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基金自查匯報
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基金自查匯報1
為增強“兩機構(gòu)一賬戶”單位基金安全責任意識,把“用好醫(yī)療保障基金”落到實處,根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署,認真組織,精心部署,扎實推進,現(xiàn)將醫(yī);饘m椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下:
一、高度重視,精心組織
。ㄒ唬└叨戎匾,迅速傳達,貫徹市局文件精神,認真宣傳學習。將醫(yī);饘m椫卫碜圆樽约m工作作為當前的重點工作來抓,專門召開會議研究安排部署。
(二)成立專項治理領(lǐng)導小組,下設(shè)辦公室,抽調(diào)人員具體負責活動的實施與組織協(xié)調(diào)。
(三)加強宣傳,營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動,加強醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳,引導“兩機構(gòu)一賬戶”單位學法守法,營造遵紀守法氛圍,保障群眾合法權(quán)益。
二、工作開展情況
1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認真開展以待遇保障是否到位,內(nèi)審制度和基金審核是否健全,是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點的自查自糾工作。
2、組織定點醫(yī)療機構(gòu)對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認真查擺自身問題,要求各定點醫(yī)療機構(gòu)落實主體責任,認真嚴肅對待自查自糾工作。
3、結(jié)合自查自糾工作,組織開展對定點醫(yī)療機構(gòu)的`監(jiān)督檢查,查看各定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底,是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
三、下一步工作
將按照市統(tǒng)一部署,持續(xù)縱深推進專項治理工作,要求相關(guān)單位查真查實。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機制,切實保障醫(yī);鸢踩,不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
醫(yī);饘m椫卫碜圆樽约m工作匯報
根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)<20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案>的通知》文件要求,高度重視,賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項治理工作,現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報如下。
一、強化組織領(lǐng)導,完善機制建設(shè)
。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。為確保專項檢查工作有序推進、按時完成,本次專項行動由縣醫(yī)療保障局牽頭,縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與,成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作領(lǐng)導小組,領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險管理局稽核監(jiān)管股,具體負責專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
(二)制定實施方案。為確保專項檢查工作落到實處,于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》,安排部署具體工作任務(wù),細化責任分工,層層壓實責任。
(三)完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實際,建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機構(gòu)督查制度;組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機構(gòu)督查臺賬、內(nèi)審臺賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷,形成了一套預防醫(yī)療保險欺詐騙保的工作制度。
二、強化輿論宣傳,營造高壓態(tài)勢
。ㄒ唬┓e極迅速響應(yīng)號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月啟動儀式,縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書,定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書,向全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護醫(yī);鸢踩某h,正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。
