護(hù)理論文參考

　　護(hù)理人員主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)，受到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練。以下是護(hù)理論文參考，歡迎閱讀。

　　護(hù)理論文參考1

　　摘要:目的探討中藥結(jié)腸透析配合離子導(dǎo)入治療慢性腎功能衰竭(CＲF)的臨床療效和辨證施護(hù)。方法將106例CＲF患者，隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組46例，治療組在西藥的基礎(chǔ)上予以中藥結(jié)腸透析配合離子導(dǎo)入治療，對(duì)照組單用西藥治療。結(jié)果治療組的總有效率為90.0%，而對(duì)照組僅為43.5%，兩組比較，P＜0.05。結(jié)論中藥結(jié)腸透析配合離子導(dǎo)入和辨證施護(hù)治療CＲF療效滿意。

　　關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理學(xué);結(jié)腸透析;離子導(dǎo)入;慢性腎功能衰竭

　　慢性腎功能衰竭(CＲF)是各種慢性腎臟疾病進(jìn)展的最終結(jié)局，由于腎功能衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而出現(xiàn)的一組臨床綜合征［1］。臨床上常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、納差、胃脘脹滿、溲溺閉阻等癥，治療頗難。我科近幾年來采用中藥結(jié)腸透析配合離子導(dǎo)入治療慢性腎功能衰竭60例，療效滿意，并與單用西藥治療的46例進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料按CＲF的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將106例本病住院患者，隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組46例。治療組60例中，男32例，女28例;年齡最大78歲，最小22歲，平均46.5歲;病程(20.48±9.76)個(gè)月;慢性腎炎38例，腎盂腎炎8例，糖尿病腎病5例，多囊腎3例，梗阻性腎病3例，發(fā)病原因不明3例;氮質(zhì)血癥期32例，腎衰竭期28例。對(duì)照組46例中，男24例，女22例;年齡最大76歲，最小23歲，平均46.8歲;病程(21.13±10.15)個(gè)月;慢性腎炎31例，腎盂腎炎6例，糖尿病腎病4例，多囊腎2例，梗阻性腎病1例，發(fā)病原因不明2例;氮質(zhì)血癥期24例，腎衰竭期22例。兩組性別、年齡、病程等資料比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　1.2.1治療組

　　西醫(yī)常規(guī)治療，優(yōu)質(zhì)低蛋白(0.6～0.8/kgd)、低磷、低鹽飲食，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。血壓高者予以降壓;有感染者控制感染;貧血嚴(yán)重者糾正貧血。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用以下方法治療。

　�、俳Y(jié)腸透析。結(jié)腸透析液(處方:生大黃30g，牡蠣30g，制附子10g，川芎20g，土茯苓30g，上藥加水500ml煎煮至150～200ml)，應(yīng)用IMS-100A結(jié)腸透析機(jī)進(jìn)行結(jié)腸灌入。進(jìn)行結(jié)腸透析前囑患者排空二便，透析液溫度控制在39～41℃�；颊呷∽髠�(cè)臥位，左下肢屈曲，插入肛管25～30cm，動(dòng)作應(yīng)盡量柔和緩慢。灌腸后在平臥位適當(dāng)變動(dòng)體位，使得藥液與腸黏膜充分接觸，保留時(shí)間至少在2h以上，保留時(shí)間越長，效果越好。灌腸期間注意觀察患者心率、血壓的變化，若患者出現(xiàn)心悸、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止灌腸，注意觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度、腹肌緊張度等，癥狀緩解后再行結(jié)腸透析。

　　②中藥離子導(dǎo)入。腎區(qū)活血通絡(luò)方(處方:桃仁15g，紅花10g，川芎20g，桂枝10g，莪術(shù)15g，威靈仙20g)，應(yīng)用HY-D電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀，雙腎區(qū)離子導(dǎo)入，每日2次，每次40min。腎功能衰竭病人宜低蛋白低鹽飲食，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品;保持皮膚清潔，避免抓撓肌膚，以免皮膚感染;每日記錄水液的出入量，每日測量體質(zhì)量;避免過度勞累，調(diào)攝情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。療程為2個(gè)月。

