護理學畢業(yè)論文

　　在個人成長的多個環(huán)節(jié)中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是學術界進行成果交流的工具。還是對論文一籌莫展嗎？以下是小編整理的護理學畢業(yè)論文，希望能夠幫助到大家。

護理學畢業(yè)論文1

　　護理學畢業(yè)論文格式一般由7部分組成，依次為：

　　(1)封面，

　　(2)中文摘要和關鍵詞，

　　(3)英文摘要和關鍵詞，

　　(4)目錄，

　　(5)正文，

　　(6)參考文獻，

　　(7)發(fā)表論文和參加科研情況說明。

　　護理學畢業(yè)論文格式各部分具體要求如下：

　　(1)封面(采用學校統(tǒng)一規(guī)定的封面)

　　(2)中文摘要和關鍵詞

　　中文摘要應將學位論文的內容要點簡短明了地表達出來，約300500字左右(限一頁)，字體為宋體小四號。內容應包括工作目的.、研究方法、成果和結論。要突出本論文的創(chuàng)新點，語言力求精煉。為了便于文獻檢索，應在本頁下方另起一行注明論文的關鍵詞(3-5個)。

　　(3)英文摘要和關鍵詞

　　內容應與中文摘要相同。字體為timesnewroman小四號。

　　(4)目錄

　　標題應簡明扼要并標明頁號。

　　(5)正文

　　畢業(yè)論文一般要求不少于8000字，內容一般包括：國內外研究現狀、理論分析與討論、研究成果、結論及展望。

　　(6)參考文獻

　　只列出作者直接閱讀過、在正文中被引用過的文獻資料。參考文獻一律放在論文結束后，不得放在各章之后。

　　(7)發(fā)表論文和參加科研情況說明

　　指在學期間發(fā)表論文和參加科研情況。

護理學畢業(yè)論文2

　　外科護理學畢業(yè)論文

　　摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護理措施與方法。方法 對我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護理方法進行總結并進行分析。結果 科學有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達97%。結論 科學有效的置管措施加之胃腸減壓時間段內合理的護理方法，可以減輕患者的痛苦，促進患者身體的康復。

　　關鍵詞：普外科;胃腸減壓;護理

　　現階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術以及急腹癥，尤其是胃腸手術最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護理方法，對減少患者并發(fā)癥、提升療效均有這非常重要的意義。結合我院臨床護理工作的時間，現將其護理體會報告如下

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結腸癌患者21例[1]。

　　1.2方法

　　1.2.1評估

　　科學有效的評估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態(tài)和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過程中有可能出現癥狀，教會患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動配合改為主動配合，以讓醫(yī)生能更順利的進行操作[2]。

　　1.2.2胃管選取

　　護理人員在選取胃管的過程中一定要仔細觀察，選取無異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對患者的刺激性較小，官腔透明，這對于觀察管內狀況非常有幫助，依據患者的具體情況選取大小適當的型號，通常選用16#～20#。

　　1.2.3置管長度

　　針對我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長度上通常設定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發(fā)際的長度，也就是胃管頭端插入到胃幽門竇區(qū)。如果插入太深，胃管很可能會為胃內盤繞，而如果太淺則胃管頭端會接觸不到胃部，因此過淺或過深均為影響減壓的`效果。置管長度還需要結合患者自身的情況而定，通常長度不超過64cm，作為護理人員在置管之前要分析患者的體制，同時列出置管長度[3]。

　　1.2.4要點

　　置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習吐咽;作為護理人員要用潤滑油對患者鼻腔和胃管進行潤滑，叮囑患者含溫開水5～7ml，沿一側鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動同時咽下溫開水，此時護理快速將其送至胃管;到標準長度后，用注射器對胃管進行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對患者鼻尖部進行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時妥善固定好[4]。

　　2護理方法

　　2.1心理護理

　　護理人員首先要對患者主要病史有所了解。無論患者的身份、職務是什么，不能對患者有差別對待的現象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂解難。對于患者身上的心理矛盾要及時進行調節(jié)，并且要對其加以重視。不得有歧視的行為。出現問題時要學會綜合分析，解決問題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見，護理人員對在患者治療中的重要性，護理質量的好壞直接影響到患者的康復以及對治療的滿意度。護理人員在護理過程中應該以積極熱情的態(tài)度對待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態(tài)度對患者進行護理，冰冷的態(tài)度只會讓患者更加煩躁，對患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護理不能產生好的護理效果。

　　2.2不同的疾病要進行不同的護理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。

　　面對這樣的情形護理人員就應對患者進行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導患者進行全方面的檢查，找出問題的關鍵，然后再對癥下藥。這樣一來，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經官能癥以及焦慮癥的患者，會時刻糾纏我們的護理人員，講解自己內心的憂傷，患者對自己的身體狀況極度的不安。

　　所以，護理人員要向患者講解相關的疾病知識，這樣患者才能解除心理上的負擔，在眾多患者中，護理人員可以就情況較為嚴重的患者進行單獨交流，在交流的過程中，護理人員的語氣一定要控制好，并且要明確表達自己的觀點，這樣患者通過交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實現預期的目的，通過這樣使患者得到心理上的安慰。增進患者對治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。

　　2.3針對治療不同時期的心理問題開展護理 新入院的患者對周圍的環(huán)境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時也會長生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會出現這樣的情形是因為患者沒有安全感，所以，護理人員應該在患者入院后給予患者關心與問候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護理人員的熱情，這樣一來，患者就能安心的接受治療，這對患者的康復有很大幫助。

　　2.4拔管的護理 患者拔管的時間是有規(guī)定的，并不是隨時都能進行拔管。一般情況下進行胃腸手術后2～3d方可進行拔管，胃蠕動功能可以恢復到手術前的狀況，患者由肛門排氣，并且沒有腹脹的現象，在這樣的條件下就可以對患者進行拔管。醫(yī)生在進行拔管阿時一定要告知患者應注意哪些問題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當胃管前端靠近患者咽喉部位的時候時，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過程中如果遇到阻力一定不能強行進行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護士一定要熟悉胃腸減壓的各項流程，并且能夠熟練的運用當中的技術。在湖里過程中護理人員和一定要重視對患者的心理護理，緩解患者緊張的情緒科學合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對疾病的康復也有很大幫助。

　　3結果

　　本次研究的最終結果為：一次性置管成功的患者有高達80例，其數額占總病例數是80%，經過兩次置管得以成功的患者有達到10例，數額占病例數的10%，剩余5例拒絕進行置管。

　　4討論

　　患者在置管時應該口含開水，因為這樣有助于吞咽，同時又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關鍵步驟�；颊哌M行置管時醫(yī)護人員應該給予患者足夠的關心與問候，指導患者如何正確的降壓，并且?guī)椭�患者做好護理工作，首先要做好口腔的護理、口腔一定要保持濕潤，應該嚴格按照醫(yī)生的囑咐通過霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對于長期留置胃管的患者護理人員要對患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因為胃管刺激所造成不適。

　　參考文獻：

　　[1]楊玲.急性胰腺炎患者的健康指導[J].當代護士(�？瓢�)，20xx(05)：11-12.

　　[2]張潔.65例胃腸減壓失敗原因分析與護理[J].河南外科學雜志，20xx(07)：34-35.

　　[3]吉光美.56例腹內空腔臟器損傷術后護理體會[J].醫(yī)學信息(中旬刊)，20xx(02)：77-78.

　　[4]王東琴.非手術治療重癥急性胰腺炎的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報，20xx(12)：99-100

　　[5]葉小梅.重癥急性胰腺炎患者的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，20xx(08)：67-68.

護理學畢業(yè)論文3

　　一、通過調查研究了解到的問題

　　(一)社會大環(huán)境是造成現在中專生產生厭學心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會主義市場經濟體制的完善，人們的物質生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識、價值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會上出現的某些不正之風及社會道德水平滑波等無不對學生的心理、思想意識產生消極影響。學校周邊環(huán)境也需要整治，有些學生沉迷于游戲室、錄相廳、網吧之中，對學習毫無興趣而言。這些都嚴重地挫傷了學生學習的積極性。

　　(二)家庭關系不和諧是造成部分中專生產生厭學心理的主要原因。有的家庭父母關系緊張，給子女的心靈留下了嚴重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學習上，如某校有位三年制護理(初中畢業(yè))學生回家時，�？吹礁赣H打母親，內心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對孩子的管教，把這些學生視為“包袱”，甩到學校里，懶得去管。這些學生對學習大都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產生“厭學”情緒。

　　(三)學校對學生的管理教育沒有適應新的教育形勢的變化，課堂教學沒有激發(fā)學生的興趣。在高舉素質教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學校還沒有真正把它們落實到行動上來，或者講開展得還很不深入。例如當今學校都在大力提倡研究性學習，如果能真正把它落實到處，學生的學習興趣肯定會大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學校一些從事一線教育的教師，未能依據學生的現狀科學地組織課堂教學，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務，不注重調動學生興趣。這些也是造成學生“厭學”的重要原因。

