安全施工協(xié)議書

時(shí)間：2022-07-07 15:28:53 施工協(xié)議書我要投稿

有關(guān)安全施工協(xié)議書范文錦集6篇

　　在日常生活和工作中，需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的安全施工協(xié)議書7篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

有關(guān)安全施工協(xié)議書范文錦集6篇

安全施工協(xié)議書篇1

　　施工單位：_______公司

　　(以下簡(jiǎn)稱甲方)

　　承包單位：_______有限公司

　　(以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　經(jīng)甲方對(duì)乙方承建專業(yè)資格的考核，同意將公司 xx 防水工程委托乙方施工，為了明確雙方在施工過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，按照確保工程質(zhì)量、工程進(jìn)度、工程安全的原則，協(xié)商確定如下合同條款共同遵守執(zhí)行。

　　一、總則

　　1、工程名稱： 2、工程地點(diǎn)： 3、工程內(nèi)容：根據(jù)公司棠德花園項(xiàng)目施工總承包(標(biāo)段二)工程施工聯(lián)系單和設(shè)計(jì)變更通知單要求，廚衛(wèi)間防水工程采用聚合物水泥基防水涂膜(1.5 厚)，屋面防水工程采用聚氨酯'851'防水涂膜(找平層上作基層處理)。

　　二、承包方式：

　　乙方包工、包料、包質(zhì)量、包管理、包安全、包進(jìn)度等總包方式。

　　三、工程造價(jià)：

　　廚衛(wèi)間聚合物防水每平米_______元;屋面'851'聚氨酯防水每平米_______ 元。結(jié)算時(shí)按實(shí)際面積結(jié)算。

　　四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

　　乙方應(yīng)確保公司棠德花園項(xiàng)目施工總承包(標(biāo)段二)防水工程達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格參照廣東省防水工程新規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) dbj15-19-97 和廣州市現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及甲方要求施工，涂膜工程保證不起皮、不空鼓、不分層、不露點(diǎn)、平整均勻，與基層有一定粘結(jié)力，達(dá)到設(shè)計(jì)厚度等質(zhì)量要求。

　　五、雙方責(zé)任：

　　1、甲方責(zé)任： (1) 應(yīng)提前提出施工計(jì)劃，并將工作面整理達(dá)到防水施工標(biāo)準(zhǔn)提交乙方施工。 (2)應(yīng)提出工期計(jì)劃，但應(yīng)考慮到天氣及人力等不可避免的因素，工期順延。 (3)配合乙方施工，如提供必要的垂直運(yùn)輸、工人工地住宿等。 (4)甲方有權(quán)對(duì)乙方在施工過(guò)程中的工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提交乙方限時(shí)整改。 2、乙方責(zé)任： (1)聽候甲方通知，即時(shí)將防水材料進(jìn)場(chǎng)，提交防水材料合格證、檢測(cè)報(bào)告及深圳市建設(shè)局頒發(fā)的準(zhǔn)用證，由甲方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人抽檢合格后使用，必要時(shí)由甲方抽送市'建科院'檢驗(yàn)合格后使用。 (2)配合市建公司梅林生活基地整體進(jìn)度，按甲方提出的施工計(jì)劃施工，除不可避免的因素外，不得人為拖延。 (3)應(yīng)遵守施工現(xiàn)場(chǎng)的各項(xiàng)規(guī)章管理制度，不得有違規(guī)行為，否則接受甲方各種形式的處罰。 (4)應(yīng)嚴(yán)格按防水工程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范施工，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)自行解決，確保工程質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)工程保修三年。

　　六、付款方式：

　　本工程無(wú)預(yù)付工程款，甲方按乙方進(jìn)度支付進(jìn)度款，待工程全部完工驗(yàn)收達(dá)優(yōu) 良標(biāo)準(zhǔn)后甲方付至全部工程款的_______%給乙方，留_______%的工程款作保修金，三年保修期滿后乙方無(wú)質(zhì)量問(wèn)題，甲方支付余款。

　　七、其它：

　　本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力，待三年保修期滿，甲方支付余款后，合同自動(dòng)失效。未盡事宜，雙方共同協(xié)商解決。

　　甲方：(簽章)

　　代表：

　　乙方：(簽章)

