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解除勞動(dòng)合同書(shū)

時(shí)間:2024-05-15 09:02:03 志華 合同范本 我要投稿

解除勞動(dòng)合同書(shū)(通用10篇)

  隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng),合同的使用頻率呈上升趨勢(shì),簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭(zhēng)端。你知道合同的主要內(nèi)容是什么嗎?下面是小編精心整理的解除勞動(dòng)合同書(shū)(通用10篇),歡迎閱讀與收藏。

解除勞動(dòng)合同書(shū)(通用10篇)

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 1

  甲方:

  乙方:

  甲乙方雙方經(jīng)協(xié)商同意解除雙方的勞動(dòng)合同,并達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 甲乙雙方于 年 月 日解除勞動(dòng)合同。

  二、 甲方繼續(xù)支付乙方____ 年__ 月 __日至____ 年__ 月__ 日的工資,共____ 元,于___ 年__ 月__ 日前打到乙方的工資卡里。

  三、 甲方依據(jù)《勞動(dòng)法》的有關(guān)規(guī)定,給予乙方相當(dāng)于乙方___ 個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,共計(jì)____ 元,于__ 年 __月 __日一次性打到乙方的工資卡里。

  四、 乙方應(yīng)于 年 月 日前辦理相關(guān)的'離職手續(xù),及與甲方辦理勞動(dòng)合同解除及勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)。

  五、 甲乙雙方解除勞動(dòng)合同后,乙方不得做任何有損甲方形象或利益的行為,否則甲方除有權(quán)停止向乙方支付本協(xié)議約定的全部款項(xiàng)外,還有權(quán)追究乙方相應(yīng)的法律責(zé)任。

  六、 甲乙雙方解除勞動(dòng)合同后,甲方不得以任何方式對(duì)乙方進(jìn)行詆毀、惡意中傷、及任何有損乙方形象或利益的行為,否則乙方有權(quán)追究甲方相應(yīng)的法律責(zé)任。

  七、 補(bǔ)充說(shuō)明:

  八、 甲乙雙方?jīng)]有其他爭(zhēng)議。

  九、 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日生效。

  甲方:(簽字或蓋章)

  乙方:(簽字或蓋章)

  日期:

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 2

  甲方:

  乙方:

  由于甲乙雙方的勞動(dòng)合同尚未期滿,現(xiàn)乙方因個(gè)人原因于20__年__月__日提出解除勞動(dòng)合同,經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商,共同就解除勞動(dòng)合同事宜達(dá)成以下協(xié)議:

  1、雙方同意于20__年__月__日解除勞動(dòng)合同,工薪及福利同時(shí)截止。

  2、乙方保證在本協(xié)議書(shū)簽訂之日起一周之內(nèi),按照甲方的相關(guān)規(guī)定和要求辦理完畢全部的交接手續(xù),包括但不限于:項(xiàng)目的移交,資產(chǎn)的回收,工作的匯報(bào),轉(zhuǎn)單的簽返,付清對(duì)甲方的應(yīng)付款項(xiàng),提供客戶信息等,與此同時(shí),雙方辦理完畢全部的`離職手續(xù)。

  3、因乙方在職期間曾擔(dān)任二級(jí)公司的總經(jīng)理,為保障甲方的權(quán)益,乙方保證在離職后遵守如下約定:

 。1)繼續(xù)遵守和甲方簽訂的保密協(xié)議,不外泄在職期間從甲方獲悉的任何商業(yè)秘密。

 。2)自解除勞動(dòng)合同之日起一年內(nèi),不得參與二級(jí)公司主營(yíng)業(yè)務(wù)相沖突的商業(yè)活動(dòng)。

  (3)不得以任何方式做出有損于甲方與客戶的合作關(guān)系的行為。

  4、為彌補(bǔ)乙方因上述約定而有可能出現(xiàn)的損失,甲方同意支付給乙方補(bǔ)償金_____元人民幣(大寫(xiě):_____)(稅后)。

  5、乙方按照本協(xié)議書(shū)的約定辦理完畢全部的離職手續(xù)后,甲方將在勞動(dòng)合同解除后的第一個(gè)發(fā)薪日,將50%的補(bǔ)償金直接劃到乙方的工資卡上。