　　(四)部分學生文化基礎差，對現在所學的課程聽不懂，缺乏學習興趣。這些學生當中，可分四種情況：一種是普通班的暫時后進生占的比例較大，這些暫時后進生不是自愿來讀書的，是父母自費擇校硬逼著來的`。第二種是在文化學習方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。

　　(五)大部分中專護理學生會都存在或輕或重的厭學情緒，但是其中很大一部分學生會通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學情緒并且進行自我調控，而后繼續(xù)學習。

　　二、研究調查結論

　　中專護理學生應該做到學會調整自己的厭學情緒，從而達到自己心中的目標，而自我調控需要注意以下幾點。

　　(一)改善環(huán)境，愉悅心情。

　　首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學們可以請老師和家長配合，營造一個重學、樂學的氛圍，消除自己因學習成績不好而產生的不好感覺。

　　(二)改變觀念，接受自我。

　　厭學的同學要重新認識自我價值，形成良好的自我意識，這是變厭學為樂學的重要一環(huán)。同學們要學會發(fā)現自己優(yōu)點和好的方面，并適當地給自己一些肯定，認識到自己是能夠學習好的。

　　(三)培養(yǎng)興趣，樹立信心。

　　興趣是最好的老師，同學們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學習活動，并從中品味到學習的成功感和趣味感。

　　(四)嚴格要求，增強自控能力。

　　當厭學的情緒一開始出現，同學們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學習上的種種努力。有時候，同學們應該強制自己端正學習態(tài)度，激起自己內心深處發(fā)奮進取的欲望。

　　(五)加強對基礎知識的學習。

　　學習中最重要的一點，是要學會調整自己的學習方法，要認清所有的題目的變化都是源于基礎知識，把學習重點轉移到對基礎知識的學習上來。

　　(六)建立融洽和諧的師生關系。

　　 因師生關系緊張而產生厭學情緒的同學不在少數，這些同學平時應多與老師溝通、請教，盡量與老師建立一個平等、融洽的關系。

護理學畢業(yè)論文4

　　【摘要】目的：探討優(yōu)質護理模式對濕疹患者生活質量的影響。策略：選取我院20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質護理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的各項生活質量顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。對照組患者的總有效率為85.5%，觀察組患者的總有效率為96.8%，觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結論;對于濕疹患者采用優(yōu)質護理模式，可以顯著降低患者的緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護理質量，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

　　【關鍵詞】優(yōu)質護理模式;濕疹患者;生活質量

　　隨著我國的改革開放，人民的生活水平得到了顯著的提高，現代社會對于醫(yī)療機構的臨床護理工作有了更加嚴格的要求，特別是臨床護理工作，因為其所具有的特殊化，顯得更加的重要，如何提高護理工作的質量和服務是當下醫(yī)療機構的首要考慮因素。在現代臨床研究治療中，過去傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯�物和心理以及社會三位一體的醫(yī)學模式。臨床護理作為醫(yī)學治療的重要鋪助手段，隨著現代化醫(yī)學模式不斷的轉變，新的臨床護理模式應運而生。優(yōu)質護理服務的宗旨是以安全作為保障，追求舒適和安靜，指導患者，為患者提供一個極具人性化的護理方式。我院于20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。采取優(yōu)質護理模式，進行治療研究，療效顯著，報告如下。

　　1、資料與策略

　　1.1臨床資料

　　選取我院20xx年6月-20xx年5月皮膚科所接收治療的100例濕疹患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者50例。本次實驗研究已經經過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。其中對照組女性患者26例，男性患者24例，年齡為48歲-71歲，平均年齡為62.6±3.5歲。病程為8個月-12個月，平均病程為11.53±3.15個月，觀察組女性患者25例，男性患者25例，年齡為49歲-70歲，平均年齡為61.6±3.5歲。病程為9個月-11個月，平均病程為11.43±2.25月，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異(P>0.05)，因此兩組患者具有可比性。

　　1.2入選標準

　　所有患者經過臨床診斷，都符合濕疹患者臨床診斷標準。濕疹患者皮膚出現結痂脫屑、紅斑、局部糜爛、滲液、丘疹。排除嚴重先天性和代謝疾病患者。

　　1.3護理策略

　　對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加用優(yōu)質護理模式，對比分析兩組患者的臨床療效。

　　優(yōu)質護理干預內容有依據患者不同的年齡、家庭背景進行不同的`治療和護理工作，健康教育工作可以采用視頻播放、書本閱讀、當面講解的形式來進行。依據患者不同的身體素質，要求家屬協(xié)同醫(yī)護人員進行護理工作。要對患者進行正確的心理指導工作�；颊叩牟》靠梢赃m當的播放一些輕音樂，要求患者的家屬和患者進行溝通，護理人員也要時常的和患者進行溝通交流，消除患者的陌生感，增強護理人員和患者的親密度。確保患者的心理和身體都能夠處于健康的狀態(tài)下進行治療。

　　患者濕疹發(fā)病和飲食有關系，患者盡量不要食用海鮮、雞蛋、牛奶、過于辛辣的食物，如果患者確實需要牛奶，要將煮奶的時間加長，降低牛奶的過敏性和抗原性�；颊邼裾畎l(fā)病的臨床癥狀為皮膚損傷和瘙癢，所以要保證衣物的柔軟和清潔，要經常消毒，衣服和被褥也要及時更換，患者要定期剪指甲，防止患者產生感染，患者不需要過多的洗澡[1]。

　　1.4療效判定及評價標準

　　患者積極配合治療，4天內皮膚損傷結痂脫落干凈，判定為治愈�；颊吲紶柨摁[，4天內患者的皮膚有70%以上皮膚損傷消除干凈，判定為有效�；颊呓洺？摁[，4天內皮膚損傷消除不到50%，嚴重影響患者的飲食和睡眠。

　　1.5觀察指標

　　設計問卷調查表，觀察兩組患者的生活質量等影響，分數越低，患者的臨床療效約好。

　　1.6統(tǒng)計學處理

　　本次研究的100例濕疹患者的所有數據以及研究所得資料均采用SPSS18.0數據處理軟件進行處理分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，計數數據資料采用卡方進行檢驗p<0.05，記錄方式為(X±s)，數據具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　觀察組患者的各項生活質量顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。見表1.

　　3討論

　　在我國現代臨床研究護理中進行優(yōu)質護理服務，使得患者和家屬都對醫(yī)院的臨床護理工作比較滿意，護理人員在治療的過程中也感受到了溫暖和信任，體現了我國現代醫(yī)療機構的以人為主，用心服務的宗旨。我院在臨床護理實踐工作中所推廣的優(yōu)質護理措施，可以使得患者和患者的家屬的環(huán)境變得和諧，得到家屬的認可，使得患者能夠配合治療，建立起了良好的醫(yī)患關系，使得醫(yī)療護理人員的心理負擔和工作都得到了減輕，大大的提高了我國現代醫(yī)療機構護理工作的整體質量和服務水平[2]。

　　護理治療過程是極為漫長的，患者的家屬所起到的作用是不可忽視的，可以對患者的家屬進行此病的知識宣教，教導其掌握正確、科學的干預治療策略。從而，可以確保患者在出院以后也可以幫助患者繼續(xù)治療。患者腦部的中樞系統(tǒng)功能是人體的指揮中樞，把握好這一合適的契機，對患者進行科學、合理的優(yōu)質護理干預，可以快速的推動患者的心理健康和細胞修復[3]。

　　患者身患疾病，生命安全受到威脅，患者和患者的家屬會出現焦慮和緊張情緒，護理人員應當多與患者的家屬進行溝通和交流，依據患者家屬的受教育程度、年齡等實際情況向其講解此病的相關基礎常識。醫(yī)護人員對于患者家屬的任何醫(yī)療理由要知無不言，言無不盡。對于患者在治療期間所產生的不良反應要進行解釋，如遇發(fā)現不良癥狀要及時向醫(yī)生反應。緩解患者和患者家屬的緊張、焦慮情緒，提高其信心和希望。

　　綜上所述，對于濕疹患者采用優(yōu)質護理模式，可以顯著降低患者緊張、焦慮情緒，更加能夠提高護理質量，具有臨床價值作用，可以大力推廣。

　　參考文獻

　　[1]王新娜，吳利平.康復新液治療中心靜脈長期透析導管致局部濕疹的療效與護理[J].護士進修雜志，20xx，(11)：1038-1039.

　　[2]姚亞春，敖薪.甘草治療陰囊濕疹的效果觀察與護理[J].護士進修雜志，20xx，27(17)：1616-1617.

　　[3]黃蘭芝，王小玲.外用中藥膏治療會陰濕疹的護理[J].中國美容醫(yī)學，20xx，20(z5)：221.

