醫(yī)院工作制度
在現(xiàn)實(shí)社會中，很多情況下我們都會接觸到制度，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編整理的醫(yī)院工作制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院工作制度1
在普通病室醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上還應(yīng)執(zhí)行：
1、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨(dú)立，便于管理。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)換鞋，接生前應(yīng)正規(guī)刷手，穿洗手衣，刷手刷應(yīng)一人一用一滅菌。
3、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)清潔、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)立即處置，并對環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行終末清潔消毒，遇污染即刻消毒。清潔工具分區(qū)專用。
4、縫合側(cè)切口前應(yīng)更換無菌手套；處理臍帶前必須用消毒液擦手，禁止用側(cè)切剪斷臍。接生用的臀墊盡量使用一次性用品，非一次性用后應(yīng)立即清洗、浸泡消毒，晾干備用。
5、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的`一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理；室內(nèi)環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
6、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。
7、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴露、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉感染。如遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。
8、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。并嚴(yán)格探視制度，嚴(yán)禁患感染性疾病的家屬探視。
9、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，一般每天小清潔兩次，每周大清潔一次。室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，每天2次，每次30分鐘或以上。
醫(yī)院工作制度2
1、經(jīng)常深入社區(qū)和客戶中了解醫(yī)療服務(wù)需求情況，了解廣州各大醫(yī)院和競爭對手的醫(yī)療動態(tài)與經(jīng)營狀況，借助信息部門的統(tǒng)計(jì)信息資料，綜合分析醫(yī)療市場競爭走勢，在院領(lǐng)導(dǎo)的營銷戰(zhàn)略決策中發(fā)揮參謀作用。
2、組織制定醫(yī)療服務(wù)營銷計(jì)劃，制定各項(xiàng)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)營銷的規(guī)章制度，報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
3、定期撰寫醫(yī)療市場分析報(bào)告，提出改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)意見，經(jīng)常與各職能部門和臨床醫(yī)技科室進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，對全院醫(yī)療服務(wù)營銷活動進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)調(diào)各科室的醫(yī)療服務(wù)行為與競爭行為等。
4、建立重點(diǎn)客戶檔案（包括團(tuán)體與個(gè)人），做好各項(xiàng)跟蹤服務(wù)與信息反饋工作。利用多種形式與客戶發(fā)展和保持良好的關(guān)系，建立忠誠客戶群。特別是要加強(qiáng)大客戶的營銷關(guān)系管理，提高與大客戶的關(guān)系層級，形成利益共同體。
5、從營銷的角度對顧客滿意度和員工滿意度進(jìn)行分析，有針對性地做好提高與改進(jìn)工作。
6、以顧客為中心，綜合、優(yōu)化一切有效的傳播要素與手段，最大可能地實(shí)現(xiàn)營銷目的。要與醫(yī)院宣傳和醫(yī)務(wù)部門密切配合，充分利用各種傳播媒介、健康講座、義診、舉辦聯(lián)合活動等整合營銷模式，做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的推廣與宣傳工作，不斷提高醫(yī)院的.社會聲譽(yù)和品牌形象。
7、抓好客戶服務(wù)中心的管理工作，為顧客提供診前、診中、診后完善、全面、高品質(zhì)的一體化服務(wù)。指導(dǎo)全院臨床科室、臨床醫(yī)生和護(hù)士運(yùn)用數(shù)據(jù)庫對到院顧客開展全
程服務(wù)與管理工作，形成院、科、個(gè)人三個(gè)層面的客戶群，對院、科、個(gè)人三級客戶群進(jìn)行立體管理，消滅服務(wù)盲點(diǎn)，提高顧客對醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的滿意度。
8、通過拜訪客戶、走訪市場等多種形式積極拓展市場，推動和發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，配合有關(guān)科室做好各類體驗(yàn)以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等工作。
9、加強(qiáng)與政府衛(wèi)生行政部門、社保局、醫(yī)保中心、保險(xiǎn)公司、各類公益組織、社會團(tuán)體以及周邊社區(qū)各單位的關(guān)系營銷，爭取有關(guān)部門的支持與協(xié)助。
10、利用醫(yī)院的優(yōu)勢或其它機(jī)構(gòu)的品牌，通過引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備和資金，或者輸出我們的技術(shù)與管理品牌，廣泛開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目合作或其它相關(guān)項(xiàng)目的合作，做好項(xiàng)目的可行性研究、論證和開發(fā)工作，加強(qiáng)對已開展合作項(xiàng)目的溝通與管理。
11、要充分利用數(shù)據(jù)庫營銷，搜集和積累客戶信息，并進(jìn)行信息整理、匯總與分析，根據(jù)醫(yī)院定位選擇目標(biāo)顧客群，有針對性地為相關(guān)部門和科室提供營銷資訊。
12、做好醫(yī)護(hù)人員和其他人員的營銷培訓(xùn)，指導(dǎo)科室開展?fàn)I銷技能訓(xùn)練，提高全員、全程營銷水平。
13、參與醫(yī)院形象系統(tǒng)（CI）、就醫(yī)環(huán)境設(shè)計(jì)與布局，參與醫(yī)療服務(wù)流程設(shè)計(jì)與再造，使醫(yī)療流程更加合理，縮短客戶等候時(shí)間。
14、負(fù)責(zé)策劃和組織有關(guān)的營銷與公關(guān)活動，樹立醫(yī)院品牌形象。
