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急診護(hù)理的論文范文（通用7篇）
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急診護(hù)理的論文 篇1
【摘要】 目的：針對(duì)急診科護(hù)理糾紛制定相應(yīng)的防范對(duì)策。方法：分析筆者所在醫(yī)院急診科發(fā)生的護(hù)理糾紛并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因包括專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、急救意識(shí)薄弱、工作責(zé)任心不強(qiáng)與缺乏有效的護(hù)患溝通等。結(jié)論：加強(qiáng)�？婆嘤�(xùn)與急救意識(shí)的培養(yǎng)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)是減少急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的有效措施。
【關(guān)鍵詞】 急診科; 護(hù)理糾紛; 防范措施
急診科屬于高�？剖遥痹\護(hù)士是職業(yè)暴露的高危群體，不僅每天隨時(shí)接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護(hù)理工作繁重、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)強(qiáng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)與法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，極易發(fā)生護(hù)理糾紛，不僅影響護(hù)士的身心健康與切身利益，還對(duì)科室與醫(yī)院的管理帶來(lái)諸多不便。因此，針對(duì)筆者所在科發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、護(hù)理糾紛分析
1.1 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)
急診科護(hù)士普遍年輕化，急救經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)危重患者病情評(píng)估不到位，致使在外出檢查、護(hù)送住院的過(guò)程中，病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過(guò)硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時(shí)，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救與治療時(shí)機(jī)，同時(shí)因反復(fù)穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細(xì)致，沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)煩躁、醉酒、老年患者未采取相應(yīng)的防范措施，易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。
1.2 急救意識(shí)薄弱，心理素質(zhì)差
急診護(hù)士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態(tài)，造成有的護(hù)士對(duì)急診患者及家屬態(tài)度冷漠，對(duì)患者及家屬提出的.問(wèn)題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發(fā)，未體現(xiàn)“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時(shí)，低年資的護(hù)士心理素質(zhì)差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時(shí)救治。
1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)
護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)心是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一[1]，工作時(shí)思想不集中，憑印象做事，對(duì)實(shí)習(xí)生與到科內(nèi)來(lái)輪轉(zhuǎn)的新職工帶教不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度、三查七對(duì)制度，造成無(wú)菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)、加錯(cuò)藥、漏推針、用藥方法與劑量不準(zhǔn)確。
1.4 缺乏有效的護(hù)患溝通
急診科患者多、病情復(fù)雜、變化快、護(hù)士未能及時(shí)予以診治，尤其在中夜班、節(jié)假日、交接班與輸液高峰時(shí)間段。急診科護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短，平時(shí)護(hù)士把時(shí)間與精力都放在各項(xiàng)治療護(hù)理與搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時(shí)溝通，如對(duì)某些護(hù)理操作的注意事項(xiàng)，檢查的目的與費(fèi)用未及時(shí)解釋清楚。
1.5 法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)
護(hù)士缺乏法律意識(shí)，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)束手無(wú)策，不能沉著冷靜，不注意自身保護(hù)，如需封存哪些原始資料及收集證據(jù)[2]。護(hù)士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談?wù)摶颊叩牟∏�，侵犯了患者的隱私權(quán)與保密權(quán)。搶救患者時(shí)，需醫(yī)生完成的治療及操作，護(hù)士不應(yīng)承擔(dān)。如果出現(xiàn)越權(quán)代勞行為，一旦發(fā)生糾紛，責(zé)任全在護(hù)士，這點(diǎn)護(hù)士要引起重視。
2、對(duì)策
2.1 加強(qiáng)專科培訓(xùn)
每季度考核急救基礎(chǔ)知識(shí)，選派年輕護(hù)士到麻醉科練習(xí)氣管插管術(shù)，到心電圖室學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術(shù)。對(duì)常用的心肺復(fù)蘇、除顫術(shù)、呼吸機(jī)、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。筆者所在科選具有N3級(jí)別的護(hù)士，分別對(duì)N1、N2級(jí)別的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求理論明確，操作規(guī)范，最后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。急救技能是理論與實(shí)踐結(jié)合最緊密的，不僅要求有扎實(shí)的理論功底為指導(dǎo)，還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合，為使培訓(xùn)內(nèi)容有針對(duì)性，實(shí)用性與超前性，筆者所在科針對(duì)每月的個(gè)案查房與業(yè)務(wù)知識(shí)來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，摒棄了過(guò)去一些形式主義的做法，而是先在報(bào)告廳聽主講人把培訓(xùn)內(nèi)容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬場(chǎng)景操作，培訓(xùn)方式更靈活、具體、實(shí)用，使護(hù)士從理論到實(shí)踐都得到很大程度的提高。在晨會(huì)與質(zhì)量分析會(huì)上，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士現(xiàn)身說(shuō)法，總結(jié)歷年來(lái)救治患者的經(jīng)驗(yàn)，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因與存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真學(xué)習(xí)“危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)”，“防范意外事件的護(hù)理預(yù)案”，教導(dǎo)護(hù)士掌握哪類患者易發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關(guān)措施，如設(shè)置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學(xué)評(píng)估存在的與淺在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并如實(shí)地告知患者及家屬，履行簽字手續(xù)，杜絕護(hù)理安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