護理學畢業(yè)論文5

　　摘要：

　　為了解醫(yī)院護理人力資源的配置現狀，提出優(yōu)化措施，進一步提高醫(yī)院護理人力資源配置的合理性。本文根據唐山市某醫(yī)院的《衛(wèi)生(護理)人力基本信息調查表》，利用文獻研究法、調查研究法分析了護理人力資源年齡、護齡、學歷、職稱等構成情況。運用實際工作量等方法測算該院護理人力資源的最佳配置數量和結構。結果顯示該院總床護比、總醫(yī)護比、衛(wèi)護比均達到國家配置標準。在功能制護理模式下，內、外、婦、兒科的缺編率分別為12.76%、14.48%、4.35%和0。結論是該院護理人力資源總量不足；護理人員整體素質、專業(yè)水平不高；急需解決編外聘用護士隊伍穩(wěn)定問題。建議完善護理人力資源配置制度；優(yōu)化護理人才結構；加強繼續(xù)教育提高護理專業(yè)人才水平；及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍。

　　關鍵詞：

　　護理人力資源現狀分析優(yōu)化分析

　　人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，護理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，對提高整個衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫(yī)院為例分析該醫(yī)院護理人力資源配置中存在的問題及產生的原因，進而提出優(yōu)化護理人力資源配置的對策。

　　一、對象和方法

　　(一)調查對象

　　唐山市某醫(yī)院兒科、婦科、ICU、內科(包括心內科、神經內科、消化科等)、外科(包括心外科、神經外科、骨科等)病區(qū)從事臨床護理工作的全體在崗的護理人員，以及每天的不同等級護理病人數。

　　(二)研究方法

　　1.自行設計的醫(yī)院一般情況調查表：包括醫(yī)院名稱、實際開床位數、護士總人數、醫(yī)生總人數、衛(wèi)生技術人員總人數。以此表數據與《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻中摘錄出的國內外先進水平進行比較。

　　2.根據護理人員基本信息表調查出護理人員年齡、護齡、學歷、職稱、聘用性質。采用構成比、相對數等指標描述護理人員占全院衛(wèi)生技術人員數量的比重及醫(yī)護比、床護比等情況。

　　3.護理工作量調查表包括科室名稱，護士人數，床位數，每天一、二、三級護理等級病人數。

　　二、結果

　　(一)唐山市某醫(yī)院護理人力資源總量分析

　　唐山某醫(yī)院的醫(yī)護比、床護比、衛(wèi)護比狀況以及相應的國家配置標準。

　　(二)樣本臨床科室護理人力資源分析

　　本研究采用隨機整群抽樣的方法，抽取該院15個臨床科室的病區(qū)作為調查對象，其中包括內科系統(tǒng)的心內、神內、內分泌等科室；外科系統(tǒng)的心外、神外、骨外、腫瘤外科等；婦科、兒科以及急診科的各病區(qū)。

　　1.護理人力資源數量分析

　　本研究應用標準床護比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護理人力資源的數量。

　　2.護理人力資源結構分析

　　從護理人力資源的年齡、護齡、學歷、職稱和聘用方式等方面來分析護理人力資源的結構。

　　三、討論

　　(一)護理人力資源匱乏，配置不合理

　　該院總床護比為1:0.81，基本達到了衛(wèi)生部頒發(fā)的標準。但是與國外發(fā)達國家的先進水平相比，存在較大的差距。美國的床護比為1:1.6，法國為1:1.2，均高于我國的標準。從醫(yī)護比看，為1:1.88，高于全國的平均水平。但1978年衛(wèi)生部頒布的《編制原則》要求三級醫(yī)院的醫(yī)護比為1:2，結果明顯低于此標準。亞洲國家平均醫(yī)護比為1:2.019，新加坡的"醫(yī)護比為1:3；日本的醫(yī)護比為1:3.9。英國、德國等國的醫(yī)護比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護比甚至超過了1:6。不難發(fā)現，我國總體上的醫(yī)護比例倒置，護理人員配置數量明顯低于世界發(fā)達國家水平。此次調查結果顯示，在功能制護理下，除神內科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護理人員數量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現象。而在整體護理模式下這四大系統(tǒng)內的15個臨床科室的病區(qū)均存在缺編現象，護理人力資源數量嚴重不足，護理人力資源浪費是一個十分顯著的問題。

　　(二)護理人力資源結構不合理

　　該院護理人員年齡在35歲以下的共占63.64%，而全國此年齡段的護理人員比例為55%，表明該院護理隊伍趨于年輕化，說明該院護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁較足，但是過于年輕的隊伍常意味著專業(yè)技術骨干隊伍力量薄弱；護齡在5年以下的護理人員占護理總人數的比重最高，占35.14%，在10年以下的護理人員所占比例為53%，這提示，該院護理人員的護齡相對較短。該院護理人員學歷以本科學歷為主，占58.97%但研究生學歷的護理人員數量微乎其微。從護理人員職稱結構看，具有副主任護師以上職稱的護理人員僅占總數的5.56%，而初級職稱則高達63.64%。該院護理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據衛(wèi)生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結構差距較大。

　　(三)護理人員整體素質，專業(yè)水平不高

　　護齡在10年以下的護理人員占總人數的比例超過了一半，這表示該院護理人員的護齡相對較短，護士專業(yè)成熟度低，臨床工作經驗相對不足，對護理質量必然產生不良的影響；該院護理人員學歷在大專以上的占97%，但研究生學歷的護理人員數量微乎其微。由此可見，雖然該院護理人員的學歷結構已達到了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中的要求，但缺乏學科帶頭人，致使該院護理事業(yè)發(fā)展后勁不足；從護理人員職稱結構看，該院初級職稱的.護理人員占了大多數，這就表明該院的醫(yī)護人員專業(yè)水平不高，沒有形成合理的人才結構，與衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織推薦的標準存在較大差距，亟待提高護理人員的整體素質和專業(yè)技能。

　　(四)聘用制度影響護士隊伍的穩(wěn)定

　　90年代初，因為護理人力資源的普遍緊張，部隊醫(yī)院、�？漆t(yī)院、國有綜合性醫(yī)院等單位逐漸聘用合同護士，以緩解護理人力資源不足的矛盾。進入21世紀，合同護士在國有醫(yī)院的數量己占相當比例，成為護士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，醫(yī)院可以配備少量合同護士，但要以編制內護士為主。此次調查結果顯示：該醫(yī)院合同制護理人員有241人，占醫(yī)院護理總人數的52%。由于合同制護士在工資福利待遇、繼續(xù)教育以及晉升等方面與編制內的護士存在相當大的差別，合同護士的權益、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度等問題均是影響護士工作穩(wěn)定性的重要因素。

　　四、對策

　　(一)合理配置護士數量，完善護理人力資源配置制度

　　在數量配置過程中，改革傳統(tǒng)的以床位數為基礎的護理人力計算方法，以實際床位數、床位周轉率、床位使用率、直接護理和間接護理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標，運用統(tǒng)計學的多種人力資源配置測算方法，在國家的標準下制定符合自身特點和實際的護理人力資源配置管理制度，有效解決護理人力資源配置不足或配置浪費的問題。

　　(二)優(yōu)化護理人才結構，提升隊伍整體質量

　　鑒于目前該院護理隊伍整體年齡、學歷、職稱結構普遍偏低，人才結構呈金字塔形分布的現狀，建議：第一，對于護理人才的年齡結構的配置，應該以30歲以上的護理人員為主。根據護理工作實際情況以及人力資源生命周期特點，35歲以下護理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護理工作的青年后備力量；35~44歲護理人員綜合能力強，是護理工作的“中流砥柱”。第二，應配置一定比例的研究生人才，以提高創(chuàng)新護理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應高、中、初級合理搭配，根據現狀應適當增加高級職稱的編配，使護理人力資源配置的結構提升，較大幅度的增強護理工作質量和效果。

　　(三)加強繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平

　　醫(yī)院應制定完善的護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓方案，科學規(guī)范地開展繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平和隊伍整體素質。醫(yī)院管理者應根據護士工作業(yè)績考核分析結果，制訂定期培訓方案；并且可以根據不同層次護理人員的需求，有針對性的安排繼續(xù)教育的內容。加強護理人員基本知識、理論和技能的培訓，服務理念的培訓，促進其主動服務意識，增強護患溝通能力。還要促進護理科研隊伍建設，發(fā)掘和培養(yǎng)護理學科帶頭人，從而促進護理人才隊伍建設與學科發(fā)展。

　　(四)及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍

　　醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院必須科學地、合理地、法制地管理聘用護士。首先，對現存的編外聘用護士的歷史遺留問題，從穩(wěn)定和發(fā)展護理隊伍出發(fā)，共同制定相應的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫(yī)院領導應在各方面關心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚和獎勵；在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護士，增加高素質在編護士的招聘比例。

　　參考文獻:

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護理學畢業(yè)論文6

　　【摘要】目前我國老年人所占的比例越來越大，與此同時，老年病患者的人數也越來越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者臥床期間，常會出現很多并發(fā)癥狀，較為常見的是壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。通過相關部門的研究發(fā)現，良好有效的醫(yī)院護理水平可以很大程度的減少患者在臥床期間并發(fā)癥狀的發(fā)生，進而最大化的減輕患者的疼痛。而我國現階段，各醫(yī)院在患者護理方面采用的方法和措施層次不齊，水平不一，為并發(fā)癥的出現埋下了很大的隱患。

　　【關鍵詞】老年病；護理水平；并發(fā)癥

　　本文在對醫(yī)院護理人員的深入訪談和溝通基礎上，展開對臥床患者及常見并發(fā)癥的分析，希望能夠為以后醫(yī)院護理工作模式提供應有的幫助和指導依據�，F報告如下。

　　1各醫(yī)院對不同常見并發(fā)癥的關注程度存在差異

　　經過一定時期的發(fā)展，各類醫(yī)院對于臥床患者在住院期間的常見并發(fā)癥已經有了相應的關注，但是，通過深入溝通訪談我們發(fā)現，對于常見的幾類并發(fā)癥，醫(yī)院的關注程度有著很大的差異。①壓瘡是備受關注的常見并發(fā)癥在以上我們所提到的四種常見并發(fā)癥中，以壓瘡的受關注度最為明顯，并且，已經有很多醫(yī)院制定和踐行了良好的處理措施，比如制定常規(guī)護理流程，建立有序的工作制度，把該病納入醫(yī)院不良事件管理等，通過這些很大程度的為患者減輕了病痛帶來的痛苦。不同的醫(yī)院采取的措施各有差異，具體體現在以下方面：1有的醫(yī)院建立了壓瘡風險評估與報告制度，規(guī)范了難免性壓瘡和壓瘡的上報流程。并且制定了壓瘡的診療以及護理規(guī)范”；在訪談中，管理人員指出“壓瘡如果是院內發(fā)生的，就定為不良事件，按照流程來上報、分析和討論”；另外如醫(yī)院護理部牽頭建立壓瘡的管理組織，制定壓瘡管理的實施方案。②DVT越來越受到關注DVT作為一種常見的并發(fā)癥，卻沒有得到應有的重視和關注。通過調查發(fā)現，雖然已經有個別醫(yī)院管理者意識到了DVT早期預防管理工作的重要性和緊要性，，并建立了多學科合作的DVT防治小組，并制定了多層面的預防和處理流程，但是，從醫(yī)療行業(yè)整體來看，醫(yī)療部門對于DVT的關注甚少，偶爾能做到的也就是知識培訓和開會時強調加強基礎護理的工作，并沒有真正把他應用到醫(yī)院護理實際工作中。比如在采訪中，有的醫(yī)院工作人員提到：由于DVT需要牽涉到非常復雜的工程，他在牽涉護理行為的同時，還和醫(yī)療等方面密切相關，因而造成相關部門的監(jiān)管和關注不力。③肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染的受關注程度低通過調查訪談發(fā)現，在肺部感染和泌尿系統(tǒng)疾病感染方面，只有大部分的三級醫(yī)院采取了相應的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他們有的成了危重癥小組，專門用來檢測和控制危重患者的肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染情況；有的醫(yī)院建立了完善的制定、培訓、落實、控制到反饋，再完善這樣的一個完整流程；另外還有一些醫(yī)院時對于危重癥患者在這兩種并發(fā)疾病的方面給予嚴格的關注和護理。與三級醫(yī)院詳細，一二級醫(yī)院在這兩種疾病的管理方面就顯得甚為匱乏和不足，并在原因分析中指出，由于這兩種病癥都是需要由醫(yī)生出具診斷書才得以確定，而護士僅僅是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，所以在并發(fā)癥護理方面，只有醫(yī)生要求過的，才能夠給予關注和處理。

　　2不同級別醫(yī)院在常見并發(fā)癥管理水平上差距大

　　通過橫向比較我們發(fā)現，不同級別醫(yī)院在這房間的處理措施和管理水平上差異巨大。通常，三級醫(yī)院會在吸收國內外成功經驗的幾次滬上，根據相關的指導說明，再結合醫(yī)院自身的實際情況，制定詳盡的管理措施和辦法，還能夠保持隨時及時的更新。相比較而言，一、二級醫(yī)院在這方面的工作則要差很多，在這方面的管理基礎非常產，很多一級醫(yī)院對并發(fā)癥的.管理僅僅做到了最基本的基礎護理和具體操作技術方面，他們的制作流程和制度往往來源于上級醫(yī)院，把上級醫(yī)院的文件直接拿來學習，而這樣未必適合自己醫(yī)院的實際情況，這就造成了使用中俄低效；同時，在培訓提升方面，也僅僅只有個別護理骨干人員才能有機會參加，且次數很少，大大制約了護理工作人員在工作中的能力。

　　3臥床患者常見并發(fā)癥的管理措施落實情況與受關注程度存在差距

　　對于臥床常見的并發(fā)癥壓瘡、DVT等的處理措施，直接關系到患者的健康狀況和生活質量。而目前，由于受限于醫(yī)院整體管理水平等因素，很多醫(yī)院護理工作者在這方面的重視和關注還僅僅停留在意識層面。已經有越來越多的國內外學者提出呼吁，各類醫(yī)院都應該建立完善的護理管理制度和流程，護士應該采取有效的措施，為患者在并發(fā)癥的護理方面提供盡可能的幫助，并把相關的制度和流程、措施等踐行到實際工作中。

　　4護理管理者對常見并發(fā)癥的認知態(tài)度影響并發(fā)癥的受重視程度

　　調查結果表明，各類醫(yī)院對臥床患者中比較常見的壓瘡和DVT已經引起了越來越多的重視和關注。1.在壓瘡方面，由于該病情的發(fā)生風險極高，且病情的發(fā)展和護理質量的好壞有著必然的直接關系，目前多數醫(yī)院已經形成了完善的管理體系，并積極采用了品管圈，PDCA循環(huán)等科學管理手段，在管理體系中詳細包含了風險評估、護理常規(guī)、不良事件上報、�？茣�診等方面。2.在DVT方面，由于其危害性極大，萬一處理不及時或者處理不當，就有可能引起患者出現動脈栓塞導致死亡，所以，DVT已經日益受到各類醫(yī)院的高度關注和重視。3.對于另外兩種并發(fā)癥，肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)院及各類相關工作人員的重視度普遍較低。筆者在此呼吁相關人士和各級醫(yī)院，今后盡可能的在這兩種并發(fā)癥方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如嚴格管道護理、呼吸功能鍛煉等方發(fā)，有效的為這兩種病癥的控制和減弱貢獻自己的力量。

　　5總結

　　本文通過對國內臥床患者常見并發(fā)癥的護理管理現狀分析，深刻揭示了目前我們各類醫(yī)院在各類并發(fā)癥方面的差異化，以及對于不同并發(fā)癥的關注差異；我們可以從以上發(fā)現，目前在護理管理水平上雖然取得了一定的成績，但是總體來說非常不完善，為此，我們應該建立和落實各級醫(yī)院的指導性護理規(guī)范，并采取相應的處理措施，以從總體上提高對于臥床患者常見并發(fā)癥的管理水平和護理質量。

　　參考文獻

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護理學畢業(yè)論文7

　　[摘要]目的:探析在高血壓患者護理中實施健康教育措施的效果。方法：選取本院20xx年上半年患有高血壓疾病住院患者74例作為研究對象，將采用普通護理措施的36例作為對照組，采取健康教育綜合護理的38例作為研究組。不同護理干預4周后，對比兩組患者對疾病知識掌握程度和護理效果。結果：研究組患者對疾病知識掌握較對照組全面（P＜0.05）且研究組護理效果血壓控制明顯好于對照組（P＜0.05）。兩項對比之間均具有統(tǒng)計學意義。結論：在高血壓患者護理過程中實施健康教育的護理措施能加大患者對于疾病的認識，提高護理效果。

　　[關鍵詞]健康教育；高血壓；護理；效果

　　二十世紀以來，隨著經濟發(fā)展、生活水平提高、不良生活習慣等等因素使得心腦血管疾病在中老年群體中發(fā)病率明顯上升[1]。其主要的致病因素是對于高血壓類疾病知識掌握與預防防治不夠，不良生活習慣等因素有關。高血壓類疾病不僅讓患者承擔身體上的痛苦，由于目前臨床無法根治，需要長期服藥更是給患者造成巨大的.心理和精神壓力[2，3]。所以在高血壓患者治療和生活中采取有效的護理方法，不僅能治療高血壓類疾病，還能有效的提高高血壓患者生活質量[4]�，F對有效護理方法探討如下。

