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醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書(shū)

時(shí)間:2023-03-06 19:17:13 鑒定 我要投稿
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醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書(shū)

  在當(dāng)今社會(huì)高速發(fā)展的今天用到申請(qǐng)書(shū)的地方很多,在寫作上,申請(qǐng)書(shū)也具有一定的格式。一起來(lái)參考申請(qǐng)書(shū)是怎么寫的吧,以下是小編精心整理的醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書(shū),希望能夠幫助到大家。

醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書(shū)1

  申請(qǐng)人:________,性別:________,________族,________年____月____日出生,住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號(hào)。

  被申請(qǐng)人:________,性別:________,________族,________年____月____日出生,住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號(hào)。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無(wú)因果關(guān)系鑒定;

  2、被申請(qǐng)人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的'用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。

  事實(shí)與理由:

  被申請(qǐng)人________訴申請(qǐng)人________道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,被申請(qǐng)人在該交通事故中受傷,被申請(qǐng)人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病,且在治療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請(qǐng)人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒(méi)有因果關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實(shí),現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案被申請(qǐng)人(受害人)腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定(含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查)

  請(qǐng)予準(zhǔn)許。

  此致________市________區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:_________

  日期:_________年____月____日

醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書(shū)2

申請(qǐng)人:

  xx,男,漢族,________年____月____日出生,住所地xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂(lè)村元灣組25號(hào)。

  被申請(qǐng)人:

  xx,男,漢族,________年____月____日出生,住所地安徽省xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號(hào)。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無(wú)因果關(guān)系鑒定;

  2、被申請(qǐng)人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。

  事實(shí)與理由:

  被申請(qǐng)人xx訴申請(qǐng)人xx道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案,被申請(qǐng)人在該交通事故中受傷,被申請(qǐng)人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的.傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病,且在治療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請(qǐng)人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒(méi)有因果關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。

  據(jù)此為查明本案事實(shí),現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案被申請(qǐng)人(受害人)腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定(含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查)

  請(qǐng)予準(zhǔn)許。

  此致xx市xx區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:

  日期:年 月 日

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