2.2 急救意識(shí)的培養(yǎng)，鍛煉應(yīng)急能力
科室規(guī)定聽到120救護(hù)車接來(lái)急診患者時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)推車出去迎接，并及時(shí)通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，要求護(hù)士視病情及時(shí)為患者吸氧、吸痰，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，通知心電圖醫(yī)生，備好搶救器材與藥品，為醫(yī)囑的實(shí)施與患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。要求急救物品準(zhǔn)備完好率達(dá)100%，護(hù)士要熟知急救物品的放置與�？茡尵瘸绦騕4]。對(duì)于年輕護(hù)士，在基本技能過(guò)硬的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化專科技術(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)急診應(yīng)變能力的訓(xùn)練，從而提高護(hù)理的工作質(zhì)量及工作效率。
2.3 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)制度
樹立以患者為中心的良好職業(yè)道德，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德與責(zé)任心，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)待每一位患者，言行舉止要謹(jǐn)慎，護(hù)理操作要規(guī)范。從思想、觀念與行動(dòng)上做到處處為患者著想，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。尊重與維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫(yī)療、護(hù)理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護(hù)士要認(rèn)真做好三查七對(duì)，并在靜脈點(diǎn)滴單上簽上執(zhí)行時(shí)間與護(hù)士姓名，每日質(zhì)控靜脈點(diǎn)滴單，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。對(duì)于帶教工作，每班落實(shí)到人，責(zé)任到人，保證護(hù)理質(zhì)量安全。
2.4 有效溝通
護(hù)理人員能夠感知、理解、同情患者，學(xué)會(huì)換位思考。急診護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力，有較強(qiáng)的溝通能力，合理運(yùn)用禮貌性、解釋性與安慰性語(yǔ)言。護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流時(shí)，要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性，掌握非語(yǔ)言溝通技巧，如注意傾聽，溫與的態(tài)度及鎮(zhèn)靜，自信的眼神與嫻熟的動(dòng)作，給患者以安全感、親切感與信任感，以避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。提高自身素質(zhì)，要有高度的責(zé)任感與應(yīng)變能力，嫻熟的搶救技術(shù)，敏銳的洞察力，在第一時(shí)間給予患者最佳的救治。由于患者停留時(shí)間短，護(hù)士在為患者進(jìn)行治療及護(hù)理操作時(shí)，能及時(shí)主動(dòng)講解操作的目的、注意事項(xiàng)以及有關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥，主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，讓患者對(duì)病情，治療，費(fèi)用做到三明白。
2.5 增強(qiáng)法律意識(shí)，做好自我保護(hù)
護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，了解法律、法規(guī)對(duì)護(hù)理責(zé)任義務(wù)的要求。一是增強(qiáng)護(hù)士“法律意識(shí)”，用法律，法規(guī)規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為。二是增強(qiáng)護(hù)士“責(zé)任”意識(shí)，用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的言行。因此，在診療護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，耐心做好解釋工作。對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握，護(hù)士從實(shí)際案例的分析中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。
急診科糾紛重在預(yù)防，因此護(hù)理人員要牢固樹立服務(wù)意識(shí)與法律意識(shí)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實(shí)的理論知識(shí)與嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時(shí)應(yīng)使各級(jí)護(hù)理人員明確職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度與操作規(guī)程，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)患者實(shí)行人性化服務(wù)，對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
急診護(hù)理的論文 篇2
1.急診患者的心理特點(diǎn)
1.1恐懼心理
肢體突然受到意外創(chuàng)傷,缺乏思想準(zhǔn)備，超出了常人的心理承受能力,產(chǎn)生極端恐懼心理,表現(xiàn)為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對(duì)患者也是巨大的心理壓力,如血?dú)庑鼗颊呖僧a(chǎn)生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創(chuàng)傷性疼痛等都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理�；颊咄鈧鲅�,緊張不安,多見于年老者；害怕縫針帶來(lái)的疼痛,以女性居多；患兒看到家長(zhǎng)緊張,容易造成恐懼心理。
1.2焦慮心理
疾病是軀體與精神的雙重負(fù)擔(dān),突如其來(lái)的打擊,患者不了解病情與預(yù)后會(huì)產(chǎn)生期待性焦慮,使患者產(chǎn)生極大的精神壓力，產(chǎn)生焦慮心理。
(1)患病性焦慮:急診患者對(duì)疾病的一種心理應(yīng)激的反應(yīng)。所有的急診患者都擔(dān)心清創(chuàng)后的后果而表現(xiàn)為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。
(2)分離性焦慮:急診患者清創(chuàng)后離開與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷后給生活、學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)諸多不便，可能因此中斷工作和學(xué)習(xí)。有的擔(dān)心容貌變丑難以面人；還有的擔(dān)心失去配偶或戀人。老年人則擔(dān)心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數(shù)拒絕清創(chuàng)治療，情緒煩燥。
(3)適應(yīng)困難性焦慮:主要表現(xiàn)為急診患者清創(chuàng)前后不適應(yīng)病人角色和不適應(yīng)新的生活規(guī)律和方式。
1.3抑郁心理
