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賠償協(xié)議書

時間:2022-11-29 08:58:17 賠償協(xié)議書 我要投稿

有關(guān)賠償協(xié)議書 15篇

  在日新月異的現(xiàn)代社會中,越來越多地方需要用到協(xié)議,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編收集整理的有關(guān)賠償協(xié)議書 ,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

有關(guān)賠償協(xié)議書 15篇

有關(guān)賠償協(xié)議書 1

  甲方:

  乙方:,

  男,

  漢族,

  身份證號碼:。

  基本情況:

  20xx年11月,乙方經(jīng)人介紹到甲方工作,因不慎,導(dǎo)致左腳腳趾受傷(除大腳趾外,其余四個腳趾受傷)。乙方受傷后,甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫(yī)院進(jìn)行治療。

  治療期間,甲方支付乙方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、工資等費(fèi)用共計48000元。為妥善解決乙方善后事宜,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,雙方就經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償達(dá)成如下協(xié)議,并承諾共同遵守:

  一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄與此事相關(guān)的仲裁、訴訟權(quán)利,自愿放棄追究甲方與此事相關(guān)的責(zé)任。本協(xié)議為雙方真實(shí)意思的表示,不存在意思表示的瑕疵,特此申明。

  二、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,共計人民幣:

  金為一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償,此協(xié)議簽訂生效后,乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。

  三、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金在本協(xié)議簽訂之時由甲方一次性支付給乙方,并由乙方現(xiàn)場簽具收條。

  四、本協(xié)議簽訂之日,甲方和乙方已經(jīng)沒有任何的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。雙方共同確認(rèn):雙方都已將與此相關(guān)的所有經(jīng)濟(jì)憑證進(jìn)行了交接,自本協(xié)議簽訂之日起乙方持有的任何經(jīng)濟(jì)憑證不再有效。

  五、本協(xié)議簽訂后,乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方的任何事情均與甲方無關(guān),甲方不再承擔(dān)乙方的任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議是甲方和乙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,雙方應(yīng)共同遵守,不得違約。乙方在收到甲方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金后,若再向甲方提出任何其它費(fèi)用和責(zé)任要求,即視為違約,乙方應(yīng)向甲方支付違約金10萬元。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙、中證三方各執(zhí)一份,簽字或蓋章后具有同等法律效力。

  甲方(法定代表人或代理人)簽字:

  乙方簽字:

  中證方簽字:

  協(xié)議簽訂地點(diǎn):

  見證人:

  甲方:

  乙方:

有關(guān)賠償協(xié)議書 2

  甲方:

  身份證號碼:

  乙方:

  身份證號碼:

  甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

  1、乙方于___年,由工程勞務(wù)分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網(wǎng)配套工程,從事管道安裝施工作業(yè)。由于乙方違章作業(yè),在管道鑄鐵管被挖掘機(jī)抬起,穿鋼絲繩起吊時,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,鑄鐵管滑落,導(dǎo)致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。后甲方及時將乙方送往石河子市二醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))。現(xiàn)已全愈出院。

  2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、受傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用)共計人民幣:50000元(伍萬元整)(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

  3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方(簽字)

  乙方(簽字按手模)

  ___年___月___日

有關(guān)賠償協(xié)議書 3

  產(chǎn)品名稱:

  產(chǎn)品類型:

  供貨方: 接收方:

  聯(lián)絡(luò)人: 聯(lián)絡(luò)人:

  日 期: 日 期:

  1. 總則

  1.1 為了保證產(chǎn)品質(zhì)量,明確供需雙方的責(zé)任,本著平等合作的原則, 公司u u(以下簡稱甲方)和 (以下簡稱乙方)經(jīng)共同協(xié)商簽訂本質(zhì)量協(xié)議書;

  1.2 甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議各條款的規(guī)定和要求,因違背協(xié)議而出現(xiàn)質(zhì)量事故,違約方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任,并按協(xié)議的規(guī)定賠償對方的損失;

  1.3 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各保留一份;

  1.4 本協(xié)議從雙方簽字之日起生效,直至雙方重新簽訂協(xié)議之前有效;

  1.5 本協(xié)議解釋權(quán)屬浪達(dá)科技(深圳)有限公司。

  2. 驗收準(zhǔn)則

  2.1 乙方為甲方提供的貨品驗收時的抽樣方案按國家標(biāo)準(zhǔn)mil-std-105e一般檢查水平ⅱ,采用一次計數(shù)型抽樣方案進(jìn)行檢查;