  6、如果乙方嚴(yán)格遵守第3條中的約定,甲方將在解除勞動(dòng)合同之日起一年后將剩余的50%的補(bǔ)償金支付給乙方。如果乙方出現(xiàn)了違反約定的行為,甲方可以不支付該50%的補(bǔ)償金。

  7、乙方承諾將繼續(xù)履行勞動(dòng)合同中約定的在勞動(dòng)合同終止或解除后乙方應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)的其他義務(wù)。

  8、甲乙雙方一致同意,除本協(xié)議內(nèi)容以外,不再向?qū)Ψ教岢鋈魏我蟆?/p>

  9、甲乙任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

  10、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,于雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:

  20__年__月__日

  乙方:

  20__年__月__日

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 3

  甲方(用人單位)______________

  乙方(勞動(dòng)者)______________

  身份證號(hào)碼:

  甲、乙雙方于_______年_______月_______日簽訂為期_______年無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同,現(xiàn)乙方向甲方提出申請(qǐng),要求提前解除雙方之間的勞動(dòng)合同,甲方同意與乙方解除勞動(dòng)合同。經(jīng)雙方充分協(xié)商,就解除勞動(dòng)合同的有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下合同。

  1、雙方一致同意于_______年_______月_______日解除勞動(dòng)合同,雙方的勞動(dòng)權(quán)利義務(wù)終止;

  2、因是乙方提出與甲方解除勞動(dòng)合同,按照《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,甲方不需要向乙方支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、賠償金等。乙方知悉《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,不要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、賠償金等費(fèi)用;

  3、甲方為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)至本合同簽訂之日起終止;

  4、甲、乙雙方在此確認(rèn):勞動(dòng)合同履行期間,雙方已依法簽訂了書(shū)面的勞動(dòng)合同,甲方依法履行了義務(wù),包括乙方應(yīng)享有的社會(huì)保險(xiǎn)、勞動(dòng)保護(hù)等。雙方無(wú)違反勞動(dòng)法律、法規(guī)的.行為。解除勞動(dòng)合同之日前的勞動(dòng)報(bào)酬(含加班工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等)已結(jié)清。乙方不再因?yàn)樵瓌趧?dòng)合同的履行、解除,向甲方要求支付其他任何費(fèi)用、補(bǔ)償或賠償;

  5、乙方應(yīng)在本合同簽字后七日內(nèi)與甲方有關(guān)部門(mén)(原所在部門(mén)、勞資、財(cái)務(wù)、后勤等)辦理完工作交接、物品歸還、賬務(wù)交接、償還財(cái)務(wù)借款等事項(xiàng)。如有乙方負(fù)責(zé)辦理的對(duì)外業(yè)務(wù)沒(méi)有清算完畢,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)將往來(lái)賬目核對(duì)清楚,并將由對(duì)方蓋章、簽字確認(rèn)的對(duì)賬單(或欠款證明)交甲方財(cái)務(wù)部門(mén)。否則,由此給甲方造成損失的,由乙方負(fù)責(zé)賠償;

  6、勞動(dòng)合同解除后,乙方仍負(fù)有保守所知悉的甲方商業(yè)秘密(包括本合同資料)的義務(wù),不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金_______元。乙方在解除勞動(dòng)合同之前與甲方簽訂了《保密合同》、《競(jìng)業(yè)禁止合同》的,仍應(yīng)遵守原合同的約定;

  7、乙方辦理完各項(xiàng)交接之后5日內(nèi),甲方向乙方帶給包括解除勞動(dòng)合同在內(nèi)的相關(guān)證明。乙方應(yīng)于勞動(dòng)合同解除后15日內(nèi)到甲方辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移手續(xù),逾期不辦職責(zé)自負(fù);

  8、甲、乙雙方解除勞動(dòng)合同后,乙方不得以任何方式對(duì)甲方進(jìn)行詆毀、誹謗、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為,否則甲方有權(quán)追究乙方相應(yīng)的法律職責(zé);

