(shè)規(guī)劃根據(jù)二級中醫(yī)醫(yī)院評級實(shí)施細(xì)則和評審標(biāo)準(zhǔn)要求，確定二級醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)，加快二級醫(yī)院建設(shè)步伐。把握“以提高社會效益和認(rèn)可度促進(jìn)品牌建設(shè)，以提升經(jīng)濟(jì)效益強(qiáng)化競爭能力”這一原則。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷完善與二級醫(yī)院相匹配的硬件、軟件建設(shè)。并以二級醫(yī)院評級為契機(jī)，大力加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，突出專業(yè)特色，把握重點(diǎn)、提升醫(yī)院診療優(yōu)勢、搞好技術(shù)創(chuàng)新，培育潛能科室。確保醫(yī)院在穩(wěn)步提升科室業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平的同時，實(shí)現(xiàn)院外的跨越發(fā)展。
（三）人力資源規(guī)劃建立人力資源部，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，完善人才培養(yǎng)體系。
樹立人才資源是第一資源的理念，加大實(shí)施人才戰(zhàn)略的力度。培養(yǎng)—名市級本學(xué)科領(lǐng)域具有領(lǐng)先水平、有一定知名度的醫(yī)學(xué)專家；培養(yǎng)選拔在本市具有一定知名度的中青年學(xué)科帶頭人，多名學(xué)科帶頭人后備人才，選拔3名中醫(yī)專業(yè)人才走上中醫(yī)學(xué)院教師崗位。積極開展人才引進(jìn)工作，實(shí)施靈活的用人機(jī)制。
（四）業(yè)務(wù)及醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)本年度，各創(chuàng)收科室業(yè)務(wù)指標(biāo)增幅達(dá)到15%。
�。ㄎ澹┽t(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃嚴(yán)格管理，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。強(qiáng)化質(zhì)量管理，注入人文關(guān)懷，突出醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。牢固樹立“一切以病人為中心”的職業(yè)道德觀。加大醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理工作管理力度，加強(qiáng)全程醫(yī)療質(zhì)量控制，堅(jiān)持依法行醫(yī)，確保醫(yī)療工作安全有序地進(jìn)行。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 12
一、總體目標(biāo)
本醫(yī)院年度工作計(jì)劃的總體目標(biāo)是提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院的整體運(yùn)營效率，提高患者滿意度，并持續(xù)推動醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)新。
二、醫(yī)療服務(wù)提升
1. 提升醫(yī)療質(zhì)量：通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和技能提升，規(guī)范醫(yī)療流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療事故率。
2. 完善醫(yī)療設(shè)施：對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢修和更新，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療診療的效率和準(zhǔn)確性。
3. 加強(qiáng)醫(yī)患溝通：建立健全的醫(yī)患溝通機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。
三、管理與運(yùn)營
1. 優(yōu)化管理制度：完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，提高管理效率，降低成本，提高整體運(yùn)營效率。
2. 提升人力資源管理：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的招聘、培訓(xùn)和激勵機(jī)制，提高員工滿意度，降低員工流失率。
3. 完善信息化建設(shè)：推動醫(yī)院信息化建設(shè)，提高信息共享效率，優(yōu)化醫(yī)療流程，提升服務(wù)水平。
四、發(fā)展與創(chuàng)新
1. 科研與學(xué)術(shù)交流：加強(qiáng)科研力量，推動醫(yī)院學(xué)術(shù)交流，提高醫(yī)院在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響力。
2. 創(chuàng)新醫(yī)療模式：探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用率，拓展醫(yī)院服務(wù)范圍。
3. 社會責(zé)任與公益活動：積極參與社會公益活動，提高醫(yī)院的社會責(zé)任感，樹立良好的'社會形象。
五、風(fēng)險管理
1. 安全生產(chǎn)：加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，確保醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的安全和衛(wèi)生。