  2.2 為保證甲方對貨品的管理,甲方要求乙方提供的產(chǎn)品外包裝上應(yīng)標(biāo)示乙方產(chǎn)品的名稱、 型號、環(huán)保標(biāo)簽、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、甲方產(chǎn)品編號;

  2.3 乙方按甲方要求務(wù)必配合提供每批貨物出廠qa檢驗報告,rohs和reach指令所涉及的有害物質(zhì)分析表,以及相關(guān)材質(zhì)和安規(guī)證明資料等,并確保資料真實(shí)無誤;

  2.4 乙方提供甲方之物料同一批號必須確保生產(chǎn)周期在2個月以內(nèi),材質(zhì)成份和制造廠地需相同, 符合所有應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)并能根據(jù)日期或條碼進(jìn)行追溯;

  3.涉及變更控制

  對以下的任何更改,乙方必須事先通知甲方,在得到甲方的書面通知授權(quán)后方可進(jìn)行:

  ● 產(chǎn)品設(shè)計

  ● 生產(chǎn)工藝及測試方法,如:新開模具、購置新生產(chǎn)設(shè)備、變更重要的測試方法等

  ● 材質(zhì)成份,如更換子供應(yīng)商,更換材料等;

  ● 產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)尺寸;

  ● 包裝方式

  ● 生產(chǎn)地址變遷

  4、投訴響應(yīng)及處理

  4.1 交收試驗中出現(xiàn)不合格批時或生產(chǎn)線發(fā)現(xiàn)不良品影響正常生產(chǎn)時,甲方出具《不合格報告》并及時將該重大質(zhì)量信息通知乙方,按4.2處理;

  4.2 乙方在接到甲方的進(jìn)貨檢驗、生產(chǎn)及售后的重大質(zhì)量事故的反饋信息后必須立即組織分析和處

  理:① 3 小時內(nèi)給出書面回復(fù);② 8小時內(nèi)給出臨時對策,確保甲方正常的生產(chǎn)經(jīng)營;③ 3 天內(nèi)給出根本解決方案及整改報告。在質(zhì)量問題未妥善處理之前,如甲方要求,可暫停乙方的供貨;

  4.3 甲方會在乙方送貨單簽屬周期7個工作日內(nèi)將所有隸屬來料性質(zhì)的不合格品退回乙

  方,乙方將分析不良原因并在制程或流程上采取適當(dāng)?shù)男袆觼硐a(chǎn)生該不良缺陷的原因,并與甲方采購人員聯(lián)絡(luò)何時補(bǔ)回退回同等數(shù)量合格品。

  4.4 甲方將會在每月10號前將乙方上月交貨品質(zhì)狀況依月報形式發(fā)至乙方,并要求乙方5

  個工作天內(nèi)對甲方所發(fā)現(xiàn)的所有問題給予答復(fù)并做出相應(yīng)的改善行動。

  4.5 甲方發(fā)至乙方的cpar(品質(zhì)預(yù)防改善報告)將用8d表格形式描述,乙方在收到此抱怨

  單時,必須就表格上所枚舉的`8步要求認(rèn)真如實(shí)填寫,確保行動措施有效,此項事件將列

  入甲方對乙方下次現(xiàn)場審核第一驗證事項。

  4.6乙方所交物料或加工物品若發(fā)生嚴(yán)重的品質(zhì)問題,甲方將召集乙方的管理人員召開品

  質(zhì)管理人員現(xiàn)場面對面檢討會議,第1次嚴(yán)重品質(zhì)事件將要求乙方品質(zhì)經(jīng)理職務(wù)以上人員參加,并將結(jié)果反饋至乙方總經(jīng)理職務(wù)以上人員知曉,1個月內(nèi)2次以上嚴(yán)重品質(zhì)事件,甲方會將事件及處理結(jié)果抄送至乙方公司主席或總裁以示重視程度。

  5、 責(zé)任和賠償

  5.1 甲方視乙方為重要合作伙伴,對乙方發(fā)生的品質(zhì)不良事件力求以實(shí)際解決問題不影響甲方正常經(jīng)營活動和相關(guān)成本損失為宗旨,但作為雙方正常貿(mào)易合作,也將必須制訂一些商業(yè)規(guī)則來約束我們彼此行為,詳細(xì)如下:

  5.2賠償清單

  a. 停拉損失

  材料品質(zhì)異常且供應(yīng)商未能及時處理而造成甲方停拉按計算公式1執(zhí)行,若最終影響到甲方?jīng)]能正常出貨給客戶而發(fā)生的相關(guān)賠償費(fèi)用及運(yùn)輸成本,乙方必須無條件承擔(dān)。

  計算公式1:停拉小時* usd200

  b. 返工費(fèi)用

  b-1 乙方執(zhí)行返工:

  乙方所供材料或代加工性質(zhì),當(dāng)接到甲方品質(zhì)異常通知需派人到甲方返工,甲方將安排iqc和倉管員進(jìn)行陪同,返工完成后甲方iqc再做抽檢驗證,第一次返工按計算公式a計算,若被再次抽抽檢按aql仍不能接收需第二次返工時,按計算公式b執(zhí)行;

  計算公式a:陪同人員數(shù)量*陪同小時* usd30

  計算公式b:計算公式a*2倍

  b-2 甲方代替乙方返工:

  因下列原因造成的乙方不能及時到甲方返工時,甲方會通知乙方或雙方達(dá)成一致代其返工:

  i、 乙方路途較遠(yuǎn)(3小時內(nèi)不能到達(dá));

  ii、 交通堵塞沒能按約定要求時間到甲方;

  iii、甲方生產(chǎn)和交期非常緊急或己上線不容許等待或停線;

  代返工計算公式:返工人數(shù)*usd30*返工小時數(shù)+usd100 /每批(管理費(fèi)用)

  c. 場地占用費(fèi)

  甲方檢驗發(fā)現(xiàn)乙方來料不良超過aql允收水準(zhǔn)判退貨時,乙方在收到甲方退貨通知后3個工作日內(nèi)收回退貨,逾期將按占用場地收取費(fèi)用。

  計算公式:usd100/每批/每天

  d. 作價費(fèi)用

  材料品質(zhì)異常造成其它材料損失報廢,如噴油或電鍍。

  計算公式:全部材料成本* 1.5

  e 客戶索賠

  材料品質(zhì)異常在客戶端造成損失.

  計算公式:客戶索賠* 1.5

  f. 違反rohs/reach指令索賠

  供應(yīng)商提供的材料不符合rohs/reach指令相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)造成浪達(dá)科技(深圳)有限公司其它材料損失、生產(chǎn)損失和客戶端造成損失。

  計算公式:(全部材料成本+生產(chǎn)成本+出貨運(yùn)輸成本+客戶索賠)* 1.5

  5.3 其它發(fā)生費(fèi)用賠償情況:

  5.3.1 因乙方產(chǎn)品質(zhì)量或質(zhì)量體系出現(xiàn)問題,甲方需要對乙方進(jìn)行工廠再評估或文件評審以驗證其改善和管控能力時的費(fèi)用。

  第1次 --- usd 1,000

  第2次 --- usd 2,000

  3次(含)以上 --- usd 5,000

  5.3.2如果某種缺陷在用于商業(yè)活動的產(chǎn)品中被發(fā)現(xiàn),那么對這種產(chǎn)品需要立即進(jìn)行挑選或返工。在這種情況下,乙方應(yīng)該承擔(dān)由甲方進(jìn)行挑選或返工所發(fā)生的一切費(fèi)用。

  5.3.3 擅自變更:

  凡是涉及擅自變更,內(nèi)容參見本條款“3.涉及變更控制”而沒能取得甲方授權(quán)認(rèn)可,對此產(chǎn)生的一切后果,乙方將按甲方實(shí)際損失費(fèi)用成本5倍以上賠償。必要時訴訟于法律解決。

  6、適用法律

  本協(xié)議書的適用法律為中華人民共和國法律,甲乙雙方同意在履行本協(xié)議書所產(chǎn)生的任何爭議,雙方任何一方均可以在深圳市寶安人民法院,進(jìn)行訴訟

  甲方: 供應(yīng)商:

  授權(quán)人簽署: 授權(quán)人簽署:

  職位: 職位:

  日期: 日期:

  公章: 供應(yīng)商公章:

有關(guān)賠償協(xié)議書 4

  甲方:,性別,,族,歲,身份證號: 戶口所在地:,戶口性質(zhì):聯(lián)系電話:

  乙方:

  事實(shí)概述:

  依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計人民幣 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

  七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字): 乙方:

有關(guān)賠償協(xié)議書 5

  甲方: 。 乙方: 。

  甲方家屬 于 年 月 日 時左右,因其 ,現(xiàn)甲方家屬要求乙方出于人道主義補(bǔ)償一定的經(jīng)濟(jì)給其家屬,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、由乙方一次性補(bǔ)償 元給甲方(死者家屬 )第一順序繼承人 。

  二、甲方在簽訂本協(xié)議書之后不再追究乙方的任何法律責(zé)任。

  三、本協(xié)議書簽訂之后無論甲方不能在乙方工作場所范圍內(nèi)搞任何迷信活動,包括燒紙、喃么等,不能影響乙方的任何工作。

  四、本協(xié)議書簽訂之后,雙方都不得為此事打擊報復(fù),否則,任何一方都可以追究對方的法律責(zé)任。

  以上協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,見證單位存檔一份,經(jīng)雙方簽字后立即生效。

  甲方:

  乙方:

  二0 年 月 日

有關(guān)賠償協(xié)議書 6

  甲方: 年 月 日出生

  身份證編號:

  乙方: 年 月 日出生

  身份證編號:

  身份證編號:

  乙方系 的妻兒。 (系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系 生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因 死亡的善后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、因 家屬來滬料理 后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。

  二、發(fā)生在上海期間的 的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。

  四、甲方一次性向乙方支付因 死亡的賠償金,計人民幣 萬元。

  五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

  協(xié)議人:

  甲方: 乙方:

  簽訂日期: 年 月 日

  簽訂地點(diǎn):

有關(guān)賠償協(xié)議書 7

  甲方(受害人):____________ 身份證號:____________

  甲方委托代理人:____________ 身份證號:____________

  乙方(駕駛?cè)耍篲___________ 身份證號:____________

  乙方委托代理人:____________ 身份證號:____________

  _______年_______月_______日時分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發(fā)生后,乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:

  一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用。

  二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)肆仟元(4000元)。

  三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。

  四、本協(xié)議簽字時,乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時起與本案無任何關(guān)系。

  五、雙方均認(rèn)可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復(fù)印件留存交警部門卷宗備查。

  甲方簽字(手。篲___________

  乙方簽字(手。篲___________

  甲方委托代理人簽字(手。篲___________

  乙方委托代理人簽字(手。篲___________

  甲方住址:____________

  乙方住址:____________

  聯(lián)系電話:____________

  聯(lián)系電話:____________

  ______年______月______日

  ______年______月______日

有關(guān)賠償協(xié)議書 8

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方于 年 月 日簽訂《箱式變電站購貨合同》,約定由乙方向甲方提供包含型號為 變壓器在內(nèi)的箱式變電站,由于乙方現(xiàn)提供的型號與原合同約定不符,且未按規(guī)定在高壓開關(guān)安裝聯(lián)動隔離板,導(dǎo)致該變電站經(jīng)供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少乙方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條 關(guān)于變壓器型號的問題:

  甲方接受乙方已安裝的型號為 的變壓器,但附有如下條件:

  1.乙方必須保證該箱式變電站的質(zhì)量優(yōu)良,能夠正常使用,保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格,否則,甲方有權(quán)拆除已安裝的箱式變電站,另行購買其他產(chǎn)品安裝使用,除所造成的一切損失由乙方承擔(dān),乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

  2.自驗收合格之日起一年內(nèi),如該產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方有權(quán)退貨,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失,并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

  3.本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定,在保修期內(nèi)收到甲方通知后2小時內(nèi)必須派員維修,如經(jīng)通知未派員或未及時派員維修達(dá)十次以上,甲方仍有權(quán)退貨,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

  第二條 關(guān)于賠償問題:

  由于該變壓器二次驗收未能通過,乙方同意賠償甲方:

  1.臨時增加的電線等費(fèi)用: 元。

  2.使用臨時變壓器造成的電費(fèi)價差: 元(自 年 月 日計至 月 日, 月 日至驗收通過并通電所發(fā)生的差價另計)。

  3.因驗收不合格所產(chǎn)生的驗收費(fèi)用由乙方承擔(dān)(不合格的原因是乙方過錯造成的),憑供電局驗收費(fèi)單據(jù)支付。但最后一次驗收合格所需費(fèi)用不由乙方承擔(dān)。