15、做好與醫(yī)院營銷相關(guān)的其它工作，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)布置的其它營銷工作。
醫(yī)院工作制度3
1、醫(yī)院感染管理委員會在醫(yī)院感染管理委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療和護(hù)理系列的`規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療操作程序。
3、委員會定期組織檢查、督導(dǎo)工作。
4、醫(yī)院感染管理委員會采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、表揚(yáng)與批評、獎勵(lì)與懲罰相結(jié)合的工作方式。
5、醫(yī)院感染感染管理委員會對各科室報(bào)告的院內(nèi)感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理。
6、每季度召開一次全體成員會議，根據(jù)需要可臨時(shí)變更。
7、醫(yī)院感染管理委員會研究討論的決議由醫(yī)院感染管理科執(zhí)行，并做好會議記錄。
醫(yī)院工作制度4
(一)保潔員須樹立全心全意為醫(yī)院服務(wù)的思想，盡心盡力、盡職盡責(zé)、保質(zhì)保量完成負(fù)責(zé)區(qū)域的衛(wèi)生工作。
(二)遵守各種規(guī)章制度，工作期間必須統(tǒng)一整潔著裝上崗，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，若有事外出，須向管理人員請假，回來后需銷假。
(三)每天上午和下午對所負(fù)責(zé)的辦公室、會議室、樓梯、公共過道、廁所各清掃一次，對保潔工作區(qū)域內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行巡視，對發(fā)現(xiàn)的垃圾、紙屑等立即進(jìn)行清除。
(四)每月對各樓層清潔消毒一次，每天把垃圾送到指定地點(diǎn)。
(五)如發(fā)現(xiàn)有雜物、辦公用具棄置在過道、樓梯間的，應(yīng)主動向有關(guān)處室聯(lián)系，如確屬處室不需要的，應(yīng)盡快清運(yùn)。
(六)發(fā)現(xiàn)自己所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的各種設(shè)備損壞，應(yīng)盡快報(bào)告保潔領(lǐng)班，領(lǐng)班向醫(yī)院后勤中心匯報(bào)，即時(shí)安排修理。
(七)保潔工所負(fù)責(zé)的`衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)要做到門窗干凈,無蜘蛛網(wǎng)、積塵等。
(八)保潔工之間要搞好團(tuán)結(jié)，互相幫助，相互配合，服從保潔組長的指揮，增強(qiáng)保潔意識，樹立形象。
(九)遇有重大會議或緊急事項(xiàng)，保潔工必須無條件服從指揮，齊心協(xié)力，盡快完成交辦的任務(wù)。
(十)保潔工要注意文明禮貌，尊重領(lǐng)導(dǎo)，不講臟話，粗話。不工作時(shí)，應(yīng)在指定的休息室休息，看書、看報(bào)、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，不斷提高自身素質(zhì)。
(十一)公司領(lǐng)導(dǎo)和保潔領(lǐng)班對保潔工作定期進(jìn)行檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)有
灰塵、積垢、紙屑、雜物、污跡等，視情況嚴(yán)重程度給以批評、教育或罰款1―5元。被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室人員投訴第一次，批評教育，第二次，罰款５－１０元，三次以上，屢教不改，扣除當(dāng)月工資，作開除處理。發(fā)現(xiàn)偷盜病人及院方物品，公司財(cái)物的，做開除處理，扣除當(dāng)月工資，視情節(jié)罰款或交治安部門處理。
為了切實(shí)搞好醫(yī)院衛(wèi)生工作，美化醫(yī)療環(huán)境，營造良好的工作、就診環(huán)境。清潔工必須執(zhí)行以下規(guī)定：
一、清潔工必須服從轄區(qū)科主任、護(hù)士長衛(wèi)生檢查、監(jiān)督管理。
二、作息時(shí)間：每天在上班前完成包干區(qū)的衛(wèi)生清潔工作。不定時(shí)做好包潔工作。
三、衛(wèi)生要求：做到無積塵、積水，無煙蒂，無痕跡廢物，無蜘蛛網(wǎng)，無衛(wèi)生死角。
四、用具擺設(shè)有序，不得亂存私人物品。
五、做到文明用語，衣帽整潔。
六、工作時(shí)間不得串科室、干私活。
醫(yī)院工作制度5
1、消毒供應(yīng)中心承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及無菌物品的供應(yīng)。
2、工作人員必須熟悉各類器械的性能、用途、分類清洗方法、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證器械物品完整、性能良好。
3、各區(qū)人員相對固定，工作人員必須遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度、職責(zé)及操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的.發(fā)生。
4、工作人員應(yīng)分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。
5、愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)產(chǎn)，勤儉節(jié)約。
6、嚴(yán)格控制人員出入，非本科室人員未盡許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意跨區(qū)。
7、樹立職業(yè)防護(hù)意識，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。
8、加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見及建議，不斷改進(jìn)工作。
醫(yī)院工作制度6
1、成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開感染管理成員會議，研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時(shí)召開。
2、醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組擬定全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，監(jiān)督全院醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，定期分析、反饋。
3、臨床科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，對醫(yī)院感染病例按要求登記報(bào)告，對法定傳染病要根據(jù)《傳染病防治法》要求報(bào)告。對流行、暴發(fā)病例應(yīng)立即向醫(yī)院公共衛(wèi)生科報(bào)告。
4、對全院職工及新上崗、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的.教育培訓(xùn)。