傷情已診斷明確,已脫離危險(xiǎn)期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉(zhuǎn)為抑郁。表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言,對(duì)周圍事無(wú)興趣,對(duì)手術(shù)效果持懷疑態(tài)度,顧慮重重等。
1.4失望心理
失望是個(gè)體處于主觀認(rèn)為可取的方案或個(gè)人的選擇很有限或沒有，以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)。此時(shí)肢體及面部傷殘已成定局,即使醫(yī)生妙手亦難恢復(fù)患者昔日風(fēng)采,必然為以后的擇業(yè)或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產(chǎn)生嚴(yán)重的失望感,表現(xiàn)為悲觀絕望、孤獨(dú)、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發(fā)輕生念頭等。常常表現(xiàn)為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作。
1.5過(guò)分緊張心理
這類創(chuàng)傷患者受的傷勢(shì)并不重,但由于患者及其家屬對(duì)事故發(fā)生的估計(jì)發(fā)生偏差及對(duì)疾病知識(shí)了解甚少而產(chǎn)生過(guò)度緊張心理,強(qiáng)烈要求醫(yī)生作一些不必要的檢查,有的還可產(chǎn)生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動(dòng)。
2.根據(jù)清創(chuàng)的不同時(shí)期進(jìn)行心理護(hù)
2.1術(shù)前心理護(hù)理
創(chuàng)傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應(yīng)比較遲鈍，甚至產(chǎn)生過(guò)激心態(tài)。應(yīng)加強(qiáng)患者的心理觀察及護(hù)理：
(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預(yù)后等有效積極明確的.信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能主動(dòng)配合治療。
(2)耐心傾聽患者的訴說(shuō)，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說(shuō)明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。
(3)爭(zhēng)取其家屬對(duì)患者的理解和支持，使其解除因受傷后對(duì)社會(huì)地位、生活能力及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂。指導(dǎo)家屬不要在病房談及經(jīng)濟(jì)困難等類似問(wèn)題。
(4)幫助并指導(dǎo)患者及家屬應(yīng)用松馳療法如按摩、聽音樂等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。
(5)為患者創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導(dǎo)家屬對(duì)患者做一些理解、安慰開導(dǎo)及積極的心理安撫幫助患者總結(jié)以往對(duì)付挫折的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)其積極、健康的處事方式及行為。對(duì)患者的合作與進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。
(6)正確引導(dǎo)患者正視傷殘現(xiàn)實(shí)，與其共同探討人生目標(biāo)，使之身殘志堅(jiān)，穩(wěn)定患者情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2術(shù)中心理護(hù)理
病人一旦進(jìn)人清創(chuàng)室，便感到孤立無(wú)援，患者往往表現(xiàn)很敏感，容易猜疑，對(duì)生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術(shù)當(dāng)中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護(hù)士不能離開其身旁。
�。�1）協(xié)助病人處在一個(gè)既舒適又利于手術(shù)的體位，同時(shí)給病人保暖，避免不必要的暴露；
�。�2）告訴病人手術(shù)中不會(huì)感到疼痛，使其放松。
�。�3）手術(shù)進(jìn)行中，要密切觀察病人，重視其心態(tài)，關(guān)心其感受。如病人感到孤獨(dú)和緊張時(shí)，要囑其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥時(shí)，用濕棉球濕潤(rùn)其口唇以緩解不適之感；心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂等轉(zhuǎn)移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負(fù)擔(dān)。讓病人體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產(chǎn)生安全感，從而緩解緊張、孤獨(dú)的情緒。
�。�4）手術(shù)中所有人員要表情如常，集中精力配合手術(shù)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說(shuō)使患者產(chǎn)生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。
2.3術(shù)后心理護(hù)理
清創(chuàng)手術(shù)后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后心理護(hù)理：
（1）患者關(guān)心較多的是手術(shù)成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業(yè)等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關(guān)心創(chuàng)傷處功能的恢復(fù)。特別是術(shù)后療效進(jìn)展緩慢者，值班護(hù)士應(yīng)多巡回病房。根據(jù)不同年齡，家庭環(huán)境，經(jīng)濟(jì)狀況和所受教育不同的心理微環(huán)境，了解病情及時(shí)綜合分析，做出準(zhǔn)確判斷，主動(dòng)協(xié)助患者排憂解難。
（2）由于術(shù)后部分患者傷口疼痛難忍，表現(xiàn)煩躁不安，精神緊張，此時(shí)護(hù)理人員給患者講解此手術(shù)正常反應(yīng)的表現(xiàn)，消除患者的顧慮，并給予關(guān)心照顧，使其有充分的休息，促進(jìn)傷口的早日愈合。
�。�3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動(dòng)的重要性，有目的、有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，動(dòng)作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分類，對(duì)在校學(xué)生，傷口未愈合前勿劇烈運(yùn)動(dòng)；對(duì)老人要強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的意外，隨時(shí)有人陪護(hù)，特別要注意直接涉及切口位置的運(yùn)動(dòng)。
�。�4）護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變思想觀念，體現(xiàn)“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護(hù)患關(guān)系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩(wěn)定的情緒，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復(fù)。
3.結(jié)語(yǔ)
總之，急診患者的清創(chuàng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在的心理因素，使心理護(hù)理真正在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為此必須要做到：
(1)配備專人進(jìn)行心理護(hù)理，要求責(zé)任護(hù)士同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重、關(guān)心、同情患者，讓其感覺到責(zé)任護(hù)士就象她的親人一樣，和藹可親。
(2)心理護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士保持良好的心態(tài)并且對(duì)語(yǔ)言表達(dá)有一定的技巧要求:
