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勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-03-15 09:34:34 鑒定 我要投稿

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書8篇

  在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì),申請(qǐng)書應(yīng)用范圍廣泛,我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。來(lái)參考自己需要的申請(qǐng)書吧!以下是小編精心整理的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書,歡迎大家分享。

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書8篇

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書1

尊敬的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

  本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號(hào)碼:xxxx。于20xx年xx月xx日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書2

  具申請(qǐng)人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:輕度腦震蕩;左側(cè)枕部頭皮血腫;左眼(1)(2)(3)球鈍銼傷;C3C6椎間盤移位。20xx年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院(4)診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為III級(jí)。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書及病情附后)工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:健忘癥及身體感覺(jué)異常,主要表現(xiàn)為對(duì)(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);(2)頸椎活動(dòng)受限;(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!呈送巴中市勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員

  工傷職工:吳吉仁(電話:5788784)家屬:袁長(zhǎng)秀

  清江中心衛(wèi)生院法人:李家果(電話:13330617185)

  二○○九年七月二十九日

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書3

  申請(qǐng)人:xxx,男,xx年x月x日生,漢族,住xx市xx路xx號(hào),系xx建筑工程有限公司職工。

  委托代理人:xx,xx律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

  事實(shí)與理由:

  20xx年2月9日下午3時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中,在xx施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的`另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)xx市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往xx人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

此致

  xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人:

20xx年x月x日

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書4

  工傷職工姓名:___

  性別:男;

  年齡:___ 歲 ;

  籍貫: ___省__市;

  職業(yè):____;

  身份證件號(hào)碼:_;

  家庭住址:__省__市__縣____村委會(huì)下___村 __ 號(hào)

  申請(qǐng)人名稱:

  申請(qǐng)人名稱:__

  申請(qǐng)人聯(lián)系電話:

  申請(qǐng)人聯(lián)系電話:

  用人單位名稱及地址:

  用人單位名稱及地址:

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):否

  工傷認(rèn)定時(shí)間:

  工傷認(rèn)定時(shí)間:___ 年 _ 月 _ 日

  收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):

  收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):__ 年 _ 月 _ 日,傷殘玖 級(jí)

  申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時(shí)左右,申請(qǐng)人在開縣水電建筑開發(fā) 有限公司工作過(guò)程中, 因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后, 申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日,__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工 受傷,并出具麗工認(rèn)__ 號(hào)工傷認(rèn)定通知書。 __ 年 _ 月 _ 日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞 鑒辦__號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如 下:

  1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;

  2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;

  3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定 申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。

  申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦 86 號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:

  1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷。

  2、對(duì)申請(qǐng)人的'認(rèn)知功能損害、四肢麻 木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。

  基于上述原因,申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。

  此致 __省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  __年__月__日

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書5

  工傷職工姓名:XXX;性別:X年齡:X歲籍貫:XX省XX市職業(yè):XX;身份證件號(hào)碼:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX

  申請(qǐng)方名稱:(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

  申請(qǐng)方聯(lián)系人:XXX;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:XXXXXXXX

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):X

  用人單位名稱及地址:XXX工傷認(rèn)定時(shí)間:XX年XX月XX日

  收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):XX年XX月XX日,傷殘X級(jí)

  申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由

  (內(nèi)容包括申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的'理由以及到省級(jí)鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)的時(shí)間)

  申請(qǐng)方:XXX

  XX年XX月XX日

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書6

  申請(qǐng)人:xxx,男,xxxx年x月x日生,漢族,住xx市xx路358號(hào),系xx建筑工程有限公司職工。

  委托代理人:xx,xx律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

  事實(shí)與理由:

  20xx年2月9日下午3時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中,在xx施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的.裝載機(jī)砸傷,經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往xx人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在xx人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往xx附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。

  為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

申請(qǐng)人:xxx

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書7

  申請(qǐng)人:江西xxxx有限公司地址:

  法定代表人:xxx公司董事長(zhǎng)

  委托代理人:xxx,江西井岡律師事務(wù)所律師

  被申請(qǐng)人:xxx,男,1970年5月20日生,住xx縣身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxxxxxX

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  申請(qǐng)人對(duì)吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于20xx年12月22日作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書有異議,現(xiàn)申請(qǐng)進(jìn)行重新鑒定,要求依法撤銷吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定

  事實(shí)和理由

  20xx年3月3日申請(qǐng)人與xxx簽訂了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》,雙方約定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由xxx承包申請(qǐng)人的水泥包裝、搬運(yùn)裝車,雙方按搬運(yùn)數(shù)量結(jié)算費(fèi)用。協(xié)議簽訂后,xxx雇傭xxx負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作,這是xxx個(gè)人行為,與申請(qǐng)人無(wú)關(guān)。雖然20xx年3月14日xxx受傷,但因申請(qǐng)人與xxx無(wú)勞動(dòng)合同關(guān)系,那么其受傷也不能認(rèn)定為工傷。

  后xx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20xx年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)xxx與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)。吉安市人力資源和社會(huì)保障局據(jù)此認(rèn)定用人單位為申請(qǐng)人的'工傷認(rèn)定并于20xx年12月9日作出了吉人社工傷認(rèn)字「20xx」第xx號(hào)工傷認(rèn)定決定書。吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述情況于20xx年12月22日作出了發(fā)文對(duì)象為申請(qǐng)人的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書。

  根據(jù)上述事實(shí),同時(shí)依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法相關(guān)規(guī)定,xx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20xx年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)xxx與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)與事實(shí)不符且沒(méi)有法律依據(jù),是錯(cuò)誤的且非法。因此,吉安市人力資源和社會(huì)保障局作出的工傷認(rèn)定決定書也是錯(cuò)誤的,吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述文件作出的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書也是與事實(shí)不符的,是錯(cuò)誤的。同時(shí)鑒定結(jié)論鑒定為傷殘十級(jí)也與事實(shí)不符,是錯(cuò)誤的,F(xiàn)申請(qǐng)人已依法向人民法院提起了行政訴訟,為此特請(qǐng)求江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法撤銷該鑒定結(jié)論;

  此致

  江西省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

  申請(qǐng)人:江西xxxx有限公司

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書8

  具申請(qǐng)人:

  工傷職工____,男,現(xiàn)年 _ 歲,系______在職職工。

  情因 __年 _ 月 __ 日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中 市人民醫(yī)院診斷為: _____。

  ___ 年 _ 月在_________ 診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為 ___ 級(jí)。

  ___ 年 _ 月 _ 日經(jīng) ___市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷 (認(rèn)定書及病情證明附后) 工傷后至今,先后經(jīng)____人民醫(yī)院、____大學(xué)附屬一院、___衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥: _____,

  主要表現(xiàn)為對(duì)

  (1) 數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);

  (2)頸椎活動(dòng) 受限;

  (3) 、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;

  (4) 、右上肢持續(xù)性 麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正 常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提 出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼! 呈送 ___市勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員

  工傷職工:____(電話:____) 家 屬:_____

  ____衛(wèi)生院法人:李家果 (電話:_____)

  ___年___月__日

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