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素問(wèn)·玉版論要的原文及翻譯
原文
素問(wèn)·玉版論要
黃帝問(wèn)曰：余聞揆奇恒所指不同，用之奈何？
岐伯曰：揆度者，度病之淺深也。奇恒者，言奇病也。請(qǐng)言道之至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。至數(shù)之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機(jī)。
容色見(jiàn)上下左右，各在其要。其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已；其見(jiàn)深者，必齊主治，二十一日已；其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死；病溫虛甚死。
色見(jiàn)上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽(yáng)死，重陰死。陰陽(yáng)反他，治在權(quán)衡相奪，奇恒事也，揆度事也。
搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣；虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恒之法，以太陰始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風(fēng)四時(shí)之勝，終而復(fù)始，逆行一過(guò)，不復(fù)可數(shù)。論要畢矣。
翻譯
黃帝問(wèn)道：我聽(tīng)說(shuō)《揆度》、《奇恒》所指的內(nèi)容各不相同，應(yīng)當(dāng)怎樣運(yùn)用呢？
岐伯回答說(shuō)：《揆度》是權(quán)衡和度量疾病的深淺的�！镀婧恪肥钦f(shuō)明異常疾病的。請(qǐng)?jiān)试S我談?wù)勂渲凶钪匾牡览�，《五色》、《脈變》、《揆度》雖然所指不同，但道理只有一個(gè)，就是觀察色脈之間有無(wú)神氣。人體神機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)是不回折的，若回折就不能運(yùn)轉(zhuǎn)，人也就失去了生生之機(jī)！這個(gè)道理是極其重要的，色脈的診察雖然淺近，而微妙之處卻在于察神機(jī)。把它記錄在玉版上，以便與《玉機(jī)真臟論》參合應(yīng)用。
面色的變化，表現(xiàn)在上下左右不同的部位，應(yīng)分別審察其主病的要領(lǐng)。若病色淺的，說(shuō)明病情尚輕，可用五谷湯液調(diào)治，十天可以治愈；若病色深的，說(shuō)明病情較重，須用藥劑治療，二十一天可以治愈；若病色過(guò)深的，說(shuō)明病情更重，必須用藥酒治療，一百天才能治愈；若面色枯槁不澤、顏面瘦削，為不治之癥，到一百天就要死亡。若脈象短促而陽(yáng)氣虛脫的，是死證；溫?zé)岵《龤鈽O虛的，也是死證。
病色表現(xiàn)在面部上下左右不同的部位，應(yīng)分別審察其主病的要領(lǐng)。病色卜移為逆，下移為順；女子病色在右側(cè)的為逆，在左側(cè)的為順；男子病色在左側(cè)的為逆，在右側(cè)的為順。如果病色變更，變順為逆，在男子則為重陽(yáng)，是死證，在女子則為重陰，也是死證。若陰陽(yáng)相反，應(yīng)盡快權(quán)衡病情的輕重，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧�，使陰�?yáng)趨于平衡，這就是《奇恒》、《揆度》的目的。
脈象強(qiáng)勁搏指有力，肢體疼痛沉重、或痿軟不能行走，這是寒熱之邪侵犯人體、邪氣亢盛所致。脈孤而無(wú)胃氣說(shuō)明化源將絕，元?dú)夂纳�；脈見(jiàn)虛弱而又兼泄利，為陰血損傷。凡脈見(jiàn)孤絕為逆，脈見(jiàn)虛弱為順。運(yùn)用《奇恒》的方法，從手太陰肺經(jīng)寸口脈來(lái)研究，出現(xiàn)"所不勝"的脈象叫做逆，預(yù)后多不良；出現(xiàn)“所勝”的脈象叫做從，預(yù)后良好。自然界八風(fēng)、四時(shí)之間的相互勝?gòu)?fù)，是循環(huán)無(wú)端、終而復(fù)始的，一旦失常，就不能用常理來(lái)推斷了。至此，則《揆度》、《奇恒》的要點(diǎn)都論述完畢了。
賞析：
理論核心與整體思想：
強(qiáng)調(diào) “道在于一” 的整體觀：文中提出 “請(qǐng)言道之至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一”，這里的 “一” 是一種整體的、統(tǒng)一的觀念。無(wú)論從面色、脈象的變化，還是對(duì)疾病的揆度、對(duì)奇病的認(rèn)識(shí)，都需要從整體的角度去把握。這體現(xiàn)了中醫(yī)理論中人體是一個(gè)有機(jī)整體的思想，人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等相互關(guān)聯(lián)、相互影響。例如，面色的變化可能反映出內(nèi)在臟腑的病變，脈象的異常也與人體的整體狀況密切相關(guān)。這種整體觀對(duì)于中醫(yī)的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義，醫(yī)生不能只關(guān)注局部的癥狀，而要綜合分析患者的整體情況。