安全施工協(xié)議書篇2

　　電力安全施工協(xié)議書

　　甲方：新鄉(xiāng)市職教后勤管理服務(wù)有限公司

　　乙方：

　　甲方將三技校區(qū)家屬院全體住戶電表更換施工工程交由乙方工程隊(duì)具體施工。

　　為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)安全第一預(yù)防為主的安全生產(chǎn)方針，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)保護(hù)和安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)，強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，依法從嚴(yán)治理施工現(xiàn)場(chǎng)，確保操作人員的安全，促進(jìn)施工順利進(jìn)行，甲、乙雙方特簽訂本合約。

　　一、管理目標(biāo)

　　1、杜絕各類安全事故的發(fā)生，確保安全生產(chǎn)。

　　2、保證施工現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)建文明安全施工工地。

　　二、安全生產(chǎn)要求

　　1、貫徹誰(shuí)施工誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，所有施工人員必須持證上崗，并采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施。否則由于自身安全措施不力，而造成事故的責(zé)任和因此而發(fā)生的所有費(fèi)用，由乙方承擔(dān)。

　　2、乙方應(yīng)自覺(jué)遵守、執(zhí)行建設(shè)部《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》及各地政府有關(guān)規(guī)定安全生產(chǎn)的法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)定。積極采取安全措施，確保施工人員的安全。

　　三、現(xiàn)場(chǎng)文明施工及人員行為的管理

　　1、在施工過(guò)程中，乙方對(duì)其個(gè)人的安全措施、操作等加強(qiáng)教育管理。

　　2、采取一切安全措施，防止施工人員發(fā)生違規(guī)行為，同時(shí)確保周圍人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，否則由此造成的一切損失由乙方承擔(dān)。堅(jiān)決貫徹安全第一，預(yù)防為主的方針。

　　四、本協(xié)議未盡事宜另行商訂。

　　本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，簽字后生效。

　　甲方代表：乙方代表：

　　年月日年月日

安全施工協(xié)議書篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　為了確保在畢業(yè)典禮舞臺(tái)搭建和匯報(bào)演出能安全順利進(jìn)行，施工單位與幼兒園簽訂本協(xié)議。

　　1、乙方應(yīng)遵守國(guó)家在消防、安全管理方面相關(guān)的法律、法規(guī)。

　　2、按照“誰(shuí)搭建、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，乙方應(yīng)對(duì)舞臺(tái)搭建的安全消防工作負(fù)責(zé)，應(yīng)對(duì)臺(tái)上匯報(bào)演出幼兒安全負(fù)責(zé)。

　　3、因天氣或舞臺(tái)質(zhì)量造成舞臺(tái)設(shè)施損壞，責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。

　　4、乙方負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)及其施工人員的安全，由于乙方施工生產(chǎn)過(guò)程中違反有關(guān)安全操作規(guī)程、消防條例，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故及其他責(zé)任事故，乙方應(yīng)承擔(dān)由此引發(fā)的一切經(jīng)濟(jì)損失。

　　本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，本合同未盡事宜由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成引起訴訟的，由甲方住所地法院行使管轄權(quán)。

　　本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　蓋章：蓋章：

　　日期：年月日

安全施工協(xié)議書篇4

　　甲方：XX（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）

　　乙方：XX（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）

　　為加強(qiáng)xxxxxx的安全管理，確保電路、用電安全，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，特制定安全協(xié)議。

　　一、甲方責(zé)任

　　1、甲方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)電力法》和政府部門的有關(guān)規(guī)定以及甲方對(duì)安全工作的管理要求。

　　2、甲方應(yīng)向乙方提供崗前專業(yè)培訓(xùn)，并熟悉單位電力線路分布圖，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，乙方才可進(jìn)入甲方配電室進(jìn)行操作。

　　3、甲方應(yīng)向乙方交清工作環(huán)境和各重點(diǎn)要害部位等安全注意事項(xiàng)，為乙方提供安全規(guī)范的操作環(huán)境，有不安全隱患需甲方解決，若出現(xiàn)不安全事故造成人員傷害或經(jīng)濟(jì)損失的，甲方負(fù)全部責(zé)任。

　　4、對(duì)乙方提出的有關(guān)安全問(wèn)題，應(yīng)盡全力解決。

　　二、乙方責(zé)任

　　1、乙方必須持國(guó)家頒發(fā)的有關(guān)證件上崗，嚴(yán)格遵守操作規(guī)章，不得違章操作。

　　2、乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)電力法》和政府部門的有關(guān)規(guī)定以及甲方公司對(duì)安全的管理要求，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全管理規(guī)定。