5、開展全面綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，包括醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，各科室不同系統(tǒng)疾病，各感染部位，高�？剖遥呶Ｒ蛩蒯t(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測。醫(yī)院感染漏報(bào)率監(jiān)測。
6、對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測，滅菌效果監(jiān)測的合格率必須達(dá)100%。對滅菌不合格物品不得進(jìn)入臨床及有關(guān)的使用部門。使用中的消毒液定期進(jìn)行濃度監(jiān)測，以及微生物監(jiān)測。消毒用的消毒液不得檢出致病性微生物。滅菌用的消毒液，不得檢出任何微生物。
7、定期對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)有醫(yī)院感染局限性發(fā)生或流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)包括空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手。
8、對一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購，使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。所購一次性使用無菌醫(yī)用器械的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有“三證”。一次性使用注射器、輸液（血）器等用后，實(shí)行無害化處理。
9、制定抗生素合理使用管理制度，定期進(jìn)行檢查與信息反饋，微生物定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。
醫(yī)院工作制度7
1.認(rèn)真貫徹黨的組織路線和干部政策，在院長領(lǐng)導(dǎo)下做好干部的考核、選拔、任免工作和行政、業(yè)務(wù)部門后備干部的考察工作，奉公守法，嚴(yán)格按組織原則辦事。
2.根據(jù)國家政策規(guī)章規(guī)定，負(fù)責(zé)辦理全院職工的`調(diào)配、交流、工資調(diào)整和退、離休、退休工作。
3.負(fù)責(zé)國家計(jì)劃內(nèi)分配的大中專畢業(yè)生和接收、安置和招工的錄用工作，并負(fù)責(zé)組織新職工的崗前培訓(xùn)。
4.負(fù)責(zé)全院職工的考勤、考核、獎懲工作，加強(qiáng)對基層科室考勤工作的指導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)辦理各類假期的請假、銷假手續(xù)，組織有關(guān)部門做好對全院勞動紀(jì)律的檢查和違章處罰工作。
5.根據(jù)國家有關(guān)政策，負(fù)責(zé)組織全院專業(yè)技術(shù)人員的考試，考核、職務(wù)評聘、晉升工作。
6.負(fù)責(zé)全院在編人員統(tǒng)計(jì)和檔案管理工作。
7.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，提出機(jī)構(gòu)設(shè)置和各類人員編制方案，并組織實(shí)施。
8.負(fù)責(zé)做好計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外臨時(shí)工的招工錄用和管理工作。
9.負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)劃生育工作的管理。
10.圍繞醫(yī)院中心工作，配合院領(lǐng)導(dǎo)努力完成各階段的中心任務(wù)。
醫(yī)院工作制度8
1.由護(hù)士全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長搞好診室保潔管理工作。
2.護(hù)士要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。
4.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。
5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求：
(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。
(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。
(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點(diǎn)、無積塵。
(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞;手紙簍內(nèi)容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。
(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修;綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。
(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。
(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。
(8)廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。
醫(yī)院工作制度9
1、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
3、要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。
4、對醫(yī)院發(fā)生的感染流行、爆發(fā)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
5、每月對各科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，采集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，認(rèn)真填寫化驗(yàn)單并及時(shí)下發(fā)給各科室。
6、參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬訂合理用藥的規(guī)章制度。
7、對購入消毒器械、一次性醫(yī)療用品進(jìn)行審查，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
8、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報(bào)醫(yī)院感染控制的'動態(tài)，并向全院通報(bào)。
9、開展醫(yī)院感染的專題研究。
醫(yī)院工作制度10
�。ㄒ唬╅T診管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅(jiān)持無菌操作，防止交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，門診各診查科室、治療室、注射室、候診處及門診大廳，定期消毒。
2、嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，按操作規(guī)程進(jìn)行一切診療工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3、在診療過程中，應(yīng)嚴(yán)格觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)病情變化，須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，予以處理。