2. 突發(fā)事件應(yīng)對：建立健全的突發(fā)事件應(yīng)對機(jī)制，提高醫(yī)院應(yīng)急處理能力，降低突發(fā)事件對醫(yī)院的影響。
以上為醫(yī)院年度工作計(jì)劃的總體框架，具體工作將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)化和落實(shí)。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 13
一、工作重點(diǎn)
20xx年工作要緊緊圍繞著我院中長期發(fā)展規(guī)劃展開工作。
1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。在執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范、診療常規(guī)的前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，全面落實(shí)“中醫(yī)醫(yī)院等級評審”的各項(xiàng)工作要求。
2.有計(jì)劃地培養(yǎng)引進(jìn)人才，形成梯隊(duì)，高級人才占10%，中級人才占35%，初級人才占55%。提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3.提高運(yùn)營效率。抓好開源節(jié)流工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院運(yùn)行成本。
4.重點(diǎn)發(fā)展突出中醫(yī)藥特色的項(xiàng)目，提高中醫(yī)臨床療效。
二、工作任務(wù)及措施
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理
1.各個質(zhì)量管理委員會要充分發(fā)揮作用。醫(yī)療質(zhì)量委員會、病案管理委員會及醫(yī)院感染委員會等都要定期召開各種會議，每年不得少于4次。
2.狠抓門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作，突出中醫(yī)特色，規(guī)范門診病歷書寫、病房病歷書寫，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病歷討論制度。
3.加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)操作規(guī)程和常規(guī)。建立健全醫(yī)療應(yīng)急方案。
�。ǘ╆�(duì)伍建設(shè)引進(jìn)人才
針對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中提出的人才隊(duì)伍建設(shè)問題，在本年度內(nèi)重點(diǎn)引進(jìn)中醫(yī)學(xué)科帶頭人2-3名，主治中醫(yī)師3-4名，充實(shí)業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍。要給引進(jìn)的人才搭建平臺，做到引得來、留得住，對非本地人員提供免費(fèi)租房和伙食。
�。ㄈ� 病案質(zhì)量管理
1.將病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)放在科室，醫(yī)務(wù)科隨時抽查科室運(yùn)行病歷及終末病歷，重點(diǎn)是對運(yùn)行病歷的督查，將抽查和督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。
2.開展優(yōu)秀病歷評選活動，評出的優(yōu)秀病歷醫(yī)院獎勵，同時對書寫不合格的病歷進(jìn)行處罰及通報批評，以提高病歷整體質(zhì)量。
�。ㄋ模� 繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)管理
1.加強(qiáng)醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識及基本技能學(xué)習(xí)。由醫(yī)務(wù)科制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃并進(jìn)行考核
2.參加醫(yī)學(xué)會組織的各種培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，提高中醫(yī)理論。
�。ㄎ澹┩晟漆t(yī)技人員技術(shù)檔案管理
重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，做到一人一案管理，有案可查。
（六）藥事和處方管理
在藥劑科和相關(guān)科室的配合下，嚴(yán)格我院門診及住院處方的管理，杜絕不規(guī)范處方。同時，加強(qiáng)對抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征，對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。
（七)提高法律意識、增強(qiáng)法律觀念
對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療糾紛知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（八）提升護(hù)理質(zhì)量
1.繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，堅(jiān)持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機(jī)制，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對新上崗護(hù)士、低年資護(hù)士的技術(shù)考核。制定出年度護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，采取各種措施認(rèn)真組織落實(shí)。
