工傷賠償協(xié)議書

時間：2022-06-20 18:48:45 賠償協(xié)議書我要投稿

關(guān)于工傷賠償協(xié)議書模板合集8篇

　　在充滿活力，日益開放的今天，我們用到協(xié)議的地方越來越多，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰？以下是小編為大家收集的工傷賠償協(xié)議書8篇，歡迎大家分享。

關(guān)于工傷賠償協(xié)議書模板合集8篇

工傷賠償協(xié)議書篇1

　　甲方(單位)：_____________公司

　　乙方(雇員)：__________，男（女），_____歲，

　　身份證號：______________________________

　　乙方于X年X月X日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。X年X月X日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為XX（例如工傷）賠償協(xié)議。

　　2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 15000元（大寫：人民幣壹萬伍仟元），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

　　3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣10000元（大寫：壹萬元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方（蓋章）簽字：乙方（手印）簽字：

　　日期：年月日日期：年月日

工傷賠償協(xié)議書篇2

　　甲方(單位)：

　　乙方(雇員)：身份證號：

　　乙方于20xx年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年3 月28 日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

　　2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 60000 元(大寫：陸萬元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的'事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方(手印)簽字：乙方(手印)簽字：

　　中間人簽字：

　　日期：年月日日期：年月日

工傷賠償協(xié)議書篇3

　　甲方：

　　地址：

　　法定代表：，職務(wù)：

　　乙方：**，男，出生年月日：，身份證號碼：，身份證地址：

　　20xx年 5月 25日，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。（附鑒定報告）

　　鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此，甲方也尊重其意愿，同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自20xx年 8月 1日起，終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守：

　　第一條：乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為：

　　1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民 19，400.00元。

　　2、一次性傷殘補助金為6，984.00元。

　　合計：26，384.00元（大寫：貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整）。

　　第二條：甲、乙雙方友好協(xié)商，由甲方一次性支付乙方26，384.00元，雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。

　　第三條：本協(xié)議簽訂后，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。

　　第四條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向相關(guān)部門備案一份。

　　用人單位（甲方）：（蓋章）勞動者（乙方）：（簽字）

　　代表：（簽字）

　　簽署日期：年月日

工傷賠償協(xié)議書篇4

　　協(xié)議人(以下簡稱甲方)：xxxxx廠

　　協(xié)議人(以下簡稱乙方)：xxx

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：元);

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

　　五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日

工傷賠償協(xié)議書篇5

　　甲方(單位)：_____地址：法定代表人：

　　乙方(工人)：_____身份證號：_____家庭住址：__________

　　乙方于XX年XX月XX日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______元(大寫：________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱一次性補助金)，合計人民幣____元(大寫：________)。

　　3、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____：)，乙方賬戶號：________

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方簽章：乙方簽字：時間：時間：見證人：

　　附：乙方身份證復(fù)印件

工傷賠償協(xié)議書篇6

　　甲方：

　　乙方：男（女)，出生日期：年月日，身份證號碼：

　　乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘�，F(xiàn)已康復(fù)出院。年月日乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成級傷殘。

　　本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方解除勞動關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內(nèi)容如下：

　　第一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

　　第二、鑒于該職工因工傷殘拾級，根據(jù)《工傷保險條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險待遇：

　�。�1）一次性工傷醫(yī)療補助金（18個月青島市上年度職工月平均工資）

　�。�2）一次性傷殘就業(yè)補助金（30個月青島市上年度職工月平均工資）

　�。�3）其他各項費用

　　合計應(yīng)支付：元

　　第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

　　第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系;

　　第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

　　第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;

　　第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

工傷賠償協(xié)議書篇7

　　甲方：公司

　　乙方：身份證號：

　　為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、乙方被甲方聘為職工，年月日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費元、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補助元、護理費元、交通費元，共計元，上述款項已由甲方全部支付。

　　二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責(zé)。

　　三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計元整;該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

　　四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。

　　五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

　　六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

　　七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　年月日

工傷賠償協(xié)議書篇8

　　甲方：

　　乙方：身份證號：

　　住址：

　　乙方身份證號： )于年月日在發(fā)生工傷，經(jīng)住院治療現(xiàn)已出院。依據(jù)相關(guān)法律和規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致后，達成如下賠償協(xié)議：

　　1、甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)醫(yī)療、醫(yī)藥費等等所有費用共計人民幣元整，協(xié)議簽訂日起天內(nèi) 。

　　2、自本協(xié)議簽定之日起，雙方勞動關(guān)系解除，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任，同時，自簽定本協(xié)議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

　　3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后所有發(fā)生的事情(包括身體出現(xiàn)任何問題等)均與甲方無關(guān)。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　4、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方：

　　時間：

　　乙方：

　　時間：

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