①用安慰性語(yǔ)言；
②鼓勵(lì)性和積極暗示性語(yǔ)言；
③勸說(shuō)性語(yǔ)言。
(3)最終達(dá)到調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)患者的心情，消除消極、錯(cuò)誤的思維，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)和鞏固對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境和對(duì)挫折的耐受性及適應(yīng)能力。
急診護(hù)理的論文 篇3
1、急診科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析
1.1 社會(huì)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求普遍提高，意識(shí)也明顯增強(qiáng)�；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對(duì)搶救和治療效果期望值過(guò)高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解;基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡;社會(huì)輿論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個(gè)別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員。故意制造糾紛。
1.2 醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險(xiǎn)急診科患者多，護(hù)士缺編，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，使工作效率下降;醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急救物品、藥品準(zhǔn)備不充分;搶救和留觀患者不能及時(shí)收住院，增加了護(hù)士的工作量;急診護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問(wèn)題的綜合能力差;這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。
1.3 科室管理因素所致的風(fēng)險(xiǎn)1.3.1 各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)、搶救工作制度、三查七對(duì)制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護(hù)制度等等落實(shí)不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對(duì)危重患者搶救不及時(shí)，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.3.2 搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護(hù)理水平，同時(shí)也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無(wú)專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的隱患。
1.3.3 搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護(hù)意識(shí)主要表現(xiàn)在搶救危重患者時(shí)，只注重?fù)尵却胧�、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過(guò)于簡(jiǎn)單、時(shí)間有錯(cuò)誤、病情變化時(shí)未及時(shí)記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。
1.4 護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)1.4.1 急救經(jīng)驗(yàn)不足引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)近年來(lái)急診科護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗(yàn)不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對(duì)患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤;有的護(hù)士對(duì)患者的提問(wèn)不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
1.4.2 違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在臨床上有很大一部分操作是由護(hù)士獨(dú)立操作來(lái)完成的，如：急診護(hù)士的分診、護(hù)送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會(huì)給患者造成不良的后果。
1.4.3 護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診患者病情危重，需要馬上救護(hù)。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過(guò)程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時(shí)不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身感染，還會(huì)成為傳播的主要媒介。
1.4.4 護(hù)士心理?yè)p傷引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對(duì)各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;面對(duì)不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護(hù)士是暴力發(fā)生的最危險(xiǎn)人群。這些會(huì)對(duì)護(hù)士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。
1.5 患者因素所致的風(fēng)險(xiǎn)急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預(yù)見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎(chǔ)健康水平和機(jī)體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性;患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)間短，無(wú)法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會(huì)影響疾病的診斷和治療;護(hù)理工作的正常進(jìn)行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險(xiǎn)行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。
2、對(duì)策開題報(bào)告
2.1 醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員，24 h待命，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。當(dāng)大批患者來(lái)診時(shí)，值班人員應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處(院總值班)，迅速啟動(dòng)醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，各就各位進(jìn)行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在搶救患者時(shí)整個(gè)科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
2.2 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來(lái)約束自己的行為，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。
