安全施工協(xié)議書

時間：2022-07-04 16:37:11 施工協(xié)議書我要投稿

實用的安全施工協(xié)議書集錦四篇

　　在快速變化和不斷變革的今天，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編整理的安全施工協(xié)議書5篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

實用的安全施工協(xié)議書集錦四篇

安全施工協(xié)議書篇1

　　建設(shè)單位（以下簡稱甲方）：

　　承包單位（以下簡稱乙方）：

　　工程名稱：工程

　　為了切實加強(qiáng)施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理，依照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國合同法》以及《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》建設(shè)部《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》（JGJ46-88）、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-99），雙方本著平等、自愿的原則，簽訂本協(xié)議書。甲方和乙方均嚴(yán)格遵守本協(xié)議書規(guī)定的權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)，確保施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)和施工現(xiàn)場臨時用電的安全。

　　一、甲方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)：

　　1、貫徹落實國家有關(guān)施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)、文明施工的法規(guī)和管理規(guī)定，對施工現(xiàn)場進(jìn)行全面的安全生產(chǎn)管理和監(jiān)督檢查并對施工現(xiàn)場臨時用電進(jìn)行安全檢查與指導(dǎo)。

　　2、對乙方施工區(qū)域進(jìn)行安全生產(chǎn)和文明施工檢查；及時糾正乙方施工人員違章指揮和違章作業(yè)行為，并按照有關(guān)規(guī)定予以查處。對乙方施工區(qū)域內(nèi)的重大安全事故隱患，應(yīng)開具隱患通知單。

　　3、要求乙方提供施工現(xiàn)場《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案》。

　　4、建立健全施工現(xiàn)場各項安全生產(chǎn)管理制度。

　　5、對乙方的安全生產(chǎn)培訓(xùn)、勞動保護(hù)用品的使用和危險預(yù)知工作提出指導(dǎo)意見，并監(jiān)督落實情況。

　　6、對乙方提出的安全生產(chǎn)要求積極提供幫助。

　　7、向乙方提供電源時，應(yīng)與乙方辦理交接驗收手續(xù)。

　　8、按照有關(guān)臨時用電標(biāo)準(zhǔn)對乙方的臨時用電設(shè)備設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督和檢查。發(fā)現(xiàn)乙方在臨時用電中存在隱患必須責(zé)成乙方以整改。并監(jiān)督整改落實情況。

　　9、對乙方特種作業(yè)人員的名單、操作證復(fù)印件及培訓(xùn)記錄進(jìn)行存檔備案。

　　二、乙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)：

　　1、遵守國家有關(guān)施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)的法規(guī)和管理制度，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家施工現(xiàn)場臨時用電及機(jī)械設(shè)備使用有關(guān)技術(shù)規(guī)范和安全操作規(guī)程，對施工區(qū)域內(nèi)自行管轄的臨時用電負(fù)全面管理責(zé)任。

　　2、服從甲方安全生產(chǎn)管理。

　　3、乙方必須為施工作業(yè)人員參加人身意外保險。

　　4、乙方造成生產(chǎn)安全事故，導(dǎo)致人員傷亡時，由乙方承擔(dān)事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　5、未經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)和無證人員，不得上崗作業(yè)。

　　? 安全用電

　　1、向甲方提供書面的臨時用電申請。設(shè)備設(shè)施需要增容時，必須重新辦理用電申請手續(xù)。

　　2、保證B級配電箱以下管轄區(qū)域內(nèi)各種用電設(shè)備、設(shè)施完好，臨時用電設(shè)施和器材必須使用正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，嚴(yán)禁使用假冒偽劣等不合格產(chǎn)品，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)工作，嚴(yán)禁各種機(jī)電設(shè)備帶病運行。保證臨時用電符合有關(guān)安全用電標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、執(zhí)行臨時用電安全技術(shù)交底制度，對施工區(qū)域內(nèi)自行管轄的操作人員進(jìn)行臨時用電安全技術(shù)交底，避免違章指揮、違章操作和誤操作，確保安全用電。

　　4、在使用甲方提供臨時電源時，對不符合臨時用電標(biāo)準(zhǔn)的電源，向甲方提出整改意見。有權(quán)拒絕在不符合臨時用電標(biāo)準(zhǔn)的電源的上拉接電源。對甲方在安全檢查中提出的關(guān)于臨時用電方面存在的問題或隱患，必須按要求認(rèn)真落實整改。

