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賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-06-28 11:08:17 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

精選賠償協(xié)議書(shū)范文集錦8篇

  在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天,很多地方都會(huì)使用到協(xié)議,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?下面是小編精心整理的賠償協(xié)議書(shū)9篇,希望對(duì)大家有所幫助。

精選賠償協(xié)議書(shū)范文集錦8篇

賠償協(xié)議書(shū) 篇1

  甲方: 法人: 乙方: 學(xué)生:

  事實(shí)及理由:

  現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則,就發(fā)生于20xx年9月28日乙方在甲方塑膠運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上體育課時(shí)意外摔傷一事,達(dá)成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣3500元,大寫(叁仟伍佰元整)。

  二、賠償時(shí)間,定于20xx年月日前,由甲方一次性支付給乙方。

  三、上述費(fèi)用甲方支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方: 乙方:

  年 月 日年 月日

賠償協(xié)議書(shū) 篇2

  協(xié)議方:XXXX公司(以下簡(jiǎn)稱甲方) 協(xié)議方:XXXX公司(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  XXXX年X月X日,甲方委托乙方將XX貨物汽運(yùn)發(fā)運(yùn)到重慶,乙方擅自變更運(yùn)輸方式,在運(yùn)輸裝卸過(guò)程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣XXX元,且延誤了XX天,現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失XXXXX元。經(jīng)協(xié)商,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議條款,共同遵守:

  一、乙方愿意于XXXX年X月X日一次性賠償甲方人民幣XXXXX元,以作為甲方對(duì)收貨方的賠償,甲方表示同意。

  二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后,放棄對(duì)乙方其它責(zé)任的追究。

  三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣XXXX元。

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

  協(xié)議人:(甲方蓋章) 協(xié)議人:(乙方蓋章)

  法定代表人或委托代理人:(簽字) 法定代表人或委托代理人:(簽字)

  簽訂時(shí)間: 簽訂時(shí)間:

賠償協(xié)議書(shū) 篇3

  甲方:中國(guó)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司承德市分公司

  乙方:,身份證號(hào):

  甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,就乙方在甲方營(yíng)業(yè)廳摔傷事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議:

  1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內(nèi)支付上述賠償款。

  2、甲方賠償?shù)囊陨腺r償項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)。

  3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方上述費(fèi)用后,今后乙方自行承擔(dān)一切后果,不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。

  4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時(shí),須向甲方出具收條,并將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。

  5、本協(xié)議一式二份,自雙方簽字或蓋章之日生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  日期:日期:

賠償協(xié)議書(shū) 篇4

  X X縣X X造紙廠(簡(jiǎn)稱甲方)

  代表人:X X X

  XX村村民X X X、X X X、XXX(簡(jiǎn)稱乙方)

  代表人:X X X

  X X縣X X造紙廠因在X X村X X X、X X X、X X X村民承包土地旁排放污水,對(duì)X畝耕地造成很大影響,F(xiàn)根據(jù)xx縣環(huán)衛(wèi)局(98)27號(hào)文件指示精神,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  一、根據(jù)縣環(huán)衛(wèi)局(98)27號(hào)文件之規(guī)定,甲方一次賠償乙方損失費(fèi)xxx元。

  二、為了照顧乙方的實(shí)際困難,甲方給乙方增加補(bǔ)助費(fèi)xxx元。以上兩項(xiàng)共計(jì)xxx元。

  三、甲方通過(guò)協(xié)商及合法手續(xù)將乙方的所有耕地買下,并在縣郊區(qū)給乙方買下住房各x套,且安排其子女在造紙廠就業(yè),今后乙方不得向甲方提出額外要求索取新的賠償。

  四、乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起,限x天時(shí)間,搬出現(xiàn)住地及騰讓耕地,搬出后,甲方即行付款。

  本協(xié)議自簽訂之日起生效,雙方自覺(jué)履行。

  XX縣X X造紙廠(公章)

  代表人:XXX(簽章)

  X X村村民X X X、X X X、XXX(簽字蓋章)

  X X X X年X月X日

賠償協(xié)議書(shū) 篇5

  甲方:_________,男,____________年______月______日出生,身份證號(hào)碼:_____________________,住址地為十堰市竹山縣______鎮(zhèn)______村______號(hào),農(nóng)業(yè)戶口。聯(lián)系電話為:_______________

  乙方:_________,男,____________年______月______日出生,身份證號(hào)碼:_____________________,住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店,聯(lián)系電話為_(kāi)______________