  9、本合同經(jīng)甲方蓋章,乙方簽字后生效。本合同一式二份,甲、乙雙方各一份。

  甲方(蓋章)

  _______年_______月_______日

  乙方(簽字)_______

  _______年_______月_______日

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 4

  甲方:

  乙方:

  根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十六條規(guī)定:用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商一致,可以解除勞動(dòng)合同。現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,就解除勞動(dòng)合同和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償達(dá)成協(xié)議如下:

  一、解除勞動(dòng)合同:

  1、經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商同意,并簽定《協(xié)商解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)》,約定于20__年__月__日解除勞動(dòng)合同關(guān)系。

  2、乙方自簽定《協(xié)商解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)》后,承諾在簽定協(xié)議書(shū)后的當(dāng)天內(nèi)按公司規(guī)定辦理完畢離職交接手續(xù)。

  二、解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:

  乙方于20__年__月__日入職,在公司工作__天,依據(jù)相關(guān)法規(guī)規(guī)定,給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和具體金額為:

 。1)依據(jù)相關(guān)法規(guī)定,支付給乙方1個(gè)月的工資,合計(jì)金額:1500元(大寫(xiě)壹仟伍佰元整)。

 。2)乙方于20__年__月__日前辦理完畢一切離職手續(xù),在20__年__月__日公司發(fā)薪時(shí),已經(jīng)將補(bǔ)償金和12月份的薪資一并結(jié)清。

 。3)乙方離職甲方實(shí)際還應(yīng)扣除乙方應(yīng)承擔(dān)20__年__月__日的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用和公積金的'個(gè)人部分、乙方個(gè)人所得稅部分。

  三、此經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償涉及工作期間的所有勞資權(quán)益含合同、工資、休息休假、補(bǔ)償、加班等。雙方費(fèi)用已結(jié)清,無(wú)任何勞資糾紛。同時(shí)本協(xié)議經(jīng)雙方簽字(蓋章)后即表明雙方在勞動(dòng)關(guān)系期間的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)已經(jīng)全部結(jié)清,不存在任何勞動(dòng)爭(zhēng)議事項(xiàng)。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效。

  甲方(蓋章):

  乙方(姓名):

  日期:

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 5

  企業(yè)名稱(甲方):________

  職工姓名(乙方):________

  甲乙雙方于20__年__月__日訂立了為期__年的勞動(dòng)合同,現(xiàn)經(jīng)乙方提出,并雙方協(xié)商一致,同意解除勞動(dòng)合同,并達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲乙雙方從簽訂本協(xié)議起,原勞動(dòng)合同即行解除,甲乙雙方根據(jù)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù);

  2、甲方同意給予乙方解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;

  3、甲乙雙方同意原勞動(dòng)合同解除后不再提出或威脅提出針對(duì)對(duì)方的任何勞動(dòng)仲裁、訴訟或索賠請(qǐng)求;

  4、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;

  5、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  6、本協(xié)議以中英文書(shū)就,如中英文版本之間存在任何差異,以中文版本為準(zhǔn)。

  7、本協(xié)議按中國(guó)法律解釋,受中國(guó)法律管轄。

  甲方代表(簽字):________

  日期:________

  乙方(簽字):________

  日期:________

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 6

  甲方:_______有限公司

  乙方:___

  為避免糾紛和明確各自的責(zé)任,甲乙雙方就解除合同事宜經(jīng)充分協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意解除于____年__月__日簽訂的《勞動(dòng)合同書(shū)》。

  二、甲方保證在辦理交接手續(xù)時(shí),可將屬乙方個(gè)人財(cái)產(chǎn)資料,全部移交乙方,不作任何保留。

  三、原合同解除后,乙方不得宣稱或利用甲方及甲方成員的名義或者相似名義,從事任何業(yè)務(wù)及任何損害甲方聲譽(yù)和利益的行為。

  四、甲方應(yīng)對(duì)以下行為給乙方造成的全部損失負(fù)損害賠償責(zé)任:

  (一)在原協(xié)議解除后,如果乙方宣稱或利用甲方及甲方成員的名義或者相似名義,從事任何業(yè)務(wù)及任何損害甲方聲譽(yù)和利益的`行為。

  (二)其他,在原協(xié)議解除后損害甲方利益的行為。

  五、本合同書(shū)自甲乙雙方簽字、蓋章之日起生效;原交接手續(xù)已經(jīng)辦理完畢的,自交接手續(xù)辦理完畢之日起即生效。

  六、本合同書(shū)一式二份,甲乙雙方各持一份,二份具有同等法律效力。

  七、簽約地點(diǎn):

  甲 方(簽章):

  乙 方(蓋章):

  法定代表人(簽章)

  ____年__月__日

  ____年__月__日

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 7

  甲方:

  法定代表人:

  電話:

  地址:

  乙方:

  身份證號(hào)碼:

  電話:

  地址:

  甲乙雙方于____年____月____日簽訂為期____年的勞動(dòng)合同,現(xiàn)甲乙雙方同意解除勞動(dòng)合同關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:

  1、自____年____月____日起,解除雙方簽訂的`勞動(dòng)合同,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。

  2、乙方工資結(jié)算至離職之日,支付時(shí)間為甲方正常發(fā)放工資時(shí)間。乙方獎(jiǎng)金為_(kāi)_____元,差旅費(fèi)、交通費(fèi)、手機(jī)費(fèi)等費(fèi)用合計(jì)______元,以上費(fèi)用均需扣除所得稅,甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

  3、甲方同意向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣_(tái)_____元。(稅前)甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

  4、甲方為乙方繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金、工傷保險(xiǎn)金、生育保險(xiǎn)金、住房公積金至____年____月____日止。

  5、甲方根據(jù)相關(guān)勞動(dòng)法規(guī)和規(guī)定,向乙方提供勞動(dòng)合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù)。

  6、乙方應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損公司名譽(yù)或利益之行為。

  7、乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進(jìn)行保密,不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金______元。

  8、甲乙雙方之間無(wú)任何競(jìng)業(yè)限制協(xié)議,合同解除后,乙方無(wú)需履行任何競(jìng)業(yè)限制義務(wù)。

  9、乙方自愿放棄其他所有訴求。

  10、本協(xié)議是解決雙方之間勞動(dòng)爭(zhēng)議的所有安排和規(guī)定,雙方之間不再存在其他任何勞動(dòng)爭(zhēng)議。

  11、此協(xié)議書(shū)一式三份,各份具有同等的法律效力,甲乙雙方各持一份,另一份留存乙方本人檔案。自雙方簽署之日起成立并生效。

  甲方(簽字或蓋章):

  法定代表人或授權(quán)委托人:

  ____年__月__日

  乙方(簽字或蓋章):

  ____年__月__日

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 8

  甲方:

  乙方:

  ____________ ( 方)因___________________原因,要求提前解除與_______________( 方)于_____年______月______日簽訂的勞動(dòng)合同。經(jīng)協(xié)商,雙方同意根據(jù)___________________(勞動(dòng)管理的有關(guān)規(guī)定),從_________年______月______日起,解除勞動(dòng)合同。甲方按規(guī)定支付(不支付)乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元。

  本協(xié)議一式兩份,由甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章)

  乙方(簽名)

  日期:

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 9

  甲方:_____

  乙方:____________

  身份證號(hào)碼:__________________

  1、甲乙雙方于________年____月____日簽訂了合同期限從________年____月____日至________年____月____日的勞動(dòng)合同,雙方同意協(xié)商解除勞動(dòng)合同關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:

  2、甲方同意在乙方妥善辦理所有工作移交手續(xù)后結(jié)清以下款項(xiàng):)月份工資:共計(jì)______元)相應(yīng)比例年終獎(jiǎng):共計(jì)______元)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金:共計(jì)______元)乙方尚欠甲方欠款及資產(chǎn)損失賠款:共計(jì)______元;)其它:共計(jì)______元;)其它扣款以員工離職交接表中所列資產(chǎn)移交情況為準(zhǔn)。