　　1資料與方法

　　1.1研究基本資料

　　選取本院20xx年一季度收治高血壓住院患者74名，隨機分為對照組38例，年齡34～65歲，平均年齡（42.1±11.5）歲；血壓數值：收縮壓142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒張壓89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究組36例，年齡30～62歲，平均年齡（39.8±15.4）歲；血壓數值：收縮壓143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒張壓91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。對照組和實驗組患者目前均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組采取常規(guī)高血壓患者護理方式，按醫(yī)囑按時口服給藥控制血壓，定期測量患者血壓值情況；研究組在常規(guī)護理的基礎上增加健康教育內容：①、入院宣教：收治高血壓患者入院時，向患者及家屬講解病房科室環(huán)境，必要生活設施和相關醫(yī)務人員；減少患者對住院環(huán)境的陌生感。②、疾病指導：入院后給患者指導基礎高血壓疾病知識，有效控制血壓值情況注意事項，病房設置高血壓疾病相關宣傳欄，增強患者自身疾病意識。給患者講述相關疾病并發(fā)癥的預防和處理，增強患者治療信心和決心。③、用藥護理：謹遵醫(yī)囑指導患者用藥控制血壓情況，告知患者所用藥物預期出現效果和正常不適癥狀，以及副作用表現。用藥過程中注意用藥量從小到大增加不宜過快，后期血壓控制平穩(wěn)不可自主停藥或者隨意改變用藥量，用藥后自體感覺不適及時反饋。④、心理護理：高血壓疾病由于目前臨床暫無完全治愈藥物和方式，很多高血壓疾病患者心理壓力較大，在患者入院初期要引導患者保持積極樂觀的心態(tài)，合理疏解心理壓力，告知患者良好的心理狀態(tài)有利于血壓控制和疾病恢復。

　　1.3觀察指標

　　參照衛(wèi)生部認證血壓值標準，觀察兩組患者不同護理干預4周后收縮壓和舒張壓變化情況；并將患者對高血壓疾病知識掌握程度作分析，以滿分100為標準。分數越高，效果越好。1.4統(tǒng)計學方法用spss16.00處理數據，數據采用x±s表示，用t檢驗，以P＜0.05為數據對比差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　經過四周不同護理措施的干預，研究組患者血壓值控制明顯好于對照組（P＜0.05），并且研究組患者對疾病知識掌握程度明顯好于對照組（P＜0.05），詳見附表。3討論中老年群體由于心腦血管生理功能下降，加之不良生活習慣等誘因，高血壓類疾病發(fā)病率一直居高不下。高血壓疾病屬于不可治愈慢性疾病，在疾病治療和血壓控制中，患者自我護理、對疾病的掌握程度以及患者心理因素是影響治療效果的重要組成部分。在本文研究過程中，實驗組患者采用健康教育的護理理念，在患者入院處既對患者記性基礎疾病健康指導，從疾病自身出發(fā)，有效控制血壓值，給患者提供良好治療環(huán)境，帶動患者增強自我疾病意識，再從患者心理角度保持良好的心里狀態(tài)，加大疾病治療的信心和決心。通過本研究表明，在基礎高血壓疾病的護理上，增加有效的健康教育為理念的教育護理，能有效的控制患者血壓值情況，使得疾病程度得到進一步減輕，有利于患者疾病的治療。通過疾病相關知識的指導，讓患者自我意識中對疾病的了解更加深入，在后期的自我護理過程中起到很好的效果。健康教育的護理；理念可供臨床參考。

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護理學畢業(yè)論文8

　　管理評分患者在接受治療期間會因一些潛在因素影響而出現出現傷殘的可能，此即為護理風險[1]。護理風險的出現不僅會對患者身心健康造成一定影響，同時也會使患者與醫(yī)護人員之間的關系僵化，不利于后續(xù)的治療[2]。而護理風險存在于治療的各個方面，其復雜性以及不確定性將會導致護理人員出現過重的心理壓力和精神壓力，使其工作效率有所下降，患者亦會因此而衍生出不滿情緒，繼而影響到治療的有效性[3]。為確保患者治療依從性，同時保證療效，醫(yī)務人員必須要將尋找出有效的手術室管理制度，以提高護理質量[4]。有研究指出[5]，借助于護理標識管理能夠顯著降低護理風險的發(fā)生率，從而使患者預后有所改善。我院在手術室實施護理標識管理，此次研究特對比標識前及標識后手術室管理效果，以探析護理標識管理應用價值。現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年6月～20xx年7月收治的手術患者1240例作為研究對象，均為常規(guī)管理，選取我院20xx年6月～20xx年12月共完成手術617例列為對照組，其中存在血液傳染患者21例，合并感染者32例。選取20xx年1月到20xx年7月我院收治的手術室患者623例，列為觀察組，其中存在血液傳染類疾病者23例，合并感染者35例。此兩組一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組為常規(guī)手術室管理，觀察組則為護理標識管理，具體如下[6]。

　　1.2.1護理標識分類

　　比較常用的護理標識主要包括腕帶、卡片、標簽等，依照內容可將其分為患者、環(huán)境以及警示三類。

　　患者：本院患者所用護理標識主要以腕帶為主，在腕帶上一般會登記有患者所屬科室、床號、姓名、性別、年齡、血型、過敏史、診斷以及手術名稱等，在患者進入手術室之前，由其責任護士為其帶上，并在進入手術室、開始手術治療前對由主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關護理人員對患者信息予以核實，待確定無誤后方可進行手術。手術患者需要建立多根輸液通道，因此為了能夠便于對輸液通道進行管理，可在輸液滴壺上用水性筆標識“外周靜脈”或“中心靜脈”等，以免混淆，并在輸入液體袋(瓶)上標明所輸液體總瓶數。在為患者成功穿刺之后，護理人員應立即做好標識，以便于后期識別，從而降低差錯發(fā)生風險，提高工作效率。在為患者留置各種導管時，將記錄有導管名稱及日期的紅色標簽貼在距管道末端5cm處。手術醫(yī)生按要求進行手術部位標識，避免做錯手術部位，保障手術安全。

　　環(huán)境：由于手術治療對手術室的環(huán)境要求較高，因此對于手術室的'不同區(qū)域予以標識，如限制區(qū)、非限制區(qū)等。各個手術間及附屬間做好標識，如第一手術間，藥品間，無菌間等。對藥品架上不同類型的藥品予以分類置放，外用藥、靜脈用藥、消毒劑分開放置，將藥物標簽粘貼于藥品架的下方，標簽清晰，醒目。藥品定位定量存放，方便管理及使用。對于高危藥品，將其固定放置于專門的藥品柜中，并與藥柜外側張貼所放藥物的名稱，同時做好警示標識予以區(qū)分。對于手術所用儀器、器械，分區(qū)域標識管理，定點放置，以方便術前器械準備。無菌包及一次性物品按標識固定位置放置，便于查找及管理。

　　警示：此類標識主要用于不同藥物的配置中。由于手術患者所需藥物較多，而為了確保用藥的準確性，則必須要以不同標簽對其進行區(qū)分。對抽吸到注射器內待用的藥液，用相對應的藥物標簽標識清楚，防范用藥差錯發(fā)生。手術臺上不同藥液作好標識，防止錯用。

　　1.2.2標識制定

　　護理標識制定應遵照患者心理需求，體現人性化的管理模式，標識應簡潔、通俗易懂，字體應統(tǒng)一規(guī)范，標識應放置在醒目的位置。有效的標識可以對護理工作起到警醒作用，減少護理人員的操作失誤，減少不必要的操作環(huán)節(jié)，降低護理人員的高度緊張感，也避免造成醫(yī)患雙方的誤解和糾紛。

　　1.3指標觀察

　　對護理管理質量進行評分，主要包括手術器械準備完好情況，器械準備所需時間長短、藥品和儀器管理等內容，滿分為100分。以問卷調查的形式對兩組手術室的管理效果進行調查，通過為患者發(fā)放本科自制護理滿意度評分表，對護理情況進行評分對比，滿分為100分，分值在60以下即為不滿意，分值在60～80分之間即為滿意，分值在80分以上即為十分滿意。同時為手術醫(yī)師發(fā)放滿意度調查表，分值評估情況同上�？倽M意度=十分滿意度+滿意度。于手術結束后將護理管理質量、差錯情況以及投訴情況進行統(tǒng)計。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組手術室管理效果對比由本次研究可知，在護理管理質量評分、差錯率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組手術室護理滿意度對比由本次研究可知，在患者滿意度及醫(yī)生滿意度上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2、表3。

　　3討論

　　手術室作為醫(yī)院醫(yī)療工作的核心區(qū)域，其所涉及環(huán)節(jié)之多、人員流動之大使得其極易出現護理風險，并對患者的臨床療效造成極大影響[7]。目前來講，比較常見的手術護理風險包括以下幾類，分別是墜床、切口感染、灼傷、輸血錯誤、手術器械遺留、藥物錯用、器械準備不足、患者差錯等[8-9]。此類錯誤的出現不僅會使患者身體遭受不必要的損傷，同時也會導致其對醫(yī)院的醫(yī)療能力產生懷疑，進而影響到后期的臨床治療與配合，繼而導致臨床療效無法達到預期要求[10-11]。護理標識的應用能夠幫助醫(yī)務人員減輕工作負擔，做到資源與時間的合理分配，從而降低護理風險的發(fā)生幾率[12]。本次研究特將將標識后護理管理效果與標識前進行對比，以了解其在手術室護理管理中的實際效果。由研究結果可知，在護理管理質量評分、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯率以及投訴率上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示護理標識管理有助于促進護理管理的規(guī)范化，保證醫(yī)療護理工作的準確性以及效率性，同時還能夠提高患者與醫(yī)師對于護理工作的滿意度，減少差錯發(fā)生率以及患者投訴率，使手術室的護理質量得到顯著提升。