3.進(jìn)一步落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》，大力支持開展中醫(yī)護(hù)理工作，確保每個病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于兩項(xiàng)，并保障中醫(yī)護(hù)理設(shè)備、物資的供給。
�。ň牛┘訌�(qiáng)院感工作
1.本年度要把院感知識培訓(xùn)列為重點(diǎn)工作，每季度進(jìn)行培訓(xùn)，一年培訓(xùn)4次。
2.對新員工上崗前進(jìn)行院感培訓(xùn)。
3.落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。
4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。
5.加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院爆發(fā)預(yù)警報告。
6.加強(qiáng)抗生素的使用與管理。
三、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)
實(shí)施�？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)去年實(shí)際接收病人病種情況分析，確定今年重點(diǎn)皮膚病白疕、濕瘡、結(jié)節(jié)性癢疹的中醫(yī)診療方案。重視專科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，確定1-2名師承人，加強(qiáng)�？迫藛T培養(yǎng)、教育、使用。完善治未病工作，在門診和病區(qū)開展治未病工作。治未病科要積極參加社區(qū)的宣傳、健康教育工作。
四、中醫(yī)藥文化建設(shè)
貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》及相關(guān)文件要求，建立并不斷完善行為規(guī)范體系、醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，在建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。
五、確保中醫(yī)特色工作目標(biāo)的.實(shí)現(xiàn)
1.抓好中醫(yī)師承工作，在師承工作的基礎(chǔ)上再努力完善，形成更好的師帶徒發(fā)揮中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)治療皮膚病，做好老中醫(yī)傳承傳教工作。
2.按照國家中醫(yī)藥管理局工作要求，中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員，必須書寫中醫(yī)病歷，開具符合中醫(yī)要求的處方，不符合要求的藥劑科一律不予調(diào)配，確保處方、病歷符合書寫要求。
六、處方點(diǎn)評及抗生素應(yīng)用管理：
加強(qiáng)對抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征。對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院處方管理制度。
七、積極開展對口支援工作
本年度計(jì)劃對朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)對口支援工作。開展中醫(yī)技術(shù)推廣、開展人員交流，進(jìn)行人員及中醫(yī)技術(shù)的雙重支持，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。
八、行政后勤工作
抓好社會治安綜合治理、加強(qiáng)后勤保障服務(wù)工作。
1.加強(qiáng)對保安、保潔的監(jiān)管，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善并落實(shí)巡查、檢查、監(jiān)督制度，進(jìn)一步做好固定資產(chǎn)管理及水、電、氣、暖和特種設(shè)備的維護(hù)和運(yùn)行。加強(qiáng)核算，減少浪費(fèi)，降低運(yùn)行成本。
2.要進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識教育，完善個人保科室，科室保醫(yī)院的安全工作管理責(zé)任制。在重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療安全的同時，全面抓好藥品、消防、設(shè)備和財物等安全工作。積極開展安全督導(dǎo)檢查，預(yù)防重特大安全事故發(fā)生，確保醫(yī)院無安全責(zé)任事故發(fā)生。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 14
一、培訓(xùn)教育強(qiáng)化
1. 組織多層次院感知識培訓(xùn)。針對全院醫(yī)務(wù)人員開展每季度一次的院感防控專題講座，內(nèi)容涵蓋最新的感染預(yù)防指南、抗菌藥物合理應(yīng)用等。對新入職員工進(jìn)行系統(tǒng)的院感崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時長不少于x小時，并進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核合格后方可上崗。
2. 開展科室內(nèi)部培訓(xùn)與交流活動。各科室每月自行組織一次院感學(xué)習(xí)小課堂，分享本科室在院感防控方面的經(jīng)驗(yàn)與問題，促進(jìn)科室成員間相互學(xué)習(xí)與提升。同時，鼓勵科室間進(jìn)行院感防控交流，每半年組織一次跨科室院感防控經(jīng)驗(yàn)分享會。
