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意外工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議書(shū)
在當(dāng)下社會(huì),我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編為大家整理的意外工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
甲方:______________有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人:_________________
委托代理人:_________________
乙方:______________,系受害人_______________之__________(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼:_________________
甲方單位職工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。于_____________年__________月__________日生,供養(yǎng)親屬情況:____________
父親:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
母親:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
妻子:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
子女:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
子女:_________________姓名年齡________出生日期________職業(yè)________家庭住址________________
為妥善處理_______________死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
甲方:_________________(蓋印)
委托代理人:_________________
乙方:_________________
_____________年__________月__________日
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