4、積極開展門診診療病人的健康教育工作，根據(jù)不同季節(jié)，針對常見病、多發(fā)病和各科疾病特點(diǎn)，講解防病知識。每兩月更換健康教育宣傳欄，以普及衛(wèi)生知識。
5、建立健康教育咨詢，解答病人提出的有關(guān)問題。
（二）急診護(hù)理管理制度
1、搶救室工作制度
（1）、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他非搶救病人不得使用。
（2）、一切搶救藥品、物品、器械、儀器、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，保持良好性能，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
�。�3）、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充放回原處，以備再用。
�。�4）、物品、藥品、器械、儀器班班交接，做到帳目相符。每周一次總檢查急救物品、藥品、設(shè)備，保證應(yīng)急。
�。�5）、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期和有效期，超過有效物品應(yīng)重新滅菌。
�。�6）、搶救室每日清掃、紫外線照射二次，每月空氣培養(yǎng)監(jiān)測一次。搶救病人后應(yīng)及時(shí)清掃消毒，保持室內(nèi)整潔。
（7）、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。
（8）、醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，測量血壓，建立靜脈通道，止血、配血，人工呼吸和胸外心臟按壓等。
�。�9）、嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)詳細(xì)，用藥處置準(zhǔn)確。
�。�10）、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥均要詳細(xì)交代。
�。�11）、所有搶救使用后藥品的空安瓿，須經(jīng)核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)護(hù)士應(yīng)該加以復(fù)述一遍，事后要及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
�。�12）、每次搶救完畢，及時(shí)寫好搶救記錄和搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
�。�13）、做好搶救室的消毒隔離及終末處理工作。
2、觀察室管理制度
1．急診或門診診治后，遵醫(yī)囑可留觀察室進(jìn)行觀察和治療。
2．按觀察室辦理入住手續(xù)，一般留觀48小時(shí)，多則三天，護(hù)士應(yīng)督促有關(guān)醫(yī)師及時(shí)處理。
3．嚴(yán)密觀察病情，經(jīng)常巡視病人，各班及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理工作。了解病員思想、生活、飲食等情況，做好健康教育和心理護(hù)理，認(rèn)真做好交接班記錄。
4．經(jīng)常保持整齊、清潔、舒適、安靜的良好環(huán)境。
5．病人在離開觀察室前，值班護(hù)士應(yīng)協(xié)助清理物品，辦理離院手續(xù)，并交待注意事項(xiàng)。
3、輸液室管理制度
（1）．保持輸液室的清潔、安靜、安全，禁止吸煙。
�。�2）．嚴(yán)格遵守查對和交接班制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
（3）．對輸液病人加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理。
�。�4）．使用一次性輸液用品，使用后的'注射器、輸液器應(yīng)毀形并分類放置。
�。�5）．搶救藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，每日檢查。
�。�6）．做好各項(xiàng)登記和統(tǒng)計(jì)工作。
�。�7）．護(hù)生實(shí)習(xí)由專人帶教，并在老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
4、注射室工作制度
�。�1）．應(yīng)分設(shè)男、女注射室。保持室內(nèi)清潔、整齊，定時(shí)作空氣消毒和培養(yǎng)。
（2）．凡各種注射應(yīng)按處方和注射卡執(zhí)行，執(zhí)行后簽字。對易發(fā)生過敏的藥物應(yīng)按規(guī)定詢問過敏史，做好注射前的過敏試驗(yàn)。
�。�3）．加強(qiáng)交接班制度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
�。�4）．遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染。
�。�5）．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，注射應(yīng)做到一人一針一管，一次性物品使用后及時(shí)毀形。
（6）．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。
�。�7）．備齊各種搶救物品、藥品及器械，定位放置，一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
5。換藥室管理制度
（1）．保持室內(nèi)清潔、整齊，有專人負(fù)責(zé)，每日進(jìn)行整理消毒，定期做空氣培養(yǎng)，測定菌落數(shù)。室內(nèi)不得放置個(gè)人生活用品。
�。�2）．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和正確執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩。
（3）．換藥物品應(yīng)保持無菌，定期更換。
�。�4）．換藥物品、藥品要準(zhǔn)備齊全、定位放置，外用藥專柜存放、標(biāo)簽清楚，用后物歸原處。
（5）．用后的物品及時(shí)與供應(yīng)室更換。一次性醫(yī)療用物按規(guī)范處置。
（6）．做好污物的處理，特異性感染傷口不得在換藥室處理，其敷料應(yīng)單獨(dú)放置、焚燒，器械要及時(shí)消毒處理。
�。ㄈ╅T急診安全管理制度
1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化核心制度的執(zhí)行。
2、急診搶救室急救藥品、儀器設(shè)備齊全完好，每班清點(diǎn)交接，用后及時(shí)補(bǔ)充；每周有專人檢查，保證應(yīng)急使用。
3、值班人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，并熟練掌握急救儀器設(shè)備的性能、操作規(guī)程以及各種搶救流程。
4、對劇毒、精神、XX藥品加強(qiáng)保管，做好登記交接。
5、嚴(yán)密觀察急危重病人的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)確及時(shí)做好護(hù)理記錄，并嚴(yán)格交接班。
6、各種搶救設(shè)備定點(diǎn)放置，有警示標(biāo)識，并嚴(yán)格做好各種意外的防范。
醫(yī)院工作制度11
