關(guān)于和解協(xié)議書【推薦】
在當今社會生活中，很多場合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，以下是小編為大家整理的關(guān)于和解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
關(guān)于和解協(xié)議書1
申請執(zhí)行人(下稱甲方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
被執(zhí)行人(下稱乙方)_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
甲方與乙方為_________________糾紛一案，經(jīng)___________(____)____民一初字第______號民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。
一、____市____區(qū)(____)____民一初字第__號民事判決書判令：乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟損失____元，并承擔案件受理費____元，訴訟保全費____元，合計______元。現(xiàn)乙方一次性支付給甲方______元即案結(jié)事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報______終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。
甲方：_____乙方：_____
____年____月____日_____年____月____日
關(guān)于和解協(xié)議書2
甲方：
乙方：
為徹底了結(jié)甲方與乙方之間的民間借貸糾紛（20xx）廈民初字第 號案件，各方經(jīng)過協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
一、各方一致同意按如下框架了結(jié)雙方間的全部債權(quán)債務(wù)：
乙方分期向甲方清償人民幣 萬元（￥ 00萬元）款項；甲方應(yīng)提供必要之協(xié)助義務(wù)，及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產(chǎn)的訴訟財產(chǎn)保全措施，以利于乙方籌措資金。
二、雙方具體權(quán)利義務(wù)安排如下：
1、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署當日向甲方支付 萬元。
2、甲方應(yīng)在乙方支付前款所指 萬元款項后 日內(nèi)，解除對**經(jīng)濟特區(qū)船務(wù)有限公司名下在建工程及對乙方名下**市xx區(qū) 室房產(chǎn)的查封措施。
3、在前款所指查封措施及時解除的前提下，乙方應(yīng)在20xx年月 日前再向甲方支付 萬元。
4、甲方應(yīng)在乙方支付前款所指 萬元款項后 日內(nèi)，解除對乙方名下開戶行 賬號 銀行賬戶的凍結(jié)措施。
5、乙方支付上述 萬元款項后，甲方應(yīng)在接到乙方書面通知后 日內(nèi)解除對乙方名下**市 室房產(chǎn)的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時解除的前提下，除上述 萬元款項外，乙方還應(yīng)在20xx年 月 日前另行向甲方支付 萬元款項。但是：
1）乙方遲于20xx年 月 日支付該筆 萬元款項的，應(yīng)自次日起以 萬元為基數(shù)按照月息 %的標準支付利息；
2）非因甲方原因，乙方無法以 室房產(chǎn)辦理抵押貸款的，雙方另行協(xié)商以房抵債事宜。
三、本協(xié)議第二條項下雙方各項權(quán)利義務(wù)履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結(jié)后，上述案件項下雙方再無未了事宜。
四、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：
日期：
乙方：
日期：
關(guān)于和解協(xié)議書3
——買賣合同糾紛
甲方：______實業(yè)股份有限公司乙方：____________有限公司
甲、乙雙方因買賣合同糾紛一案，乙方向________縣人民法院提起訴訟，在該案訴訟過程中，雙方在平等、自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。
1.甲方確定于協(xié)議生效之日起三日內(nèi)，一次性支付給乙方貨款及墊付運費余款計人民幣20xx000.00元(大寫：貳佰零壹萬元)，并支付乙方1萬元(大寫：壹萬元)作為法院立案訴訟費損失，其他訴訟費用、保全費用由乙方自行承擔。
2.乙方承諾于甲方足額給付貳佰零貳萬元之日起三日內(nèi)，向建平縣人民法院自動申請撤回起訴，同時撤回對甲方的訴訟財產(chǎn)保全申請。
3.本協(xié)議自甲、乙雙方履行完畢后，就本次買賣合同訴訟，甲、乙雙方再無任何糾紛。
4.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：____________
乙方(蓋章)：____________
授權(quán)代表：____________
授權(quán)代表：____________
簽訂時間：______年______月______日
關(guān)于和解協(xié)議書4
甲方：
乙方：
根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的j行為給乙方精神上造成了永久無法消失的`痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣x元（大寫：人民幣伍萬元整）。
二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復(fù)，否則乙方將采取法律手段維護自身的權(quán)益。
四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權(quán)益。
甲方（簽字） 乙方（簽字）
年 月 日 年 月 日
關(guān)于和解協(xié)議書5
甲方：重慶市__醫(yī)院
乙方：李__
鑒于患者李__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議。經(jīng)_市醫(yī)學會鑒定，本病例構(gòu)成_級_等醫(yī)療事故，雙方均愿通過協(xié)商解決有關(guān)賠償問題；
