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《傷寒論.辨可下病脈證并治》原文及翻譯
在現(xiàn)實生活或工作學習中，大家一定都接觸過一些使用較為普遍的古詩吧，古詩是中國古代詩歌的一種體裁，又稱古體詩或古風。那什么樣的古詩才是經(jīng)典的呢？以下是小編幫大家整理的《傷寒論.辨可下病脈證并治》原文及翻譯，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
《傷寒論.辨可下病脈證并治》原文及翻譯
原文
作者：張仲景
大法，秋宜下。
凡服下藥，用湯勝丸，中病即止，不必盡劑也。
下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承氣湯。
下利，脈遲而滑者，內實也。利未欲止，當下之，宜大承氣湯。
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。
下利，不欲食者，以有宿食故也，當宜下之，與大承氣湯。
下利差后，至其年月日復發(fā)者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
下利，脈反滑，當有所去，下之乃愈，宜大承氣湯。
病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯。
傷寒后，脈沉。沉者，內實也，下解之，宜大柴胡湯。
脈雙弦而遲者，必心下硬。脈大而緊者，陽中有陰也，可以下之，宜大承氣湯。
翻譯
就一般的治療原則而言，秋季適宜使用攻下法。
凡是可以攻下的病癥，使用湯劑比丸劑、散劑的療效好，但要注意邪去病愈即應停止服藥，不需要把一劑藥都服完。
陽明府實證，發(fā)熱出汗多的，應急以攻下，可用大柴胡湯。
腹瀉，寸關尺三部脈象都平實有力，脘腹部按之堅硬的，是陽明燥屎內結、熱結旁流之證，應當急下，可用大承氣湯。
腹瀉、脈象遲而滑的，是里有實邪、熱結旁流之證，實邪不去，則腹瀉不會停止，應當攻下，可用大承氣湯。
問：病人有宿食內停，怎樣來判斷?老師答：病人寸口脈浮大，按之反現(xiàn)澀象的，尺部脈也微微見澀的，這是宿食內停之象，應當攻下，可用大承氣湯。
腹瀉，不想飲食的，這是內有宿食的表現(xiàn)，應當攻下，可用大承氣湯。
腹瀉愈后，到了次年的同一時間又復發(fā)的，這是病邪沒有除盡的緣故，應當攻下，可用大承氣湯。
癥見腹中脹滿疼痛的，這是內有實邪的征象，應當攻下，可用大承氣湯、或大柴胡湯。
腹瀉，脈反見滑的，是內有宿食之象，攻下宿食就可痊愈，可用大承氣湯。
腹部脹滿持續(xù)不減輕，即使減輕也微不足道的，這是內有實邪，應當攻下，可用大柴胡湯、大承氣湯。
傷寒病后，脈象沉實有力，是內有實邪的表現(xiàn)，攻下則實邪可除，可用大柴胡湯。
脈象左右都弦而遲的，是寒飲內停之象，病人多有心下痞脹硬結。脈象大而緊的，是陽盛邪實之象，可以攻下，適宜用大承氣湯。
練習和答案
《傷寒論.辨可下病脈證并治》原文及翻譯
辨不可下病脈證并治
作者：張仲景
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風、汗出而反躁煩;澀則無血，厥而且寒。陽微不可下，下之則心下痞硬。
動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。
動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。
動氣在上，不可下。下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
動氣在下，不可下。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。
咽中閉寒，不可下。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行。
諸外實者，不可下。下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當臍握熱。
諸虛者，不可下。下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。
微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。
脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽虛，數(shù)為無血，浮為虛，數(shù)為熱。浮為虛，自汗出而惡寒;數(shù)為痛，振寒而栗。微弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫(yī)反下之，故令脈數(shù)、發(fā)熱、狂走見鬼，心下為痞，小便淋瀝，小腹甚硬，小便尿血也。
脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風，發(fā)熱而惡寒;榮緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫(yī)為有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽虛煩躁，心下苦痞堅。表里俱虛竭，卒起而頭眩�？蜔嵩谄つw，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關元。技巧無所施，汲水灌其身�？蜔釕獣r罷，栗栗而振寒。重被而復之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內煩。遲欲從后救，安可復追還。
脈浮而大，浮為氣實，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨下陰部者，小便當赤而難，胞中當虛，今反小便利，而大汗出，法應衛(wèi)家當微，今反更實，津液四射，榮竭血盡，干煩而不得眠，血薄肉消，而成暴液。醫(yī)復以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下如污泥而死。
脈數(shù)者，久數(shù)不止，止則邪結，正氣不能復，正氣卻結于藏，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數(shù)者，不可下，下之則必煩，利不止。
脈浮大，應發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆。
嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
太陽病，外證未解，不可下，下之為逆。
夫病陽多者熱，下之則硬。
無陽陰強，大便硬者，下之則必清谷腹?jié)M。
傷寒發(fā)熱，頭痛，微汗。發(fā)汗，則不識人;熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M;下之則短氣，小便難，頭痛，背強;加溫針則衄。
傷寒，脈陰陽俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛;熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫(yī)復發(fā)之，咽中則傷;若復下之，則兩目閉，寒多者便清谷，熱多者便膿血;若熏之，則身發(fā)黃;若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之;小便難者，為危殆。
傷寒發(fā)熱，口中勃勃氣出，頭痛，目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則兩目閉。貪水者，脈必厥，其聲嚶，咽喉塞;若發(fā)汗，則戰(zhàn)栗，陰陽俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出;若發(fā)汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁，脈數(shù)實，不大便，六七日后，必便血;若發(fā)汗，則小便自利也。
下利，脈大者，虛也，以其強下之故也。設脈浮革，固爾腸鳴者，屬當歸四逆湯主之。
文言文翻譯:
關脈濡而弱，寸脈反見微，尺脈反見澀。微主陽氣不足，澀主陰血虧虛。陽氣不足，就容易出現(xiàn)中風多汗，煩躁;陰血不足，就會出現(xiàn)形寒怕冷、四肢厥冷。陽虛不能用攻下法，誤用攻下，就會導致心下痞結脹硬的變證。
臍右有氣筑筑然跳動，是肝氣虛，不能用攻下法。如果誤用攻下，就會導致津液內竭，出現(xiàn)咽喉與鼻中干燥、頭目昏眩、心慌等證。
臍左有氣筑筑然跳動，是肝氣虛，不能攻下。誤用攻下，就會形成腹中拘攣疼痛，飲食不進，氣筑筑然跳動更加厲害，雖然身上發(fā)熱，卻要蜷曲而臥。
臍上有氣筑筑然跳動，是心氣虛，不能攻下。誤用攻下，致陰虛內熱，就會出現(xiàn)掌心發(fā)熱、身上體表覺冷，卻又發(fā)熱汗出，想用冷水澆洗。
臍下有氣筑筑然跳動，是腎氣虛，不能用攻下法。誤用攻下就會導致腎陽更虛，陰寒更甚，出現(xiàn)腰部脹滿、驟然站起即感頭暈、飲食不消化、瀉下盡是不消化的食物、心下痞塞等證。
咽喉閉塞的病癥，不能用攻下法。如果誤用攻下，就會導致湯水喝不進，蜷曲而臥，身體拘急疼痛，腹瀉一天數(shù)十次。
凡是表有實邪的，不能攻下。如果誤用攻下就會引起身發(fā)微熱、脈搏摸不到、四肢厥冷、齊腹中部發(fā)熱等變證。
凡是虛證，不能用攻下法。如果誤用攻下，就會導致口渴很甚。如果渴而想喝水的，為陽氣未竭，其預后較好，容易治愈;如果渴又不愿喝水的，為陽氣已竭，其病情嚴重。
關部脈濡而弱，寸部脈反弦，尺部脈反微。弦是陽氣擾動在上，微是陰寒盛于下，上雖實而下焦虛寒，所以病人喜歡溫暖。由于正氣本虛，所以不能攻下。脈微而咳嗽、吐痰，是陽氣虛弱、水寒犯肺所致，不能攻下。如果誤用攻下，咳嗽雖止，卻引起腹瀉不止，胸中疼痛而煩擾不安，有如蟲咬，食粥就立即吐出，小便不通暢，兩脅拘急疼痛，氣喘呼吸困難，頸部及背部拘急牽引不舒，臂部麻木，失去知覺。如果虛寒甚極，則反見汗出，身冷如冰，眼睛看不清物體，言語喋喋不休，食欲旺盛，進食很多，這就是除中，此時病人雖然想說話，卻舌體縮短、強硬，不能運轉。