二、監(jiān)測體系完善
1. 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)與部門監(jiān)測。對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒科等重點(diǎn)科室，增加環(huán)境微生物監(jiān)測頻次，每月至少進(jìn)行一次全面監(jiān)測。對醫(yī)療器械消毒滅菌效果進(jìn)行嚴(yán)格把控，每批次消毒滅菌后均進(jìn)行抽樣檢測，確保合格率達(dá)到 100%。
2. 建立院感預(yù)警機(jī)制。利用信息化系統(tǒng)，對醫(yī)院感染數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時分析，當(dāng)發(fā)現(xiàn)感染病例數(shù)異常增加或出現(xiàn)某種感染聚集性趨勢時，立即啟動預(yù)警，組織專家進(jìn)行調(diào)查與干預(yù)，及時控制感染蔓延。
三、防控措施優(yōu)化
1. 規(guī)范手衛(wèi)生管理。在醫(yī)院各區(qū)域新增手衛(wèi)生設(shè)施x處，確保洗手設(shè)施配備齊全且正常使用。開展手衛(wèi)生宣傳活動，通過張貼海報、播放視頻等方式，提高醫(yī)務(wù)人員及患者的手衛(wèi)生意識，每月對手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測與反饋，目標(biāo)是將全院手衛(wèi)生依從率提高到x%以上。
2. 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。對醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)次數(shù)不少于x次/年。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接登記制度，確保醫(yī)療廢物處理全過程可追溯。定期檢查醫(yī)療廢物暫存處設(shè)施設(shè)備，保證其安全運(yùn)行。
四、監(jiān)督考核落實(shí)
1. 成立院感監(jiān)督小組。由醫(yī)院感染管理科成員與各科室院感質(zhì)控員組成，每周對各科室院感防控工作進(jìn)行巡查，重點(diǎn)檢查制度執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況等，及時發(fā)現(xiàn)問題并下達(dá)整改通知。
2. 完善考核獎懲制度。將院感防控工作納入科室綜合目標(biāo)考核體系，與科室績效掛鉤。對院感防控工作表現(xiàn)優(yōu)秀的`科室與個人給予表彰與獎勵，對違反院感規(guī)定導(dǎo)致不良后果的科室與個人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
通過以上計(jì)劃的實(shí)施，全面提升醫(yī)院院感防控水平，保障醫(yī)療安全與患者健康。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 15
一、風(fēng)險評估與預(yù)案更新
1. 開展全面院感風(fēng)險評估。每半年組織一次由醫(yī)院感染管理專家、臨床科室骨干等組成的評估團(tuán)隊(duì)，對醫(yī)院各科室、各環(huán)節(jié)進(jìn)行深入的院感風(fēng)險排查，包括人員流動、環(huán)境布局、醫(yī)療器械使用等方面，評估結(jié)果形成詳細(xì)報告并公示。
2. 根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果更新應(yīng)急預(yù)案。針對可能出現(xiàn)的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，如傳染病流行、耐藥菌感染擴(kuò)散等，對應(yīng)急預(yù)案中的組織架構(gòu)、響應(yīng)流程、防控措施等進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，確保預(yù)案的科學(xué)性與有效性。同時，每年組織一次全院性的院感應(yīng)急演練，檢驗(yàn)并提高各部門在應(yīng)急情況下的協(xié)同作戰(zhàn)能力。
二、環(huán)境與設(shè)備管理提升
1. 改善醫(yī)院環(huán)境清潔消毒質(zhì)量。制定嚴(yán)格的環(huán)境清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，明確不同區(qū)域的清潔消毒頻率與方法。引入環(huán)境微生物監(jiān)測新技術(shù)，對病房、門診大廳、衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域的清潔消毒效果進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，每月至少監(jiān)測x個樣本，及時發(fā)現(xiàn)并解決環(huán)境清潔問題。
2. 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的'院感防控。對全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行分類管理，建立設(shè)備消毒滅菌檔案。對于直接接觸患者的可復(fù)用設(shè)備，如內(nèi)鏡、呼吸機(jī)管道等，嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌流程，每次使用后均進(jìn)行質(zhì)量檢測，確保設(shè)備無殘留病原體。定期對設(shè)備維護(hù)人員進(jìn)行院感防控培訓(xùn)，提高其在設(shè)備維修保養(yǎng)過程中的感染防控意識。
三、人員管理與職業(yè)防護(hù)
