醫(yī)保知識考試題

　　無論是在學(xué)校還是在社會中，我們最不陌生的就是試題了，試題可以幫助主辦方了解考生某方面的知識或技能狀況。什么類型的試題才能有效幫助到我們呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)保知識考試題，歡迎閱讀與收藏。

　　一、填空題（每空 1分，共20分）

　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循著――――――、――――――、――――――，以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)收現(xiàn)付、當(dāng)年收支基本平衡的原則。

　　2、大額醫(yī)療救助基金按每人每年――――元標(biāo)準(zhǔn)籌集。對于已建立個(gè)人賬戶的，在職職工每年1月份從其個(gè)人賬戶資金中扣除50%，個(gè)人繳納50%；退休人員每年1月份從其個(gè)人賬戶中全額扣除。

　　3、參保人員住院的個(gè)人自費(fèi)比例（住院所有自費(fèi)藥品及檢查等）應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的―――內(nèi)；自費(fèi)藥品應(yīng)控制在總藥費(fèi)的―――― ； 全院病人所用藥品總額應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的――――。

　　4、我院作為二級甲等醫(yī)院，年度內(nèi)職工住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為――――――；當(dāng)年多次住院，從第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次住院起伏線的――――。第三次住院者取消起伏線。

　　5、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額為――――；7萬-42萬元之間的符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由――――支付。

　　6、城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額為―――― 萬元；在一、二、三級醫(yī)院報(bào)銷比例分別是75%、――――、55%。

　　7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療個(gè)人賬戶的劃撥比例，以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，不滿45周歲的按――――%劃入，45周歲及其以上的按2.8%劃入，退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，按――――%劃入，個(gè)體勞動者――――享受個(gè)人賬戶待遇。

　　8、二級醫(yī)院參保人員住院可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為―――― 元/日，離休人員住院享受床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為――――元/日。

　　9、參保人因病情需要，在市內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的須在入院――――日內(nèi)，持醫(yī)�？�、身份證（戶口本）復(fù)印件，到住院處進(jìn)行登記，出院時(shí)聯(lián)網(wǎng)自動審核報(bào)銷。

　　10、大型儀器設(shè)備檢查陽性率不低于55%，單項(xiàng)陽性率CTR60%、MRTR――――、彩超R60%。

　　二、單選 （每小題2分，共20分）

　　1、《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為應(yīng)先自付10%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品，“特類”為應(yīng)先自付（ ）% 后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品 。

　　A.5% B.10% C.15% D.20%

　　2、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過 3 天量，一般慢性疾病不得超過7天量，

　　特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的不得超過（ ）天量。

　　A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天

　　3、長期或終生在門診治療，醫(yī)療費(fèi)用較高，可以不住院治療的慢性疾病病種，城鎮(zhèn)職工共有19 種；城鎮(zhèn)居民共有（ ）種。

　　A.19 種 B.15 種 C.18 種 D.14種

　　4、需要支付部分費(fèi)用后再進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌的檢查項(xiàng)目是（ ）。

　　A、CT 、MRI， B、血RT ， C、心電圖， D、胸透

　　5、雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)中參加普通門診統(tǒng)籌的參保人，通過簽約醫(yī)院上轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)院的，其住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例按二級、三級醫(yī)院不同，在原報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高（ ）

　　個(gè)、2個(gè)百分點(diǎn)。

　　A．2 個(gè) B.5個(gè) C.7個(gè) D 10個(gè)

　　6、 因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡的醫(yī)保患者， 可在( )日內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記手續(xù)。