　　5、對特種作業(yè)人員進(jìn)行上崗前的職業(yè)技能、安全生產(chǎn)等方面的培訓(xùn)，未經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)及培訓(xùn)不合格和無證人員，不得上崗作業(yè)。特種作業(yè)人員必須依照有關(guān)規(guī)定持上崗。向甲方提供特種作業(yè)人員花名冊、操作證復(fù)印件和培訓(xùn)記錄。

　　? 機(jī)電設(shè)備使用

　　1、乙方應(yīng)向甲方提供機(jī)械設(shè)備相關(guān)的技術(shù)文件和出廠說明書，還必須提供具有專業(yè)資質(zhì)的檢測、檢驗單位出具的安全技術(shù)檢測證明，否則，不得投入使用。

　　2、起重機(jī)械設(shè)備的安裝和拆卸必須由有資格的單位和專業(yè)人員進(jìn)行，并應(yīng)有專人定期進(jìn)行維修和保養(yǎng)，對達(dá)不到安全要求又不能修復(fù)的機(jī)械設(shè)備，必須即停用，撤離施工現(xiàn)場。

　　? 人員安全

　　1、參加施工作業(yè)的一切人員，必須遵守安全生產(chǎn)紀(jì)律，必須佩帶工作證（卡）并戴好安全帽進(jìn)入施工現(xiàn)場，在作業(yè)中嚴(yán)格遵守本安全技術(shù)操作規(guī)程的有關(guān)規(guī)定，安全上崗，不違章作業(yè)，不擅離工作崗位，不亂串工作崗位，嚴(yán)禁酒后作業(yè)，并按規(guī)定穿衣著鞋，正確使用、保管個人安全防護(hù)用品。

　　2、必須按規(guī)定使用安全帶，安全帶必須高掛低用，掛設(shè)點必須安全、可靠。

　　三、違反安全管理規(guī)定處罰辦法

　　1、對嚴(yán)重違規(guī)操作及存在重大安全隱患未能造成損失和影響的，處予罰款500元，造成損失或影響的，除承擔(dān)所造成的全部經(jīng)濟(jì)損失及責(zé)任外，處予罰款1000元～5000元。

　　2、進(jìn)入施工現(xiàn)場乙方人員必須佩帶安全帽未佩帶安全帽進(jìn)入現(xiàn)場罰款10元。

　　3、不允許施工人員酒后作業(yè) 酒后進(jìn)入現(xiàn)場罰款100元。

　　4、高空作業(yè)不系安全帶罰款500元。

　　5、非專業(yè)操作人員嚴(yán)禁使用各種機(jī)械設(shè)備，違反罰款100元～1000元。

　　6、施工現(xiàn)場嚴(yán)禁打架斗毆、聚眾賭博，違反罰款100元。

　　7、罰款發(fā)生后，在下一次撥付工程款時，全額扣除。

　　本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各保存一份。

　　本協(xié)議與雙方簽定的施工合同時效相同。簽定施工合同的同時，簽定本協(xié)議。施工合同到期后，本協(xié)議同時終止。

　　甲方單位（章）乙方單位（章）

　　代表人：項目負(fù)責(zé)人：

　　年月日

安全施工協(xié)議書篇2

　　甲方：________________

　　乙方：________ 身份證：________________

　　為加強(qiáng)施工現(xiàn)場的標(biāo)化管理，落實各項工作責(zé)任制，充分調(diào)動員工的積極性。確保安全、文明施工、環(huán)保衛(wèi)生等工作達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的.標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、法規(guī)、規(guī)程及項目部的規(guī)章制度，確保黃巖埭東至奇石岙工程創(chuàng)市級文明工地。經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商同意自愿簽訂本安全協(xié)議，共同遵守本安全協(xié)議各項條款。

　　一、安全管理目標(biāo)

　　1、杜絕大小事故的發(fā)生，隱患整改率必須達(dá)到100%；

　　2、必須達(dá)到各項安全生產(chǎn)檢查標(biāo)準(zhǔn)；

　　3、不發(fā)生重大安全傷亡事故；

　　4、爭創(chuàng)XX市安全生產(chǎn)、文明施工樣板工地。

　　二、雙方責(zé)任

　�。ㄒ唬┘追截�(zé)任：

　　負(fù)責(zé)對乙方在施工過程中的安全生產(chǎn)、文明施工、勞務(wù)使用等，有教育、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查、處罰的權(quán)利。對違反項目管理制度的行為有行使經(jīng)濟(jì)賠償和辭退的權(quán)利。