故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議中相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
�。╨）重慶市20__年度職工月均工資：元。
（2）重慶市20__年度城鎮(zhèn)居民人均生活費：元。
（3）重慶市20__年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條賠償項目及計算方法（略）。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章
（并）之日起生效。
甲方：重慶市__醫(yī)院乙方：
代表：
日期：20__年月日 日期：20__年月日
關(guān)于和解協(xié)議書6
申請人：
被申請人：
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關(guān)系;
二、申請人與被申請人認為___于___年7月3日在___省___市___路___鎮(zhèn)___高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。
此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責任。
申請人保證___其他親屬同意該協(xié)議書，否則由___承擔責任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：被申請人
日期：
勞動仲裁和解協(xié)議書
勞動仲裁協(xié)議書
勞動爭議仲裁申請書
勞動爭議仲裁申請書（員工申請仲裁）
勞動爭議調(diào)解仲裁調(diào)查問卷
關(guān)于和解協(xié)議書7
甲方：____電有限公司
乙方：王__鵬
甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，對乙方施工的工程量及結(jié)算事宜達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方工程款20700元,乙方為甲方施工的防水工程面積共計690平方米，乙方同意施工的防水工程按30元/平方米進行結(jié)算。
二、乙方于本協(xié)議簽訂后三日內(nèi)將其留在施工現(xiàn)場的防水材料、升降架一臺搬離，甲方予以配合。
三、本協(xié)議簽訂后三日內(nèi)，甲方一次性向乙方或者其代理人支付全部工程款。
四、乙方或者其代理人收到本協(xié)議全部工程款后，不得以任何理由向甲方主張權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后，乙方保證不再向甲方主張任何權(quán)利，甲方保證也不得向乙方主張任何權(quán)利。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議，應(yīng)向守約方支付違約金6000元。
九、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方：____電有限公司 乙方：
________年____月____日
________年____月____日
關(guān)于和解協(xié)議書8
甲方：____
乙方：____
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達成如下協(xié)議：
1、甲方自愿承擔乙方的全部醫(yī)藥費用。包括醫(yī)療費用、醫(yī)藥費用、護理費用、誤工費用、住院伙食補助及營養(yǎng)費和日后有可能產(chǎn)生的傷殘費用、后續(xù)治療費用、康復(fù)費用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣____萬元，并于乙方治療終結(jié)后10日內(nèi)雙方進行結(jié)算，多退少補；
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費用后不再追究甲方的任何責任；
3、如甲方在乙方治療終結(jié)后不能補足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔刑事責任的訴權(quán)；
4、在甲方承擔乙方的全部醫(yī)藥費用后，甲乙雙方的爭議全部了結(jié)，任何一方均不得再另生事端，否則承擔違約責任，違約金不得低于____萬元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機關(guān)備案。
甲方：____乙方：____
日期：________日期：________
關(guān)于和解協(xié)議書9
甲方：____________
乙方：____________
身份證號：________
甲方與乙方就___________________糾紛(__)___仲案字第____號一案，現(xiàn)甲方與乙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達成如下和解協(xié)議：
一、雙方確認乙方就該案件向甲方支付的款項為人民幣____________元整(￥________)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日向甲方一次性支付上述款項，甲方應(yīng)在收到上述款項時向乙方出具相應(yīng)發(fā)票。
二、本協(xié)議執(zhí)行完畢后，乙方與甲方之間就該案件及其事由不再存在其他任何經(jīng)濟和法律責任。
三、本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具同等法律效力。
甲方：________
代表人：________
日期：________
乙方：____________
日期：________
關(guān)于和解協(xié)議書10
原告(出租人)：______
身份證號碼：_____________
原告代理人：______
身份證號碼：_____________
被告(承租人)：______
身份證號碼：_____________
原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調(diào)解下，雙方經(jīng)平等協(xié)商，達成和解協(xié)議如下：