　　綜上所述，通過實施護理標識管理，可顯著提高手術室的管理質量，提高各方滿意度，使護理管理工作更加規(guī)范、有序，進而減少出錯率。

護理學畢業(yè)論文9

　　摘要：

　　[目的]在內科護理學教學過程中結合應用3Dbody教學軟件對學生學習成績的影響。[方法]選取臺州學院護理和助產專業(yè)學生作為研究對象，根據班級分為兩組，第一組90人，采用常規(guī)的多媒體教學方法授課;第二組120人，在常規(guī)多媒體授課的基礎上結合應用3Dbody教學軟件，比較兩組學生的學習成績。[結果]第二組學生的總評成績明顯高于第一組學生(P<0.05)。[結論]在內科護理學的授課過程中結合應用3Dbody教學軟件，能夠顯著地提高學生的學習興趣，提高其考試成績。

　　關鍵詞：3Dbody教學軟件;內科護理學;護理教學;學習成績

　　人體解剖學是基礎醫(yī)學的重中之重，也是內科護理學、外科護理學等臨床醫(yī)學課程的基礎，醫(yī)學上的專業(yè)名詞60%來源于解剖學[1]。然而，由于解剖學知識量大，內容枯燥乏味，標本刺激性氣味大[2]，醫(yī)學生，尤其是護理專業(yè)學生，認為護理病人與解剖學知識的學習不相關，因此學習興趣不大，解剖學基礎極其薄弱。醫(yī)學知識的學習是環(huán)環(huán)相扣的，如果想從根本上理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸的規(guī)律，更好地服務病人，必須從基礎入手。先進的3Dbody教學軟件的問世極大地改變了目前的教學窘況[3]，鮮明的色彩、清晰的層次、真實的質感[4-6]能夠瞬間捕捉學生的注意力，使學生能夠更加全面、全方位地了解人體結構[7-9]，顯著地提高課堂的`教學效率和教學質量。作為新生代教學軟件的代表3Dbody主要應用于解剖學的教學，將其應用于內科護理學的教學中還鮮少有報道。為了評估新型教學軟件對內科護理學教學是否具有促進作用，于20xx年9月—11月對臺州學院醫(yī)學院的學生進行調查，現將調查結果報道如下。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　選取臺州學院20xx級護理和助產專業(yè)的學生共210人，其中男生7人，女生203人，年齡21歲～22歲。

　　1.2教學方法

　　將學生根據班級分為兩組，第一組90人，應用常規(guī)的多媒體教學方法授課。第二組120人，在常規(guī)多媒體教學的基礎上，結合應用3Dbody教學軟件授課。3Dbody教學軟件購自上海橋媒信息科技有限公司，用于課前快速復習正常人體結構和位置關系。調查結果通過學生的平時成績、實驗成績、課后作業(yè)成績和期末考試成績來體現。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　使用SPSS15.0軟件包進行數據統(tǒng)計，兩組計量資料用均數±標準差(x±s)描述，比較應用χ2檢驗;兩組學生總評成績分布情況比較采用χ2檢驗，兩組學生各項成績比較采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　在內科護理學的教學過程中，結合應用3Dbody教學軟件授課班級的學生考試成績優(yōu)于應用常規(guī)多媒體教學班，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.021)，且無不及格現象，

　　3討論

　　內科護理學是護理專業(yè)中重要的課程之一，學好內科護理學是將來成為一名合格護士的前提，而人體解剖學知識是學習內、外、婦、兒等主干課程的基礎。按照臺州學院專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，人體解剖學設置在大學一年級的第一學期學習，這對于剛剛步入大學生涯的新生是一個全新的挑戰(zhàn)。在高中階段，學生已經習慣了有老師監(jiān)督、節(jié)奏高度緊張的學習氛圍，在突然進入大學相對寬松的學習環(huán)境后會有許多不適應。此外，大學有很多的社團活動、興趣小組，新生是他們的主要成員。部分學生缺乏科學合理安排時間的觀念，參加了很多活動，導致學習時間不足，成績不佳。同時，解剖學是一門全然不同于高中任何一門課程的新學科，新生將在全新的環(huán)境中短時間內接受大量的新名詞，一時間覺得茫茫然，不知道從何處著手。此外，由于標本臟，刺激性氣味大，很多學生不愿意去觀察和解剖尸體，導致書本知識與臨床實踐脫節(jié)。3Dbody教學軟件的問世，為內科護理學的教學帶來了福音。細致的畫面，鮮明的色彩，逼真的三維動態(tài)效果，立刻活躍了教學氣氛，進一步加深了學生對人體各系統(tǒng)知識的理解，對疾病的認識也更上一層樓。從本調查結果可知，在常規(guī)多媒體教學的基礎上結合運用先進的3Dbody教學軟件，能夠充分調動學生學習的主觀能動性，對內科護理學的教學幫助較大(P<0.05)。扎實的理論基礎，有助于學生對臨床知識的掌握，進而加強其護理技能，為其在日后的學習和工作中立于不敗之地打下了堅實的基礎。因此，3Dbody教學軟件是一種非常有效的教學方法，值得各高校在教學中廣泛應用。

　　參考文獻：

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護理學畢業(yè)論文10

　　【論文摘要】

　　目的研究護理干預在造口術患者中的臨床價值。方法104例行腸造口術患者，根據門診序號的奇偶數分為研究組與對照組，各52例。研究組實施護理干預，對照組實施常規(guī)護理。對比兩組臨床療效。結果研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論對行腸造口術的患者實施護理干預，能夠明顯提高患者生活質量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

　　【關鍵詞】

　　腸造口術；護理干預；滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率

　　目前，臨床治療結腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術，對于保障患者療效、促進患者疾病恢復及改善生理功能具有至關重要的作用[1]。但術后腸造口會給患者日常生活帶來一定影響，給患者身體、心理及社會等方面產生較多影響，大大降低患者生活質量。因此，對行腸造口術治療的患者要實施相應護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術患者實施護理干預，整體護理效果顯著，匯報如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇20xx年3月～20xx年2月在本院接受治療的104例行腸造口術患者作為研究對象，所選患者均滿足腸造口術指征，并經病理學活檢證實。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌，32例結腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據門診序號的奇偶數將其分為研究組與對照組，每組52例。

　　1.2方法對照組給予常規(guī)護理，醫(yī)護人員協(xié)助患者做好清潔工作，保持病房環(huán)境整潔、干凈；對患者腸造口進行密切觀察，如有異常及時聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預防術后并發(fā)癥。研究組給予護理干預，護理措施如下。

　　1.2.1心理護理醫(yī)師和患者加強溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動向，并耐心回答患者提出的疑問，耐心告知其腸造口術的手術操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認識到應用該種方法進行治療的重要性與必要性，應用正確的態(tài)度，積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導患者出現的心理問題，使其勇于克服心理障礙，傾聽患者內心感受，鼓勵其勇于表達負面情緒，保持積極、樂觀的.心態(tài)。

　　1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內容后，指導患者掌握自我護理方法；醫(yī)護人員為其演示護理程序，指導患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。

　　1.2.3飲食指導指導患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進行合理、科學調節(jié)，注意維持營養(yǎng)均衡，避免食用不易消化以及易導致出現腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內水分充足。

　　1.2.4并發(fā)癥護理如患者造口位置出現感染，護理學畢業(yè)論文則首先應用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現水腫，則立即應用50%硫酸鎂進行濕敷，告知患者家屬及時更換敷料，保證干燥、無污染；與此同時，注意妥善安放造口袋，防止出現糞便滲出的情況，給皮膚產生刺激。

　　1.2.5出院護理患者出院后，醫(yī)護人員要詳細告知其出院注意事項，患者出院后，護理人員要保持聯(lián)系，可應用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復情況。

　　1.3觀察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。生活質量評定包括物質生活、社會功能、心理功能以及神經功能等項目，得分越高，表明患者生活質量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。

　　1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者生活質量評分對比研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

　　2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組出現2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對照組出現7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

　　3討論

　　腸造口術為臨床腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機會，但應用該術式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機能產生影響，導致出現排泄、個人衛(wèi)生等一系列問題，進一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨著社會水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，現代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進行護理，而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進行護理[4，5]。

　　本次研究中，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施護理干預，結果顯示，研究組心理功能、物質生活、神經功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。通過實施心理護理，對于解決患者出現的心理問題、緩解負面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態(tài)及提高患者生活質量具有至關重要的作用；通過實施健康宣教，使患者及家屬對自身疾病有充分的認知；通過實施飲食護理，能夠幫助患者養(yǎng)成健康生活方式，加快疾病康復；通過實施并發(fā)癥護理，能夠積極預防術后并發(fā)癥，改善患者生活質量。

　　綜上所述，對行腸造口術的患者實施護理干預，能夠顯著提高患者生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

　　參考文獻

　　[1]王鳳,陳曉霞,郭曉鵬,等.直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨床觀察.中國實用護理雜志,20xx,31(17):1285-1287.

