簡(jiǎn)潔勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)
在社會(huì)不斷進(jìn)步的今天，各種申請(qǐng)書(shū)頻頻出現(xiàn)，寫申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編幫大家整理的簡(jiǎn)潔勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)，希望能夠幫助到大家。
申請(qǐng)人：_________，男，年月日生，漢族，住廣東省_________
被申請(qǐng)人：廣州XX公司
地址：白云區(qū)_________
法定代表人：
電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元;
6、住院伙食費(fèi)2400元;
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣XXX元。
事實(shí)和理由：20_________年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的`工作，工資加提成約220_________/月。20_________年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵AXXX號(hào)貨車從廣州至高州XX經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙XX方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20_________年4月6日認(rèn)定為工傷，20_________年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20_________年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20_________年4月4日起至20_________年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從20_________年5月直至現(xiàn)在20_________年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷_____費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷_____待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(220_________/月_________8個(gè)月);
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金?17600元(220_________/月_________8個(gè)月);
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(220_________/月_________2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月_________10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天_________30元/天)，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣XXX元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法_____。
此致
_________勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________
20_________年________月_________日
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