　　3、乙方要做到出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)隨叫隨到，并且在作業(yè)期間不得擅自離崗或找人頂替，要做好各項(xiàng)記錄登記工作，確保安全運(yùn)行。

　　4、乙方人員不準(zhǔn)私自動(dòng)用、拆卸甲方單位的用電設(shè)施，在進(jìn)行工作過(guò)程中，必須自己配備、使用合格（經(jīng)有關(guān)部門檢驗(yàn)合格）的專業(yè)電工工具，否則，造成任何違章操作的甲乙雙方和第三方人員傷亡的.意外情況和經(jīng)濟(jì)損失，由乙方負(fù)全部責(zé)任，甲方概不承擔(dān)。

　　三、本協(xié)議未盡事宜，一律按國(guó)家法律法規(guī)辦理。如本協(xié)議內(nèi)容與國(guó)家法律法規(guī)有抵觸，則以國(guó)家法律法規(guī)為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　五、本協(xié)議自簽字蓋章之日起執(zhí)行。

　　甲方：XX

　　XXXX年XX月XX日

　　乙方：XX

　　XXXX年XX月XX日

安全施工協(xié)議書篇5

　　為了確保施工安全，保證施工秩序，防止人身設(shè)備等事故的發(fā)生，甲、乙雙方特簽定安全協(xié)議如下：

　　一、協(xié)議雙方：

　　甲方：邯鄲市裕泰焦化有限公司

　　乙方：

　　二、施工項(xiàng)目：

　　施工起止時(shí)間：

　　三、保證雙方職工及施工人員的安全是我們雙方領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，對(duì)施工合同中規(guī)定的條款，雙方都要嚴(yán)格執(zhí)行，甲乙雙方管理人員及現(xiàn)場(chǎng)施工人員在施工期間必須執(zhí)行裕泰的安全規(guī)程及本工程的安全措施。

　　四、乙方若違反裕泰安全規(guī)定，發(fā)生安全傷害事故，每發(fā)生一次從工程款中扣款500—1000元。發(fā)生重大安全事故，造成重大火災(zāi)和人身傷害事故的，視情況加倍扣罰。

　　五、乙方在進(jìn)入甲方工地施工前，應(yīng)首先向甲方提供施工項(xiàng)目管理人員及安全管理人員名單，并對(duì)施工人員進(jìn)行施工前的安全教育，對(duì)施工過(guò)程中因乙方私自換人而未及時(shí)進(jìn)行安全教育，一經(jīng)查出要責(zé)令停工接受教育處罰，對(duì)造成事故的要依法給予從重處罰。

　　六、乙方要嚴(yán)格執(zhí)行、遵守所在區(qū)域的各項(xiàng)管理制度并聽從指揮，不得串崗。進(jìn)入非施工區(qū)，動(dòng)用能源開關(guān)，按鈕等設(shè)施需經(jīng)甲方有關(guān)單位批準(zhǔn)，乙方若有違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象或不安全因素，甲方有權(quán)制止和停止施工，不聽勸阻，按裕泰規(guī)定給予罰款。

　　七、甲方應(yīng)向乙方現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人交代施工現(xiàn)場(chǎng)可能遇到的危險(xiǎn)與涉及到安全的問(wèn)題（包括帶電線路、設(shè)備易燃、易爆、有毒、有害氣體、管網(wǎng)等）而后乙方采取相應(yīng)的防護(hù)措施，不清楚現(xiàn)場(chǎng)狀況不得擅自施工。

　　八、乙方在施工期間使用的電源由甲方指定，指定電源以上的線路的安全問(wèn)題，由甲方負(fù)責(zé)；指定電源及以下的線路架設(shè)和安全問(wèn)題由乙方負(fù)責(zé)。

　　九、乙方施工人員在施工中應(yīng)時(shí)時(shí)注意現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境變化，并有針對(duì)的，分步驟采取可靠的安全措施。施工要分步集中，全過(guò)程專人監(jiān)護(hù)，乙方工程施工安全方案與措施必須報(bào)甲方。