  _______________年______月______日,甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦,后在爭(zhēng)斗過(guò)程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為x級(jí)傷殘,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 ___ 日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__ 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_________ 乙方:_________

  ______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日

賠償協(xié)議書(shū) 篇6

  甲方:

  姓名:

  性別:

  民族:

  年齡:

  身份證號(hào)碼:

  乙方:

  姓名:

  性別:

  民族:

  年齡:

  身份證號(hào)碼:

  甲方在麗都家園2號(hào)樓2單元12層購(gòu)買小復(fù)式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請(qǐng)其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時(shí),乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時(shí)不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表示,符合公平合理的原則;

  二、甲乙雙方同意按照:承擔(dān)責(zé)任。即甲方承擔(dān)%的責(zé)任,乙方承擔(dān)%的責(zé)任;

  三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫:人民幣),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報(bào)銷后,按各自承擔(dān)比例結(jié)算。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用;

  四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)人民幣元(大寫:);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方;

  五、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為乙方自愿對(duì)之合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分;

  六、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān);

  七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任;

  八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任;

  九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  日期:年月日

  日期:年月日

賠償協(xié)議書(shū) 篇7

  合同編號(hào):no_____

  簽訂時(shí)光:年月日

  簽訂《征地拆遷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)》說(shuō)明

  1、本協(xié)議文本簽約之前,協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議資料。

  2、為體現(xiàn)協(xié)議當(dāng)事人的自愿原則,本協(xié)議文本中相關(guān)條款后都有空白行,供協(xié)議當(dāng)事人自行約定或補(bǔ)充約定。協(xié)議當(dāng)事人能夠?qū)ξ谋緱l款的資料進(jìn)行修改、增補(bǔ)或刪減。協(xié)議簽訂生效后,未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。

  3、本協(xié)議文本中涉及到的選取、填寫資料以手寫項(xiàng)為優(yōu)先。

  4、對(duì)協(xié)議文本【】中選取資料、空格部位填寫及其他需要?jiǎng)h除或添加的資料,協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定!尽恐羞x取資料,以劃√方式選定;對(duì)于實(shí)際狀況未發(fā)生或當(dāng)事人不作約定時(shí),應(yīng)在空格部位打,以示刪除;對(duì)于涉及不到的條款,應(yīng)用鋼筆直接劃去。

  5、本協(xié)議條款由晉江市土地管理部門負(fù)責(zé)解釋。

  征地拆遷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

  立協(xié)議雙方:

  甲方:晉江市土地儲(chǔ)備中心

  委托代理人:,聯(lián)系電話:。

  乙方:

  法定代表人:電話;聯(lián)系地址:。

  委托代理人:電話;聯(lián)系地址:。

  經(jīng)福建省人民政府批準(zhǔn),因泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程建設(shè)需要,根據(jù)《中華人民共和國(guó)土地管理法》、《中華人民共和國(guó)土地管理法實(shí)施條例》、《福建省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)土地管理法辦法〉和相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定,甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程征地拆遷補(bǔ)償安置實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)償方案》),在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方房屋搬遷補(bǔ)償(含土地補(bǔ)償)安置事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況

  根據(jù)乙方帶給的產(chǎn)權(quán)書(shū)證材料,結(jié)合相關(guān)法律、法規(guī)及《補(bǔ)償方案》所確定的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)甲、乙雙方核對(duì),對(duì)乙方房屋、附屬物狀況確認(rèn)如下:

  (一)房屋坐落:。

  (二)房屋產(chǎn)權(quán)屬所有(共有)。

  (三)房屋用途:【住宅】【店面】【工業(yè)用房】。

  (四)房屋的總樓層數(shù)層(房屋所在的樓層數(shù)為第層)

  (五)房屋的附屬物狀況:(詳見(jiàn)

  (六)己搬遷房屋【有】【無(wú)】設(shè)置抵押權(quán)。已搬遷房屋已被抵押給。現(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):

  (七)其他:第二條房屋搬遷補(bǔ)償安置方式:乙方自愿選取以下第種補(bǔ)償安置方式。

  1、貨幣補(bǔ)償。

  2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。

  3、貨幣補(bǔ)償、產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。

  乙方可選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換,也可選取貨幣補(bǔ)償,或者兩種方式相結(jié)合。乙方選取的補(bǔ)償方式一經(jīng)確定,不得隨意變更。乙方選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換的部分,由甲方帶給安置房;雙萬(wàn)就擬調(diào)換房屋的戶型、套數(shù)、面積等相關(guān)事宜簽訂《產(chǎn)權(quán)調(diào)換意向書(shū)》。