2.3 健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度2.3.1 健全規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的必要條件，是正常護(hù)理操作的保障。護(hù)士必須紀(jì)律嚴(yán)明，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團(tuán)隊(duì)精神，在護(hù)理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，我們總結(jié)出了科室存在的2O余種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停;醫(yī)療護(hù)理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯(cuò)誤;搶救儀器不到位;醫(yī)務(wù)人員損傷及感染;醫(yī)療護(hù)理糾紛;工作人員應(yīng)急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊(cè)以便參考使用。
2.3.3 制定可行措施根據(jù)科室特點(diǎn)制定具體措施，使護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對(duì)于護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù);要將進(jìn)行的`每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時(shí)也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生 .護(hù)送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測(cè)室、病房后，急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。畢業(yè)
2.4 強(qiáng)化科室管理意識(shí)
2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護(hù)士使用操作，每臺(tái)儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護(hù)士長(zhǎng)和設(shè)備科。要求全科護(hù)士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。
2.4.2 護(hù)理文書的管理急診護(hù)理文書是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理及病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過(guò)程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)、客觀、清楚、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時(shí)間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯(cuò)記等都會(huì)造成日后爭(zhēng)議的法律問(wèn)題。
2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護(hù)理工作質(zhì)量2.5.1 加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)包括：法律意識(shí)、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平，通過(guò)每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及處理方法，培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力，有計(jì)劃有目的地將急診搶救護(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)予以總結(jié)。認(rèn)真做好急診護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.5.2 加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。如動(dòng)靜脈穿刺、止血包扎固定搬運(yùn)、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護(hù)士長(zhǎng)督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。對(duì)常用急救藥品的使用、其藥物的作用機(jī)制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
急診護(hù)理的論文 篇4
【摘 要】
目的：探究腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程的預(yù)后效果。方法：選取2014年1月-2015年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組48例患者采取改良急診護(hù)理流程，對(duì)照組34例患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程，對(duì)患者治療結(jié)局進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對(duì)照組，48小時(shí)內(nèi)的死亡率也明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結(jié)局，提高治療效果，值得推薦。
【關(guān)鍵詞】
腦梗死患者；改良急診護(hù)理；臨床結(jié)局
腦梗死這一疾病發(fā)病率和死亡率都較高，對(duì)人類的身體健康造成嚴(yán)重危害，腦梗死的發(fā)現(xiàn)治療時(shí)間和疾病的預(yù)后效果有密切聯(lián)系，因此縮短該類患者的等待時(shí)間，和預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥為提高治療效果的重點(diǎn)[1]。通過(guò)近幾年的研究，進(jìn)行改良急診護(hù)理，可縮短等待手術(shù)的治療，了解并滿足患者的身心需求，對(duì)患者疾病預(yù)后有較好效果，促進(jìn)身體的早日恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。本次研究中選取2014年1月-2015年9月收治的82例腦梗死患者，分別采取不同的護(hù)理流程，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料和方法
1.1一般資料
選取2014年1月-2015年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組患者48例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評(píng)分為：（13.8±6.1）分。對(duì)照組患者34例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評(píng)分為：（13.2±6.2）分。兩組患者沒有身體資料上的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
該組患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程，醫(yī)生接到電話后接患者進(jìn)入急診科，針對(duì)病情通知專科的醫(yī)生，會(huì)延長(zhǎng)患者治療的等待時(shí)間。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組
患者采取改良急診護(hù)理流程，當(dāng)接到患者電話后，針對(duì)患者描述的病情和癥狀，拍�？漆t(yī)生來(lái)接待患者，從而使等待時(shí)間大大縮短，具體措施如下：
�。�1）收治懷疑為腦梗死的患者后，護(hù)理人員輔助急診醫(yī)生，評(píng)估患者的具體病情。
�。�2）針對(duì)評(píng)估的具體情況，判斷其是否需要榮劃算，還要將溶栓的治療禁忌給予排除，護(hù)理人員要告知患者的身體情況，要采取的治療方法以及注意事項(xiàng)，使其能夠保持良好心態(tài)來(lái)接受治療，立即建立靜脈通道，進(jìn)行血常規(guī)的監(jiān)測(cè)，并對(duì)肝腎功能、凝血功能和心電圖給予測(cè)定，通過(guò)影像學(xué)的檢查對(duì)證實(shí)診斷結(jié)果。
（3）當(dāng)對(duì)患者檢查完畢，迅速判斷患者有無(wú)溶栓適應(yīng)癥，確定其可以采取溶栓治療后，醫(yī)生和護(hù)理人員要立即準(zhǔn)備好冰帽、冰毯、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀溶栓等治療所需要的器材和用品，配合醫(yī)生在急診實(shí)施溶栓治療。