。ǘ┬麄髋e報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性,大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》,充分發(fā)揮群眾力量,提升群眾參與醫(yī);鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神,提高醫(yī)保基金監(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī);馂槿嗣瘢鸢踩巳俗o”的醫(yī);鸨O(jiān)管社會治理新理念。
。ㄈ⿵娀咝麄鹘逃樘岣邚V大參保群眾自覺維護基金安全意識和醫(yī)務(wù)工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識,縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)!蔽⑿殴娞柾扑、定點醫(yī)藥機構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進行宣傳,在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前,共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內(nèi)容7期。
三、強化源頭監(jiān)管,提高防范意識
結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題,縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風險點,采取三項措施抓實外傷調(diào)查和住院病人身份核實。一是落實責任到人。各個醫(yī)療機構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度,將首診醫(yī)護人員作為第一責任,每天各科室要將外傷病人情況報各醫(yī)療機構(gòu),各醫(yī)療機構(gòu)每天下午5點前報縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組,并分為三個小組,分別由分管領(lǐng)導帶隊,每周一、周三、周五到醫(yī)療機構(gòu)對外傷病人進行現(xiàn)場核查,針對疑點到當事人居住地或單位進行調(diào)查走訪,有效地減少了事后監(jiān)管的難度,不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強縣外及大金額住院信息真實性的核實。針對住院費用金額較大、縣域外定點醫(yī)療機構(gòu)長期住院等情況,縣醫(yī)療保障局采取逐一當面調(diào)查核實的方式,確保信息真實性。今年以來,開展外傷核查445人次,其中符合補償條件150人次,不予補償295人次;開展住院病人在床和身份情況核查370人次;核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人(101人次)、長期住院離休人員2人,有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強化監(jiān)督檢查,摸排騙保線索
一是智能監(jiān)控強監(jiān)管?h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索,結(jié)合智能監(jiān)控疑點,對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點和違規(guī)行為全部進行了處理,醫(yī)療機構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為,盡量減少疑點的產(chǎn)生。今年共提示疑點135條,已全部進行處理。
二是專項檢查促規(guī)范?h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內(nèi)20家定點醫(yī)療機構(gòu)及18家定點零售藥店進行專項監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機走訪等方式,發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題,責令定點醫(yī)藥機構(gòu)限期整改,并按照協(xié)議要求處罰4家定點醫(yī)療機構(gòu)及5家定點零售藥店。
三是專家評審抓專業(yè)。為進一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動,加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管,充分發(fā)揮專家集體智慧作用,補齊醫(yī)保部門短板,提高監(jiān)管專業(yè)化水平,縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機抽取10家定點醫(yī)療機構(gòu)病歷共52份,共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報銷費用等9種共22條問題,涉及違規(guī)費用24947.39元,并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進行了逐一復核檢查。
基金自查匯報2
臨滄市社會保險局:
根據(jù)《臨滄市社會保險局轉(zhuǎn)發(fā)省社會保險局關(guān)于加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè)做好社會保險基金安全管理工作的通知》(臨社險發(fā)20xx)4號)精神,我局高度重視,召開專題會議進行了安排部署,成立了自查工作領(lǐng)導小組,領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,由社會保險局局長李進紅負責日常工作,對社會保險基金管理情況進行自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、基本情況