　　[2]薛瑜,吳海珍.延續(xù)護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的影響研究.實用臨床醫(yī)藥雜志,20xx,19(2):69-71.

　　[3]林明霞.護理干預對腸造口術患者生活質量的影響.現代中西醫(yī)結合雜志,20xx,23(1):100-101.

　　[4]黃江彬.聚焦解決模式護理干預對直腸癌永久性結腸造口患者自我護理能力的影響.中華現代護理雜志,20xx,19(9):1008-1010.

護理學畢業(yè)論文11

　　本研究及學位論文是在我的導師李教授的親切關懷和悉心指導下完成的。他嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。從課題的.選擇到項目的最終完成，許老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。兩年多來，李教授不僅在學業(yè)上給我以精心指導，同時還在思想、生活上給我以無微不至的關懷，在此謹向許老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。

　　在此，我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個一個的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學，她對本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。

　　在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母，謝謝你們!

護理學畢業(yè)論文12

　　1、醫(yī)學檢驗和檢驗醫(yī)學的名稱

　　醫(yī)學檢驗(臨床檢驗)(CliniealLaboratoryTech-nology)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本，通過目視觀察、理學、化學、儀器或分子生物學方法，并強調對檢驗全過程(分析前、分析中、分析后)實行嚴密質量管理措施以確保檢驗質量;從而為臨床提供有價值的實驗資料。臨床醫(yī)師根據檢驗結果或數據，結合他所采集的詳細完整病史;系統(tǒng)周密的體格檢查，及上述實驗的資料，再加上在不同病因選擇下其他輔助檢查如X線、心電圖、超聲波、同位素、內窺鏡等一系列檢查結果，進行科學思維及邏輯性分析，對預防保健、疾病診斷、治療、科研積累等提供客觀依據，這就是診斷學(Diagnosis)。通過實驗方法達到診斷目的，即稱實驗診斷(Laboratorydiagnosis)。

　　近年來，隨著基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物工程學等發(fā)展，醫(yī)學檢驗實現了四化即全實驗室自動化(TotalLaboratoryautomationTLA)試劑多樣化、檢查方法標準化、床邊檢查快速化，促使醫(yī)學檢驗朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。因此，目前全球將檢驗與診斷結合即“檢驗醫(yī)學”(LaboratoryMedicine)。這是一門以生物學、生物化學、病理學、微生物學、免疫學與分子生物學等多專業(yè)為基礎，面向臨床各科的多學科結合的應用學科(歐、美、日不少檢驗醫(yī)學含有臨床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立臨床化學、臨床微生物學研究所)。除有技術人員參加外，還包括一定數量化學、毒理、微生物及臨床醫(yī)師共同參與檢驗技術、質量管理、開發(fā)新項目、開展科研活動等工作。由于科學技術迅猛發(fā)展，如信息學、微機的廣泛應用使各學科間關系緊密，學科間相互交叉滲透，產生不少新的學科如免疫血液學、免疫化學素。1985年建立的新的分子生物學實驗技術聚合酶鏈反應(PCR)技術用來識別各種病原體的基因，鑒定遺傳病、衰老、腫瘤等多發(fā)常見病的基因，近年來由于基因芯片(DNAchip)的技術興起可在1cm2芯片上同時檢測數個到上百萬個基因，因此我們深信檢驗醫(yī)學在今后必將進入快速發(fā)展的新時期。

　　2、臨床醫(yī)學與實驗醫(yī)學關系緊密

　　臨床醫(yī)學的發(fā)展與實驗醫(yī)學的飛速前進密不可分，以臨床醫(yī)學與生物學三大工程(基因、細胞、蛋白質)為例，如DNA合成技術，基因表達調控技術，各種電泳技術，細胞和器官培養(yǎng)技術，DNA、RNA提取技術，層析技術等都是21世紀分子生物學技術在臨床的聚焦。例如神經生物學迅猛發(fā)展，在生物學、技術科學和社會科學交叉領域中，正在崛起的認識科學和行為科學，對精神世界進行研究成為可能，這對于人類思維發(fā)展有著無比深遠的影響。又如基因技術不僅在遺傳病、產前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預防、病程觀察及治療發(fā)揮作用，正�；�因得以表達，從而使有缺陷的基因錯誤信息能夠獲得糾正，使細胞、器官功能恢復正常。通過上述，臨床醫(yī)學面向21世紀發(fā)展將對實驗醫(yī)學有更高的要求。

　　3、加強醫(yī)學檢驗實驗人員學習臨床知識，接觸病人

　　開展經常性與臨床工作者對話極為必要Schwarz在“開展臨床與實驗室對話”一文中強調了實驗室管理的要素就是交流、對話。和臨床醫(yī)師定期交流、交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述。這對只接觸實驗室標本的.檢驗人員尤為重要，因為影響檢驗結果除合格的標本、準確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血氣酸堿分析結果就與病人的輸液特別是堿性液相關。

　　不了解就會作出錯誤的判斷，同樣的例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結果。Schwarz提出“一個實驗醫(yī)學工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的�！睂嶒灩ぷ髡咭惨獌A聽病人的意見。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門診看到病人送檢的糞便是“正常”的(實際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結果明顯異常。其實用無菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實驗室人員必須要求自己不斷學習新知識，開展新的實驗方法，才能在與醫(yī)師對話過程中提出新觀點，例如循證醫(yī)學(Euidencebasedmedicine)就強調實驗方法的淵源性及存在的問題，在實際中發(fā)現后正確解決。例如出血時間的毛細管刺血法(Duke)在多年的應用過程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。

　　不看書，不上網就掌握不了新理論、新技術。此外，實踐、實驗也是非常重要的。我們在老年人尿檢中注意到由于腎功能減退，尿沉渣成分有其特點，即所謂亞臨床癥狀。南通醫(yī)學院實驗室人員中科主任、專業(yè)組長，主管技師以上人員每周安排1~2次去臨床查房，學習臨床知識;聽取臨床對檢驗結果可靠性的評價;解釋醫(yī)生疑問;將臨床對實驗室建議及時反饋給各實驗室工作者及時改進工作。他們參加臨床查房68次，應臨床要求參加檢驗結果討論共15次，對臨床醫(yī)師提出與患者臨床表現明顯不符的主要為血鉀測定，還有膽紅素測定、內生肌酐與臨床不符。在意見中有近1/3為誤解，如標本操作不當，護士直接從輸液皮管抽血等及時得到糾正。檢驗對醫(yī)師提出的意見做到當天調查、核實，并責任到人，以最快的速度改進，對醫(yī)師提出建議暫時做不到的當面解釋求得諒解和支持。丹陽人民醫(yī)院還對檢驗與臨床建立聯(lián)系報告單制度，對不符的標本請臨床醫(yī)師寫出具體意見，件件有專業(yè)人核查落實。此外，查閱可靠參考書對不常用的醫(yī)學檢驗參考值和異常結果向臨床解釋等。這些對改善檢驗與臨床的關系，提高工作人員責任心，提高檢驗質量都是很有益的。

　　4、醫(yī)師到實驗室主動與檢驗人員對話是加強溝通的積極措施

　　有的醫(yī)院試行新分配的臨床醫(yī)師(特別是內、兒科)到實驗室輪轉，了解實驗檢查項目3周，這是有助加強醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。醫(yī)師在開展科研課題時要主動與實驗人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請檢驗醫(yī)師為臨床開展講座，對新開展的實驗項目的標本要求、參考值、影響實驗因素、臨床意義等進行講述、最好由臨床出面邀請實驗相關人員到病房參加病例討論及查房。討論對話不僅活躍學術氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。

護理學畢業(yè)論文13

　　【摘要】

　　目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應及護理特點。方法總結12例經病理證實的乳腺癌患者進行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。結果所有患者均可評價毒性反應及均達到藥物去勢的目的。結論用藥前給予針對性的心理護理,用藥后仔細觀察毒副反應,及時給予處理和相應的護理干預,乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。

　　【關鍵詞】

　　諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護理

　　諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現臨床已將它應用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。

　　芳香化酶抑制劑的作用機制主要為阻斷女性體內外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉變。對絕經期前女性,諾雷德聯(lián)合來曲唑,可以達到更好的藥物去勢效果[2-3]。