�。�4）對(duì)醫(yī)囑要快速準(zhǔn)確的執(zhí)行，配合醫(yī)生對(duì)溶栓治療給予相關(guān)的操作和處理，在患者接受溶栓治療前，還要對(duì)家屬宣傳教育相關(guān)的'健康知識(shí)，以及良好的心理干預(yù)，使其了解患者的身體和病情，消除不良情緒，了解溶栓的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，配合醫(yī)護(hù)操作，從而在治療后可對(duì)患者的心理狀態(tài)有所幫助，提高治療效果。治療后告知患者禁止攝取肝臟、雞蛋等膽固醇較高的食物，使其可以較好的緩解壓力和緊張，出院時(shí)叮囑其3個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查，堅(jiān)持兩年，然后6個(gè)月復(fù)查一次。
1.3觀察指標(biāo)
要對(duì)兩組患者救治的等待時(shí)間進(jìn)行記錄，從懷疑為腦梗死一直到醫(yī)生采取溶栓治療，以及接診48小時(shí)內(nèi)的死亡率，并給予身體的隨方調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者的救治等待時(shí)間為：（42.5±11.6）分鐘，接診后48小時(shí)內(nèi)有1例死亡，發(fā)生率為2.1%。對(duì)照組患者的救治等待時(shí)間為：（88.2±18.7）分鐘，接診后48小時(shí)內(nèi)有5例死亡，發(fā)生率為14.7%。實(shí)驗(yàn)組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對(duì)照組，48小時(shí)內(nèi)的死亡率也明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3、討論
腦梗死疾病在出現(xiàn)后會(huì)有神經(jīng)功能的缺損，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)感覺的功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會(huì)死亡，為此需要針對(duì)腦梗死患者以及時(shí)有效的質(zhì)量，使病死率和致殘率降低，改善患者的預(yù)后情況[3]。而在很多醫(yī)院都采取常規(guī)的急診護(hù)理流程，等待救治的時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)甚至錯(cuò)過(guò)了最佳的救治時(shí)間，降低患者的生活質(zhì)量，降低治療效果。實(shí)驗(yàn)組在本次研究中采取改良急診護(hù)理流程，大大縮短了患者治療的等待時(shí)間，使�？漆t(yī)生較早的接待患者，針對(duì)患者的具體情況給予最及時(shí)有效的救治。同時(shí)護(hù)理人員的工作效率較高，責(zé)任心強(qiáng)，也大大提高了護(hù)理效果，和患者及家屬的護(hù)理滿意度，減少不必要的護(hù)患矛盾。通過(guò)對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對(duì)照組，48小時(shí)內(nèi)的死亡率也明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結(jié)局，提高治療效果，值得推薦。
參考文獻(xiàn)
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急診護(hù)理的論文 篇5
苦石蓮是我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)用藥，具有廣泛的藥理活性，為進(jìn)一步闡明其確切的藥理作用，筆者對(duì)苦石蓮采用不同的提取方法并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明苦石蓮乙醇和氯仿提取物均有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，為進(jìn)一步開發(fā)苦石蓮奠定了一定的基礎(chǔ)，其作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
1、材料
1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
NIH小鼠，雌雄各半，18～22 g，SPF級(jí)，由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)：2006A017。SD大鼠，雄性，160～180 g，SPF級(jí)，由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，合格證號(hào)：2006A015。
1.2 藥物及試劑
苦石蓮藥材，采自廣西省南寧市，經(jīng)廣西藥用植物園袁經(jīng)權(quán)副研究員鑒定為Caesalpinia minax Hance的種仁�？嗍徦幉姆謩e以8倍量乙醇和氯仿加熱回流提取3次，1 h/次，合并提取液回收溶劑，即得供試樣品，阿司匹林片：河北石家莊制藥集團(tuán)生產(chǎn)，批號(hào)061114；羅通定片，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：071001；二甲苯，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)， 批號(hào)20050218 ；角叉菜膠，東京化工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn)，用生理鹽水配成1%溶液；冰醋酸，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20041214 。PV-200足趾容積測(cè)量?jī)x，成都泰盟科技有限公司產(chǎn)品；YLS-6A型智能熱板儀：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院設(shè)備站提供。
2、方法
2.1 對(duì)二甲苯致小鼠耳腫脹的影響
�。�3］取NIH小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22 g，隨機(jī)分為空白對(duì)照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽(yáng)性對(duì)照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組大鼠按0.2 ml/10 g體重灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對(duì)照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30 min后，各組小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20 μl致炎，1 h后將小鼠頸部脫臼處死，用直徑7 mm的打孔器分別在左、右耳同一部位打下圓耳片，分析天平稱重，求左、右耳片重量差值為腫脹度，比較組間差異。
2.2 對(duì)角叉菜膠致大鼠足腫脹的影響
取SD雄性大鼠96只，體重180～220g，隨機(jī)分為空白對(duì)照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽(yáng)性對(duì)照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體重灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對(duì)照組給予等體積蒸餾水。末次給藥 30 min后，用 1%角叉菜膠50 μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后 1，2，3，4 h以鼠足容積測(cè)定裝置分別測(cè)量腫脹足爪容積，計(jì)算腫脹率。
2.3 對(duì)醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)的影響
取NIH小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22 g，隨機(jī)分為空白對(duì)照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽(yáng)性對(duì)照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對(duì)照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30 min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2 ml，記錄小鼠15 min內(nèi)扭體反應(yīng)次數(shù)（以小鼠出現(xiàn)腹部?jī)?nèi)凹、軀干與后肢伸張，臀部高起為扭體反應(yīng)）。