　　十、乙方進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的人員都必須穿戴齊全勞保用品，正確佩帶安全帽，2米以上高空作業(yè)必須佩帶安全帶，施工作業(yè)和操作必須嚴(yán)格執(zhí)行《建筑安裝工程技術(shù)規(guī)定》和《工廠安全衛(wèi)生規(guī)定》。電焊操作嚴(yán)禁在其它介質(zhì)和設(shè)備管道上引燃電弧，并具備防止火花飛濺的措施。電焊用的接地線不允許通過(guò)運(yùn)行的管線設(shè)備構(gòu)成回路，應(yīng)在焊件本體直接連接，焊把必須銅質(zhì)電纜軟線，嚴(yán)禁代替，違者按規(guī)定罰款。

　　十一、乙方安全管理人員應(yīng)遵守甲方現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)安全規(guī)章制度，嚴(yán)格按照有關(guān)操作規(guī)程施工，不得到施工無(wú)關(guān)的場(chǎng)所逗留或擅自動(dòng)用設(shè)備。

　　十二、乙方安全管理人員應(yīng)積極配合施工中確定的安全措施的落實(shí)，并負(fù)責(zé)全過(guò)程的安全檢查監(jiān)督，簽認(rèn)違反規(guī)定的裁決和罰款通知。

　　十三、乙方必須建立安全機(jī)構(gòu)和安全管理網(wǎng)，明確專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的安全工作，加強(qiáng)安全管理，并不斷開展安全教育和檢查，對(duì)甲方提出的安全問(wèn)題要認(rèn)真對(duì)待，按規(guī)定時(shí)間落實(shí)，施工中因乙方造成的人身傷害及其它事故由乙方負(fù)責(zé)，甲方只配合搶救和參與事故分析。

　　十四、甲方發(fā)現(xiàn)乙方在施工過(guò)程中存在的安全問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)通知乙方，以便于及時(shí)處理，防止事故的發(fā)生。乙方應(yīng)向甲方提供迅速可靠的聯(lián)系電話，若甲方發(fā)現(xiàn)問(wèn)題在24小時(shí)之內(nèi)，按乙方所提供的聯(lián)系方式未能聯(lián)系到乙方，則按乙方違章一次處理，乙方聯(lián)系方式：

　　固定電話：手機(jī)：

　　十五、協(xié)議自雙方簽定之日起生效，至工程竣工自然失效。

　　十六、本協(xié)議共3面，十六項(xiàng)內(nèi)容，若對(duì)本協(xié)議沒(méi)有異議，請(qǐng)按要求填寫好各項(xiàng)內(nèi)容，最后甲乙雙方負(fù)責(zé)人簽字蓋章，協(xié)議生效。

　　甲方現(xiàn)場(chǎng)安全員：乙方現(xiàn)場(chǎng)專職安全員：

　　甲方安全負(fù)責(zé)人：乙方施工負(fù)責(zé)人：

　　甲方蓋章乙方蓋章

　　年月日年月日

安全施工協(xié)議書篇6

　　甲方：________________

　　乙方：________ 身份證：________________

　　為加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的標(biāo)化管理，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任制，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。確保安全、文明施工、環(huán)保衛(wèi)生等工作達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、法規(guī)、規(guī)程及項(xiàng)目部的規(guī)章制度，確保黃巖埭東至奇石岙工程創(chuàng)市級(jí)文明工地。經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商同意自愿簽訂本安全協(xié)議，共同遵守本安全協(xié)議各項(xiàng)條款。

　　一、安全管理目標(biāo)

　　1、杜絕大小事故的發(fā)生，隱患整改率必須達(dá)到100%；

　　2、必須達(dá)到各項(xiàng)安全生產(chǎn)檢查標(biāo)準(zhǔn)；

　　3、不發(fā)生重大安全傷亡事故；

　　4、爭(zhēng)創(chuàng)XX市安全生產(chǎn)、文明施工樣板工地。

　　二、雙方責(zé)任

　�。ㄒ唬┘追截�(zé)任：

　　負(fù)責(zé)對(duì)乙方在施工過(guò)程中的安全生產(chǎn)、文明施工、勞務(wù)使用等，有教育、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查、處罰的權(quán)利。對(duì)違反項(xiàng)目管理制度的行為有行使經(jīng)濟(jì)賠償和辭退的權(quán)利。