　　我科自20xx年7月以來對應用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強毒副反應的觀察,進行有效的干預,保證了治療的順利進行,并取得良好效果�，F將護理方法報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料對20xx年7月-20xx年12月,經病理診斷確診為乳腺癌在我科進行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進行檢測。

　　1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進針,不要排氣,進針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。

　　1.3觀察指標每次注射之前復查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。

　　1.14護理方法

　　1.4.1用藥前心理干預用藥前著重做好患者的心理護理及解釋工作。當患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護理人員應熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現的不良反應和應對措施,讓患者有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。對術后輔助內分泌治療的患者,責任護士應講明根治性手術后仍有較高復發(fā)風險,而術后應用諾雷德等行內分泌治療可降低復發(fā),讓患者領悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對復發(fā)或者轉移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應。另外需要向患者解釋治療期間可能出現性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對其介紹可能導致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預治療下,接受了內分泌治療,并獲得不錯的效果。2例患者用藥前出現焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。

　　1.4.2不良反應護理

　　1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護理諾雷德專用的注射針頭相當于16號穿刺針粗細,所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時設法分散患者的注意力。對一些全身營養(yǎng)狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進針速度不能太快致使疼痛程度增加。本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導致皮下毛細血管破裂出血,操作時應由責任護士嚴格執(zhí)行無菌操作及進針的角度,進針時避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現皮下出血及血腫。

　　1.4.2.2頭痛、肌肉及關節(jié)酸痛護理來曲唑的副作用主要是肌肉和關節(jié)的一些病變,包括肌肉和關節(jié)疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現,甚至持續(xù)于整個治療期間。責任護士不但要做好心理護理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質量,必要時可適當予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現較為明顯的肌肉及關節(jié)酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。

　　1.4.2.3骨密度檢測與護理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質丟失[2,7-8]。有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復到與基線相比平均下降2.6%的數值�；即�謝性骨骼疾病的婦女應慎用本藥。用藥期間應定期檢測骨密度,指導患者適當地攝取鈣質和維生素D,或者同時口服骨保護劑如固令等進行治療,將減少因雌激素降低引起的'骨質疏松[2,8];規(guī)律的運動如散步、騎自行車等可以促進血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細胞的活動。

　　1.4.2.4雌激素降低相關癥狀的護理雌激素下降的主要表現為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現時間及持續(xù)時間不等,多為早期治療期間�；颊哂袝r自感胸部向頸及面部擴散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時出現,多在黃昏或夜間,活動、進食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應,停藥后反應消失,消除患者疑慮。個別患者還會出現情緒的變化,用藥期間應注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。本組患者中有5例出現雌激素降低相關癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護理干預均能按醫(yī)囑堅持治療。

　　2結果

　　12例患者均達到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達到絕經期水平。其中有2例患者出現較為明顯頭痛、關節(jié)疼痛及多汗,對癥治療后好轉。其他毒性反應均較輕,在予以針對性的護理干預后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。

　　3討論

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內分泌治療能夠有效地減少早期患者的復發(fā)率和病死率,對轉移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質量和延長生存時間,因此內分泌治療已經成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內分泌治療的特點是療效肯定,不良反應輕,接受治療的患者生活質量好,不需要使用止吐、升白細胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔負著重要的角色,一方面擔心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內分泌治療的經濟問題產生嚴重的自責心理,因而會產生抑郁、失望,因此在予以護理治療干預的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關懷、家庭的需要,增強了康復訓練的積極性、主動性[10]。另外,在護理過程中,作為責任護理人員需要了解治療相關的毒性反應及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準備的面對可能出現的毒性反應,并予以及時干預治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護理,患者均能較好的接受這種內分泌治療,治療也是安全有效的。

護理學畢業(yè)論文14

　　【摘要】

　　目的

　　研究分析心理護理在兒科重癥監(jiān)護室中的應用效果。方法 整理收集我院重癥監(jiān)護室收治的患兒并分為對照組和觀察者，每組40例，對照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護室的護理方法，觀察者在對照組的基礎上加用心理護理干預。比較兩組患兒的情緒變化。結果經過臨床護理后，觀察組患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P

　　【關鍵詞】

　　心理護理;重癥監(jiān)護室;兒科

　　兒科重癥監(jiān)護室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔，產生不安、焦慮、煩躁等負面情緒，對治療產生抵觸感，依從性較差，嚴重者會拒絕治療，影響其康復。心理護理指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的.心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對重癥監(jiān)護室患兒加強心理護理，取得了一定成績，現報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本實驗通過醫(yī)院倫理委員會審核，且所有研究對象均由其監(jiān)護人同意參與。

　　1.2常規(guī)護理模式下存在問題兒科重癥監(jiān)護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時忍受侵入性操作、限制性治療等，會造成患兒的心理應激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時拳打腳踢護理人員;③依賴行為，清醒時必須要父母陪同;④心理抑郁，擔心病情不能痊愈，心理負擔過重。

　　1.3研究方法

　　1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護室常規(guī)護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護人合理飲食等等。

　　1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎上，接受心理護理干預，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會直接對患兒造成影響，影響患兒的康復。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預。護士應該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時間等具體事務，消除家長的憂慮感，增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答，若家長情緒不穩(wěn)定，護理人員要忍讓在線，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細解釋，避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒，護理人員要主動照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進神經系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎表揚，降低抵觸、增加治療依從性。

　　1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。

　　1.5統(tǒng)計學分析所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料均以平均值±標準差(χ±s)，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

　　二、結果

　　經過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(P

　　三、討論

　　兒科重癥監(jiān)護室具有很明顯的�？铺厣�，收治患兒認知能力不完善，對父母依賴較大，而監(jiān)護室無家屬陪護病房，父母只能在探視時間進行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴重者會產生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關重要。綜上所述，通過心理護理干預，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護室患兒的情緒，有助于患兒康復。

　　參考文獻：

　　[1]田勇麗，仇麗芳，宋靜.淺談兒科重癥監(jiān)護室護士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫(yī)藥實踐，20xx，21(8)：615-617.

　　[2]李梅，朱敏.心理護理對急診觀察室患者的影響[J].當代醫(yī)學，20xx，19(18)：128-129.

　　[3]閻金苓，李旭.兒科重癥監(jiān)護中患兒家長心理護理探討[J].中國誤診學雜志，20xx，11(11)：2601.

　　[4]杜卓.心理護理在兒科應用探析[J].中國現代藥物應用，20xx，3(8)：177.

　　[5]張銀瑞.心理護理在兒科重癥監(jiān)護室的應用[J].河北醫(yī)藥，20xx，35(16)：2533-2534.

護理學畢業(yè)論文15

　　1.自我介紹

　　自我介紹作為答辯的開場白，包括姓名、學號、專業(yè)。介紹時要舉止大方、態(tài)度從容、面帶微笑，禮貌得體的介紹自己，爭取給答辯小組一個良好的印象。好的開端就意味著成功了一半。

　　2.答辯人陳述

　　收到成效的自我介紹只是這場答辯的開始，接下來的自我陳述才進入正軌。自述的主要內容歸納如下：

　　(1)論文標題。向答辯小組報告論文的題目，標志著答辯的正式開始。

　　(2)簡要介紹課題背景、選擇此課題的原因及課題現階段的發(fā)展情況。

　　(3)詳細描述有關課題的具體內容，其中包括答辯人所持的觀點看法、研究過程、實驗數據、結果。

　　(4)重點講述答辯人在此課題中的研究模塊、承擔的具體工作、解決方案、研究結果。

　　(5)側重創(chuàng)新的部分。這部分要作為重中之重，這是答辯教師比較感興趣的地方。

　　(6)結論、價值和展望。對研究結果進行分析，得出結論;新成果的`理論價值、實用價值和經濟價值;展望本課題的發(fā)展前景。

　　(7)自我評價。答辯人對自己的研究工作進行評價，要求客觀，實事求是，態(tài)度謙虛。經過參加畢業(yè)設計與論文的撰寫，專業(yè)水平上有哪些提高、取得了哪些進步，研究的局限性、不足之處、心得體會。

　　3.提問與答辯

　　答辯教師的提問安排在答辯人自述之后，是答辯中相對靈活的環(huán)節(jié)，有問有答，是一個相互交流的過程。一般為3個問題，采用由淺入深的順序提問，采取答辯人當場作答的方式。

　　答辯教師提問的范圍在論文所涉及的領域內，一般不會出現離題的情況。提問的重點放在論文的核心部分，通常會讓答辯人對關鍵問題作詳細、展開性論述，深入闡明。答辯教師也會讓答辯人解釋清楚自述中未講明白的地方。論文中沒有提到的漏洞，也是答辯小組經常會問到的部分。再有就是論文中明顯的錯誤，這可能是由于答辯人比較緊張而導致口誤，也可能是答辯人從未意識到，如果遇到這種狀況，不要緊張，保持鎮(zhèn)靜，認真考慮后再回答。還有一種判斷類的題目，即答辯教師故意以錯誤的觀點提問，這就需要答辯人頭腦始終保持清醒，精神高度集中，正確作答。

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