  3、甲方為乙方繳交社會(huì)保險(xiǎn)金至________年____月____日

  5、乙方應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損公司名譽(yù)或利益之行為。

  6、乙方自愿放棄其他所有訴求。

  7、此協(xié)議書(shū)一式兩份,甲乙雙方各持一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:

  ____年____月____日

  乙方:

  ____年____月____日

  解除勞動(dòng)合同書(shū) 10

  甲方:

  乙方:

  乙方于____年___月_____日起擔(dān)任甲方部室職位。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意于___年____月___日解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則就雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系相關(guān)事宜達(dá)成如下條款約定雙方共同遵守。

  第一條甲、乙雙方同意解除雙方于___年____月____日簽訂的《勞動(dòng)合同》雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系即告解除。

  第二條雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系后乙方承諾對(duì)甲方的財(cái)務(wù)、人事、業(yè)務(wù)等信息履行保密義務(wù)。

  1、在甲方任職期間沒(méi)有利用甲方名義簽訂有損甲方利益且具法律責(zé)任的合同。

  2、保證協(xié)助甲方指定的'工作人員做好全部工作的移交工作保證無(wú)任何遺漏或隱瞞。

  3、本協(xié)議簽訂后仍有任何未移交事項(xiàng)乙方保證無(wú)條件協(xié)助甲方辦理。

  第三條補(bǔ)償金標(biāo)準(zhǔn)及支付方式。

  1、甲方應(yīng)在___年___月___日前一次性向乙方支付其在職工資人民幣_(tái)____元和解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)____元兩項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)____元。乙方收到上述款項(xiàng)后應(yīng)向甲方開(kāi)具收款收據(jù)。

  2、如乙方未按本協(xié)議約定妥善辦理各項(xiàng)工作交接手續(xù)無(wú)權(quán)要求甲方支付任何費(fèi)用。

  第四條甲方應(yīng)自乙方辦妥工資結(jié)算手續(xù)當(dāng)天向乙方出具雙方協(xié)商解除勞動(dòng)合同關(guān)系的證明協(xié)助乙方辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。乙方離職后不得作出有損甲方名譽(yù)或利益之行為。否則由此所產(chǎn)生的一切責(zé)任和損失概由乙方負(fù)責(zé)。

  第五條違約責(zé)任。

  1、甲乙雙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議任何一方違反本協(xié)議的約定均依法承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。

  2、乙方違反本協(xié)議約定侵犯了甲方財(cái)務(wù)、人事、業(yè)務(wù)等有關(guān)秘密給甲方造成損失的應(yīng)承擔(dān)因此給成甲方的直接經(jīng)濟(jì)損失乙方利用甲方上述秘密牟取的全部利益無(wú)償歸甲方所有。

  3、乙方違約如單方面毀約、不配合辦理工作交接、以非法手段侵害甲方的秘密信息等須向甲方一次性支付違約金_____元。

  4、自本協(xié)議簽訂之日起乙方不得就雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系所產(chǎn)生的但不僅限于工資、加班費(fèi)、津貼、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、社會(huì)保險(xiǎn)等相關(guān)事宜提起勞動(dòng)仲裁、訴訟、申訴、信訪否則視為乙方根本性違約乙方應(yīng)全額退還甲方已支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

  第六條爭(zhēng)議的解決。

  本協(xié)議在履行中雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)應(yīng)盡量協(xié)商解決。協(xié)商不成任何一方均可提請(qǐng)__市__區(qū)勞動(dòng)委員會(huì)仲裁。違約方應(yīng)承擔(dān)守約方因處理本協(xié)議項(xiàng)下糾紛所產(chǎn)生的仲裁費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等一切損失。

  第七條其他約定:

  1、未盡事項(xiàng)雙方另行協(xié)商約定并簽署相關(guān)補(bǔ)充協(xié)議補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不可分割具有同等法律效力。

  2、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份雙方各執(zhí)一份為證。

  甲方(蓋章):_________乙方(簽字):______

  法定代表人/代理人(簽字):________

  日期:________日期:_________

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