　　A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日

　　7、下列做法符合 15 日內(nèi)二次入院的是（ ）

　　A. 因肺部感染辦理入院， 在院期間并發(fā)胸膜炎， 囑其出院辦理二次入院申請。

　　B. 因闌尾炎住院，無手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對癥治療好轉(zhuǎn)后出院；5日后又因腹痛診斷為

　　急性闌尾炎入院。

　　C. 尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3 天后因高血壓收治入院。

　　D. 肺癌患者入院后住院費(fèi)用較高，醫(yī)生因費(fèi)用問題囑其辦理出院后次日再辦理二次入院。

　　8、下列屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷范圍的病種是（ ）。

　　A、先天性斜頸矯正手術(shù) B、闌尾炎 C、安裝義肢 D、掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)

　　9、除下列那種藥品外，都是醫(yī)保乙類藥品（ ）

　　A、門冬氨酸鉀鎂 B、左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒腦靜

　　10、除下列那種藥品外，都是醫(yī)保特類藥品（ ）

　　A、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液 B、復(fù)方氨基酸 C、腦蛋白水解物 D、蒲地藍(lán)口服液

　　三、多項(xiàng)選擇題（每小題 2 分，共20分）

　　1、以下屬于醫(yī)保限制用藥的是（ ）

　　A.依達(dá)拉奉 B.人血白蛋白（限搶救及工傷保險(xiǎn)） C.人免疫球蛋白

　　D.蟲草菌發(fā)酵劑（限器官移植抗排異及腎功能衰竭和肺纖維化）

　　2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（ ）

　　A.首診負(fù)責(zé)制 B.因病施治原則 C.檢查按梯次原則

　　D.合理檢查、合理治療、合理用藥

　　3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)使用血液制品的實(shí)驗(yàn)室指征（ ）

　　A. 輸血漿須查肝功血漿白蛋白＜30g/L,；

　　B. 輸紅細(xì)胞懸液須查血常規(guī)HGB＜70g/L；

　　C. 輸人血白蛋白須查血漿白蛋白＜25g/L或血漿總蛋白＜50g/L；

　　D. 輸人血白蛋白須病情危重，或搶救時(shí)方可應(yīng)用；

　　4、在診治中，做法正確的是（ ）

　　A. 合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療；

　　B. 參保人員要求使用某自費(fèi)藥品時(shí)， 向其做出解釋工作， 并簽訂自費(fèi)知情同意書；

　　C. 本可行B 超檢查， 但由于參保人員提出做磁共振檢查能更放心， 依照參保人員要求開出磁共振檢查；

　　D. 發(fā)現(xiàn)病人就診時(shí)有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。

　　5、 參保人發(fā)生傷病后， 以下哪些情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付 （ ）

　　A. 自殺、自殘的（精神病除外） ；

　　B. 交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；

　　C. 斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；

　　D. 工傷 ；

　　6、以下哪些屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目 （ ）

　　A. 直線加速器 B. 心臟搭橋術(shù) C. 高壓氧艙治療 D. 斜視矯正術(shù)

　　7、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目（ ）

　　A．掛號費(fèi) B.院外會診費(fèi) C.輸血費(fèi) D. 輸血漿費(fèi)

　　8、以下哪些不是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的藥品（ ）

　　A. 蒲地藍(lán)口服液， B.復(fù)方氯已定漱口液 C.復(fù)方氨基比林 D甘油灌腸劑

　　9、基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院時(shí)（ ）均有責(zé)任對其進(jìn)行身份核實(shí)。

　　A.經(jīng)治醫(yī)師 B.科室負(fù)責(zé)人 C.主管護(hù)士 D、醫(yī)保辦工作人員

　　10、所有參保人因病住院治療時(shí)，均不得（ ）A.掛床住院 B.空床住院 C.冒名住院 D.分解住院

　　四、判斷題 （每小題2 分，共 20 分）

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失期間， 住院及門診特定項(xiàng)目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)�？⊕焓ёC明、本人身份證及復(fù)印件辦理。 （ ）

　　2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間的費(fèi)用與住院期間費(fèi)用分別各按一個(gè)定額人次結(jié)算。 （ ）

　　3、在給醫(yī)�；颊哂盟帟r(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因 病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費(fèi)同意書。 （ ）