。ㄒ唬┤藛T情況。滄源縣社保局人員編制8名,實有人數(shù)6名。其中局長1名,基金會計1名(兼統(tǒng)計工作),基金出納1名,養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)員1名(兼老農(nóng)保和被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障工作)、個人賬信息系統(tǒng)管理員1名(兼企業(yè)退休員待遇審核工作),工傷、生育保險業(yè)務(wù)員1名(兼工傷認定工作)。存在人少事多、一人多崗現(xiàn)象。
。ǘ⒒鹗罩闆r
1、參保情況。截止20xx年12月31日,養(yǎng)老保險參保人數(shù)7240人,生育保人保險參保人數(shù)1478人,工傷保險參保人數(shù)人,老農(nóng)保參保人數(shù)3357人,被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保障參保人數(shù)570人。
2、基金征繳情況。20xx年12月31日止,共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險收入2648萬元,工傷保險收入82.69萬元,生育保險收入29.24萬元,農(nóng)村養(yǎng)老保險收入27萬元,被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障收入1979.92萬元。
3、基金支出情況。20xx年12月31日止,養(yǎng)老保險支出2983萬元。工傷保險支出64.3萬元,生育保險支出xx.53萬元,農(nóng)村養(yǎng)老保險(老農(nóng)保)xx.29萬元,被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障支出38.03萬元。
通過自查,我局各項社會保險按照各項管理要求,實現(xiàn)了?顚S,在資金環(huán)節(jié)做到了按照程序和政策規(guī)范發(fā)放,沒有虛報、冒領(lǐng)、套取以及貪污、侵占等違法違紀現(xiàn)象,在政策執(zhí)行上,做到了規(guī)范嚴格、沒有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定執(zhí)行政策情況,在監(jiān)管環(huán)節(jié)上,做到了職責明確,監(jiān)督檢查到位,確保了資金安全規(guī)范運行。
二、主要做法
(一)成立基金安全管理工作領(lǐng)導小組
我局高度重視基金安全管理工作,把此項工作作為首要任務(wù)來抓,成立了以人力資源和社會保障局局長李雪峰為組長,社會保險局局長李進紅為副組長,社會保險局工作人員為成員的領(lǐng)導小組,明確工作職責,進一步加強對基金安全工作的組織和領(lǐng)導,確保此項工作的順利進行。
(二)基金收支結(jié)算情況
我局嚴格按照《關(guān)于開展社會保險基金安全專項檢查的通知(人社險中心函20xx)71號)文件精神要求,基金收支結(jié)算一律采用轉(zhuǎn)帳支票,從根源上杜絕了貪污和挪用社會保險基金。同時還制定了社保中心規(guī)章制度和人員崗位職責制及基金內(nèi)控制度,相互監(jiān)督,相互制約。進一步加強社會保險基金管理,確;鹜暾踩
。ㄈ┿y行帳戶管理情況
1、我縣養(yǎng)老、工傷、生育、農(nóng)保基金帳戶均開設(shè)兩帳戶,即社會保險基金收入戶(財政專戶)和支出戶。嚴格實行收支“兩條線”管理。
2、被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障金還未納入財政專儲,資金收支共用一個帳戶,達不到收支“兩條線”的要求。03KKk.cOM
。ㄋ模⿲~制度和執(zhí)行情況
嚴格按照《社會保險基金會計制度》規(guī)定,每月和銀行、地稅以及財政對賬一次,完善“四方對帳”制度,確保了賬賬相符,賬實相符。
。ㄎ澹﹥(yōu)化經(jīng)辦管理
計算機業(yè)務(wù)系統(tǒng)設(shè)有密碼和設(shè)置操作權(quán)限,做到了計算機處理業(yè)務(wù)的痕跡具有可復核性和可追溯性,進一步進行了業(yè)務(wù)操作過程的有效管理和分析。同時設(shè)立了財務(wù)系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)完全隔離,有效防止財務(wù)數(shù)據(jù)外泄,確保數(shù)據(jù)安全。
。I(yè)務(wù)流程情況
嚴格執(zhí)行業(yè)務(wù)初審及復核制度,切實做到現(xiàn)金、支票保管與賬務(wù)處理相分離,資金收支的審批與具體業(yè)務(wù)辦理相分離,資金收入或待遇支付與審查相分離,信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務(wù)辦理及會計處理相分離。
(七)廉政教育
我縣高度重視對工作人員的法律法規(guī)和黨風黨紀廉政教育,把法制和廉政教育作為日常工作與其他業(yè)務(wù)工作一起研究部署,一并抓好檢查落實。把法制和廉政教育制度化和正;,并將其納入經(jīng)辦機構(gòu)、人員培訓工作中,重點做好關(guān)鍵崗位人員的教育工作。20xx年邀請縣紀律廉政辦主任到我局進行現(xiàn)警示教育,做到警鐘長鳴。
三、存在的問題