一、在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，完成皮膚科的診治療及科研工作。
二、不遲到，不早退，準(zhǔn)時(shí)到崗，著裝規(guī)范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務(wù)，有問必答，履行“首診負(fù)責(zé)制”。工作時(shí)間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。
三、嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局的“六不準(zhǔn)”。
四、簡化病員就醫(yī)手續(xù)，有秩序地安排病員就診。認(rèn)真進(jìn)行檢查，病歷記載包括處方、申請單等要準(zhǔn)確、完整，要簽全名。
五、嚴(yán)格執(zhí)行首科、首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。對疑難患者兩次就診不能確診的'，要及時(shí)請上級醫(yī)師會診，提高治愈率。
六、提高醫(yī)療質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
七、護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)對器械的消毒管理，防止交叉感染。
八、室內(nèi)環(huán)境保持清潔、整齊。工作人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對候診病人進(jìn)行口腔健康教育。提高病人愛牙、美牙，口腔疾病的預(yù)防保健的知識。
九、全科人員必須認(rèn)真執(zhí)行、嚴(yán)格遵守醫(yī)院制訂的各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)。
十、上崗的醫(yī)師、護(hù)士、技師等必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格證書，從事美容牙科的醫(yī)師必須依法取得美容皮牙科主診醫(yī)師資格證書；護(hù)士必須從事醫(yī)療美容專業(yè)、或口腔專業(yè)護(hù)理工作6個(gè)月以上。
醫(yī)院工作制度12
一、醫(yī)院感染管理制度
�。ㄒ唬┙⑨t(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
�。ǘ┽t(yī)院感染管理委員會應(yīng)當(dāng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報(bào)，研究改進(jìn)工作。
�。ㄈ┽t(yī)院感染管理專職（兼職）人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測，每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。
�。ㄋ模┛剖覒�(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，并提出改進(jìn)措施。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
二、醫(yī)院傳染源管理制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時(shí)，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。
�。ㄈz驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。
�。ㄋ模⿲σ驯桓腥镜膫魅静∪藨�(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。
�。ㄎ澹└呶^(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的.措施。
三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度
�。ㄒ唬┎∈覂�(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時(shí)清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。
�。ǘ┙闺S地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
�。ㄈ┽t(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。
（四）各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測。
�。ㄎ澹┽t(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。
�。┕灿弥攸c(diǎn)監(jiān)測科室（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室）均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。
四、醫(yī)院感染防范制度
1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時(shí)整理。
4、開啟的無菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時(shí)注明開啟時(shí)間。
5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時(shí)間不超過24小時(shí)。
6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時(shí)間，使用時(shí)間不超過4小時(shí)，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時(shí)，并有記錄，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。
10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進(jìn)措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。
�。ǘ└骷夅t(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。
（三）已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。
�。ㄋ模┘毙约�(xì)菌感染使用抗生素3—5日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。
�。ㄎ澹┘�(xì)菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時(shí)停用抗生素。
�。┮话闱闆r下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。
�。ㄆ撸┦褂每股貞�(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則，制定個(gè)體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。
�。ò耍┧巹┛茟�(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應(yīng)用，并定期上報(bào)臨床使用抗生素的情況及存在問題。
醫(yī)院工作制度13
