論文：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與體質(zhì)指數(shù)的關(guān)聯(lián)
摘要 目的：探究人體體質(zhì)指數(shù)和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性。方法：選取2015年3月-2016年3月于我院治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者169例，根據(jù)患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI）分為肥胖組（89例，BMI>24）、非肥胖組（80例，BMI≤24）。調(diào)查患者的睡眠呼吸暫停低通氣（通氣不足）指數(shù)（AHI）、呼吸暫停持續(xù)時(shí)間（AD）、患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）、患者的嗜睡程度評(píng)分；患者的頸部、腰臀比、2組患者的OSAHS的嚴(yán)重程度；2組患者的體質(zhì)指數(shù)于阻塞性睡眠呼吸著暫停低通氣綜合征的相關(guān)系數(shù)計(jì)算。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，肥胖組患者AHI、AD要明顯高于非肥胖組患者（P<0.05）；呼吸頻率要明顯低于非肥胖組患者（P<0.05），肥胖組的患者的夜間LSaO2、MSaO2及患者的嗜睡程度評(píng)分均遠(yuǎn)高于非肥胖組（P<0.05）。肥胖組患者的頸圍、腰臀比、患者OSAHS的嚴(yán)重程度均明顯高于非肥胖組（P<0.05），肥胖組患者OSAHS的中重度患者占60.68%,非肥胖組患者OSAHS的中重度患者占43.75%;相關(guān)性分析顯示，患者的頸圍、腰臀比、BMI數(shù)值與AHI呈正相關(guān)，LSaO2與AHI呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：患者的體質(zhì)指數(shù)與AHI呈正相關(guān)，患者的體質(zhì)指數(shù)越大，其患病程度會(huì)越嚴(yán)重。
關(guān)鍵詞 體質(zhì)指數(shù)；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；相關(guān)性
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了巨大的改變，人民的體質(zhì)指數(shù)（BMI）較往年明顯上升，整體人群向輕度肥胖發(fā)展，OSAHS的患病率逐年上升[1],患者表現(xiàn)為睡眠時(shí)呼吸暫停和通氣不足，并伴有打鼾、血氧飽和度高度下降、白天嗜睡等病癥，嚴(yán)重影響了自己和家人的生活和工作。已有研究證明[2],肥胖是引發(fā)OSAHS重要原因之一，本試驗(yàn)研究體質(zhì)指數(shù)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年3月-2016年3月于我院治療的169例OSAHS的患者，其中按照其體質(zhì)指數(shù)（體重/身高2）的大小分為肥胖組（BMI>24,n=89）和非肥胖組（BMI≤24,n=80）；其中肥胖組中男性患者為62例，女性患者為27例，非肥胖組中男性患者59例，女性患者21例；患者年齡均在20-70歲之間，平均年齡為（49.1±12.9）歲，其中肥胖組患者的平均年齡為（48.6±13.6）歲，非肥胖患者的平均年齡為（49.6±11.7）歲；二者的年齡、性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠儀診斷為OSAHS患者；②年齡超過(guò)18周歲；③患者本人及其家屬均同意參加本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心、肝、腎、腦、血液系統(tǒng)等并發(fā)癥或合并其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病、孕婦或者哺乳期婦女、精神病患者、過(guò)敏體質(zhì)者；②近一個(gè)月服用過(guò)可能影響睡眠藥物的患者。
1.2 方法
1.2.1 檢測(cè)OSAHS患者的各項(xiàng)指標(biāo) 通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）在患者睡眠進(jìn)行全業(yè)檢測(cè)，連續(xù)并同步的記錄腦電、呼吸等10余項(xiàng)指標(biāo)，記錄的指標(biāo)使用儀器進(jìn)行分析檢驗(yàn)后手動(dòng)校正。檢測(cè)指標(biāo)包括：睡眠呼吸暫停低通氣（通氣不足）指數(shù)（AHI）、呼吸暫停持續(xù)時(shí)間（AD）、患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）。
1.2.2 嗜睡評(píng)分 患者嗜睡評(píng)分采用Epworth日間多睡量（Johns MW編制）[3]表進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患者的日�；顒�(dòng)（坐著閱讀期刊、看電視、乘坐交通工具、坐下與人談話、堵車、午飯后）進(jìn)行嗜睡程度打分。患者的嗜睡評(píng)分在24分中評(píng)分>6分提示瞌睡，>11分則表示過(guò)度瞌睡，>16分提示有危險(xiǎn)性的瞌睡。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，AHI、AD、呼吸頻率、嗜睡評(píng)分、頸圍、腰臀比、OSAHS的嚴(yán)重程度等計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，LSaO2、MSaO2的含量等計(jì)數(shù)結(jié)果比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相關(guān)系數(shù)計(jì)算應(yīng)用Pearson簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)計(jì)算。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)患者的AHI、AD、每小時(shí)的呼吸頻率比較