　　1.2.2對(duì)照組

　　在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服愛西特，每次5片，每日3次。療程為2個(gè)月。

　　1.3護(hù)理方法

　　1.3.1心理護(hù)理

　　由于慢性腎衰竭疾病具有病程長、療效緩慢、纏綿難愈的特征，患者容易出現(xiàn)悲觀、失望、緊張等消極情緒，根據(jù)患者出現(xiàn)的心理狀態(tài)的不同，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)患護(hù)之間的溝通，對(duì)患者進(jìn)行精神上的安慰和理解，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的疾病知識(shí)宣教，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸規(guī)律以及治療經(jīng)過和藥物的作用，消除對(duì)疾病的顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心。

　　1.3.2飲食指導(dǎo)

　　慢性腎衰竭病人飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷、維生素、礦物質(zhì)、微量元素以及必需氨基酸為主，每日蛋白攝入量為0.6～0.8g/kg，高血壓以及水腫患者應(yīng)當(dāng)?shù)望}飲食，限定在每日2g，如果患者血鉀較高，應(yīng)當(dāng)限制攝入菜湯和新鮮水果。

　　1.3.3健康教育

　　根據(jù)患者的病情、心理情況的不同，向患者介紹慢性腎衰竭疾病的保健知識(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，充分發(fā)揮家庭支持在治療中的作用。

　　1.4療效判定

　　標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀減輕或消失，Scr較治療前降低≥30%，Ccr較治療前增加≥30%者;有效:臨床癥狀減輕或消失，Scr較治療前降低≥20%，但＜30%者，Ccr較治療前增加≥20%，但＜30%者;無效:臨床癥狀無變化，Scr無明顯下降或反而上升者。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者療效比較治療組60例中，顯效28例，有效26例，無效6例，總有效率為90.0%;對(duì)照組46例中，顯效6例，有效14例，無效26例，總有效率43.5%。兩組總有效率比較，P＜0.01。2.2兩組患者治療前后BUN、Scr、Ccr的變化情況比較3討論慢性腎衰屬中醫(yī)“關(guān)格”“虛勞”等范疇［2］。本病的病機(jī)為脾腎虧虛，濕濁潴留，蘊(yùn)而化熱，濕熱濁邪阻滯氣機(jī)，使臟腑功能紊亂，升降失常，促使病情進(jìn)一步加重。濕熱濁毒壅塞三焦，是本病的關(guān)鍵所在。因此祛濕泄?jié)帷⒀a(bǔ)脾益腎、活血化瘀是本病的治療大法。臨床上首先調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，限制其蛋白質(zhì)的攝入，這樣既可充養(yǎng)精氣，又可減少濁毒生成，從而減輕腎臟負(fù)擔(dān)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)腸透析是中醫(yī)治療CＲF的一大特色［3］。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有蜜煎導(dǎo)法的記載，即利用結(jié)腸排泄與吸收功能，在藥物的作用下排泄體內(nèi)毒素，吸收入血的藥物，轉(zhuǎn)運(yùn)全身，以發(fā)揮祛瘀解毒之功效［4］。中藥離子導(dǎo)入則是根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論，選用活血化瘀和有透皮作用的藥物，借助現(xiàn)代儀器局部給藥，使藥物直達(dá)病所，起到擴(kuò)張微循環(huán)、改善腎血流量、減輕腎小球病變和抑制腎小球纖維化的作用［5］。在慢性腎衰竭患者做離子導(dǎo)入前，護(hù)理人員一定要檢查檢測儀器的安全性，設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，在選擇電流強(qiáng)度時(shí)，以患者的可耐受程度為宜，熱度選擇中等強(qiáng)度，處方模式以按摩為主，30min一療程。護(hù)理時(shí)對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，如果存在皮膚潰瘍、破損等情況，不適宜做離子導(dǎo)入。治療開始以低電流起步，在患者治療期間，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并作出相應(yīng)處理�？傊�，慢性腎衰竭病情復(fù)雜，虛實(shí)交錯(cuò)，痰瘀互阻，這種病理的特殊性決定了多種療法聯(lián)合運(yùn)用在本病治療中的必要性。這正如《素問異法方宜論》所云:“雜和以治，各得相宜。”從而最大限度地保護(hù)腎功能，促使腎小球病變的逆轉(zhuǎn)，抑制或減緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)程［6］。