　　（二）乙方責(zé)任：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)交底

　　。嚴(yán)格執(zhí)行工序質(zhì)量操作程序，確保當(dāng)天工完場清，責(zé)任區(qū)材料堆放整齊、環(huán)境安全整潔。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行項目部所指定各項安全生產(chǎn)、文明施工的規(guī)章制度。有權(quán)拒絕違章指揮，杜絕違章作業(yè)。不發(fā)生人身傷亡、機(jī)械、火災(zāi)事故。

　　3、承擔(dān)如下責(zé)任。重大質(zhì)量事故的責(zé)任，由于違章或操作不善而發(fā)生的安全事故、重大治安災(zāi)害性事故的責(zé)任。

　　三、具體要求

　　1、遵守工作時間，有事請假，不得擅離工作崗位。

　　2、熱愛本職工作，工作積極性高，奉公守法，能吃苦耐勞。

　　3、努力學(xué)習(xí)安全技術(shù)知識，熟悉各種安全技術(shù)措施，精通安全技術(shù)操作要求，熟悉項目部規(guī)章制度、管理標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、堅決制止違章作業(yè)，按章辦事，不徇私情。遇險情要停止作業(yè)，立即報告。

　　5、進(jìn)入施工現(xiàn)場必須戴好安全帽，高空作業(yè)必須系好安全帶，必須熟悉本工種的安全技術(shù)操作規(guī)程。

　　6、積極參加安全活動，認(rèn)真執(zhí)行安全交底。不違章作業(yè)，服從安全人員的指導(dǎo)。發(fā)揚團(tuán)結(jié)友愛精神。在安全生產(chǎn)方面做到互相幫助，互相監(jiān)督。對新人要積極傳授安全生產(chǎn)知識。維護(hù)一切安全設(shè)備和防護(hù)用具，不擅自拆改任何安全技術(shù)設(shè)施。對不安全作業(yè)要積極提出意見，并有權(quán)拒絕違章指令。發(fā)生傷亡和未遂事故要保護(hù)現(xiàn)場并立即上報。

　　7、不擅自開動他人使用的施工機(jī)械、機(jī)電設(shè)備。

　　8、認(rèn)真執(zhí)行成品保護(hù)措施，嚴(yán)禁損壞污染成品。

　　9、講究衛(wèi)生，嚴(yán)禁在施工現(xiàn)場隨地大小便。

　　10、宿舍內(nèi)要保持整潔、有序。生活區(qū)周圍應(yīng)保持衛(wèi)生。污物和污水、生活垃圾要集中堆放及時清理。嚴(yán)禁使用電爐、電飯鍋及所有電力加熱器。禁止私拉亂接電源線路。

　　11、特種作業(yè)人員必須持證上崗，并嚴(yán)格遵守有關(guān)的安全技術(shù)操作規(guī)程。

　　12、遵守國家的法律、法規(guī)，不發(fā)生打架斗毆、賭博、流氓行為進(jìn)入施工現(xiàn)場作業(yè)前，必須先把身份證復(fù)印件交安全部備案，并且接受安全教育，填寫三級教育卡，簽訂安全協(xié)議書，否則不得進(jìn)入現(xiàn)場施工。

　　14、嚴(yán)格遵守施工定額，照合同辦事，嚴(yán)禁在結(jié)算工資時無理取鬧及亂投訴等現(xiàn)象。

　　四、對于下列情況之一的，甲方給予罰款或者令其停止上班，情節(jié)特別惡劣的清退出施工現(xiàn)場。

　　1、嚴(yán)重違反安全操作規(guī)程，事故隱患嚴(yán)重直接危及他人生命安全的。

　　2、違章違紀(jì)較多，經(jīng)教育指出后不改者，造成事故或影響安全生產(chǎn)評比、達(dá)標(biāo)的。

　　3、擅自動用他人使用的施工機(jī)械、電動設(shè)備而造成事故的。

　　4、違反勞動紀(jì)律、違章作業(yè)、野蠻施工及不遵守規(guī)章制度的。

　　五、本安全生產(chǎn)協(xié)議一式兩份，各自雙方簽字后生效。

　　甲方：____________ 乙方（簽字）：________

　　項目負(fù)責(zé)人：________ 工種：________ 身份證號碼：________

　　____年____月____日 ____年____月____日

安全施工協(xié)議書篇3

　　甲方：項目經(jīng)理部

　　乙方：水暖班組

　　為了進(jìn)一步貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，嚴(yán)格執(zhí)行勞動保護(hù)和安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，確保項目施工中操作人員的安全與健康促進(jìn)施工順利進(jìn)行，特簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方的責(zé)任與義務(wù)

　　1、落實有關(guān)施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)、文明施工的法規(guī)和管理規(guī)定。

