賠償協議書15篇[優(yōu)秀]
在現實社會中,用到協議書的地方越來越多,簽訂協議書能夠較為有效的約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫好協議書嗎?下面是小編幫大家整理的賠償協議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
賠償協議書1
甲方(受害人):
乙方(肇事方):
20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車(車輛信息)在南陽市工業(yè)路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現場,后在他人的協助下將車停在工業(yè)路與中州路口金瑪特超市前.經交警部門認定,乙方應對事故承擔全部責任,因甲方傷勢嚴重,現仍在南陽市中心醫(yī)院急診室接受治療,且一時難以恢復,并且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及后遺癥的可能性極大.現雙方本著友好協商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達成調解協議,并在丙方的擔保下保證雙方共同遵守.
1.乙方應支付醫(yī)療費 元,用于甲方在后期住院與醫(yī)療相關的費用。
2.乙方支付下列住院治療結束后的康復理療費用共十五萬元:
1. 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創(chuàng)傷面或疤痕的'修復,整形相關費用.
2. 肢體康復診療的相關費用.
3. 身體恢復期及預防并發(fā)癥、后遺癥必需藥物的費用.
4. 醫(yī)囑建議下必要的心理治療費用.
3.甲方基本康復后,如出現相關疾病及身體異常,在醫(yī)療診斷確認與本次事故有因果關系時,乙方對此產生的各項醫(yī)療費用仍應承擔.
4.乙方應支付傷殘賠償金二十萬元。
5.乙方應支付誤工費八千元。
6.乙方應支付護理費三萬元。
7.乙方應支付被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費四萬元。
8.乙方應支付傷殘輔助器具費三千元。
9乙方應支付營養(yǎng)費一萬元。
10.乙方應支付住院伙食補助費四千八百元。
11.乙方應支付交通費二千四百元。
12.乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應一次性賠付十萬元精神撫慰金。
13.乙方應在本協議生效之日起三日內,履行支付義務。
14.乙方如未按本協議履行即構成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔協議規(guī)定的賠償責任.且支付本協議約定賠償數額30%的違約金,并保留追究乙方相應法律責任的權利.
15、本協議自雙方簽字之日起生效,協議一式二份,雙方各持一份.
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
賠償協議書2
甲方:______________________身份證號碼:_________________________________
乙方:______________________身份證號碼:_________________________________
因甲方________________________,致____________受傷。____________受傷較重,在____________醫(yī)院住院治療。現在治療已經告一段落,____________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在____________醫(yī)院治療的醫(yī)療費用____________元(大寫:________________元整)由乙方支付。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____________元。(大寫:________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的'修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式____________份,甲方____________份、乙方____________份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(簽章):____________________________乙方(簽章):_________________________________
聯系電話:______________________________聯系電話:__________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
賠償協議書3
甲方:
乙方:
年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發(fā)生了各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元(大寫:)。
3、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的`后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
9、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方:乙方:
日期:日期:
賠償協議書4
甲方:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯系電話。
乙方:單位名稱(要寫全稱)、地址,聯系電話
法定代表人(負責人):姓名,職務。
甲乙雙方就XX一案,關于賠償問題達成如下協議:
1.……
2.……
本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交XX市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力
……
甲方: (簽字并按手。 乙方:蓋章(法定代表人簽字)
年 月 日 年 月 日
賠償協議書5
甲方:xx公司,法定代表人:xx,該公司經理。
乙方:xx,性別,漢族,20xx年xx月出生,現住xx。
20xx年xx月xx日晚上xx點,甲方保安因xx與乙方發(fā)生矛盾,導致甲方保安打傷乙方。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
甲、乙雙方于20xx年xx月xx日xx時,在xxxxx(地點)因為xxxxx(事件發(fā)生原因),發(fā)生口角并發(fā)生撕打,撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷,經過雙方平等自愿、友好協商,自愿擬定如下協議,以完結此次事件:
1、甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結日期:20xx年xx月xx日)
2、乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問題(以甲方支付費用完結日期起計);
3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結,不再因此事發(fā)生任何糾紛;
4、雙方自愿保證后續(xù)發(fā)生任何問題均不得以此次事件為事由;
5、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方簽字:乙方簽字:
年 月 日 年 月 日
賠償協議書6
甲方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號:
乙方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號:
乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:
一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金,計人民幣xxx萬元。
五、以上第四條款的`賠償金,由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。
甲方: 乙方:
簽訂日期: 簽訂日期:
簽訂地點: 簽訂地點:
賠償協議書7
協議人:
甲方:
乙方:
乙方于 年 月 日在 甲 處借數碼相機使用,后通過公司的老板歸還,但甲方發(fā)現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失,因為資料對甲方特別重要,里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料,乙方對甲方的經濟造成損失,甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定,乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協商一致,乙方通過支付賠償金的.方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣: 元。
乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協議一式二份,甲、乙各執(zhí)一份。
其他責任:乙方支付上述款項后甲方無其他的義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協議文本:本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方:(簽字) 乙方:(簽字)
代理人:(簽字) 代理人:(簽字)
見證人:(簽字)
代理人聲明:
本人已仔細閱讀過本協議內容,并自愿簽署本聲明。
本人受乙方委托,代表乙方簽定本協議,本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字:
年 月 日 年 月 日
賠償協議書8
乙方:
乙方于年月日未經其許可,對其技術或者系統(tǒng)進行使用(修改),導致甲方的損失,現經雙方友好協商,達成以下和解賠款協議書。
一、甲方同意在本協議簽訂時,一次性向乙方賠償貨損元(大寫:)。
二、賠款方式:現金()匯款(),匯款信息如下
戶名:
賬號:
開戶行地址:
三、甲方向乙方支付上述賠償金后,雙方關于該賠償事宜結束。
四、甲方按本協議履行后,乙方不得就此事再向甲方主張任何權利。
四、本協議第一條填寫金額處,需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;