“神轉(zhuǎn)不回” 的生命觀：“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)” 強(qiáng)調(diào)了人體氣血的運(yùn)行應(yīng)當(dāng)是不斷向前、循環(huán)不息的。如果氣血的運(yùn)行出現(xiàn)回折、阻滯，就會(huì)失去生機(jī)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這一觀點(diǎn)反映了古人對(duì)生命活動(dòng)的深刻認(rèn)識(shí)，也提示醫(yī)生在治療疾病時(shí)要注重恢復(fù)人體氣血的正常運(yùn)行，保持生命的活力。
診斷方法的闡述：
病色的層次與治療：文中根據(jù)面色的深淺，將疾病分為不同的程度，并提出了相應(yīng)的治療方法。如 “其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已；其見(jiàn)深者，必齊主治，二十一日已；其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已”，這種分類方法為醫(yī)生判斷疾病的輕重提供了依據(jù)。同時(shí)，不同的治療方法也體現(xiàn)了中醫(yī)因勢(shì)利導(dǎo)、辨證論治的思想。對(duì)于病情較輕的患者，采用五谷湯液調(diào)理；病情較重的則需要服用藥劑；病情更為嚴(yán)重的則用藥酒治療。
病色的位置與預(yù)后：“色見(jiàn)上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從”，這里指出了病色在面部不同位置的意義。例如，病色向上為逆，預(yù)后較差；向下為從，預(yù)后較好。這種對(duì)病色位置的觀察和分析，豐富了中醫(yī)的診斷方法，有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷病情的發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)后。
色診的詳細(xì)論述：
脈診的要點(diǎn)：雖然文中對(duì)脈診的論述相對(duì)較少，但也提到了 “脈孤為消氣；虛泄為奪血。孤為逆，虛為從” 等觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了脈象的變化與人體氣血的關(guān)系。脈孤表示陽(yáng)氣損耗，脈虛兼下泄則為陰血損傷，這些脈象的變化對(duì)于診斷疾病的性質(zhì)和判斷預(yù)后具有重要的參考價(jià)值。
臨床意義與價(jià)值：
對(duì)臨床診斷的指導(dǎo)：《素問(wèn)玉版論要》中所闡述的色診和脈診方法，為中醫(yī)臨床診斷提供了重要的依據(jù)。醫(yī)生可以通過(guò)觀察患者的面色、脈象，結(jié)合其他癥狀和體征，綜合判斷疾病的性質(zhì)、部位、輕重程度和預(yù)后，從而制定出合理的治療方案。
對(duì)疾病預(yù)后的判斷：文中對(duì)疾病預(yù)后的判斷標(biāo)準(zhǔn)，如 “色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死；病溫虛甚死” 等，為醫(yī)生評(píng)估患者的病情發(fā)展和預(yù)后提供了參考。這些標(biāo)準(zhǔn)雖然是古人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，但在一定程度上仍然具有臨床意義，可以幫助醫(yī)生及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，提高治療效果。
對(duì)中醫(yī)理論發(fā)展的影響：這篇文章所體現(xiàn)的整體觀、辨證論治思想等，對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。后世的中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐，都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展和完善的。《素問(wèn)玉版論要》中的一些觀點(diǎn)和方法，為中醫(yī)理論的傳承和創(chuàng)新提供了重要的源頭活水。
總之，《素問(wèn)玉版論要》是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的重要篇章，其理論和方法對(duì)于中醫(yī)的診斷、治療和理論發(fā)展都具有重要的意義。通過(guò)對(duì)這篇文章的賞析，我們可以更好地理解中醫(yī)的基本理論和臨床實(shí)踐，為傳承和發(fā)展中醫(yī)事業(yè)提供有益的借鑒。
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