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人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書

時間:2022-11-07 16:28:20 賠償協(xié)議書 我要投稿

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書15篇

  在當(dāng)下社會,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢?以下是小編為大家整理的人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書15篇

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書1

  甲方姓名

  籍貫

  身份證號:

  聯(lián)系方式:。

  乙方姓名

  籍貫

  身份證號:

  聯(lián)系方式:。

  ___年_月_日_時_分許,__—_與__—_在__—_地點__—_發(fā)生交通事故,導(dǎo)致__—_受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第__—___號道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書)

  以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護(hù)理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟(jì)損失共計元。

  二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

  三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。

  四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  ____年___月___日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書2

  甲方:XXXX景區(qū)管理委員會

  乙方:XXX,男,XXXX年XX月XX日出生,漢族,。裕,系受害人XXX之父。

  XXXX年XX月XX日XX時XX分許,受害人XXX在XX景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達(dá)X天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關(guān)的事項,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣XX萬元。

  二、付款時間及辦法:

  三、保險費事項:

  四、工資事項:

  五、向法院申請宣告死亡事項:

  六、搜尋尸體事項:

  七、資料的提供事項:

  本協(xié)議書一式X份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方: 乙方:

  時間:

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書3

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:姓名__________性別________民族________年齡________

  身份證號____________________________________ 住址______________________________________________

  乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

  二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。

  三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為甲、乙雙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分。

  四、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。

  五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:

  (公司蓋章)

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

  簽約地點: 簽約地點: 乙方簽字:

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書4

  受害人:x某某,男,漢族,年月日出生,住址:xxx

  侵害人:x某某,男,漢族,年月日出生,住址:xxx

  20xx年7月11日下午,x某某因鄰里糾紛與xx某某發(fā)生爭執(zhí)并在爭執(zhí)過程中造成xx某某右腿受傷。20xx年7月21日,x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區(qū)公安局刑事拘留。

  由于x某某的過錯行為,已經(jīng)給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng)傷和財產(chǎn)損失,對此,x某某深有悔意。現(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:

  1、x某某對自己的違法行為給xx某某造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求xx某某予以寬恕。

  2、x某某一次性賠償梁某某醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計人民幣萬元。

  3、x某某應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,梁某某也不再追究韓某某的民事責(zé)任。

  4、xx某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度,對x某某的故意傷害行為給予諒解,并同意并請求公關(guān)機(jī)關(guān)對本案作調(diào)解處理,不再請求公安機(jī)關(guān)追究x某某故意傷害的刑事責(zé)任。

  5、本協(xié)議一式三份,由雙方各執(zhí)一份,呈交xx區(qū)公安局一份存檔一份。

  受害人:

  簽訂時間: 年 月 日

  侵害人:

  簽訂時間: 年 月 日

  年 月 日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書5

  甲方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現(xiàn)住____,身份證號____,聯(lián)系電話:____。

  乙方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現(xiàn)住____,身份證號____,聯(lián)系電話:____。

  年____月____日晚上,甲、乙雙方在____地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣____元(大寫:____元整)給甲方。

  二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書6

  甲方:______,男,漢族,_____年____月____日出生,________村民,身份證號:________。

  乙方:______,女,漢族,_____年____月____日出生,________村村民,身份證號:________。

  甲方和乙方是鄰居。____年____月____日,乙方到甲方申板孩家串門,甲方喂養(yǎng)的狗將乙方咬傷,事后甲方將乙方送往縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)醫(yī)院治療后,乙方于____年____月____日康復(fù)出院。住院期間甲方支付了全部醫(yī)療費用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射,乙方?jīng)]有承擔(dān)任何醫(yī)療費。因甲、乙雙方是鄰居,甲方因自家的狗將乙方咬傷,且事后甲方積極主動將乙方送往醫(yī)院救治,并且支付了全部醫(yī)療費用,F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達(dá)成以下協(xié)議:

  一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費用全部由甲方承擔(dān)甲方已經(jīng)全部支付。

  二、甲方除已經(jīng)支付的`醫(yī)療費用外,另外再支付乙方壹萬肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。

  甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護(hù)理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費等。

  三、甲、乙雙方就本次事故達(dá)成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結(jié),雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責(zé)任,并放棄對甲方訴訟的權(quán)利。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  甲方簽字:____________年____月____日