　　4、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。（ ）

　　5、因考慮到住院費(fèi)用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。 （ ）

　　6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人，需做放療、化療、腹膜 透析者應(yīng)盡量安排住院治療。（ ）

　　7、CT、MRI、ECT、 四肢鋼板、高值耗材等項(xiàng)目，參保人需先自付 20%。（ ）

　　8、 安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器， 參保人需先自付 20%。 （ ）

　　9、各種保健性營養(yǎng)費(fèi)、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用屬于醫(yī)保支付范圍。 （ ）

　　10、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外傷性疾病住院，主治醫(yī)師須在患者住院3日內(nèi)詳實(shí)填寫《淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外傷性疾病住院登記表》，逾期不予辦理審批手續(xù)。（ ）

　　五、問答題（每題10分，共20分）

　　1、城鎮(zhèn)職工慢性病病種有哪些？

　　2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行哪些職責(zé)？

　　【擴(kuò)展】

　　—、單選題（在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題目要求的選項(xiàng)）

　　1、以下哪些屬于醫(yī)療診療過程中醫(yī)保不予支付的項(xiàng)目：(B)

　　A.床位費(fèi)B.空調(diào)費(fèi)C.院內(nèi)會診費(fèi)D.護(hù)理費(fèi)

　　2、下列A行為符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策

　　A因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)

　　B不核驗(yàn)參保人員醫(yī)保證、卡，造成醫(yī)�；�金損失

　　C分解處方，分解收費(fèi)，重復(fù)檢查，濫檢查

　　D推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的

　　3、下列可以報(bào)銷的材料是C

　　A、義齒B、助聽器C、導(dǎo)尿管D、角膜

　　4、下列可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的項(xiàng)目是：C

　　A、高間費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、陪人椅、治療用服

　　B、掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)。會診費(fèi)、出診費(fèi)

　　C、體外震波碎石與高壓氧治療

　　D、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)

　　5、參保人在以下什么情況下，享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：B

　　A.因第三者、斗毆或本人違法行為造成傷害的

　　B.非工作原因，因本人過失造成的意外傷害

　　C.因他人侵害行為造成傷害的

　　D.因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的

　　6、下列哪種情形不能申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：(D)

　　A.所患病種屬于市人社局公布的轉(zhuǎn)診疾病種類；

　　B.經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級�？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥

　　C.屬于本市三級醫(yī)院或市級�？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人

　　D.本市定點(diǎn)醫(yī)院能治療的疾病

　　7、下列哪項(xiàng)治療項(xiàng)目可以納入基金支付范圍：(B)

　　A.各種器官或組織移植時(shí)，其見習(xí)器官源或組織源費(fèi)用

　　B.心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)的安裝和置換的費(fèi)用

　　C.近視和整容費(fèi)用

　　D.氣功療法、音樂療法（住院精神病人除外）、平穩(wěn)醫(yī)學(xué)療法、營養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項(xiàng)目費(fèi)用

　　8、城鎮(zhèn)職工患者出院慢性病帶藥量不應(yīng)超過C天，抗生素帶藥量不應(yīng)超過A天；并記錄在相應(yīng)欄目內(nèi)。

　　A、7天B、14天C、28天D、35天

　　9、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期結(jié)束之后仍可以辦理參保手續(xù)：(A)

　　A.繳費(fèi)期之后出生的新生兒B.暫住本市的外地流動人員

　　C.未在規(guī)定期限內(nèi)參保繳費(fèi)的居民D.中斷職工醫(yī)保關(guān)

　　二、判斷題

　　1.工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)審批表》，由治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫就醫(yī)意見，用人單位蓋章后報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。對是否屬于舊傷復(fù)發(fā)有爭議的，由勞動能力鑒定委員會確定。（√）

　　2、工傷職工就醫(yī)使用煙臺市工傷保險(xiǎn)《藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》范圍內(nèi)的沒有規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。也就是說全額給予報(bào)銷。（√）

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