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在 37,5 ℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次 ( 七歲以下小兒酌情免測血壓 ) ，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級護(hù)理制度》。
附：死亡病員料理注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2. 醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3. 需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。
4. 當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5. 整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6. 整理病案，完成護(hù)理記錄。
醫(yī)院工作制度14
首診負(fù)責(zé)制度
1、門診首診負(fù)責(zé)制度
�。�1）凡經(jīng)掛號的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰首診，誰負(fù)責(zé)”，不得相互推諉。
（2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室。
�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會診。
�。�4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。
（5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請會診。
�。�6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦魅静〉恼`診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。
2、急診首診負(fù)責(zé)制度
�。�1）一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制度執(zhí)行，由急診科護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應(yīng)診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。
（3）如遇到復(fù)雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并逐級上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職務(wù)或職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
三級醫(yī)師查房制度
一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度
科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。
�。�1）查房內(nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。
�。�2）抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯(cuò)誤、指導(dǎo)實(shí)踐、不斷提高醫(yī)療水平。
（3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。
�。�4）對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫(yī)師查房制度
�。�1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加，新入院病人24小時(shí)內(nèi)查房完畢。
（2）對所分管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯(cuò)事、了解病情變化及療效判定。
�。�3）對危重病人應(yīng)每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。
�。�4）對新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。
�。�5）對急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師查房。
（6）對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。
（7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應(yīng)檢查診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
�。�8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題，簽發(fā)會診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。
（9）注意聽取醫(yī)護(hù)人員和病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。
3、住院醫(yī)師查房制度
�。�1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，并報(bào)告上級醫(yī)
師。
�。�2）對新入院病人24小時(shí)內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書寫外并向上級醫(yī)師匯報(bào)。
�。�3）及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方、化驗(yàn)檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。
（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。
�。�5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。
�。�6）作好上級醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹病情或報(bào)告病例。
分級護(hù)理制度
一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求標(biāo)記。
二、特別護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。
2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。
(二)護(hù)理要求：
1.設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
2.制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
(二)護(hù)理要求：
1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。
3.嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
5.加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
(二)護(hù)理要求：
1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護(hù)理