  根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】(認(rèn)定的補(bǔ)償安置面積,其中乙方自愿選取平方米的住宅作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,平方米的店面作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,平方米的工業(yè)用房作產(chǎn)權(quán)調(diào)換(異地安置)。

  第三條協(xié)議雙方協(xié)商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補(bǔ)償金額:

  第一種:經(jīng)當(dāng)事人充分協(xié)商,雙萬(wàn)自愿按《補(bǔ)償方案》及其附表所列的標(biāo)準(zhǔn),確定已搬遷房屋的補(bǔ)償金額,具體如下:

  (一)住宅。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(

  l、合法建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  2、違法、違章部分,其中:

  (1)手續(xù)不完整部分建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元;

  (2)無(wú)手續(xù)部分建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  3、經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的`住宅用地,尚未基建的,土地面積畝(平方米),補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  以上1、2、3三項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額元。

  (二)店面。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(

  1、合法建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元;

  2、違章建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元;

  以上1、2兩項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額元。

  (三)工業(yè)用房。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(

  1、經(jīng)批準(zhǔn)合法使用的土地面積(平方米),扣除未繳納土地規(guī)費(fèi)元后,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  2、未經(jīng)批準(zhǔn)的土地面積畝(平方米),補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  3、合法建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  4、使用未經(jīng)批準(zhǔn)土地違法基建房屋的建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  5、土地已批但未經(jīng)規(guī)劃建設(shè)部門批準(zhǔn)違章基建房屋的建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  6、超層高部分的建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。以上1—6項(xiàng)合計(jì)工業(yè)用房的搬遷補(bǔ)償金額元。

  第二種:協(xié)議雙方以(房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu))對(duì)房屋市場(chǎng)價(jià)格和安置房市場(chǎng)價(jià)格同時(shí)進(jìn)行評(píng)估所出具的號(hào)《房地產(chǎn)估價(jià)報(bào)吉》為依據(jù),協(xié)商確定房屋的補(bǔ)償金額,房屋的補(bǔ)償金額(含房屋的裝潢補(bǔ)償、土地使用權(quán)補(bǔ)償)具體如下:

  (一)住宅補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米);

  (二)店面補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米);

  (三)工業(yè)用房補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米)

  個(gè)性說(shuō)明:

  1、以上補(bǔ)償金額已含裝潢補(bǔ)償金額。

  2、【住宅】【店面】的補(bǔ)償金額已含土地使用補(bǔ)償金。

  第四條房屋附屬物項(xiàng)目的補(bǔ)償金額

  房屋附屬物項(xiàng)目實(shí)行貨幣補(bǔ)償,不作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,依據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《房屋附屬物登記表》,乙方房屋附屬物的補(bǔ)償金額小計(jì)元(詳見(jiàn)

  第五條被征收土地的補(bǔ)償金額按以下標(biāo)準(zhǔn)確定

  1、未經(jīng)批準(zhǔn)建設(shè)用地畝(不分征收土地的原地類),按4。63萬(wàn)元/畝給予補(bǔ)償(包括土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物補(bǔ)償費(fèi)),小計(jì)元。

  2、征收非建設(shè)用地畝(不分征收土地的地類),按4。63萬(wàn)元/畝補(bǔ)償(包括土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物和青苗補(bǔ)償費(fèi)),小計(jì)元。

  3、果樹(shù)補(bǔ)償金額元,其中:

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

賠償協(xié)議書(shū) 篇8

  甲方: ,性別 , 族, 年 月 日出生,住 。

  身份證號(hào):

  乙方: ,性別 , 族, 年 月 日出生,住 。

  身份證號(hào):

  甲乙雙方于 年 月 日在薊縣城關(guān)鎮(zhèn)崔店子村王寶東家翻建二層民宅時(shí),由于乙方在施工中不聽(tīng)甲方勸阻,執(zhí)意違反操作規(guī)程施工,施工不當(dāng)造成乙方右腳摔傷。雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議:甲方一次性補(bǔ)償乙方醫(yī)藥費(fèi)共計(jì) 元,大寫 元,以后乙方出現(xiàn)任何病情均與甲方無(wú)關(guān),

  本協(xié)議雙方共同承諾:雙方都具有完全民事行為能力,本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示,上述內(nèi)容全部真實(shí)有效,本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,證明人一份,雙方簽字后生效。

  男方簽字: 女方簽字:

  房屋賠償協(xié)議書(shū)范本證明人:

  年 月 日 年 月

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