根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，肥胖組患者的`睡眠呼吸暫停低通氣（通氣不足）指數(shù)（AHI）和呼吸暫停持續(xù)時(shí)間（AD）均高于非肥胖組患者，其呼吸的頻率遠(yuǎn)低于非肥胖組，肥胖組患者的LSaO2、MSaO2的含量明顯低于非肥胖組，且其嗜睡評(píng)分遠(yuǎn)高于非肥胖組患者的嗜睡評(píng)分，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 對(duì)患者頸部、腰部、腰臀比和OSAHS嚴(yán)重程度比較
由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，肥胖組患者的頸圍和腰臀比比非肥胖患者要明顯高，且其患者中度、重度OASHS的比率要明顯高于非肥胖組，患輕度OASHS的比率要明顯低于非肥胖組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.3 AHI與頸圍、腰臀比、BMI、LSaO2相關(guān)系數(shù)
由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，患者的頸圍、腰臀比、BMI值和AHI為正相關(guān)的關(guān)系，其r值分別為0.397、0.376、0.364,LSaO2與AHI呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，其r值為-0.589,以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS[4]）的臨床表現(xiàn)為：睡時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征[5].體質(zhì)指數(shù)（BMI）是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方法為：體重（kg）/身高2（m）。已有研究證實(shí)[6],該病癥與內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。OSAHS嚴(yán)重時(shí)可危及生命，患者極易引發(fā)高血壓、冠心病、糖尿病和腦中卒等致命疾病[7-8],此外，患者還可出現(xiàn)性格改變、激動(dòng)易怒、恐懼感、失眠、噩夢(mèng)、睡眠時(shí)動(dòng)作異常、陽(yáng)痿、性欲減退等，其引起的病理性嗜睡還增加了生產(chǎn)和交通事故的發(fā)生幾率[9-12].OSAHS給個(gè)人、家庭乃至社會(huì)造成了極大地影響，因此，對(duì)該疾病的相關(guān)性分析具有十分重大的意義。
本試驗(yàn)將169例患者按照患者體質(zhì)指數(shù)的大小分為2組，體質(zhì)指數(shù)>24為肥胖組，共89人；體質(zhì)指數(shù)≤24位非肥胖組，共80人。試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，肥胖組患者的AHI、AD均遠(yuǎn)高于非肥胖組患者，本試驗(yàn)結(jié)果與宋衛(wèi)衛(wèi)、蔣軍廣等人發(fā)表的文獻(xiàn)《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征血脂異常的相關(guān)因素》[13]中試驗(yàn)結(jié)果相同，該結(jié)果表明，肥胖組患者呼吸中斷頻率更高，時(shí)間更長(zhǎng)，更易發(fā)生危險(xiǎn)；肥胖組患者的患者呼吸的頻率、夜間最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）、患者的嗜睡程度評(píng)分均明顯高于費(fèi)肥胖患者，血氧飽和度的大小可以評(píng)測(cè)OSAHS的嚴(yán)重程度，血氧飽和度越大則表明OSAHS越嚴(yán)重，因此，肥胖組患者有可能患病更加嚴(yán)重[14],嗜睡評(píng)分高表明OSAHS已嚴(yán)重影響到你的工作生活；對(duì)患者的嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，肥胖者中重度患者明顯高于非肥胖患者，肥胖患者中輕度患者僅占39.33%,中重度患者占60.68%,非肥胖患者中輕度患者所占56.25%,中重度患者占43.75%,該試驗(yàn)數(shù)據(jù)與郭東英、彭輝等人發(fā)表的文獻(xiàn)《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與年齡對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響》[15]中結(jié)論相同，以上述數(shù)據(jù)經(jīng)檢測(cè)后均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
最后，本試驗(yàn)綜合研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)算頸圍、腰臀比、BMI、LSaO2與AHI的相關(guān)系數(shù)進(jìn)而對(duì)相關(guān)性進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者的頸圍、腰臀比、BMI指數(shù)與AHI呈正相關(guān)，LSaO2與AHI呈負(fù)相關(guān)。而AHI的次數(shù)的高低直接會(huì)影響患者OSAHS的嚴(yán)重程度[16],因此，體質(zhì)指數(shù)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是正相關(guān)的關(guān)系，體質(zhì)指數(shù)越高，OSAHS的越嚴(yán)重。
綜上所著，本試驗(yàn)在一定程度上證實(shí)，患者的體質(zhì)指數(shù)于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是正相關(guān)的關(guān)系，體質(zhì)指數(shù)越高，患者OSAHS越嚴(yán)重，患者可以通過(guò)降低體質(zhì)指數(shù)的方法減少疾病的發(fā)生和惡化，同時(shí)，為醫(yī)生治療OSAHS提供了新的治療思路：可以減輕患者的體重進(jìn)而減輕患者OSAHS的惡化。
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