(一)病情依據(jù)：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
3.可以下床活動，生活可以自理。
(二)護(hù)理要求：
1.可以下床活動，生活可以自理。
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。
5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
術(shù)前討論制度
一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，特殊病例應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科備案或醫(yī)務(wù)科派人參加討論。
二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加。重大疑難、新開展的手術(shù)、特殊情況可邀請家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)參加。
三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準(zhǔn)備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術(shù)應(yīng)訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的.困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。
四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。
疑難病例討論制度
一、病人住院10天內(nèi)未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應(yīng)及時(shí)組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時(shí)間超過3天的患者，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并由科主任組織院內(nèi)有關(guān)專家進(jìn)行討論。
二、若經(jīng)院內(nèi)專家會診后仍未能明確診斷的，須上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科邀請并組織院外專家進(jìn)行會診。
三、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)積極準(zhǔn)備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時(shí)，應(yīng)詳細(xì)做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。
死亡病例討論制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內(nèi)進(jìn)行討論；如為特殊病例，科室則應(yīng)及時(shí)組織討論；尸檢病例待病理報(bào)告后討論，但不得超過2周。
二、討論由科主任主持，醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加，如遇疑難問題，可請醫(yī)務(wù)科派人參加。
三、主要討論內(nèi)容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時(shí)和適當(dāng)；死亡原因或性質(zhì)；從中應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和今后工作中應(yīng)注意的問題。
四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應(yīng)由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護(hù)士長組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。
二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請示，迅速予以解決。如需會診者，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外的原則，及時(shí)組織會診，院內(nèi)大會診應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)助組織，各類醫(yī)務(wù)人員接到急會診后應(yīng)隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。
三、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護(hù)士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。
五、搶救物品使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。
六、新入院或突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。
七、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和科主任。
手術(shù)分級分類管理審批制度
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)我院和各級醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。
一、手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
�。ㄒ唬┘最愂中g(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
�。ǘ┮翌愂中g(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
�。ㄈ┍愂中g(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
�。ㄋ模┒☆愂中g(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
（一）住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
（二）主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
�。ㄈ└敝魅吾t(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)者。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。
�。ㄋ模┲魅吾t(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。
（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。
（四）高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。
（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。
�。ㄆ撸┲魅吾t(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
�。ㄒ唬┱Ｊ中g(shù)