1. 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員感染防控意識。通過開展院感知識競賽、典型案例分析等活動，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院感知識的積極性與主動性。每季度對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識考核，考核成績納入個人業(yè)務(wù)檔案，與職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。
2. 完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施。根據(jù)不同科室的工作特點(diǎn)，配備充足且合適的個人防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、手套等。定期對防護(hù)用品的質(zhì)量進(jìn)行檢查，確保其防護(hù)效果。開展職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)與演練，提高醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生職業(yè)暴露時的應(yīng)急處理能力，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。
四、信息化建設(shè)助力院感防控
1. 建立院感信息管理系統(tǒng)。整合醫(yī)院感染病例上報、監(jiān)測數(shù)據(jù)收集、消毒滅菌記錄等功能模塊，實(shí)現(xiàn)院感信息的實(shí)時采集、傳輸與分析。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對院感數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘，為院感防控決策提供科學(xué)依據(jù)。
2. 開發(fā)院感防控移動應(yīng)用。為醫(yī)務(wù)人員提供便捷的院感知識查詢、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、風(fēng)險預(yù)警接收等功能，提高院感防控工作效率與管理水平。同時，通過移動應(yīng)用開展患者及家屬的院感防控宣傳教育，擴(kuò)大院感防控覆蓋面。
通過實(shí)施本計(jì)劃，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)院院感防控基礎(chǔ)，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 16
一、院感知識普及與文化建設(shè)
1. 開展院感知識普及活動。制作院感防控宣傳手冊、海報、視頻等資料，在醫(yī)院門診大廳、病房、電梯間等場所廣泛發(fā)放與播放。內(nèi)容包括常見傳染病的預(yù)防、住院患者及家屬的個人防護(hù)要點(diǎn)、醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的重要性等，以通俗易懂的方式向全院人員及患者普及院感知識。
2. 營造院感防控文化氛圍。在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立院感防控文化墻，展示院感防控的先進(jìn)理念、優(yōu)秀案例、員工風(fēng)采等。開展院感防控主題月活動，每月設(shè)定不同的主題，如“手衛(wèi)生宣傳月”“消毒隔離強(qiáng)化月”等，通過舉辦知識講座、技能競賽、現(xiàn)場示范等多種形式，提高全院人員對院感防控的關(guān)注度與參與度，逐步形成人人重視院感、人人參與防控的良好文化氛圍。
二、重點(diǎn)人群與區(qū)域管理細(xì)化
1. 加強(qiáng)對特殊患者群體的院感防控。針對免疫功能低下患者、老年患者、兒童患者等特殊人群，制定個性化的院感防控方案。在病房安排上，盡量將特殊患者安置在相對獨(dú)立的區(qū)域，減少交叉感染的風(fēng)險。加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，要求陪護(hù)人員進(jìn)行健康篩查與院感防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后發(fā)放陪護(hù)證，憑證陪護(hù)。
2. 深化重點(diǎn)區(qū)域院感管理。對醫(yī)院供應(yīng)室、血液透析室、口腔科等重點(diǎn)區(qū)域，實(shí)行精細(xì)化管理。供應(yīng)室嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測與審核，確保無菌物品的質(zhì)量安全。血液透析室加強(qiáng)對透析用水、透析器復(fù)用、患者透析過程中的感染防控，增加水質(zhì)監(jiān)測頻次，規(guī)范透析器復(fù)用操作流程，密切觀察患者透析期間的生命體征與感染癥狀。口腔科做好口腔器械的消毒滅菌工作，推廣使用一次性口腔器械盒，對重復(fù)使用的器械嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一消毒滅菌”原則。
三、院感科研與創(chuàng)新推動
1. 鼓勵開展院感科研項(xiàng)目。設(shè)立院感科研專項(xiàng)基金，支持醫(yī)務(wù)人員開展院感相關(guān)的科研研究，如醫(yī)院感染病原體的流行病學(xué)調(diào)查、新型消毒滅菌技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用、院感防控措施的`效果評價等。每年組織院感科研成果交流分享會，促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用，提升醫(yī)院院感防控的科技含量。