　　參考文獻(xiàn)

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　　［6］魏素芬．羅月中教授治療慢性腎衰竭經(jīng)驗(yàn)［J］．光明中醫(yī)，2015，30(8):1635-1636.

　　護(hù)理論文參考2

　　[摘要]目的:探析在高血壓患者護(hù)理中實(shí)施健康教育措施的效果。方法：選取本院2016年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對(duì)象，將采用普通護(hù)理措施的36例作為對(duì)照組，采取健康教育綜合護(hù)理的38例作為研究組。不同護(hù)理干預(yù)4周后，對(duì)比兩組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度和護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握較對(duì)照組全面（P＜0.05）且研究組護(hù)理效果血壓控制明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。兩項(xiàng)對(duì)比之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓患者護(hù)理過程中實(shí)施健康教育的護(hù)理措施能加大患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理效果。

　　[關(guān)鍵詞]健康教育；高血壓；護(hù)理；效果

　　二十世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高、不良生活習(xí)慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對(duì)于高血壓類疾病知識(shí)掌握與預(yù)防防治不夠，不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。高血壓類疾病不僅讓患者承擔(dān)身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護(hù)理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質(zhì)量[4]。現(xiàn)對(duì)有效護(hù)理方法探討如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究基本資料

　　選取本院2016年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機(jī)分為對(duì)照組38例，年齡34～65歲，平均年齡（42.1±11.5）歲；血壓數(shù)值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡（39.8±15.4）歲；血壓數(shù)值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者目前均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對(duì)照組采取常規(guī)高血壓患者護(hù)理方式，按醫(yī)囑按時(shí)口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容：

　�、�、入院宣教：收治高血壓患者入院時(shí)，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設(shè)施和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員；減少患者對(duì)住院環(huán)境的陌生感。

　�、凇⒓膊≈笇�(dǎo)：入院后給患者指導(dǎo)基礎(chǔ)高血壓疾病知識(shí)，有效控制血壓值情況注意事項(xiàng)，病房設(shè)置高血壓疾病相關(guān)宣傳欄，增強(qiáng)患者自身疾病意識(shí)。給患者講述相關(guān)疾病并發(fā)癥的`預(yù)防和處理，增強(qiáng)患者治療信心和決心。

　　③、用藥護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預(yù)期出現(xiàn)效果和正常不適癥狀，以及副作用表現(xiàn)。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時(shí)反饋。

　�、堋⑿睦碜o(hù)理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復(fù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　參照衛(wèi)生部認(rèn)證血壓值標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者不同護(hù)理干預(yù)4周后收縮壓和舒張壓變化情況；并將患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)掌握程度作分析，以滿分100為標(biāo)準(zhǔn)。分?jǐn)?shù)越高，效果越好。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　用spss16.00處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過四周不同護(hù)理措施的干預(yù)，研究組患者血壓值控制明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），并且研究組患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）】。

　　3討論

　　中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習(xí)慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護(hù)理、對(duì)疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實(shí)驗(yàn)組患者采用健康教育的護(hù)理理念，在患者入院處既對(duì)患者記性基礎(chǔ)疾病健康指導(dǎo)，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動(dòng)患者增強(qiáng)自我疾病意識(shí)，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎(chǔ)高血壓疾病的護(hù)理上，增加有效的健康教育為理念的教育護(hù)理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進(jìn)一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，讓患者自我意識(shí)中對(duì)疾病的了解更加深入，在后期的自我護(hù)理過程中起到很好的效果。健康教育的護(hù)理；理念可供臨床參考。

　　[參考文獻(xiàn)]

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