一、將雙方于20____年8月15日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條 該房屋基礎(chǔ)租金自20____年10月1日起調(diào)整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬陸仟元整。自20____年10月1日起，年租金按每年三千元計算增長。租金按年結(jié)算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬戶支付下年度租金。甲方的指定賬戶為，賬號 ：___________，開戶行：_________，戶名：_________�！�
二、房屋租賃的其他內(nèi)容，仍按原房屋租賃合同履行。
三、本和解協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)，原告將被告20xx年XX月X日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。
四、今年租金(20___.10.1—20___.9.30)人民幣陸萬陸仟元整由被告于本和解協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)匯入原告上述指定賬戶。
五、除上述約定之外，雙方無其他爭議。
六、本協(xié)議壹式叁份，雙方各執(zhí)壹份，法院留存壹份，自雙方簽字后生效。
原告：_________
被告：_________
代理人：_________
20____年____月____日
20____年____月____日
關(guān)于和解協(xié)議書11
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
問題事實與主要責任：
甲方與乙方對*********用于***********使用的降水管線丟失問題進行描述，乙方私自將住宅********位置的降水管線長度約： 米，管材型號為的物品占為己有，私自賣出，給甲方財產(chǎn)造成損失，對此，乙方深感愧疚�，F(xiàn)雙方就此事的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，一致同意達成和解協(xié)議：
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損失，深感歉意，請求甲方予以原諒。
2、乙方愿意一次性賠償甲方損失萬元。
3、雙方于____年 ___月 ____日在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付上述賠償金人民幣萬元。乙方或乙方代理人付清上述賠償款后，雙方對此事的糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的民事賠償責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。
4、甲方對乙方的占有財物行為給予諒解。在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付賠償金后，甲方撤回在派出所此案的書面請求。
5、若乙方支付上述款項后，甲方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定（包括以任何形式主動要求公安機關(guān)對乙方追究刑事責任等情況）甲方應(yīng)將上述款項退還乙方。
6、雙方確認本協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
7、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方或代理人簽字后即產(chǎn)生法律效力。
8、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。
甲方簽名：
簽訂時間：年月日
乙方簽名：
簽訂時間：年月日
見證人簽名：
簽訂時間：年月日
關(guān)于和解協(xié)議書12
本協(xié)議由以下雙方于______年______月______日簽訂于______市______區(qū)。
甲方：______公民身份號碼：
乙方：______公民身份號碼：
鑒于：
1、______年______月______日______時許，甲方于______，因______，甲方與乙方發(fā)生爭執(zhí)在爭執(zhí)過程中造成乙方受傷；
2、甲方的過錯行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財產(chǎn)損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財產(chǎn)損失（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣______萬元（大寫：______整）。
3、甲方應(yīng)在本協(xié)議之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方任何民事責任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等）均與甲方無關(guān)，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求______。
5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求公安機關(guān)追究甲方的刑事責任。
6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定（包括繼續(xù)要求公安機關(guān)追究甲方的刑事責任等情況），乙方應(yīng)將上述款項退還甲方。
7、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式______份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，呈交______公安分局存檔一份。（以下無正文）
甲方：______
乙方：______
關(guān)于和解協(xié)議書13
——民間借貸糾紛
甲方:__________________
乙方:__________________
為徹底了結(jié)甲方與乙方之間的民間借貸糾紛(20__)___民初字第______號案件，各方經(jīng)過協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
一、各方一致同意按如下框架了結(jié)雙方間的全部債權(quán)債務(wù)：
乙方分期向甲方清償人民幣____________萬元(￥______萬元)款項;甲方應(yīng)提供必要之協(xié)助義務(wù)，及時解除上述案件中對乙方及其它被告財產(chǎn)的訴訟財產(chǎn)保全措施，以利于乙方籌措資金。
二、雙方具體權(quán)利義務(wù)安排如下：