  乙方簽字:____________年____月____日

  見證人簽字:____________年____月____日

  人身損害賠償協(xié)議書范本推薦

  甲方:性別身份證號:戶口所在地:聯(lián)系電話:

  乙方:性別身份證號:戶口所在地:聯(lián)系電話:

  事實概述:

  依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  年月日年月日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書7

  甲方:,性別,民族,出生年月,職業(yè),身份證號: 戶口所在地:,聯(lián)系電話: 。

  乙方:,性別,民族,出生年月,職業(yè),身份證號: 戶口所在地:,聯(lián)系電話: 。(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人 依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  見證人:

  年 月 日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書8

  甲方:__________________性別__________________民族__________________

  出生年月__________________,職業(yè)__________________,身份證號:__________________

  戶口所在地:__________________,聯(lián)系電話:__________________。

  乙方:__________________性別__________________民族__________________

  出生年月__________________,職業(yè)__________________,身份證號:__________________

  戶口所在地:__________________,聯(lián)系電話:__________________(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

  依據(jù)《中華人民共和國民法典》(20xx年.1.1生效)及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  見證人:__________________

  簽訂日期:__________________

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書9

  甲方(受害方):

  身份證號:

  住址:

  乙方(肇事方):

  身份證號:

  住址:

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議約定為準(zhǔn)。

  一、甲方在醫(yī)院治療花費的的醫(yī)療費、醫(yī)藥費、檢查費元(大寫: )由乙方支付。

  二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方共計人民幣元(大寫: )。本款包括住院期間伙食補助費、住院護(hù)理費、誤工費、交通費等所有費用。

  甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,后續(xù)治療產(chǎn)生的費用以及后續(xù)誤工費、營養(yǎng)費、護(hù)理費等由乙方承擔(dān);如經(jīng)司法鑒定,甲方的傷情達(dá)到傷殘級別,乙方亦應(yīng)當(dāng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)賠償傷殘賠償金等合理費用。

  三、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。甲方收到費用后,向乙方出具收據(jù)。

  四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達(dá)成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補償。如因后續(xù)賠償達(dá)不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

  五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。

  六、本協(xié)議長期有效,如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。

  如甲方起訴的,訴訟花費的合理費用包括律師費、鑒定費、交通費等由乙方承擔(dān)。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時均已充分理解、詳細(xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容,無異議,同意受本協(xié)議約束。

  甲方:_______________

  乙方:_____________

  年 月 日

  年 月 日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書10

  甲方:

  性別身份證號:

  戶口所在地:

  聯(lián)系電話:

  乙方:

  性別身份證號:

  戶口所在地:

  聯(lián)系電話:

  事實概述:

  依據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  年月日

  年月日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書11

  甲方:_________旅行社

  乙方:_________

  ___________年十月一日在游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達(dá)成協(xié)議

  為下協(xié)議:

  1、乙方在(景點當(dāng)?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔(dān);

  2、甲方一次性補償乙方誤工費(一個月)100×30=3000元整;

  3、甲方一次性支付_________治療費(換藥費)500元整

  4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補償事宜,此事就此終結(jié)。

  5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

  甲方:_________ (簽字)

  乙方:_________(簽字)

  見證人:_________(簽字)

  日期:_____年_____月_____日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書12

  甲方:,

  性別男,

  漢族,

  xx歲,

  建筑工人、

  身份證號:,

  戶口所在地:,

  聯(lián)系電話:137。

  乙方:x有限公司

  事實概述:20xx年5月3日,陳勝受中華興建設(shè)有限公司雇傭,在中化興建設(shè)有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設(shè)有限公司的卷揚機(jī)離外墻過近,沒有指揮人員,沒有安全防護(hù)措施,陳萬勝在經(jīng)過唯一通道進(jìn)入腳手架時被卷入卷揚機(jī),造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天。目前陳萬勝仍現(xiàn)癱瘓在床,日常生活需完全依賴護(hù)理。

  依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后7日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類費用共計人幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。

  二、甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準(zhǔn);協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

  八、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):

  乙方:(簽字和公章)

  ______年__月__日

  ______年__月__日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書13

  甲方:______________管理所

  地址:____________________

  法定代表人:______________

  乙方:______________,男,______年______月______日生,______族,__________________人

  地址:______________________________

  身份證碼:____________________

  電話:______________________________

  乙方家屬代表:______________

  ____________年______月______日,甲方(是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日,即月日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診:

  1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。

  2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟(jì)困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費用,共計____________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。