　�。ǘ┮曳截�(zé)任：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)交底

　　。嚴(yán)格執(zhí)行工序質(zhì)量操作程序，確保當(dāng)天工完場(chǎng)清，責(zé)任區(qū)材料堆放整齊、環(huán)境安全整潔。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目部所指定各項(xiàng)安全生產(chǎn)、文明施工的規(guī)章制度。有權(quán)拒絕違章指揮，杜絕違章作業(yè)。不發(fā)生人身傷亡、機(jī)械、火災(zāi)事故。

　　3、承擔(dān)如下責(zé)任。重大質(zhì)量事故的責(zé)任，由于違章或操作不善而發(fā)生的安全事故、重大治安災(zāi)害性事故的責(zé)任。

　　三、具體要求

　　1、遵守工作時(shí)間，有事請(qǐng)假，不得擅離工作崗位。

　　2、熱愛(ài)本職工作，工作積極性高，奉公守法，能吃苦耐勞。

　　3、努力學(xué)習(xí)安全技術(shù)知識(shí)，熟悉各種安全技術(shù)措施，精通安全技術(shù)操作要求，熟悉項(xiàng)目部規(guī)章制度、管理標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、堅(jiān)決制止違章作業(yè)，按章辦事，不徇私情。遇險(xiǎn)情要停止作業(yè)，立即報(bào)告。

　　5、進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須戴好安全帽，高空作業(yè)必須系好安全帶，必須熟悉本工種的安全技術(shù)操作規(guī)程。

　　6、積極參加安全活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行安全交底。不違章作業(yè)，服從安全人員的指導(dǎo)。發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)精神。在安全生產(chǎn)方面做到互相幫助，互相監(jiān)督。對(duì)新人要積極傳授安全生產(chǎn)知識(shí)。維護(hù)一切安全設(shè)備和防護(hù)用具，不擅自拆改任何安全技術(shù)設(shè)施。對(duì)不安全作業(yè)要積極提出意見，并有權(quán)拒絕違章指令。發(fā)生傷亡和未遂事故要保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并立即上報(bào)。

　　7、不擅自開動(dòng)他人使用的施工機(jī)械、機(jī)電設(shè)備。

　　8、認(rèn)真執(zhí)行成品保護(hù)措施，嚴(yán)禁損壞污染成品。

　　9、講究衛(wèi)生，嚴(yán)禁在施工現(xiàn)場(chǎng)隨地大小便。

　　10、宿舍內(nèi)要保持整潔、有序。生活區(qū)周圍應(yīng)保持衛(wèi)生。污物和污水、生活垃圾要集中堆放及時(shí)清理。嚴(yán)禁使用電爐、電飯鍋及所有電力加熱器。禁止私拉亂接電源線路。

　　11、特種作業(yè)人員必須持證上崗，并嚴(yán)格遵守有關(guān)的安全技術(shù)操作規(guī)程。

　　12、遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，不發(fā)生打架斗毆、賭博、流氓行為進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)前，必須先把身份證復(fù)印件交安全部備案，并且接受安全教育，填寫三級(jí)教育卡，簽訂安全協(xié)議書，否則不得進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)施工。

　　14、嚴(yán)格遵守施工定額，照合同辦事，嚴(yán)禁在結(jié)算工資時(shí)無(wú)理取鬧及亂投訴等現(xiàn)象。

　　四、對(duì)于下列情況之一的，甲方給予罰款或者令其停止上班，情節(jié)特別惡劣的清退出施工現(xiàn)場(chǎng)。

　　1、嚴(yán)重違反安全操作規(guī)程，事故隱患嚴(yán)重直接危及他人生命安全的。

　　2、違章違紀(jì)較多，經(jīng)教育指出后不改者，造成事故或影響安全生產(chǎn)評(píng)比、達(dá)標(biāo)的。

　　3、擅自動(dòng)用他人使用的施工機(jī)械、電動(dòng)設(shè)備而造成事故的。

　　4、違反勞動(dòng)紀(jì)律、違章作業(yè)、野蠻施工及不遵守規(guī)章制度的。

　　五、本安全生產(chǎn)協(xié)議一式兩份，各自雙方簽字后生效。

　　甲方：____________ 乙方（簽字）：________

　　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：________ 工種：________ 身份證號(hào)碼：________

　　____年____月____日 ____年____月____日

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