1、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署當日向甲方支付______萬元。
2、甲方應(yīng)在乙方支付前款所指______萬元款項后______日內(nèi)，解除對廈門經(jīng)濟特區(qū)船務(wù)有限公司名下在建工程及對乙方名下廈門市湖里區(qū)______室房產(chǎn)的查封措施。
3、在前款所指查封措施及時解除的前提下，乙方應(yīng)在20xx年月______日前再向甲方支付______萬元。
4、甲方應(yīng)在乙方支付前款所指______萬元款項后__________________日內(nèi)，解除對乙方名下開戶行__________________，賬號____________，銀行賬戶的凍結(jié)措施。
5、乙方支付上述______萬元款項后，甲方應(yīng)在接到乙方書面通知后____________日內(nèi)解除對乙方名下廈門市____________室房產(chǎn)的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時解除的前提下，除上述______萬元款項外，乙方還應(yīng)在20____年____月____日前另行向甲方支付______萬元款項。但是：
1)乙方遲于20____年_____月_____日支付該筆______萬元款項的，應(yīng)自次日起以____________萬元為基數(shù)按照月息______%的標準支付利息;
2)非因甲方原因，乙方無法以______室房產(chǎn)辦理抵押貸款的，雙方另行協(xié)商以房抵債事宜。
三、本協(xié)議第二條項下雙方各項權(quán)利義務(wù)履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結(jié)后，上述案件項下雙方再無未了事宜。
四、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：__________________
日期：__________________
乙方：__________________
日期：__________________
關(guān)于和解協(xié)議書14
申請人：_______市________有限職責公司；
地址：________市_____區(qū)______路______號；
法定代理人：田________，董事長。
被申請人：______市________有限職責公司；
地址：_______市______區(qū)_____路_____號；
法定代表人：周_______，總經(jīng)理。
申請人_______市_______酒業(yè)有限職責公司（以下簡稱“申請人”）與被申請人_______市_____有限職責公司（以下簡稱“被申請人”），于20xx年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負責。第一次供貨時間是______年6月30日，數(shù)量為xx0件。被申請人于20xx年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應(yīng)于收到貨款的xx天內(nèi)供應(yīng)第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。______年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調(diào)解。
申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、解除20xx年6月25日簽訂的《購銷合同》。
二、被申請人退還未售出的“______牌”______酒______件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結(jié)算，申請人和被申請人之間的債權(quán)債務(wù)得以清結(jié)。
四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共______元人民幣已由申請人支付，申請人負擔______元人民幣，被申請人負擔______元人民幣，被申請人負擔部分從申請人應(yīng)返還給被申請人1萬元人民幣中扣除�？鄢鄣腳_____元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現(xiàn)金方式支付。
五、本協(xié)議書自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執(zhí)一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請。
申請人：_____市____有限職責公司
法定代理人：田_____________________
申請人：_______市______有限職責公司
法定代表人：周_____________________
____________年_________月________日
關(guān)于和解協(xié)議書15
甲方：______年齡：______住址：______身份證號碼：________________________
乙方：______年齡：______住址：______身份證號碼：________________________
丙方：____________
丁方：____________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就________年____月____日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：
一、各方確認甲方于________年____月____日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復(fù)，對此，各方予以確認；
二、甲方于________年____月____日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責，即方職責為______%，方職責為______%，方職責為______%；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）：____________
乙方（簽字）：____________
丙方：____________
丁方：____________
見證人（簽字）：____________
簽約日期：______年____月____日
簽約地點：____________
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