  現(xiàn)乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《民法典》等相關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

  一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

  二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用____________元、生活費____________元,共計____________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

  三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方____________元,該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,包括住院伙食補助費、護(hù)理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計算標(biāo)準(zhǔn)。

  四、乙方及乙方家屬代表承諾:

  1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補償?shù)纫螅?/p>

  2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費用,乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);

  4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

  六、違約責(zé)任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任:

  1、甲方違約責(zé)任:甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔(dān)違約金____________元。

  2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔(dān)違約金______元;在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。

  七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

  八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。

  九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。

  甲方:______________乙方:______________

  負(fù)責(zé)人:______________

  乙方家屬代表:______________

  協(xié)議簽訂地點:______________

  協(xié)議簽訂時間:______________

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書14

  協(xié)議人:________,男,____年____月____日生,____省____縣人,居住____縣____鎮(zhèn)____村一組44號。

  協(xié)議人:________,男,____年____月____日生,____省____縣人,居住____縣____鄉(xiāng)____村____組系________的__________。

  20____年____月____日,在____縣____鎮(zhèn)工商局菜市場________與________因矛盾糾紛,________將________砍傷,構(gòu)成傷害罪,經(jīng)雙方協(xié)商,雙方自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

  一、由________一次性賠償________因傷造成的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金等各項損失共計人民幣捌萬元。

  二、款項分二次付清,協(xié)議簽定后由________一次性先付人民幣____________元________元整。余下________元在____日內(nèi)一次性付清。在________受傷之日________支付了人民幣________元整。

  三、違約由________按每日____%支付違約損失金。

  四、該協(xié)議簽字即生效。

  五、該協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

  協(xié)議人:________ 協(xié)議人:________

  20____年____月____日

人身損害賠償?shù)膮f(xié)議書15

  甲方:________, 男/女,____年____月____日生,____族,身份證碼:_______________。 地址:________________

  乙方:________, 男/女,____年____月____日生,____族,身份證碼:_______________。 住址:________________

  鑒于甲乙雙方已確認(rèn)如下事實:

  1、乙方受雇于甲方,在甲方承攬的________店項目施工現(xiàn)場清理工程中,從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運等工作。20____年____月____日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至,造成乙方身體損傷(具體詳見診斷證明)。

  2、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系,乙方與美麗之冠大酒店項目的建設(shè)單位不存在任何直接的法律關(guān)系,包括不存在勞動關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系、合同關(guān)系和侵權(quán)賠償關(guān)系。____

  現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

  一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款,除上述損傷外,此次事故未造成乙方其他部位損傷,雙方對此事實予以確認(rèn)。

  二、截止本協(xié)議簽訂之日,甲方已經(jīng)為乙方支付醫(yī)療費、住院費、伙食補助費、電話費等各項費用合計人民幣__________元整(¥_______)。上述費用乙方無需再退還甲方。

  三、賠償及支付

  1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整(¥________)(不含第二條甲方已墊付費用)。

  2、該賠償依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定經(jīng)雙方協(xié)商確定,包括但不限于已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的因就醫(yī)治療支出的各項費用、因誤工減少的收入、因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,如醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費、整形費、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補償?shù)馁M用等。除上述費用外甲方無需再額外支付其他任何費用,不再承擔(dān)其他任何責(zé)任。

  3、乙方收取現(xiàn)金。

  4、本協(xié)議第二條甲方為乙方墊付費用的相關(guān)發(fā)票等票據(jù),甲方在本協(xié)議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據(jù)再辦理保險理賠,理賠款歸乙方所有,甲方對此不主張任何權(quán)利、不承擔(dān)任何責(zé)任。

  四、乙方承諾:

  1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補償?shù)纫螅?/p>

  2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費用,乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費用,如因乙方的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);

  4、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

  五、乙方應(yīng)對本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容(包括但不限于一次性賠償額等)承擔(dān)保密義務(wù),不得向任何第三方進(jìn)行透露。如乙方違反本條約定,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。

  六、本協(xié)議簽訂后,乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位名譽的信息,否則乙方應(yīng)按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金,違約金不足以賠償受損方損失的,乙方應(yīng)賠償甲方和美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位的損失。

  七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成應(yīng)向XX市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  八、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  (以下無正文)____

  甲方(簽字并按手。篲________ 乙方(簽字并按手印):_________

  簽訂地點:____________

  簽訂時間:20____年____月____日

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