  第三條 爭議的解決

  本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  第四條 其他

  本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

  代表人(簽字): 代表人(簽字):

  年 月 日 年 月 日

有關(guān)賠償協(xié)議書 9

  甲方: , 男/女, 年 月 日生, 族,身份證碼: 。 地址:

  乙方: , 男/女, 年 月 日生, 族,身份證碼: 。 住址:

  鑒于甲乙雙方已確認(rèn)如下事實(shí):

  1、乙方受雇于甲方,在甲方承攬的 店項目施工現(xiàn)場清理工程中,從事施工現(xiàn)場的衛(wèi)生清理和垃圾清運(yùn)等工作。20 年 月 日乙方在清理現(xiàn)場過程中不慎自跌落至,造成乙方身體損傷(具體詳見診斷證明)。

  2、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系,乙方與美麗之冠大酒店項目的建設(shè)單位不存在任何直接的法律關(guān)系,包括不存在勞動關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系、合同關(guān)系和侵權(quán)賠償關(guān)系。

  現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

  一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款,除上述損傷外,此次事故未造成乙方其他部位損傷,雙方對此事實(shí)予以確認(rèn)。

  二、截止本協(xié)議簽訂之日,甲方已經(jīng)為乙方支付醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、電話費(fèi)等各項費(fèi)用合計人民幣 元整(¥ )。上述費(fèi)用乙方無需再退還甲方。

  三、賠償及支付

  1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣 元整(¥ )(不含第二條甲方已墊付費(fèi)用)。

  2、該賠償依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定經(jīng)雙方協(xié)商確定,包括但不限于已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的因就醫(yī)治療支出的各項費(fèi)用、因誤工減少的收入、因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用等。除上述費(fèi)用外甲方無需再額外支付其他任何費(fèi)用,不再承擔(dān)其他任何責(zé)任。

  3、乙方收取現(xiàn)金。

  4、本協(xié)議第二條甲方為乙方墊付費(fèi)用的相關(guān)發(fā)票等票據(jù),甲方在本協(xié)議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據(jù)再辦理保險理賠,理賠款歸乙方所有,甲方對此不主張任何權(quán)利、不承擔(dān)任何責(zé)任。

  四、乙方承諾:

  1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫螅?/p>

  2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用,乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用,如因乙方的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等,與甲方無關(guān);

  4、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

  五、乙方應(yīng)對本賠償協(xié)議書所涉及的內(nèi)容(包括但不限于一次性賠償額等)承擔(dān)保密義務(wù),不得向任何第三方進(jìn)行透露。如乙方違反本條約定,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。

  六、本協(xié)議簽訂后,乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位名譽(yù)的信息,否則乙方應(yīng)按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金,違約金不足以賠償受損方損失的,乙方應(yīng)賠償甲方和美麗之冠大酒店項目建設(shè)單位的損失。

  七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成應(yīng)向XX市有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  八、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

 。ㄒ韵聼o正文)

  甲方(簽字并按手。 乙方(簽字并按手。

  簽訂地點(diǎn):

  簽訂時間:20 年 月 日

有關(guān)賠償協(xié)議書 10

  甲方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話: 。

  乙方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話: 。

  年 月 日晚上,甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷),F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣 元(大寫: 元整)給甲方 。

  二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方 無關(guān)。

  三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方 的任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

有關(guān)賠償協(xié)議書 11

  甲方: (醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 乙方: (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結(jié)果:

  二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

  三、 醫(yī)療事故原因

  四、 賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi): 元;

  2、誤工費(fèi): 元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;

  4、陪護(hù)費(fèi): 元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;

  6、殘疾用具費(fèi): 元;

  7、喪葬費(fèi): 元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;

  9、交通費(fèi): 元;

  10、住宿費(fèi): 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi): 元(不超過2人) 合計: 元

  五、 賠償款給付時間:

  六、 違約責(zé)任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  見證人: 日期:

有關(guān)賠償協(xié)議書 12

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________身份證號:______________住院號:______________

  疾病診斷:______________

  治療結(jié)果:______________

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):______________元;

  2、誤工費(fèi):______________元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______________元;