2.4 熱板法取NIH雌性小鼠，體質(zhì)量18～22 g，置于熱板上， 記錄小鼠自熱板上至出現(xiàn)舔后足反應(yīng)所需的`時(shí)間， 即為痛閾值。凡小于 5 s或大于30 s及跳躍者均淘汰。按上述方法篩選出96只小鼠，隨機(jī)分為空白對(duì)照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組、陽(yáng)性對(duì)照藥物（羅通定）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對(duì)照組給予等體積蒸餾水。末次給藥后45 min、1 h分別測(cè)定痛閾值。
3、結(jié)果
與空白對(duì)照組相比，苦石蓮醇提取物高劑量組，氯仿提取物中劑量、高劑量組對(duì)二甲苯所致小鼠耳腫脹均有明顯抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 腫脹抑制率隨劑量遞增而增強(qiáng)�？嗍彺继崛∥锔邉┝拷M對(duì)角叉菜膠致大鼠足腫脹與空白對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），說(shuō)明苦石蓮醇提取物高劑量對(duì)角叉菜膠致炎后2、3、4 h時(shí)大鼠的足腫脹有明顯的抑制作用�？嗍徛确绿崛∥镏袆┝俊⒏邉┝繉�(duì)角叉菜膠致大鼠足腫脹均有明顯抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 且高劑量作用從致炎后1 h開始，可持續(xù)至4 h 。
急診護(hù)理的論文 篇6
【摘要】
目的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的有效率和患者護(hù)理后的滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在急診室中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急診護(hù)理；臨床效果
隨著醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開始在急診護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[1]。醫(yī)院急診室中患者的病情通常較為緊急，患者家屬的情緒也不穩(wěn)定。因此，在急診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分必要。文章將選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比分析。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者的臨床護(hù)理資料作為本次研究的一般資料�；颊咧杏心行曰颊�43例，女性患者57例，患者的年齡17～59歲，平均年齡為（29.3±8.7）歲。將這100例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有患者50例。所有選入患者均有正常的理解能力，且能夠無(wú)障礙的進(jìn)行表達(dá)。將急診住院時(shí)間在3天以下的患者和患有精神疾病的患者排除。兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者具有一定的可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1常規(guī)護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)入院患者的生命體征和臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，讓患者對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行熟悉，并盡量滿足患者的要求。
1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：
（1）急診患者要先安排搶救再收費(fèi)，為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間；
�。�2）嚴(yán)格按照相關(guān)的急診輸液和注射的步驟對(duì)患者進(jìn)行輸液；
�。�3）對(duì)急診患者實(shí)施人性化管理，針對(duì)患者的特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)以滿足不同患者的需求；
（4）對(duì)患者家屬進(jìn)行心理安慰，消除患者家屬的緊張情緒，使家屬能夠積極參與到治療過(guò)程中。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
讓實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分（滿分為100分）：非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；不滿意：60分以下。患者護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)研究的急診患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS15.0加以檢驗(yàn)。臨床所得計(jì)數(shù)資料采�。╪，%）表示，并行2檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)為P＜0.05，則表明分組治療后的效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2、結(jié)果
2.1比較兩組患者的護(hù)理效果
將兩組患者護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的有效率96%（48/50），遠(yuǎn)高于對(duì)照組78%（39/50），組間差異相比，2=7.16，P=0.007，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2比較兩組患者護(hù)理后的滿意情況
將兩組患者護(hù)理后的有效率進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的滿意度98%（49/50），遠(yuǎn)高于對(duì)照組80%（40/50），組間差異相比，2=8.27，P=0.004，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
隨著人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理治療的`要求的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開始被廣泛地被應(yīng)用于臨床護(hù)理中。在急診護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠?yàn)榧痹\患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間，還能夠有效緩解患者家屬的緊張情緒[2-4]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用十分必要。文章采用分組對(duì)比的方法對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的有效率和護(hù)理后的滿意度分別為96%和98%，對(duì)照組患者護(hù)理的有效率和護(hù)理后的滿意度分別為78%和80%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率和滿意度均遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且本次研究結(jié)果與高翠英[5]中的結(jié)果基本一致，說(shuō)明研究結(jié)果具有一定的普遍性，在急診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高患者護(hù)理的有效率和患者護(hù)理后的滿意度。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，醫(yī)院相關(guān)部門一定要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠?qū)ψ陨淼呢?zé)任和目標(biāo)進(jìn)行明確，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員自身的責(zé)任感[6]。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)不斷優(yōu)化急診室護(hù)理流程，讓患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)得到最有效的護(hù)理服務(wù)。此外，院內(nèi)護(hù)理科室還應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行考核，并定期對(duì)急診患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，從而最大程度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，能夠有效提高患者的護(hù)理效果，讓患者得到及時(shí)的治療。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將會(huì)得到更加廣泛的應(yīng)用，使更多的急診患者都能收到滿意的護(hù)理效果。