五、本協議一式二份,雙方當事人各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章即具有法律效力。
甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)
代表人:代表人:
身份證號碼:身份證號碼:
日期:日期:
賠償協議書9
甲方(單位):_____________公司
乙方(雇員):__________,男(女),_____歲,
身份證號:______________________________
乙方于X年X月X日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,左手大母指骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。X年X月X日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議為XX(例如工傷)賠償協議。
2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 15000元(大寫:人民幣 壹萬伍仟元 ),已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣10000元(大寫:壹萬元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的'后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章)簽字: 乙方(手印)簽字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
賠償協議書10
協議方:XXXX公司(以下簡稱甲方)
協議方:XXXX公司(以下簡稱乙方)
XXXX年X月X日,甲方委托乙方將XX貨物汽運發(fā)運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣XXX元,且延誤了XX天,現收貨方要求甲方賠償損失XXXXX元。經協商,甲乙雙方達成如下協議條款,共同遵守:
一、乙方愿意于XXXX年X月X日一次性賠償甲方人民幣XXXXX元,以作為甲方對收貨方的賠償,甲方表示同意。
二、甲方同意本協議第一條履行完畢后,放棄對乙方其它責任的追究。
三、本協議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣XXXX元。
四、本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
協議人:(甲方蓋章) 協議人:(乙方蓋章)
法定代表人或委托代理人:(簽字)
法定代表人或委托代理人:(簽字)
簽訂時間: 簽訂時間:
賠償協議書11
甲方:_________
乙方:_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》,約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內的箱式變電站,由于乙方現提供的型號與原合同約定不符,且未按規(guī)定在高壓開關安裝聯動隔離板,導致該變電站經供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關事宜,減少乙方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協商,達成如下協議:
第一條 關于變壓器型號的問題:
甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器,但附有如下條件:
1.乙方必須保證該箱式變電站的質量優(yōu)良,能夠正常使用,保證該產品在本協議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格,否則,甲方有權拆除已安裝的箱式變電站,另行購買其他產品安裝使用,除所造成的一切損失由乙方承擔,乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
2.自驗收合格之日起一年內,如該產品出現質量問題,甲方有權退貨,乙方應承擔由此造成的一切損失,并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
3.本產品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定,在保修期內收到甲方通知后2小時內必須派員維修,如經通知未派員或未及時派員維修達十次以上,甲方仍有權退貨,乙方應承擔由此造成的`一切損失。
第二條 關于賠償問題:
由于該變壓器二次驗收未能通過,乙方同意賠償甲方:
1.臨時增加的電線等費用:_________元。
2.使用臨時變壓器造成的電費價差:_________元(自_________年_____月_____日計至_________月_____日,_____月____日至驗收通過并通電所發(fā)生的差價另計)。
3.因驗收不合格所產生的驗收費用由乙方承擔(不合格的原因是乙方過錯造成的),憑供電局驗收費單據支付。但最后一次驗收合格所需費用不由乙方承擔。
第三條 爭議的解決
本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第四條 其他
本協議可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協議,與協議具有相同法律效力。本協議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
甲方(蓋章):_________
乙方(蓋章):_________
代表人(簽字):_______
代表人(簽字):_______
_________年____月____日 _________年____月____日
賠償協議書12
甲方:
乙方:
經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計人民幣 元。
二、付款時間: 。
三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由慚方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議,本協議一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或捺指印后生效,具有法律效力。雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議。
九、其他:
甲方: 乙方:
監(jiān)護人 監(jiān)護人:
20xx年 月 日
賠償協議書13
甲方:_______身份證號:_______
乙方:_______身份證號:_______
乙方系甲方雇傭的工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院,F雙方在平等、自愿的'基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:
一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。
二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均
由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大寫:_______)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護理費、后續(xù)治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,
甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。
五、本協議簽字之時,甲方先給付元(大寫:_______),
不需乙方出具收據;余下元(大寫:_______)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。
六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:_______乙方:_______
乙方家屬:_______
日期:__年__月__日
賠償協議書14
甲方(單位):_____
地址:
法定代表人:
乙方(工人):_____
身份證號:_____
家庭住址:__________
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:________)。
3、本協議簽訂后____日內,甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____:),乙方賬戶號:________
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的.20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:
乙方簽字:
時間:
時間:
見證人:
附:乙方身份證復印件
賠償協議書15
甲方:
乙方:
經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費、營養(yǎng)費、交通費等合計人民幣xxx元。
2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現金。
3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的`方式及后果不再與甲方有任何關系。
4、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費用幾何要求。
5、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利,義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔,甲方對此不承擔任何責任。
6、本協議雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平合理。
7、本協議內容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果,對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議為一次性終結處理協議,一式四份。雙方及調解人各執(zhí)一份,交派出所一份,經雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。
9、乙方以后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方;
乙方:
調解人:
年月日
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