關脈濡弱，寸脈浮，尺脈數(shù)。浮為陽虛，數(shù)是陰血少。陽氣虛弱不能固外，所以自汗出而怕冷;陰血少，不能濡潤溫養(yǎng)，所以身體疼痛、振戰(zhàn)寒栗。如果關脈微弱，為中氣虛衰，所以胸中憋悶難受，喘息，出汗，呼吸困難，呼吸牽引胸脅疼痛，時發(fā)寒戰(zhàn)，好象瘧疾一樣。如果誤用攻下，就會導致脈數(shù)、發(fā)熱、發(fā)狂奔走、如見鬼狀、胃脘部痞塞、小便淋漓不暢、小腹部堅硬、尿血等變證。
脈象濡而緊，濡是衛(wèi)氣虛弱，緊是營中受寒。陽氣不足，衛(wèi)中風邪，所以發(fā)熱、怕冷;營受寒邪，胃中虛冷，所以微微嘔吐、心煩不安。證屬陽虛兼表，治當扶陽解表。醫(yī)生卻認為肌表熱甚，單用解肌發(fā)表藥治療，致汗出亡陽，所以煩躁不安，胃脘部痞脹硬結;表里俱虛，所以驟然站起即感頭暈，自覺肌表發(fā)熱，苦悶不能安眠。醫(yī)生仍不知道胃中虛寒、下焦寒甚，不循辨證論治規(guī)律，反而用冷水澆灌病人身上，體表之熱雖然立即消退，卻引起寒栗振戰(zhàn)，須蓋幾床棉被。結果又導致汗出、頭目昏暈、全身筋肉跳動、身體振顫。里寒因用冷水澆灌治療而更甚，所以出現(xiàn)腹瀉不止，腹瀉完谷不化，脫肛，嘔吐，起臥不安，手足微有厥冷，身上發(fā)冷而心中煩躁。如果治療稍遲，就無法挽救。
脈象浮而大，浮是氣實，大為血虛。血虛則陰虧，陰虛則陽亢。如果膀胱空虛，陽熱乘虛下乘，小便應當黃赤短澀，現(xiàn)反見小便通暢而大汗出，照理陽氣應虛衰，現(xiàn)陽氣反而盛實，致使津液大量外泄，營血受到煎熬而虛竭，出現(xiàn)口干、心煩不能安睡、肉消形瘦等證。醫(yī)生如再用峻猛藥攻下，必使陰液更傷，陰竭而陽脫，勢必出現(xiàn)大便瀉下如污泥的變證，預后不良。
脈象浮而緊，浮為感受風邪，緊為感受寒邪。感受風邪則損傷衛(wèi)陽，感受寒邪則損傷營陰。風寒之邪同時感受，則營衛(wèi)俱病，所以有骨節(jié)疼痛等證，應當用發(fā)汗法治療，而不能攻下。
脈象數(shù)的，一般主熱，表現(xiàn)為長時間跳的快而不歇止。如果數(shù)脈中而見歇止，是邪氣結滯、正氣郁結。脈數(shù)的，不能用攻下法治療，如果誤用攻下，就會引起心煩、下利不止的變證。
脈象浮大，為表實邪盛，當用發(fā)汗法治療。醫(yī)生卻反而用攻下法治療，這是嚴重的治療錯誤。
病人想要嘔吐的，不能用攻下法治療。
凡病屬陽氣亢盛的發(fā)熱，不能攻下。如果誤用攻下，就會引起心下痞結脹硬的變證。
病人脾胃本來虛弱，如果誤攻其邪熱，就會導致呃逆的變證。
陽虛陰盛的大便硬結，不能攻下。如果誤用攻下，就會引起腹瀉完谷不化、腹部脹滿的變證。
患傷寒病，頭痛發(fā)熱，微微出汗，證屬陽明里熱。如果誤用發(fā)汗，則里熱更甚，產(chǎn)生神昏不識人的變證;誤用火熏法治療，則火邪內迫，出現(xiàn)喘氣、小便不通、胃脘及腹部脹悶等變證;誤用攻下，則耗傷津液，出現(xiàn)短氣、小便解出困難、頭痛、項背強急不舒等變證;誤用溫針，則致熱盛動血，出現(xiàn)鼻衄等變證。
患傷寒病，寸關尺三部脈俱緊，發(fā)熱怕冷的，屬太陽表實，如果少陰陽氣內虛的，則將出現(xiàn)厥脈。所謂厥脈，是指脈象初來時大，漸漸變小，再來又漸漸變大。出現(xiàn)這種癥候的病人，如果怕冷嚴重的，就會見身體翕翕然汗出，咽喉中疼痛;如果發(fā)熱重的，就會有目睛發(fā)紅、脈絡多、視物不清。此時，如果醫(yī)生再用發(fā)汗法治療，就會使咽中損傷、破潰;如果再行攻下，就會出現(xiàn)兩目難睜，寒多的，就腹瀉完谷不化，熱多的，就瀉下膿血便;如果誤用火熏法治療，就會出現(xiàn)肌膚發(fā)黃;如果用火熨法治療，就會出現(xiàn)咽喉干燥。這種種變證，如果小便通利的，尚可治療;如果小便難出的，則屬危候。
外感病，發(fā)熱，口中熱氣勃勃而出，頭痛，眼睛發(fā)黃，衄血不止，如果想要喝水的，喝水后就一定嘔吐，不愿喝水的，就會產(chǎn)生手足厥冷。假如誤用攻下，就會引起咽中潰爛生瘡，其手足溫暖的，還會出現(xiàn)瀉下膿血、里急后重的癥狀。病人頭痛目黃的，如果誤用攻下，就會導致雙目緊閉懶睜。病人想喝水的，如果誤用攻下，就會引起脈厥、聲音不清晰、咽喉閉塞疼痛;誤用發(fā)汗，就會導致陰陽俱虛，出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗。病人不愿喝水的，如果誤用攻下，致陰寒內感，就會出現(xiàn)不思飲食、大便完谷不化;誤用發(fā)汗，就會引起口中生瘡、煩躁不安、舌生白苔等變證。如果脈象數(shù)實，不解大便六七天，是熱瘀于內，以后可能出現(xiàn)便血;倘若再用發(fā)汗法治療，則會引起小便自遺的變證。
腹瀉而脈象大的，屬正氣虛弱，這是強行攻下所造成的。假如脈象浮革，并見腸鳴的，為血虛里寒，可用當歸四逆湯治療。
腹脹腹瀉可以根據(jù)脈象使用攻下之法。
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