1、甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由業(yè)務(wù)副院長審批。
2、乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需提交專題報(bào)告至醫(yī)院經(jīng)專家委員會討論后，由醫(yī)院上報(bào)市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)。
�。ǘ┨厥馐中g(shù)
凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。
6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
7、應(yīng)邀到外院會診參加手術(shù)者或邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審批，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及
《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
五、管理要求
1、各科室和各級醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外的手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平提出書面報(bào)告，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核，經(jīng)分管院長簽發(fā)并上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)市衛(wèi)生局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。
2、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開展與職、級不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并電話報(bào)請市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)�？蒲行皂�(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。
3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論同意后，由醫(yī)務(wù)科匯總材料，上報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
申請批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其它需要提供的資料。
4、各科室、各級醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各科室、各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各科室、各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。
注：臨床各科手術(shù)具體分類（另發(fā)）。
醫(yī)院工作制度15
為深入開展糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)工作，對群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題抓好專項(xiàng)治理，認(rèn)真治理醫(yī)藥購售領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大從源頭上預(yù)防和遏制衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)，切實(shí)履行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“救死扶傷”“一切以病人為中心”和“人性化”管理的工作宗旨，特制定醫(yī)院糾風(fēng)工作制度：
1、工作中要認(rèn)真貫徹黨的十七大會議精神，要以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，落實(shí)“八榮八恥”，把“三十二字”衛(wèi)生服務(wù)方針和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”貫穿于工作始終，端正工作指導(dǎo)思想，不斷提高對糾風(fēng)工作的再認(rèn)識，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要對此項(xiàng)工作高度重視，以自身的廉潔自律、作風(fēng)正派、團(tuán)結(jié)協(xié)作、精益求精的精神，讓全院職工共同搞好糾風(fēng)工作。
2、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要扎實(shí)開展工作，必須堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、糾建并舉”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的方針，把醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合起來，要從加強(qiáng)制度建設(shè)、強(qiáng)化內(nèi)部管理上堵住產(chǎn)生不正之風(fēng)的.漏洞，要用制度管事，用機(jī)制管人，公開接受社會監(jiān)督，民主評議行風(fēng)，要取得明顯成效。
3、對收受病人紅包者，給予大會批評，不上交者，視情節(jié)輕重給予檢查或停止工作等處理。凡參加病人請吃者，除每人罰款100元外，并給予批評，不服者停止工作，進(jìn)行反省。
4、醫(yī)務(wù)人員工作中推諉病人、態(tài)度惡劣或不理不睬，造成不良后果者，視情節(jié)輕重，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和院內(nèi)有關(guān)規(guī)定給予檢查、停職等處理。
5、認(rèn)真執(zhí)行《全國醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，做到醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療價(jià)格、病人消費(fèi)三公開，進(jìn)一步完善住院費(fèi)用一日清單制、住院費(fèi)用查詢制度，增強(qiáng)各項(xiàng)收費(fèi)的透明度。
6、在醫(yī)療工作中，禁止一切不必要的濫檢查、亂收費(fèi)，“放心藥房”活動扎實(shí)有效，做到藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格、藥房服務(wù)“三放心”，確保病人用藥安全。
7、認(rèn)真接受社會各界監(jiān)督，搞好滿意度調(diào)查，廣泛聽取社會信息、意見和建議，對收集到的問題進(jìn)行分析，并做好群眾工作，確保醫(yī)療工作健康有序地進(jìn)行。
8、建立強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，層層把關(guān)，簽定糾風(fēng)工作責(zé)任書，一級抓一級，一抓到底，使醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作更有成效。
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