2. 探索院感防控創(chuàng)新模式。積極借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的院感防控經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，探索適合本院的院感防控創(chuàng)新模式。例如，開展互聯(lián)網(wǎng)+院感防控服務(wù)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院感防控指導(dǎo)與培訓(xùn)；建立院感防控志愿者團(tuán)隊(duì)，協(xié)助醫(yī)院開展院感知識宣傳、環(huán)境監(jiān)督等工作。
四、協(xié)作與交流拓展
1. 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部科室間協(xié)作。建立院感防控多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，由醫(yī)院感染管理科、臨床科室、檢驗(yàn)科、藥劑科等部門人員組成，定期召開協(xié)作會議，共同探討院感防控工作中遇到的問題與解決方案，形成全院一盤棋的院感防控格局。
2. 拓展院感防控外部交流。積極參加國內(nèi)外院感防控學(xué)術(shù)會議、研討會、培訓(xùn)班等，及時了解行業(yè)最新動態(tài)與前沿技術(shù)。與兄弟醫(yī)院建立院感防控友好合作關(guān)系，開展互訪交流活動，分享院感防控經(jīng)驗(yàn)與資源，共同提高院感防控水平。
通過以上年度計(jì)劃的實(shí)施，全方位提升醫(yī)院院感防控工作水平，為患者提供更安全的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 17
一、制度建設(shè)與流程優(yōu)化
1. 全面梳理院感相關(guān)制度。對現(xiàn)有的醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等進(jìn)行逐一審查，結(jié)合國家最新的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)行修訂與完善，確保制度的合法性、科學(xué)性與可操作性。
2. 優(yōu)化院感防控流程。對醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、報告、調(diào)查、處置流程進(jìn)行優(yōu)化，明確各部門在每一個環(huán)節(jié)中的職責(zé)與任務(wù)，縮短處置時間，提高防控效率。例如，建立感染病例快速診斷通道，加強(qiáng)臨床科室與檢驗(yàn)科、影像科等輔助科室之間的溝通協(xié)作，確保感染病例能夠及時得到準(zhǔn)確診斷與有效治療。
二、監(jiān)測與數(shù)據(jù)分析精準(zhǔn)化
1. 完善院感監(jiān)測指標(biāo)體系。在原有基礎(chǔ)上，增加一些反映院感防控效果的關(guān)鍵指標(biāo)，如醫(yī)院感染發(fā)病率的分層分析指標(biāo)（按科室、按疾病種類等）、多重耐藥菌感染的`防控指標(biāo)（包括檢出率、感染率、防控措施依從率等）、手衛(wèi)生用品的消耗量與依從率的關(guān)聯(lián)指標(biāo)等，以便更全面、精準(zhǔn)地評估院感防控工作。
2. 加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析與利用。建立院感數(shù)據(jù)定期分析制度，每周對院感監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，每月進(jìn)行深度分析并形成報告。通過數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)院感防控工作中的薄弱環(huán)節(jié)與潛在風(fēng)險，為制定針對性的改進(jìn)措施提供依據(jù)。同時，利用數(shù)據(jù)分析結(jié)果對院感防控措施的效果進(jìn)行評價，及時調(diào)整優(yōu)化防控策略。
三、培訓(xùn)與教育個性化
1. 開展個性化院感培訓(xùn)。根據(jù)不同崗位人員的工作特點(diǎn)與院感防控需求，制定個性化的培訓(xùn)內(nèi)容與方式。例如，對護(hù)理人員重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離技術(shù)、靜脈輸液操作中的感染防控等；對醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)抗菌藥物合理應(yīng)用、手術(shù)部位感染預(yù)防等；對后勤人員重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)療廢物處理、環(huán)境清潔消毒等。培訓(xùn)形式采用線上線下相結(jié)合，除了傳統(tǒng)的講座、培訓(xùn)課程外，還開發(fā)一些在線學(xué)習(xí)課程、微視頻等，方便人員隨時隨地學(xué)習(xí)。
2. 強(qiáng)化培訓(xùn)效果評估。建立院感培訓(xùn)效果評估機(jī)制，在每次培訓(xùn)結(jié)束后，通過理論考試、技能操作考核、實(shí)際工作中的行為觀察等多種方式對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。根據(jù)評估結(jié)果，對培訓(xùn)內(nèi)容與方式進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)，確保培訓(xùn)能夠真正提高人員的院感防控能力。
四、監(jiān)督檢查與整改閉環(huán)化
1. 加強(qiáng)院感監(jiān)督檢查力度。建立院感監(jiān)督檢查常態(tài)化機(jī)制，采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對醫(yī)院各科室的院感防控工作進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、防控措施落實(shí)情況、人員培訓(xùn)情況、環(huán)境與設(shè)備管理情況等，檢查結(jié)果進(jìn)行全院通報。