  4、陪護(hù)費(fèi):______________元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):______________元;

  6、殘疾用具費(fèi):______________元;

  7、喪葬費(fèi):______________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):______________元;

  9、交通費(fèi):______________元;

  10、住宿費(fèi):______________元;

  11、精神損害撫慰金:______________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

  住宿費(fèi):______________元(不超過2人)

  合計:______________元

  五、償款給付時間:______________

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:______________乙方:______________

  代理人:______________代理人:______________

  日期:______________日期:______________

  見證人:______________

  日期:______________

  一、醫(yī)療費(fèi)

  按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

  二、誤工費(fèi)

  患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算

  三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

  按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。

  四、陪護(hù)費(fèi)

  患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

  五、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)

  根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算,自定殘之月起最長賠償30年;60周歲以上的,不超過__年;70周歲以上的,不超過5年。

  六、殘疾用具費(fèi)

  因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計算。

  七、喪葬費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算

  八、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)

  1、以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。

  2、對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。

  3、對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過__年; 70周歲以上的,不超過5年。

  九、交通費(fèi)按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計算,憑據(jù)支付

  十、住宿費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算,憑據(jù)支付。

  十一、精神損害撫慰金

  1、按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。

  2、造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。

  十二、參加處理人員費(fèi)用

  1、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人;

  2、醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

有關(guān)賠償協(xié)議書 13

  一、一次性工傷賠償協(xié)議書

  甲方:

  乙方:

  乙方在為甲方工作過程中不慎導(dǎo)致受傷,現(xiàn)傷情基本痊愈,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:

  一、20xx年xx月xx日約xx時許,乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷,經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù),F(xiàn)雙方對善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍、項目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計人民幣xx萬元整(¥xx元)。

  二、本協(xié)議簽訂后,乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利,不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請賠償。

  三、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案,雙方別無爭議,乙方收取上述款項后即全部了結(jié),乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。

  四、本協(xié)議簽訂后,任一方違約的,應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。

  五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效。

  六、本協(xié)議一式x份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。

  甲方:

  乙方:

  乙方保證人:

  見證單位:

  見證律師:

  執(zhí)業(yè)證號:

  聯(lián)系電話:

  二、工傷賠償協(xié)議書

  甲方(單位):xxxxxx限公司,地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xx,身份證號:

  乙方于20xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計xx元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計人民幣xx元(大寫:)。

  3、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣xx元(大寫:),余款人民幣xx元(大寫:)于xx付清。

  4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方簽章:乙方簽字:

  時間:時間:

  見證人:

  附:乙方身份證復(fù)印件

有關(guān)賠償協(xié)議書 14

  甲方:男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。

  乙方:女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

  20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)xxxx元、誤工費(fèi)xxx元、護(hù)理費(fèi)xxxx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxx元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,合計xxxxx元。

  三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

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  交通事故責(zé)任認(rèn)定書

  道路交通事故賠償協(xié)議書

  道路交通安全我們都要注意,下面小編整理了道路交通事故賠償協(xié)議書,歡迎閱讀!

  道路交通事故賠償協(xié)議書

  甲方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱甲方。

  乙方:______,男,身份證號碼:,住址,以下簡稱乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___ (小寫:___元)。

  二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

  三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

  五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門:

  年月日

有關(guān)賠償協(xié)議書 15

  甲方單位:

  乙方員工:

  乙方于20____年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,右手第4掌骨骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并墊付全部醫(yī)療費(fèi)。乙方經(jīng)治療終結(jié)后,乙方于20____年09月24日自愿向甲方提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和浙江省貫徹《工傷保險條例》實(shí)施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方本著公平、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助等各項費(fèi)用共計12000元大寫:人民幣壹萬貳仟元整。經(jīng)乙方確認(rèn),在本協(xié)議簽訂前,甲方已經(jīng)墊付12000元。

  3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方給予的工傷待遇,合計人民幣65000元大寫:陸萬伍仟元整;此款項包含第二次手術(shù)費(fèi)5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi)付清。

  4、由于乙方提出辭職,雙方勞動關(guān)系于___年___月___日解除。甲方應(yīng)一次性結(jié)清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整。

  5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方權(quán)利與義務(wù)就此終結(jié)。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。

  甲方蓋章:

  乙方手印簽字:

  日期:___年___月___日

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