　　2、違反安全生產(chǎn)、治安、消防、文明施工規(guī)定的行為，甲方依據(jù)相關(guān)規(guī)定有權(quán)對乙方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰

　　3、甲方負(fù)責(zé)制定現(xiàn)場安全文明施工的各項管理規(guī)定及要求。在現(xiàn)場布置、設(shè)施投入、人員管理等方面統(tǒng)一管理。

　　二、乙方的責(zé)任與義務(wù)

　　1、乙方必須遵守甲方的安全生產(chǎn)管理制度、規(guī)定及要求，并積極參加各種有關(guān)促進(jìn)安全生產(chǎn)的各項活動。

　　2、乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施。由于未執(zhí)行安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、規(guī)章制度或自身安全措施不力而造成事故的責(zé)任和因此而發(fā)生的費用由乙方承擔(dān)。

　　3、乙方要服從甲方的安全生產(chǎn)管理。乙方的負(fù)責(zé)人必須對本班組人員進(jìn)行安全教育，以增強(qiáng)安全意識及自我保護(hù)能力，自覺遵守安全生產(chǎn)制度。

　　4、乙方必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行安全技術(shù)措施、專項施工方案、分部分項、分工種施工安全技術(shù)交底要求，甲方隨時檢查落實情況。

　　5、乙方應(yīng)按規(guī)定，認(rèn)真開展班級安全活動。參加安全教育活動，以及安全、防火、生活衛(wèi)生等檢查，并及時對事故隱患進(jìn)行整改。

　　6、乙方施工人員進(jìn)場后一律接受三級安全教育，考試合格后方準(zhǔn)進(jìn)入現(xiàn)場施工。乙方必須及時向甲方提供“三級安全教育卡”及施工全體人員花名冊，如乙方不及時提供三級教育卡、施工人員安全生產(chǎn)教育會議記錄及花名冊，甲方將從工程款中扣除1%做為經(jīng)濟(jì)處罰。施工中如果乙方的人員需要變動，必須提出計劃報告甲方，方便購置人員保險。

　　7、乙方要教育和約束自己的職工嚴(yán)格遵守施工現(xiàn)場安全管理規(guī)定，對違章作業(yè)、違章指揮、違反勞動紀(jì)律和規(guī)章制度者給予處罰。

　　8、乙方人員進(jìn)入施工現(xiàn)場必須戴安全帽，施工現(xiàn)場內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，違者罰款100元。

　　9、水暖工在水暖管道施工時要保證施工人員的人身安全避免機(jī)械傷害。

　　10、乙方必須保證操作面衛(wèi)生，否則每次罰款100元。

　　11、乙方必須對自己的施工人員的身體狀況有相應(yīng)了解，嚴(yán)禁心臟病、高血壓、癲癇等不適合裝修改造作業(yè)人員進(jìn)入本現(xiàn)場工作，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲方立即將其清除出場，并對乙方處以1000元以上罰款。擅自使用而產(chǎn)生的后果由乙方自行全部承擔(dān)。甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　12、乙方施工人員在現(xiàn)場施工期間嚴(yán)禁打架斗毆，不管和任何單位任何人，如若發(fā)生打架斗毆現(xiàn)象，一律移交公安機(jī)關(guān)處理，并對乙方進(jìn)行1000元處罰，并將當(dāng)事人清除出場。由此而產(chǎn)生后果的由乙方及當(dāng)事人自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。嚴(yán)禁將小孩帶入施工區(qū)域，擅自帶入而出現(xiàn)各類問題的，其責(zé)任由乙方及當(dāng)事人自行承擔(dān)，甲方不擔(dān)負(fù)任何責(zé)任。

　　13、乙方施工人員嚴(yán)禁酒后作業(yè)，若發(fā)現(xiàn)罰款200元。不戴安全帽、安全帶每次罰款100元�，F(xiàn)場吸煙罰款20元。穿拖鞋上班罰款20元，發(fā)生其他違章作業(yè)情況的罰款500元。

　　本協(xié)議書一式兩份，雙方各持一份。

　　本協(xié)議書自簽字之日起生效，待工程竣工自行解除。

　　甲方（總包方）：乙方（水暖班組）：

　　xx年4月10日 xx年4月10日

安全施工協(xié)議書篇4

　　（以下簡稱甲方）（以下簡稱乙方）

　　為了加強(qiáng)承發(fā)包工程的安全管理，明確甲、乙雙方各自承擔(dān)的安全責(zé)任，確保雙方現(xiàn)場工作人員和設(shè)備的安全，經(jīng)雙方商定，就工程(含技改、故障搶修)中的安全管理責(zé)任簽訂協(xié)議如下：

