工傷鑒定委托書（精選10篇）

　　委托書是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。在充滿活力，日益開放的今天，處理事務(wù)上我們需要用到委托書，相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題，下面是小編為大家收集的工傷鑒定委托書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　工傷鑒定委托書 1

　　本人因公負(fù)傷，因身體原因，現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定，請你處給予方便和支持。

　　受托人姓名：_______性別：_______

　　聯(lián)系電話：_______

　　工作單位和職位：_______

　　慣常居住地：_______

　　授權(quán)權(quán)限：申請工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷認(rèn)定結(jié)論等。

　　客戶：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　受托人：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　工傷鑒定委托書 2

　　委托人：__________________

　　住所地：______街______號

　　被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

　　委托事項：

　　對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

　　為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：__________________

　　______年______月______日

　　工傷鑒定委托書 3

　　______人力資源和社會保障局：

　　我單位職工_________（身份證號：____________________________）于____________年______月______日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_________（身份證號：____________________________；聯(lián)系電話：________________）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　____________年______月______日

　　工傷鑒定委托書 4

　　委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）�，F(xiàn)委托:姓名：

　　身份證號：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：

　　1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請、撤銷工傷認(rèn)定申請、提交工傷認(rèn)定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。

　　2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等法律文書。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20______年______月______日

　　工傷鑒定委托書 5

　　（單位）勞動和社會保障局：

　　我單位職工于______年_______月_______日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□事故報告；

　　□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

　　□申請工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

　　□其他委托事項：

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：（單位公章）

　　受委托人簽章：

　　______年_______月_______日

　　備注：單位申請工傷認(rèn)定時，請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

　　工傷鑒定委托書 6

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：）于20______年______月______日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：______；聯(lián)系電話：______；送達(dá)地址：______；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：□事故報告；□申請工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項：

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章：20______年______月______日

　　備注：個人申請工傷認(rèn)定時，如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

　　工傷鑒定委托書 7

　　______（工傷職工或供養(yǎng)親屬）現(xiàn)委托______（用人單位）的`______（被委托人）辦理______（工傷職工）的工傷保險待遇的事宜。代理權(quán)限：全權(quán)代理，代領(lǐng)工傷保險待遇。

　　委托人：（受傷人員簽字、手印）

　　被委托人：（簽字、手印）

　　用人單位法人簽字、蓋公章

　　20______年______月______日

　　工傷鑒定委托書 8

　　根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

　　姓名：______，性別：___，身份證號碼：______；所屬部門：___，職務(wù)：___；辦公電話：______，手機(jī)：______；單位地址：___，郵政編碼：___；委托事項和權(quán)限：___

　　有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險金理賠手續(xù)。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手印）：

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手�。�：

　　20______年______月______日

　　附：受委托人的身份證復(fù)印件

　　工傷鑒定委托書 9

　　本人__________，于在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：性別：

　　聯(lián)系電話：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權(quán)限：申報工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：日期：______年_______月_______日

　　受委托人：日期：______年_______月_______日

　　工傷鑒定委托書 10

__人力資源和社會保障局：

　　我單位職工__（身份證號：__）于__年__月__日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工__（身份證號：__；聯(lián)系電話：__）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　__年__月__日

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