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急診護(hù)理的論文 篇7
護(hù)理安全是臨床護(hù)理服務(wù)水平的重要指標(biāo)，也是目前臨床護(hù)理管理研究的重中之重。急診科是醫(yī)院較為特殊的場(chǎng)所，是接收重癥患者的第一站，護(hù)理安全隱患貫穿于整個(gè)過(guò)程，一旦稍有不慎，將造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)此，本文將我院急診科管理實(shí)施作為研究對(duì)象，旨在探討安全管理應(yīng)用效果，報(bào)告如下：
1、資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長(zhǎng)。
1.2方法
回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識(shí)欠缺、護(hù)理安全意識(shí)不足、工作經(jīng)驗(yàn)不足等，一旦患者相對(duì)較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對(duì)患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯(cuò)誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時(shí)巡視，未及時(shí)觀察患者生命體征變化，均會(huì)出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護(hù)理人員工作態(tài)度強(qiáng)硬，未及時(shí)解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯(cuò)誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運(yùn)輸過(guò)程中，護(hù)理人員和其未及時(shí)溝通或溝通不足等，均會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會(huì)出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時(shí)、錯(cuò)記現(xiàn)象；待接收120電話出車后，一旦無(wú)人接聽，將會(huì)轉(zhuǎn)至輸液室接聽；患者多時(shí)，護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項(xiàng)目
觀察安全管理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)2檢驗(yàn)，若對(duì)比顯示P＜0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等，安全管理未實(shí)施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實(shí)施后發(fā)生率為6.7%，實(shí)施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3、討論
一般來(lái)說(shuō)，急診科所有操作均將“急”作為中心點(diǎn)，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過(guò)程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)工作，為患者提供較為全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。
3.1強(qiáng)化安全意識(shí)
日常工作期間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，如：借助科室早會(huì)時(shí)間針對(duì)性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則。通過(guò)法律知識(shí)培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢(shì)，將工作錯(cuò)誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的`護(hù)理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，為重癥患者開設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識(shí)，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時(shí)間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書寫全面、認(rèn)真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。
3.3加強(qiáng)培訓(xùn)力度
急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時(shí)救治。因此，需確保護(hù)理人員專業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長(zhǎng)或工作資歷高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識(shí)講解，還可通過(guò)示范、查房等活動(dòng)來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護(hù)士長(zhǎng)可利用日常晨會(huì)時(shí)間鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，對(duì)報(bào)告人員進(jìn)行保密處理；針對(duì)護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問(wèn)題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對(duì)和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。
3.5合理配置護(hù)理人員
目前，臨床已證實(shí)床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對(duì)較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強(qiáng)安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時(shí)認(rèn)真檢查，護(hù)士長(zhǎng)安排專業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時(shí)正常使用；嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防危險(xiǎn)性事件的發(fā)生。
4、小結(jié)
護(hù)理安全是指患者在醫(yī)院接受護(hù)理的過(guò)程中，未出現(xiàn)法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護(hù)理安全是整個(gè)護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現(xiàn)緊張、易怒等負(fù)性情緒，操作期間稍有不慎就會(huì)誘發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，需確保護(hù)理人員掌握專業(yè)知識(shí)，學(xué)會(huì)靈活應(yīng)變突發(fā)事件。我院通過(guò)對(duì)護(hù)理不良事件的分析發(fā)現(xiàn)，拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等為常見不良事件，發(fā)生率為46.7%；通過(guò)相應(yīng)針對(duì)性措施的實(shí)施后，不良事件發(fā)生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說(shuō)明急診科實(shí)施護(hù)理安全管理可有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時(shí)，提高護(hù)理人員服務(wù)水平。
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