　　第一條甲方的權(quán)利與義務(wù)

　　1、負(fù)責(zé)審查乙方的施工等級資質(zhì)，負(fù)責(zé)審查乙方工作負(fù)責(zé)人和現(xiàn)場工作人員的安全資格。

　　2、明確指定專人負(fù)責(zé)分包工程的安全管理，負(fù)責(zé)向乙方工作負(fù)責(zé)人進(jìn)行工程情況交底，交待現(xiàn)場工作內(nèi)容、作業(yè)區(qū)域、停電范圍、一般安全措施和危險點告知。

　　3、對工作票負(fù)簽發(fā)責(zé)任

　　4、負(fù)責(zé)審查乙方制定的安全措施和技術(shù)措施，并對安全和質(zhì)量情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　5、負(fù)責(zé)審查乙方報送的竣工資料是否正確齊全。

　　6、甲方每年向乙方收取每項工程款的5%作為安全保證金，乙方在一年內(nèi)沒有出現(xiàn)任何安全質(zhì)量事故的情況下一年后歸還。

　　7、有權(quán)制止乙方違章作業(yè)、野蠻施工等不安全行為，督促其及時改正，必要時可終止其工作。對因乙方責(zé)任造成的事故和損失，有權(quán)按規(guī)定扣除安全風(fēng)險抵押金，直至訴諸法律。

　　第二條乙方的權(quán)利與義務(wù)

　　1、提供本企業(yè)營業(yè)執(zhí)照和施工等級資質(zhì)證明，確保與承接工程所需的資質(zhì)相符，提供所有工作人員施工必要的技術(shù)等級和安全資格證明以及繳納保險證明，確保作業(yè)人員持證上崗。

　　2、負(fù)責(zé)制定工程施工的安全措施和技術(shù)措施，并正確安全的組織實施。

　　3、負(fù)責(zé)組織全體工作人員學(xué)習(xí)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《電力安全工作規(guī)程》和技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法律法規(guī)，了解工程特點和施工安全措施，督促、監(jiān)督工作

　　人員遵守甲方有關(guān)規(guī)程、規(guī)定與規(guī)章。

　　4、負(fù)責(zé)工作前對工作人員交待安全注意事項，并結(jié)合實際進(jìn)行安全教育；對工作票的會簽和施工安全措施票的簽字負(fù)責(zé)，對現(xiàn)場工作負(fù)責(zé)人的選派和工作人員資格負(fù)責(zé)。

　　5、負(fù)責(zé)對施工工作積極采取有效安全措施；施工現(xiàn)場按規(guī)定設(shè)置安全設(shè)施，對安全技術(shù)措施的執(zhí)行負(fù)責(zé)，對成的工程質(zhì)量和作業(yè)環(huán)境保護(hù)負(fù)責(zé)，保證工完場清、保持現(xiàn)場整潔。

　　6、保證施工機(jī)械、起重、運輸，防護(hù)設(shè)施，安全工器具等以及個人防護(hù)用品的數(shù)量和質(zhì)量，保證使用前的例行檢查和定期校驗。杜絕使用劣質(zhì)和未經(jīng)試驗的產(chǎn)品。

　　7、整個施工期間，自覺按照《施工現(xiàn)場規(guī)范圖冊》的相關(guān)歸個進(jìn)行現(xiàn)場圍擋、標(biāo)識及規(guī)范化作業(yè)。

　　8、自覺接受甲方檢查和監(jiān)督，對被查出與施工過程中所出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，直至甲方驗收審核通過方可繼續(xù)施工。

　　9、乙方為施工安全責(zé)任主體，要加強(qiáng)施工作業(yè)的安全管理與監(jiān)督，杜絕各類不安全的作業(yè)行為。因違章作業(yè)、野蠻施工、工作失誤或安全措施不力導(dǎo)致安全事故（包括人身傷亡事故），乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任；造成甲方或第三方損失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)賠償并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

　　第三條本協(xié)議為年度安全協(xié)議，有效期一年，自甲、乙雙方簽字后即時生效。未簽訂本安全協(xié)議的乙方，不得承接甲方工程。

　　第四條本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，甲方安監(jiān)部門持一份備案。

　　第五條在本協(xié)議執(zhí)行期間，若有條款與上級頒發(fā)的文件精神不符，則應(yīng)服從上級文件款，不再重新簽訂。

　　甲方（蓋章）乙方（蓋章）

　　負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：

　　安全員：安全員：

　　年月日年月日

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