通過自查,我局能嚴格執(zhí)行基金內(nèi)控制度,在社會保險使用和管理中不存在貪污、擠占和挪作他用的現(xiàn)象。確保了我縣社會保險基金安全完整。但還存在一些不足之處,主要表現(xiàn)為:一是人員嚴重不足,一人多崗的`情況突出,對基金安全存在一定隱患;二是被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障金還未納入財政專儲,出現(xiàn)該資金收支只能共用一個帳戶,達不到收支“兩條線”的要求;三是辦公設(shè)備老化,阻礙了各項工作的正常開展。
四、整改措施及下一步工作打算
整改措施:一是積極與財政部門協(xié)調(diào),從20xx年4月起將被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障金納入財政專儲,由財政部門統(tǒng)一管理。
下一步工作打算:
。ㄒ唬├^續(xù)加強社會保險基金的監(jiān)管力度。一是進一步完善各項規(guī)章制度,在下一步工作中,我們將不折不扣的執(zhí)行國家及省市有關(guān)政策規(guī)定,加強內(nèi)部控制度建設(shè),健全規(guī)章制度,規(guī)范業(yè)務(wù)流程,做到以制度管人管錢管事。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段。在管理中規(guī)范,在實踐中摸索,逐步摸索出適合我們基金管理的好經(jīng)驗好做法。三是加強社會保險經(jīng)辦能力建設(shè),切實加強領(lǐng)導,統(tǒng)籌安排,精心組織,不斷提高社會保險經(jīng)辦能力。
。ǘ┘訌娝枷虢逃黾庸ぷ魅藛T遵紀守法廉潔自律的意識。我們將采取靈活多樣的形式,經(jīng)常開展基金管理政策和法紀法規(guī)教育,主動與防止職務(wù)犯罪部門搞好現(xiàn)場警示教育,以增強管理、監(jiān)督、經(jīng)辦人員的政策法規(guī)意識和拒腐防變的能力,自覺抵御各種不良誘惑。
社會保險基金管理工作事關(guān)群眾切身利益,事關(guān)社會和諧穩(wěn)定意義深遠,責任重大。今后我們將進一步加強領(lǐng)導,完善制度,嚴格監(jiān)管確;鸢踩(guī)范運行。
基金自查匯報3
近年來,區(qū)委、區(qū)政府一直把養(yǎng)老保險擴面征繳工作作為維護我區(qū)“改革、發(fā)展、穩(wěn)定”的大事來抓,我局作為養(yǎng)老保險基金的具體征繳和資金管理單位,同樣把這項工作作為重點工作來抓,在與勞動部門的共同努力下,我局今年擴面征收工作取得了突破性進展,現(xiàn)把我區(qū)養(yǎng)老保險基金管理自查情況匯報如下:
一、養(yǎng)老保險基金管理中的具體做法
我局專門組織開展區(qū)全區(qū)性的養(yǎng)老保險金收繳專項執(zhí)法稽查活動,堅決清理、追繳企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險基金,千方百計提高征繳率。為進一步提高征繳管理效率,我們正與銀行、勞動和社會保障局等部門進行計算機聯(lián)網(wǎng),以確保養(yǎng)老金數(shù)據(jù)傳遞的及時性、準確性。
對養(yǎng)老保險資金的管理,我區(qū)實行專戶存儲管理,根據(jù)每月保險費征繳情況,及時從區(qū)金庫劃撥資金到社;鹭斦䦟,對財政預算內(nèi)安排的補貼收入,及時按年初預算數(shù)和規(guī)定程序劃撥到財政專戶,確保從各方面籌集的養(yǎng)老基金能及時到位。在資金財務(wù)核算中,我們對該項基金按有關(guān)財會制度分設(shè)帳簿,專項核算,做到?顚S茫郧笃胶,不與其他社保資金相互擠占和調(diào)劑。按月進行資金收付核算,及時記賬和編制報表,同時與地稅和開戶銀行進行核對,做到帳帳相符、帳證相符。
二、幾點體會
1、領(lǐng)導重視是關(guān)鍵。在養(yǎng)老保險基金征繳過程中我們明顯體會到領(lǐng)導重視是做好這項工作的關(guān)鍵。區(qū)政府一直把養(yǎng)老金征繳工作列為對我局的崗位責任制考核內(nèi)容,把養(yǎng)老金征繳工作放在與稅款征收的同等地位來抓,要求對養(yǎng)老保險征繳工作實行領(lǐng)導負責制,一定要確保全年征繳率達到區(qū)政府崗位責任制提出的要求。局領(lǐng)導在養(yǎng)老金擴面征繳工作中多次帶隊下基層、企業(yè)進行調(diào)研座談,聽取意見、加強溝通、解決問題。正是在這樣上下重視、共同努力下,我們才能夠克服困難,抓好這項工作。
2、進行考核是保障。為進一步加強對養(yǎng)老保險金的征繳,確保完成區(qū)政府對我局提出的全年征繳率目標,我們不僅對全年完成情況進行考核,而且對每月完成情況與質(zhì)量進行考核,并與年終崗位責任獎掛鉤。通過考核既是壓力,也是動力,督促抓緊抓好養(yǎng)老金的日常征繳工作,保證了征繳任務(wù)的'完成。
3、加強宣傳是基礎(chǔ)。從我們工作實踐來看,養(yǎng)老保險擴面征繳工作之所以難,很大程度上是企業(yè)領(lǐng)導和職工缺乏對養(yǎng)老保險意義的認識。針對這個問題,我局把養(yǎng)老保險金征繳工作作為一個重點進行宣傳。通過宣傳,提高了企業(yè)經(jīng)營者的認識,了解了征繳程序和方法,促進了養(yǎng)老金擴面征繳工作的順利推進。
三、相應(yīng)對策和建議
1、進一步加大征繳力度。要加強部門之間的溝通交流,實現(xiàn)地稅和銀行實時聯(lián)網(wǎng),實時征繳,繼續(xù)加大對養(yǎng)老保險基金欠繳的催繳力度,對多次催繳仍欠繳的企業(yè)、單位進行媒體公告,甚至申請法院進行強制執(zhí)行。
2、積極調(diào)研參謀,及時化解基金管理風險。我們要未雨綢繆,積極開展調(diào)研,并作好政府決策建議參謀。要搞好養(yǎng)老保險金遠期收支測算工作,同時積極建議拓寬養(yǎng)老保險基金籌資渠道,確保養(yǎng)老保險基金能長期正常運作,維護社會穩(wěn)定。
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