2. 實(shí)現(xiàn)整改閉環(huán)管理。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，建立問題清單，明確整改責(zé)任科室、責(zé)任人與整改期限。整改期限結(jié)束后，進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收，確保問題得到徹底解決。對整改不力的科室與個人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，形成有效的監(jiān)督約束機(jī)制。
通過實(shí)施本計(jì)劃，不斷提升醫(yī)院院感防控的規(guī)范化、精準(zhǔn)化、個性化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。
醫(yī)院院感年度工作計(jì)劃 18
一、目標(biāo)設(shè)定與分解
1. 總體目標(biāo)設(shè)定。本年度醫(yī)院院感防控的總體目標(biāo)是將醫(yī)院感染發(fā)病率控制在x%以內(nèi)，醫(yī)院感染漏報率低于x%，手衛(wèi)生依從率提高到x%以上，消毒滅菌合格率達(dá)到 100%，多重耐藥菌感染防控指標(biāo)達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
2. 目標(biāo)分解到科室與崗位。根據(jù)總體目標(biāo)，結(jié)合各科室的業(yè)務(wù)特點(diǎn)與風(fēng)險因素，將目標(biāo)分解到每個科室以及科室內(nèi)部的各個崗位。例如，將手術(shù)室的手術(shù)部位感染率目標(biāo)設(shè)定為低于x%，并明確手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等在手術(shù)過程中的感染防控職責(zé)與目標(biāo)；將檢驗(yàn)科的生物安全防護(hù)目標(biāo)設(shè)定為零事故，并細(xì)化到每個檢驗(yàn)人員在標(biāo)本采集、檢測、廢棄物處理等環(huán)節(jié)的具體要求。
二、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)
1. 建立院感質(zhì)量控制小組。在醫(yī)院各科室設(shè)立院感質(zhì)量控制小組，由科室主任、護(hù)士長以及至少一名院感質(zhì)控員組成。質(zhì)控小組負(fù)責(zé)本科室院感防控工作的日常監(jiān)督、檢查與質(zhì)量控制，每周至少進(jìn)行一次科室內(nèi)部的自查自糾，并將檢查結(jié)果記錄在案。
2. 開展院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動。每月召開一次全院院感質(zhì)量控制會議，由醫(yī)院感染管理科匯總各科室的質(zhì)量控制情況，分析存在的問題與不足，提出改進(jìn)措施與建議。各科室根據(jù)會議要求，制定本科室的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。每季度對質(zhì)量改進(jìn)效果進(jìn)行評估，形成質(zhì)量改進(jìn)報告，持續(xù)推動院感防控工作質(zhì)量提升。
三、物資保障與資源管理
1. 合理配置院感防控物資。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、業(yè)務(wù)量以及院感防控需求，合理配置各類院感防控物資，包括消毒滅菌產(chǎn)品、個人防護(hù)用品、環(huán)境清潔用品等。建立物資庫存管理制度，定期盤點(diǎn)物資庫存，確保物資充足且不過期浪費(fèi)。同時，加強(qiáng)對物資采購渠道的管理，選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的供應(yīng)商，保障物資質(zhì)量安全。
2. 優(yōu)化院感防控資源配置。對醫(yī)院有限的`院感防控資源進(jìn)行優(yōu)化配置，例如，將更多的人力資源投入到重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感防控工作中；在資金分配上，優(yōu)先保障院感科研項(xiàng)目、信息化建設(shè)、人員培訓(xùn)等方面的需求。通過資源優(yōu)化配置，提高院感防控工作的效率與效益。
四、溝通與反饋機(jī)制完善
1. 建立院內(nèi)院感溝通平臺。利用醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)、微信群等建立院感溝通平臺，方便醫(yī)院感染管理科與各科室之間及時溝通交流院感防控信息。醫(yī)院感染管理科可以通過平臺發(fā)布院感防控通知、培訓(xùn)資料、工作要求等，各科室也可以通過平臺反饋工作中遇到的問題、提出建議與意見。
2. 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通反饋。在患者入院時，向其發(fā)放院感防控告知書，告知患者及家屬在住院期間的感染防控注意事項(xiàng)，并征求他們對醫(yī)院院感防控工作的意見與建議。在患者出院時，進(jìn)行院感防控滿意度調(diào)查，了解患者在住院期間的感染防控體驗(yàn)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時改進(jìn)工作，提高患者滿意度。
通過以上年度工作計(jì)劃的實(shí)施，確保醫(yī)院院感防控工作目標(biāo)明確、措施得力、執(zhí)行有效，為醫(yī)院的安全運(yùn)營與患者的健康保駕護(hù)航。
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